小儿外科主治医师《专业知识》模拟试卷三(精选题).docx

单选题1.小儿先天性囊状淋巴管瘤与血管瘤鉴别的（江南博哥）主要依据是A.B超B.外观形态C.穿刺为不凝血D.穿刺为淡黄透明液E.CT 参考答案：C单选题2.下述哪项不符合脐膨出A.先天性腹壁发育不全B.在脐带周围发生皮肤缺损C.脐膨出多数无完整的囊膜D.脐膨出多伴发其他畸形E.脐膨出囊壁上有脐带残株 参考答案：C参考解析：脐膨出是较少见的先天性发育不全，在脐带周围发生皮肤缺损致使腹膜及内脏一起膨出体外，多数有完整囊膜，囊壁上有脐带残株。单选题3.6岁以上儿童先天性髋关节脱位的手术方法，不宜采用A.股骨短缩截骨术B.髋臼成形术C.股骨旋转截骨术D.骨盆内移截骨术E.SALTer骨盆旋转截骨术 参考答案：E单选题4.骨与关节融合矫正畸形的手术年龄一般最好是在？A.3岁B.6岁C.7岁D.9岁E.12岁 参考答案：E参考解析：儿童关节软骨丰富，关节融合不易发生骨性融合，还容易损伤骨骺，影响生长发育。同时，儿童在肢体发育阶段和肌肉的持续作用下，融合了的关节可以再发生变形，因此年龄在12岁以下的儿童不宜施行骨与关节融合矫正畸形的手术。单选题5.先天性胆总管囊肿穿孔腹膜炎后以下哪种处理不正确A.急诊行囊肿切除Rou×-Y手术B.腹腔引流C.胆囊插管入胆总管引流D.胆总管引流术E.禁食、输液、抗炎 参考答案：A参考解析：应一期引流，二期结构重建。单选题6.肠套叠最多见于下列哪种类型？()A.回盲型B.回结型C.回回结型D.小肠型E.结肠型 参考答案：A单选题7.如何估计对婴儿哺乳时其吸入奶量是否足够A.乳母原先膨胀的乳房渐渐松软B.哺乳时能听到婴儿连续吞咽声C.哺乳后婴儿安然入睡且睡眠时间较长D.婴儿体重增长满意E.以上都是 参考答案：E参考解析：母亲奶量充足时，乳房胀满，婴儿吃奶有力，每次哺乳均能听到几次到几十次的咽奶声；哺乳后，婴儿能安静入睡或玩耍；婴儿每天大便23次，呈金黄色，稠粥样；婴儿体重逐渐增加，发育情况良好。反之，则表明母乳不足。单选题8.新生儿生后排出胎便的正常时间为A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内E.96小时内 参考答案：B参考解析：新生儿出生后50%在12小时内开始排除胎便，24小时几乎全部有胎便排出。单选题9.患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查A.×线钡剂灌肠B.肛镜检查C.直肠指诊D.乙状结肠镜检查E.便常规检查 参考答案：C参考解析：在了解病史的基础上，可作出初步诊断。直肠指检是简单而最重要的检查方法，对及早发现肛管、直肠各种疾病意义重大；肛镜检查、乙状结肠镜检查、×线钡剂灌肠或气、钡双重造影检查则属于直肠肛管疾病的特殊检查方法。单选题10.患儿3岁，1小时前因其母牵拉右前臂哭闹不安，不肯右手持物。查体：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无明显肿胀，×线检查（-）。最可能的诊断是A.肘关节损伤B.肱骨髁上无移位骨折C.肱骨髁间无移位骨折D.桡骨小头半脱位E.肘部肌肉肌腱损伤 参考答案：D参考解析：桡骨小头半脱位（或称Malgaine半脱位）多见于5岁以下儿童，多由于手腕和前臂被牵拉所致，又称牵拉肘。单选题11.患儿男性，3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院。腹腔诊断性穿刺（-），诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑A.胃破裂，弥漫性腹膜炎B.腹壁挫伤C.肝破裂D.脾破裂E.胰腺破裂 参考答案：A参考解析：根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有胃肠道损伤造成的腹膜炎体征。单选题12.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎的人群为？A.老年人B.儿童C.孕妇D.慢性阑尾炎急性发作者E.全身抵抗力下降者 参考答案：B参考解析：儿童急性阑尾炎右下腹症状不明显，很少有局部明显的肌紧张，但穿孔率高达30%。单选题13.甲状舌管囊肿及窦道A.不需要外科手术切除B.在胸锁乳突肌后面开口C.经常穿过舌骨D.在壁内可含胸腺组织E.同癌肿没有任何关系 参考答案：C参考解析：甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织，不在胸锁乳突肌后面开口，常在颈部中线附近穿过舌骨，常需手术切除，到老年时有癌变可能。单选题14.矫正马蹄内翻足的最佳时间A.生后即开始B.1岁以后C.3岁以后D.学龄期E.青春期 参考答案：A参考解析：先天性马蹄内翻足的治疗原则为越早越好，所以答案为A。单选题15.卵圆孔在解剖学上大多闭合的时间是A.生后12个月B.生后34个月C.生后57个月D.生后89个月E.生后1011个月 参考答案：C参考解析：卵圆孔在解剖生理学中多闭合在生后57个月。单选题16.有关甲状舌管囊肿下面哪一种是不正确的A.可以贴近舌骨基甚至穿过舌骨B.可以深入扁桃体窝C.可以伸展到舌的盲孔D.应该和舌骨的中段一起切除E.在年轻人中最常见 参考答案：B参考解析：甲状舌管囊肿常见于青年人中，可以贴近舌骨甚至穿过舌骨，也可以伸展到舌盲孔，在施行手术时应和舌骨中段一起切除，但甲状舌管囊肿不会伸入扁桃体窝。单选题17.对脊髓灰质炎后遗症的叙述下述哪项是不正确的？A.脊髓灰质炎以6个月3岁的小儿为多见B.脊髓受累部位是前角运动神经元C.患儿在发病后2年，病情没有恢复的可能，即进入后遗症期D.临床查体时膝反射及跟腱反射亢进E.瘫痪肢体的运动代偿活动而产生肢体畸形 参考答案：D参考解析：脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，以肢体弛缓性瘫痪为主要表现，该病多发生于5岁以下的小儿，尤以6个月至3岁的小儿多见。脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角运动神经元和脑干。脊髓灰质炎患儿的发病2年后病情没有再恢复的可能，损害不再进展也不再恢复，是一种基本稳定的疾患。单选题18.骶尾部畸胎瘤最容易发生恶变的临床类型为A.显露型B.内外混合型C.内外混合型D.骶前隐匿型E.以上都不是 参考答案：D参考解析：骶尾部畸胎瘤最容易发生恶变的临床类型为骶前隐匿型。单选题19.脊髓松解术的首要目的是A.防止脊髓神经损害的发生和恶化B.使损害的脊髓神经恢复C.使损害的脑神经恢复D.防止脑神经损害发生和恶化E.防止脊髓影响脊柱生长发育 参考答案：A参考解析：脊髓松解术的首要目的是防止脊髓神经损害的发生和恶化。单选题20.小儿急性肠套手术治疗最重要的依据是A.患儿年龄小B.排果酱样便C.呕吐物为胆汁样物D.发病超过48小时E.行空气灌肠无效 参考答案：E参考解析：晚期比较严重的病例，或用空气灌肠没有达到复位的病例，均需剖腹以手法复位。单选题21.颈短、宽，发际低，伴有颈胸段脊柱侧弯，恰当的诊断是A.神经源性脊柱侧弯B.先天性高肩胛伴随脊柱侧弯C.特发性脊柱侧弯D.短颈综合征伴随脊柱侧弯E.先天性斜颈 参考答案：D参考解析：短颈综合征又称为先天性骨性斜颈或先天性颈椎融合畸形，系指两个或两个以上颈椎融合，主要表现为颈椎短缩。单选题22.男孩，1岁，以反复腹胀、便秘来院，疑为先天性巨结肠，最可靠的诊断为A.钡剂灌肠见乙状结肠扩张B.直肠活检胆碱酯酶阳性增高C.肛门直肠测压出现异常反射D.肛门肌电图出现异常波幅E.直肠活检神经节细胞减少或缺如 参考答案：E参考解析：先天性巨结肠的发病机制是直肠的神经节细胞减少或缺如，导致的排便困难，继发引起结肠增粗、肥厚。单选题23.辅助食品添加的原则，以下哪项不正确A.从少到多B.由稠到稀C.从细到粗D.由一种到多种E.患病期间不添加新的辅食 参考答案：B参考解析：应由稀到稠。单选题24.甲状腺舌囊肿的诊断依据()。A.可触及潜行的索条状物B.肿物与皮肤无粘连、边缘光滑、界限清楚C.多在l岁时出现D.肿物可随吞咽及伸舌运动而上下移动E.当肿物发生感染时，局部红肿压痛 参考答案：D单选题25.下述哪种形式的胆道扩张被称作Caroli病？()A.胆总管呈球形扩张B.胆总管憩室C.肝外胆管成梭形扩张D.肝内胆管囊状扩张E.肝内外胆管扩张 参考答案：D单选题26.女，4岁。突然发热3940，腹胀，全腹压痛，肌紧张，反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓液。诊断首先考虑下列哪种可能？()A.肠系膜淋巴结炎B.原发性腹膜炎C.急性化脓性阑尾炎穿孔D.肠伤寒并肠穿孔E.梅克尔憩室炎 参考答案：B单选题27.有关脐疝手术疗法的适应证下列哪项不正确？()A.疝较大，脐孔直径在2cm以上B.经一年保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上C.已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连D.脐部疼痛，推测有大网膜粘连者E.婴幼儿脐疝应及早手术治疗 参考答案：E参考解析：婴幼儿发育正常时，生后18个月内。脐环可以继续缩窄，脐疝有自愈可能，不应急于手术。单选题28.下列不是大脑瘫痪常见下肢畸形的是()。A.跟形足B.髋屈曲内收C.膝屈曲挛缩D.马蹄足E.股直肌挛缩 参考答案：A单选题29.下列哪种肾外伤最常出现血尿A.肾血管断裂B.肾挫裂伤合并输尿管断裂C.肾皮质挫伤合并肾周围血肿D.肾裂伤E.肾盂广泛裂伤 参考答案：D参考解析：肾裂伤最常出现血尿。肾盂遭受广泛性的损伤、肾血管受伤（肾动脉血栓形成、肾蒂撕脱）、输尿管断裂或被血块或肾组织碎片完全堵塞、血液流入腹腔以及血和尿同时外渗到肾周围组织等损伤情况时，尽管伤情严重，但血尿可不明显。单选题30.鉴别颏下皮样囊肿、甲状腺舌囊肿及颏下淋巴结炎三种疾病的主要方法是A.局部体征B.CT检查C.甲状腺核素扫描D.B超检查E.病理组织学检查 参考答案：E参考解析：甲状腺舌囊肿位于舌骨的上方，与该部位好发的颏下淋巴结炎和皮样囊肿相鉴别的方法主要依靠病理组织学检查。单选题31.小儿先天性肠旋转异常并发急性肠扭转主要是由于A.小肠系膜与后腹壁未融合B.小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着C.盲肠与升结肠较游离，活动度大D.小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接E.胚胎期肠反向旋转 参考答案：D单选题32.下列哪项不是矫正6岁以内先天性马蹄内翻足的手术A.跖腱膜切断术B.跟腱延长术C.踝关节融合术D.足内侧痉挛组织松解术E.肌腱移位术 参考答案：C单选题33.肾盂输尿管连接部梗阻的治疗原则是A.患侧肾切除B.双侧病变都很重但首先治疗程度较重的一侧C.双侧病变时禁忌双侧同期手术D.轻度无症状病例应尽早手术治疗E.以上都不是 参考答案：E参考解析：肾盂输尿管连接处梗阻，凡有并发症如反复感染，腰腹疼痛或出现结石者，都应手术矫治。手术以解除梗阻为原则，术中发现有明确的化脓性病变，否则应尽量保留患侧肾脏。双侧病变如需手术，原则上应先治疗积水程度较轻的一侧，在技术条件允许时也可双侧同期完成。单选题34.小儿急性肠套叠水压灌肠复位成功的最主要指标是A.小儿哭闹停止B.注水压力下降C.小肠进水D.同心圆消失E.排黄色大便 参考答案：C参考解析：复位开始时B超上可见“同心圆”或“靶环”块状影逐渐向回盲部收缩，逐渐减小。如在回盲部常规采用纵断面观察，由于水压增加盲肠内无回声液性暗区逐渐增大，肿块影由大变小。套叠块影称为“半岛征”，随着复位的进展，这个半岛由大变小，最后通过回盲瓣突然消失。在此瞬间，如果液体急速通过回盲瓣进入回肠，说明肠套叠复位成功。单选题35.小儿肠套叠空气灌肠中一旦发生肠穿孔，首选下列哪项治疗？()A.经肛管肠腔排气减压B.气管插管辅助呼吸C.针刺腹腔放气减压D.吸氧E.开放静脉通道 参考答案：C单选题36.小儿阑尾脓肿明确诊断后，应采取的措施是A.阑尾切除术B.脓肿引流术C.脓肿冲洗术D.脓肿包块切除术E.局部理疗 参考答案：B参考解析：阑尾脓肿多做单纯切开引流。单选题37.腹股沟斜疝的特点之一为A.可同时有直疝存在B.因为与睾丸下降有关，左侧较常见C.可在精索后方感到疝囊D.一般疝内容物不能完全回纳E.外环可扩大在2cm以上，疝块可堕入阴囊 参考答案：E参考解析：凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。男性占绝大多数，右侧比左侧多见。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭，后者的发病原因除了腹股沟部有先天性缺损外，腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。故答案应选E。单选题38.6岁女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗应采取()。A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B.应用血管扩张剂C.手术探查，手术治疗D.观察2天，视情况采用相应的治疗措实E.臂丛麻醉 参考答案：A参考解析：肱骨髁上伸直型骨折原则上不需要行手术探查及手术治疗，应用血管扩张剂则不可能解决以上症状。对已出现手麻，活动障碍，手发凉等病情则不能在等待观察的过程中去用相应的治疗措施，应立即拆除石膏，改用骨牵引治疗，改变局部的水肿、血肿等压迫症状。单选题39.有关消化道重复畸形的治疗下列哪一项是正确的？()A.胃的囊肿型重复畸形不需手术切除B.十二指肠重复畸形不能采用开窗术C.小肠重复畸形一经确诊均应手术治疗D.肠的囊肿型及短段肠管形重复畸形也要切除全结肠E.重复畸形肠段的黏膜内有时有迷生的胃黏膜及胰腺组织，不必处理 参考答案：C参考解析：无论有无临床症状，胃重复畸形确诊者均应手术切除。十二指肠重复畸形紧靠胆管及胰腺，完全切除比较困难，一般采用开窗术。小肠重复畸形并发症发生率很高，如不及时治疗，后果严重，因此，一经确诊，均应手术治疗。结肠的囊肿型及短段肠管形重复畸形可行重复畸形切除，不必切除全结肠。重复畸形肠段的黏膜内的迷生胃黏膜及胰腺组织可致消化道溃疡及出血，应去除。单选题40.男，出生3天，肛门闭锁，腹胀呕吐，尿液澄清，应做的必需检查A.消化道造影B.排泄性膀胱尿道造影C.静脉肾盂造影D.腹部立位×线平片E.倒立侧位×线平片 参考答案：E参考解析：倒立侧位×线平片是肛门闭锁的常规检查。在会阴部皮肤凹陷处贴一金属标志物，病儿取侧位，倒置3分钟以便肠管空气抵达直肠盲端。×线管球放在病儿侧方，×线通过股骨大粗隆垂直照射。此种检查可以明确测出直肠盲端的位置，进行肛门闭锁分型。腹部立位×线平片观察有无消化道穿孔。排泄性膀胱尿道造影检查可以提示有无膀胱输尿管反流，以争取在肾功能受损害前就能矫治畸形。单选题41.关于骨骺分离骨折说法错误的是A.属于骨膜下骨折B.最常见C.易复位D.血运不受影响E.一般不发生生长紊乱 参考答案：A参考解析：最常见、易复位、血运不受影响、一般不发生生长紊乱【避错】通过骨骺的骨折叫骨骺分离，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。单选题42.颅内压增高的"三主征"包括A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B.头痛，呕吐，偏瘫C.头痛，抽搐，意识障碍D.头痛，呕吐，视盘水肿E.头痛，呕吐，血压增高 参考答案：D参考解析：答案D中的三种表现为颅内压增高的典型临床表现，称之为颅内压增高的"三主征"。单选题43.小儿直肠脱垂的年龄常见于A.1岁以内B.24岁C.47岁D.7岁以上E.儿童各年龄段 参考答案：B单选题44.男孩，7岁，车祸伤后右大腿肿胀畸形，4小时来院。查体：神志清晰，右大腿中部明显肿胀，远端后外侧成角畸形，肢体短缩，局部压痛明显，且有一约3cm长的不整形外伤口，足背动脉搏动良好，最可能的诊断是A.右股骨干中1/3骨折B.右股骨干上1/3骨折C.右股骨干下1/3骨折D.右股骨干中1/3开放性骨折E.右股骨干上1/3开放性骨折 参考答案：D参考解析：股骨中1/3骨折近折端移位无一定规律性，多数呈重叠向外成角畸形。单选题45.脾切除术的年龄限制为()。A.大于2岁B.大于4岁C.大于6岁D.青春期以后E.没有限制 参考答案：B参考解析：脾切除是在脾真性破裂(破损累及被膜)的基础上才能施行，患者年龄应大于4岁。单选题46.男，3个月。曾因腹胀、便秘2天来院。胎粪于出生后24小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出，从此便秘解除。随访3个月大便正常，最大可能是下列哪项诊断？()A.甲低症B.肠畸形C.肠性便秘D.先天性巨结肠E.胎粪栓塞综合征 参考答案：E单选题47.小儿从生后几个月起可添加一些固体食物（如饼干、馒头），以利于牙齿的发育A.4个月起B.5个月起C.6个月起D.7个月起E.8个月起 参考答案：D参考解析：6个月起乳牙开始萌出，口腔有了咬切、咀嚼、吞咽非液体食物的能力，但是尝试进食固体食物的时间早晚要根据婴儿的消化能力、食欲好坏而定，不宜硬性规定。单选题48.男孩，5岁。今起突然便血，初起为暗红色，后因排便次数增加转为鲜红色，量多，无明显前驱症状，考虑最可能诊断是A.肠套叠B.美克尔憩室C.出血性坏死性肠炎D.肠重复畸形E.结肠息肉脱落 参考答案：B参考解析：美克尔憩室患儿平素健康，可突然出现大量暗红色便血，后转为鲜红色。单选题49.泄殖腔分隔成正常尿生殖道和肠道约在胚胎第几周完成A.5周B.7周C.9周D.11周E.15周 参考答案：B参考解析：约在胚胎第7周泄殖腔分隔成正常泌尿生殖道和肠道。单选题50.女婴，1岁，反复患肺炎。胸部×线检查显示肺血多，左心房及左心室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄 参考答案：B参考解析：中性缺损，肺血流量超过体循环12倍时，左心室射血工作量及舒张期负荷量均有增加，致使左心房、左心室肥大。单选题51.患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于便外面，考虑哪种疾病的可能性大A.痢疾B.痔C.直肠癌D.直肠息肉E.肛周脓肿 参考答案：D参考解析：直肠息肉的病人有在便外裹带鲜血或便后出血的主要症状，肛门指诊或肛镜检查在直肠下端触及肿物，即可作出诊断。另外，需要与痔、直肠癌、直肠脱垂相鉴别。单选题52.活检诊断先天性巨结肠时，选何处部位取材最为可靠A.齿线上1.02.0cm直肠壁B.齿线上2.53.0cm直肠壁C.齿线上3.05.0cm直肠壁D.直肠前壁黏膜组织E.直肠后壁黏膜组织 参考答案：B参考解析：取材应取齿线上2.53.0cm直肠壁。单选题53.鉴别胆道闭锁与胆汁黏稠最主要的检查方法是A.血清胆红素测定B.肝酶谱测定C.B超检查D.肝活检E.131I标记玫瑰红排泄试验 参考答案：C参考解析：B超检查可动态观察胆囊在餐前餐后收缩情况，是无创、有效的鉴别诊断的检查方法。单选题54.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个A.淋巴结B.皮脂腺囊肿C.甲状舌管囊肿D.癌肿E.上述任何一种都可能 参考答案：E参考解析：颈正中线甲状腺区上方的球形肿块最常见的病变是甲状舌管囊肿，但其他病变如肿大的淋巴结、皮脂腺囊肿及癌肿，有时亦可能出现在这一部位。单选题55.胎粪性腹膜炎是由于胚胎期某种原因造成的肠道穿孔而引起的腹膜炎，其临床表现和辅助检查特点中，不会出现的是A.×线腹部平片出现特征性的钙化阴影B.×线腹部平片出现气腹征象或包裹性的液气腹C.B超提示高信号的散在斑点状影D.患儿出生后有腹膜炎或肠梗阻症状E.腹腔穿刺可抽出淡血性液体 参考答案：E单选题56.内括约肌松弛反射，其反射弧组成为()。A.脊髓肠壁神经节细胞内括约肌B.中枢脊髓内括约肌C.肠压力感受器肠壁神经节细胞内括约肌D.中枢周围内括约肌E.肠压力感受器脊髓内括约肌 参考答案：C单选题57.肠套叠腹部检查，哪项对诊断肠套叠有意义？()A.腹部固定压痛B.板样腹C.腹胀明显D.肠型E.腊肠样包块 参考答案：E单选题58.小儿急性肠套叠的哪项体征最有特征？()A.腹胀B.阵发性哭闹C.呕吐D.右上腹腊肠样肿物E.果酱样便 参考答案：D单选题59.男，2岁，左侧阴囊生后空虚至今。查：患儿发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳，如小指尖大小，应采取什么方法手术A.左睾丸牵引固定术B.右睾丸切除术C.左睾丸牵引固定术，如有斜疝，行左斜疝修补术D.等待67岁仍不下，降至阴囊内再行手术E.药物绒毛膜促性腺激素治疗 参考答案：C参考解析：对隐睾的处理议案中，对睾丸发育不佳如小指尖大小，在没有确定或怀疑有睾丸肿瘤恶化时不可采取睾丸切除术，更不能采取健侧睾丸切除术，而应采取早期手术治疗，不能到56岁才治疗。另外，药物绒毛膜促性腺激素治疗是后期的一种治疗方案。单选题60.膀胱输尿管再植术要达到抗反流的目的，膀胱黏膜下输尿管的长度至少要为输尿管直径的A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍 参考答案：C参考解析：黏膜下输尿管段变短是原发性反流的原因，正常没有反流的小儿黏膜下输尿管长度与管径的比例是51，有反流的小儿只有1.41，故防止反流最少也需31。单选题61.下列先天性胆总管囊肿的临床特点中，正确的是？A.诊断小儿先天性胆总管囊肿，首选的检查方法是IVPB.先天性胆总管囊肿的3个典型症状为腹痛、黄疸、呕吐C.胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染D.先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行E.治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术 参考答案：E参考解析：胆总管囊肿的最主要病因是胰胆管合流异常，3个典型症状为腹痛、黄疸、腹块，首选的检查方法是B超。先天性胆总管囊肿切除应在2岁以上儿童施行。共享题干题患儿3天，自出生后枕部正中一囊性球形肿物，直径10cm，张力高，前囟扩大膨隆。颅脑CT示脑积水。单选题1.最可能的诊断是A.颅内出血合并脑积水B.头部肿瘤合并脑积水C.脑膜膨出合并脑积水D.脑膜膨出合并颅内出血E.头皮下及颅内出血 参考答案：C参考解析：脑膜膨出是指脑膜与脑脊液通过颅骨缺损处向外突出，结合患儿头颅CT所示，分析患儿为脑膜膨出合并脑积水。单选题2.治疗方法是A.急诊施行肿物切除术B.行肿物穿刺C.先切除肿物，再行脑室腹腔分流手术D.先行脑室腹腔分流手术，再切除肿物E.先行脑室穿刺，再切除肿物 参考答案：D参考解析：首先脑室腹腔分流手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的蓄积，以防止颅压升高。1岁女孩，低热2天，伴厌食、尿频、尿急、排尿时哭闹。6个月前曾有尿路感染史，尿液分析：WBC(+)，脓细胞少许，红细胞(+)，尿培养有大肠埃希菌生长，排尿性膀胱尿道造影见尿道、双输尿管、肾盂显影，但无明显扩张。单选题3.最可能的诊断是A.原发性膀胱输尿管反流B.输尿管下端梗阻C.肾盂输尿管连接处梗阻D.单纯尿路感染E.肾输尿管重复畸形 参考答案：A参考解析：原发性膀胱输尿管反流常表现为尿路感染与反流的非特异性症状包括发热、乏力、厌食、恶心、呕吐等。单选题4.目前最佳治疗方案是A.膀胱输尿管再植术B.暂时性尿流改道C.经膀胱输尿管口黏膜下注入硬化剂D.给予长期抗菌药物治疗E.不需要治疗，待其自愈 参考答案：D参考解析：对于、度反流，可用药物控制尿路感染，防止肾盂肾炎对肾的损害。单选题5.治疗后随访检查的最好方法是A.MRI+B超B.CT+B超C.IVPD.B超+VCUG(排尿性膀胱尿道造影)E.膀胱镜+尿流动力学检查 参考答案：D参考解析：排尿性膀胱尿道造影可以观察尿路情况。患儿，13岁，近2个月右大腿远端肿痛，迅速加重，无高热，逐渐不能行走。查体发现其右腿明显肿胀，皮肤静脉曲张，皮温高，触之硬，无波动，压痛阳性，边界较清楚，有膝关节活动受限。血常规检查：白细胞：10.0×109/L，血红蛋白：90g/L。单选题6.下列哪项辅助检查结果对明确临床诊断最有意义A.血沉明显加快B.B超发现包块内有不规则液性暗区C.×线片显示肿块内有日光放射状阴影D.ECT检查右大腿远端放射性核素浓聚E.血清碱性磷酸酶增高 参考答案：C参考解析：×线片显示肿块内有日光放射状阴影为骨肉瘤典型表现。单选题7.为进一步诊断，首选下列哪种检查A.ECT检查B.右股骨CT检查C.右大腿远端B超检查D.右股骨远端×线片E.右大腿远端MRI检查 参考答案：D参考解析：检查有无骨膜反应。单选题8.最可能的诊断是A.骨髓炎B.骨肉瘤C.软组织感染D.骨结核E.类风湿关节炎 参考答案：B参考解析：根据患儿13岁，症状为近2个月右大腿远端肿痛，迅速加重，无高热，逐渐不能行走。查体：右腿明显肿胀，皮肤静脉曲张，皮温高，触之硬，无波动，压痛阳性，边界较清楚，有膝关节活动受限。实验室检查：血常规：白细胞：10.0×109/L，血红蛋白：90g/L。考虑为骨肉瘤。男孩，早产儿，出生体重2000g，生后5天出现腹胀、呕吐、腹泻及排黏液血便。查体：嗜睡状，呼吸促，腹部膨胀，腹壁水肿。腹部×线平片显示肠管普遍充气、扩张，可见肠壁积气。单选题9.如病情进一步发展，以下哪些治疗原则正确A.早期造瘘减压B.当出现肠坏死时，肠切除肠吻合C.尽可能保守治疗，少量多次输新鲜血D.出现感染休克征象时，应予手术治疗E.早期行肠外置手术 参考答案：E参考解析：因肠壁积气范围与肠坏死部位相符，对于广泛肠壁积气患儿应紧急手术治疗。单选题10.诊断应为A.先天性肠旋转不良并肠扭转、肠坏死B.胎粪性腹膜炎C.新生儿坏死性小肠结肠炎D.新生儿自然出血症E.新生儿肠套叠 参考答案：C参考解析：新生儿坏死性小肠结肠炎，多见于早产儿。目前认为与肠道发育不成熟，围产期缺氧、缺血、感染、高渗饮食等因素有关，临床以腹胀，呕吐，血便为主要表现。女孩，3岁，近20天出现腹痛，伴呕吐，发热达38.5，皮肤黄疸3天，尿色深黄。体检发现腹较胀。右上腹饱满，有压痛。单选题11.确诊后首选的治疗方法是？A.抗生素控制感染B.急诊剖腹探查术C.穿刺引流D.穿刺注药E.中药治疗 参考答案：B参考解析：一旦确诊，应尽快手术。单选题12.最可能的诊断是A.病毒性肝炎B.硬化性胆管炎C.先天性胆总管囊肿合并胆管炎D.肝母细胞瘤E.右肾周脓肿 参考答案：C参考解析：先天性胆总管囊肿临床表现有腹痛、肿块、黄疸，发热、呕吐，粪便和尿液的颜色改变。单选题13.为明确诊断首选的检查方法是A.血常规B.肝功能C.腹部B超D.腹部立位平片E.静脉肾盂造影 参考答案：C参考解析：胆管扩张时腹部B超能够明确地查出液性内容物的部位和范围，胆管扩张的程度和长度，其诊断正确率可达95。3岁男孩肱骨髁上骨折，施行手法复位及屈曲位石膏固定，5小时后出现患侧手剧烈疼痛，手指发凉、发紫。单选题14.应当立即采取的措施是A.观察6小时B.解除石膏固定，将肘关节置于伸直位C.进行神经探查手术D.改石膏固定为小夹板固定E.镇痛疗法 参考答案：B参考解析：凡可疑者应立即解除外固定物，将肘关节伸直。单选题15.最可能发生的问题是A.缺血性挛缩B.骨折复位不理想C.合并正中神经损伤D.合并桡神经损伤E.合并尺神经损伤 参考答案：A参考解析：缺血性挛缩是肱骨髁上骨折的最严重并发症，为石膏固定过紧，以致整复后肿胀严重。男孩，生后发现脐部中央、脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。单选题16.下列术后处理措施除哪项以外都是合理的A.氧气吸入B.维持水电解质平衡C.胃肠减压D.定期灌肠E.应用抗生素 参考答案：D参考解析：脐膨出无需定期灌肠。单选题17.下列处理中除哪项外均是正确的A.若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术B.若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术C.不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔的完整性D.心血管严重畸形者，可先行保守治疗E.若无手术禁忌证，应尽早手术 参考答案：C参考解析：若膨出物较多可分期回送腹腔。共享答案题A.纵隔B.肾上腺C.腹膜后D.骶尾部E.睾丸单选题1.神经母细胞瘤最多见的部位是A.纵隔B.肾上腺C.腹膜后D.骶尾部E.睾丸 参考答案：B参考解析：神经母细胞瘤主要起源于肾上腺。共享答案题A.纵隔B.肾上腺C.腹膜后D.骶尾部E.睾丸单选题2.神经母细胞瘤最少见的部位是A.纵隔B.肾上腺C.腹膜后D.骶尾部E.睾丸 参考答案：E参考解析：睾丸部位发生神经母细胞瘤的机会极少。共享答案题A.纵隔B.肾上腺C.腹膜后D.骶尾部E.睾丸单选题3.生殖细胞肿瘤最少见的部位是A.纵隔B.肾上腺C.腹膜后D.骶尾部E.睾丸 参考答案：B共享答案题A.切开复位+SALTer骨盆截骨术B.将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使关节稳定C.胫骨结节骨牵引D.牵引，手法复位和石膏固定E.切开复位+Chiari骨盆内移截骨术单选题4.年龄在3个月以内的发育性髋关节脱位，治疗宜采用A.切开复位+SALTer骨盆截骨术B.将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使关节稳定C.胫骨结节骨牵引D.牵引，手法复位和石膏固定E.切开复位+Chiari骨盆内移截骨术 参考答案：B参考解析：共享答案题A.切开复位+SALTer骨盆截骨术B.将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使关节稳定C.胫骨结节骨牵引D.牵引，手法复位和石膏固定E.切开复位+Chiari骨盆内移截骨术单选题5.年龄在47岁的发育性髋关节脱位，治疗宜采用A.切开复位+SALTer骨盆截骨术B.将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使关节稳定C.胫骨结节骨牵引D.牵引，手法复位和石膏固定E.切开复位+Chiari骨盆内移截骨术 参考答案：A参考解析：共享答案题A.切开复位+SALTer骨盆截骨术B.将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使关节稳定C.胫骨结节骨牵引D.牵引，手法复位和石膏固定E.切开复位+Chiari骨盆内移截骨术单选题6.年龄在6个月2岁的发育性髋关节脱位，治疗宜采用A.切开复位+SALTer骨盆截骨术B.将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使关节稳定C.胫骨结节骨牵引D.牵引，手法复位和石膏固定E.切开复位+Chiari骨盆内移截骨术 参考答案：D共享答案题A.输尿管开口异位B.肾发育异常C.膀胱横纹肌肉瘤D.输尿管囊肿E.膀胱输尿管反流单选题7.女孩，2岁，正常排尿后滴尿，考虑为A.输尿管开口异位B.肾发育异常C.膀胱横纹肌肉瘤D.输尿管囊肿E.膀胱输尿管反流 参考答案：A参考解析：女性异位开口多位于尿道外口附近或阴道内，故以正常排尿后仍有持续性或间断滴尿为特点，站立活动时更明显。共享答案题A.输尿管开口异位B.肾发育异常C.膀胱横纹肌肉瘤D.输尿管囊肿E.膀胱输尿管反流单选题8.女孩，3岁，排尿时尿道偶有囊性肿物突出，时有轻度排尿困难A.输尿管开口异位B.肾发育异常C.膀胱横纹肌肉瘤D.输尿管囊肿E.膀胱输尿管反流 参考答案：D参考解析：有时女孩囊肿可经膀胱颈和尿道而脱出于尿道口外，一般可自行复位。共享答案题A.生后即出现胆汁样呕吐，进行性加剧B.生后2周出现非胆汁性呕吐，喷射性C.生后即出现非胆汁性呕吐，阿托品治疗有效D.生后出现呕吐，不含胆汁，喂稠奶，采用俯卧位有效E.生后出现非胆汁性呕吐，非喷射状，呕吐程度与体位有关单选题9.对先天性肥厚性幽门狭窄描述正确的是A.生后即出现胆汁样呕吐，进行性加剧B.生后2周出现非胆汁性呕吐，喷射性C.生后即出现非胆汁性呕吐，阿托品治疗有效D.生后出现呕吐，不含胆汁，喂稠奶，采用俯卧位有效E.生后出现非胆汁性呕吐，非喷射状，呕吐程度与体位有关 参考答案：B参考解析：先天性肥厚性幽门梗阻呕吐症状多出现于生后26周，亦有更早的，极少数发生在4个月之后。最初仅是回奶，接着为喷射性呕吐。呕吐物为黏液或乳汁，在胃内潴留时间较长则吐出凝乳，不含胆汁。共享答案题A.生后即出现胆汁样呕吐，进行性加剧B.生后2周出现非胆汁性呕吐，喷射性C.生后即出现非胆汁性呕吐，阿托品治疗有效D.生后出现呕吐，不含胆汁，喂稠奶，采用俯卧位有效E.生后出现非胆汁性呕吐，非喷射状，呕吐程度与体位有关单选题10.对新生儿胃食管反流描述正确的是A.生后即出现胆汁样呕吐，进行性加剧B.生后2周出现非胆汁性呕吐，喷射性C.生后即出现非胆汁性呕吐，阿托品治疗有效D.生后出现呕吐，不含胆汁，喂稠奶，采用俯卧位有效E.生后出现非胆汁性呕吐，非喷射状，呕吐程度与