呼吸内科主治医师《专业知识》模拟试卷二(精选题).docx

单选题1.肺栓塞溶栓治疗药物及溶栓方案叙述错误（江南博哥）的是A.常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶、重组织型纤溶酶原激活剂B.尿激酶溶栓方案负荷剂量4400IU/kg，静注10分钟，随后2200IU/(kg·h)持续12小时C.尿激酶2h方案：尿激酶20000IU/kg剂量，持续静注2小时D.链激酶：负荷量250000IU，静注30分钟，随后以100000IU/h持续静滴24小时。链激酶有抗原性，用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应，6个月内可再次使用E.rtPA50mg持续静注2h方案 参考答案：D参考解析：链激酶：负荷量250000IU，静注30分钟，随后以100000IU/h持续静滴24小时。链激酶有抗原性，用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应，6个月内可再次使用。单选题2.期非小细胞肺癌首选的治疗方法是A.药物治疗B.放射疗法C.放疗加化疗D.手术切除病肺E.免疫疗法 参考答案：D参考解析：期肺癌采用手术为主的综合治疗。单选题3.男性，31岁。8天前背部出现疖肿，近6天来寒战、高热，2天来咳嗽，咳血痰呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音。胸片示双肺外侧散在斑片影。WBC总数28×109/L，中性粒细胞92%。最可能的诊断是A.肺结节病B.血行播散型肺结核C.大叶性肺炎D.肺转移癌E.血源性肺脓肿 参考答案：E参考解析：血源性肺脓肿多有原发病灶，如皮肤疖肿，血行播散先引起全身脓毒症状，经数日出现咳嗽咳痰等肺部症状。单选题4.糖皮质激素在肺结核治疗中的应用方法，正确的是A.甲泼尼龙，40mg，2周B.泼尼松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至34周停药C.地塞米松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至68周停药D.地塞米松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至46周停药E.泼尼松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至48周停药 参考答案：E参考解析：糖皮质激素在结核病的应用，主要是利用其抗炎、抗毒作用，仅用于结核毒性症状严重者。必须确保在有效抗结核药物治疗情况下使用，使用剂量依病情而定。一般泼尼松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至48周停药。单选题5.结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是A.CEA升高B.胸水中多核细胞增加C.胸水蛋白增加D.胸水ADA增加E.间皮细胞增加 参考答案：D参考解析：结核性胸膜炎胸水ADA对结核性胸膜炎诊断有重要参考价值。胸水ADA大于45U/L；胸水ADA与血液ADA比值大于1，多为结核性胸腔积液。单选题6.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型肺气肿D.混合型肺气肿E.间质性肺气肿 参考答案：B参考解析：慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是小叶中央型肺气肿。单选题7.女性，55岁，刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是A.手术B.放射治疗C.化学治疗D.手术加术后化学治疗E.生物学治疗 参考答案：C参考解析：小细胞肺癌治疗原则以化疗为主，辅以手术或放疗。单选题8.女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%50%，FEV1/FVC50%。该患者的诊断考虑为A.肺间质纤维化B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.急性支气管炎 参考答案：C参考解析：根据病史，症状及肺功能考虑患者为慢性阻塞性肺疾病。单选题9.女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%50%，FEV1/FVC50%。为明确诊断可采用何项检查措施？A.头CTB.胸部CT检查C.血气分析D.肺功能E.DIC常规 参考答案：C单选题10.女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%50%，FEV1/FVC50%。对该患者的治疗，下列哪项是最关键的A.氧疗B.控制感染C.呼吸兴奋剂D.解痉平喘E.强心利尿 参考答案：B单选题11.男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。为改善气急，首选下列哪一种支气管扩张剂A.麻黄素B.二羟丙茶碱(喘定)C.异丙托溴铵(异丙托品)D.异丙肾上腺素E.氯丙那林(氯喘) 参考答案：C单选题12.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间可隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解？A.是否合并肺大泡B.是否并发气胸C.是否合并肺脓肿D.是否合并肺结核空洞E.是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘 参考答案：E单选题13.女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。假如2个月后患者出现面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显。这是由于A.肿块压迫右腋静脉B.肿块压迫右锁骨下静脉C.肿块压迫右颈静脉D.肿块压迫上腔静脉E.肿块压迫右头臂静脉 参考答案：D参考解析：患者表现为右肺上沟癌(Pancoast'stumor)侵犯交感神经引起的Homner综合征。单选题14.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO2小于60mmHg，PaCO2>50mmHgE.肺功能FEV1/FVC小于60%，MVV实测值/预计值小于60% 参考答案：E单选题15.男性，72岁。慢性咳嗽25年，近10年来进行性气急加重。动脉血气分析：PaCO26kPa(45mmHg)，PaO26.4kPa(48mmHg)，其家庭治疗与护理的有效措施首选A.腹式呼吸锻炼B.长期家庭氧疗C.抗生素控制感染D.支气管舒张剂治疗E.吸入激素(局部作用激素) 参考答案：B单选题16.男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。经验性抗菌治疗最好选择A.第三代头孢菌素B.林可霉素C.青霉素联合甲硝唑D.红霉素E.万古霉素 参考答案：C参考解析：患者急性起病，考虑急性肺脓肿，以厌氧菌和需氧菌混合感染，经验治疗青霉素联合甲硝唑。单选题17.患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年。为进一步明确诊断，首选以下哪项检查A.纤维支气管镜活检，BALFB.HRCTC.肺功能D.胸片E.痰检 参考答案：C单选题18.男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是A.FEV1/FVC%B.VVC.RVD.RV/TLC>40%E.VC 参考答案：D单选题19.男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。采集病史时应特别注意询问A.胸痛部位、性质和伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史D.近期胸部X线检查情况E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素 参考答案：A单选题20.男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断A.心脏移位B.左心缘透亮度增高、左膈压低C.肺大泡D.两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少E.肋间隙增宽 参考答案：B单选题21.患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×106/L，单核细胞80%，胸水总蛋白36g/L。该患者出现胸水最可能的原因是A.结核性胸膜炎B.缩窄性心包炎C.肺炎D.肺癌E.气胸 参考答案：D参考解析：因为缩窄性心包炎所致积液多为双侧，且为漏出液，所以根据单侧大量胸腔积液，且为渗出性，可首先排除缩窄性心包炎。根据"进行性呼吸困难1个月+单核细胞80%+无发热"，可基本排除肺炎。由于胸水中以单核细胞为主，所以应主要鉴别结核和肿瘤，对于中老年人患者，胸水增长迅速，且无发热等结核中毒症状，应首先考虑肿瘤。单选题22.关于弥漫性泛细支气管炎的治疗，以下正确的是？A.短期大剂量糖皮质激素冲击治疗B.短期足量青霉素联合氨基苷类抗生素治疗C.长期适量青霉素治疗D.长期小剂量红霉素治疗E.长期小剂量糖皮质激素治疗 参考答案：D单选题23.型呼吸衰竭最主要的发生机制是A.通气/血流>0.8B.减少呼吸机潮气量C.弥散功能障碍D.肺动-静脉分流E.肺泡通气不足 参考答案：E单选题24.早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有A.高热、肌痛、相对脉缓B.大量脓臭痰C.毒血症症状明显D.口周疱疹，铁锈色痰E.棕黄色痰 参考答案：D单选题25.对诊断变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)最有意义的指标是A.血IgE增高B.胸闷、气急C.肺部游走性阴影D.糖皮质激素治疗效果好E.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝 参考答案：E单选题26.吸入性急性肺脓肿最有特征性的临床表现是A.血白细胞及中性粒细胞升高B.畏寒、高热C.痰菌阳性D.咯血E.咳大量脓臭痰 参考答案：E单选题27.患者，70岁。患肺结核，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是A.休克B.气胸C.窒息D.肺栓塞E.心力衰竭 参考答案：C单选题28.关于支气管扩张的症状，下列不正确的是A.慢性咳嗽伴大量脓痰B.可有反复咯血C.痰量与体位改变有关D.痰液分层：上层泡沫，中层为浑浊黏液，底层为坏死组织沉淀物E.咯血量与病情严重程度一致 参考答案：E参考解析：50%70%的支气管扩张患者有不同程度的咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。单选题29.女性，75岁。昏迷10小时。血气分析示：pH7.26,PaCO282mmHg,PaO245mmHg。处理不适宜的是A.高浓度给氧B.呼吸兴奋剂C.气管切开D.支持疗法E.机械通气 参考答案：A单选题30.下列情况是应用碱性药物的适应证的是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.动脉血气分析pH7.35D.动脉血气分析HCO3-下降E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒pH小于7.2 参考答案：E单选题31.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射 参考答案：E单选题32.女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3天前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增，稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性球菌C.厌氧菌D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或莫拉卡他菌E.绿脓杆菌 参考答案：D单选题33.男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。本例肺脓肿应考虑下列葡萄球菌中的A.溶血性葡萄球菌B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌D.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 参考答案：E参考解析：患者有脑血管病病史，胸片示肺脓肿，考虑口腔分泌物误吸所致。多次培养金黄色葡萄球菌，应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南不见好转，考虑MRSA。单选题34.男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。本例抗菌治疗应当调整为下列方案中的A.红霉素B.头孢哌酮C.万古霉素D.氯唑西林联合庆大霉素E.氨曲南联合甲硝唑 参考答案：C参考解析：治疗上更换为对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌敏感的万古霉素。单选题35.男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。该患者初步诊断为A.左下肺炎B.左下肺脓肿C.左下肺结核D.左下肺癌伴继发性肺脓肿E.左下肺支气管扩张症 参考答案：B单选题36.男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑A.核素肺扫描B.经皮肺穿刺活检C.纤维支气管镜检查D.诊断性抗结核治疗E.诊断性抗真菌治疗 参考答案：C参考解析：患者治疗过程中疗效差，考虑肺脓肿病因不明确。无误吸等因素，无皮肤骨髓感染等表现，X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面，可行支气管镜检查明确诊断。单选题37.患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年。肺功能检查最可能的结果是A.限制性通气功能障碍B.弥散功能正常C.阻塞性通气功能障碍D.肺通气功能正常E.肺通气功能正常而激发试验阳性 参考答案：C单选题38.男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。该患者可能发生了什么并发症A.急性心肌梗死B.自发性气胸C.急性肺栓塞D.干性胸膜炎E.肺不张 参考答案：B单选题39.男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。体检重点应是A.肺下界位置及肺下界移动度B.肺部啰音C.病理性支气管呼吸音D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较E.颈静脉充盈 参考答案：D单选题40.男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值A.两肺野透亮度增高B.肋间隙增宽，肋骨平行C.横膈低平和胸骨后间隙增宽D.局限性肺透亮度增高E.心脏呈垂直位，心影狭长 参考答案：C单选题41.关于支气管扩张患者的预防措施，下列不正确的是A.可使用肺炎球菌疫苗B.治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎C.增强机体免疫力D.长期预防性应用抗生素E.避免感染 参考答案：D参考解析：支气管肺泡灌洗对间质性肺疾病的诊断、分型和治疗有重要作用。ILD患者多存在低氧血症，血气分析可明确诊断。支气管肺活检可取得肺组织进行病理学分类。单选题42.慢性肺源性心脏病患者，在治疗过程中最易发生下列哪种离子紊乱A.高氯血症B.低钾血症C.低钙血症D.低钠血症E.低镁血症 参考答案：B参考解析：慢性肺源性心脏病患者应用利尿剂后可出现低钾、低氯性碱中毒。单选题43.可引起呼吸性碱中毒的是A.机械通气过度B.慢性呼吸衰竭合并休克C.大量利尿剂D.慢阻肺合并呼吸道感染E.应用强心剂 参考答案：A单选题44.女性，22岁。2天前受凉后突然高热伴畏寒、寒战，咳嗽，气促，胸片示左肺上叶大片实变影。血气分析，pH7.46，PaCO231mmHg,BE0.4mmol/L,SB22mmol/L，PaO266mmHg，考虑存在A.正常B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒代谢性酸中毒 参考答案：D单选题45.以下符合干酪性肺炎引起空洞的X线特点的是A.X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞B.X线胸片呈大片状阴影内有一空洞伴液平C.X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平D.X线胸片上空洞形态不一E.X线胸片呈虫蚀样空洞 参考答案：E参考解析：干酪性肺炎引起空洞的特点为虫蚀样空洞。单选题46.弥漫性肺间质疾病是指A.发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病B.终末细支气管的非特异性炎症C.发生于肺泡型细胞的疾病D.发生于肺泡型细胞的疾病E.发生于毛细血管内皮细胞的疾病 参考答案：A单选题47.支气管扩张痰量与下列因素有关的是A.年龄B.合并咯血C.季节D.体位E.饮水量 参考答案：D参考解析：支气管扩张痰量与体位改变有关，如晨起或夜间睡眠体位变动时咳嗽咳痰量增多。单选题48.女性，22岁，近一周咳嗽，咳痰，2天来呼吸困难伴喘息，大汗。查体：面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，脉搏125次/分，血压90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.喘息型慢性支气管炎C.肺炎球菌肺炎D.支气管哮喘急性发作E.过敏性肺炎 参考答案：D单选题49.支气管扩张并咯血的首选治疗是A.维生素KB.吗啡C.垂体后叶素D.氨茶碱E.抗生素 参考答案：C单选题50.反复发作的支气管扩张合并感染的重症患者，需特殊注意覆盖哪种细菌A.肺炎链球菌B.RSAC.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.铜绿假单胞菌 参考答案：E参考解析：诊断依据：进行性呼吸困难，间断低热，应用抗生素无效；肺部可闻及帛裂音；肺CT示间质性改变，肺功能呈限制性通气功能障碍，弥散功能降低。单选题51.男性，76岁。慢性咳嗽、咳痰、喘息28年，加重一周。血气分析结果如下：pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB46mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿期 参考答案：D单选题52.型呼吸衰竭患者低流量吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为A.吸入氧浓度(%)214×氧流量(L/min)B.吸入氧浓度(%)204×氧流量(L/min)C.吸入氧浓度(%)215×氧流量(L/min)D.吸入氧浓度(%)205×氧流量(L/min)E.吸入氧浓度(%)224×氧流量(L/min) 参考答案：A单选题53.严重呼吸衰竭者出现以下情况考虑机械通气。哪项除外A.PaCO2升高达到60mmHgB.并发肺性脑病C.呼吸性酸中毒进行性加重D.呼吸频率超过35次/分E.严重的低氧血症，氧合指数200mmHg 参考答案：A单选题54.胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成，容易继发肺脓肿的肺炎是A.过敏性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎 参考答案：E单选题55.寻常性间质性肺炎(UIP)肺功能的特点是A.闭合气量减少B.阻塞性通气功能障碍C.限制性通气功能障碍D.混合性通气功能障碍E.以上都不是 参考答案：C参考解析：寻常性间质性肺炎(UIP)肺功能表现可见限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。单选题56.能确诊特发性肺纤维化的是A.肺高分辨CTB.肺组织活检C.支气管肺泡灌洗D.肺功能检查E.血清学检查 参考答案：B单选题57.以下不是特发性肺纤维化特点的是A.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化B.病因不明C.肺功能呈阻塞性通气功能障碍D.肺部可闻及Velcro啰音E.胸部X线片上双肺间质浸润影 参考答案：C单选题58.下列不是肺癌副癌综合征的是A.重症肌无力B.库欣综合征C.男性乳房发育D.上腔静脉综合征E.类癌综合征 参考答案：D参考解析：副癌综合征为肺癌非转移性肺外表现，与原发肿瘤或转移无关的代谢性和神经肌肉性紊乱。上腔静脉综合征为上腔静脉被附近肿大的淋巴结压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起的门脉高压征。单选题59.慢性肺源性心脏病并发心律失常最多见的是A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房扑动D.心房颤动E.室性心动过速 参考答案：B单选题60.型呼吸衰竭最常见于下列疾病中的A.ARDSB.大叶肺炎C.慢性阻塞性肺疾病D.浸润型肺结核E.特发性肺间质纤维化 参考答案：C单选题61.下列是确诊慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭最可靠依据的是A.呼吸困难B.口唇及肢端发绀C.血气分析PaO2小于60mmHgD.肺通气功能减退E.肺弥散功能降低 参考答案：C单选题62.有关慢性支气管病诊断标准A.咳嗽、咳脓痰，伴反复咯血2年以上B.咳嗽、咳痰，每年发作至少3个月，持续2年以上C.发作性喘息，伴咳嗽，咯痰2年以上D.咳嗽、咳痰，伴活动后气短5年E.咳嗽、咳痰10年以上，伴双下肢肿2年 参考答案：B单选题63.女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊，体格检查：一般情况可，静息气平，无紫绀，两肺有散在干啰音。患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适A.X线肺部透视及白细胞计数和分类B.头孢唑啉5g加入补液中静脉滴注(静滴)C.深咳"合格"痰标本涂片或培养了解有无细菌感染D.肺功能检查以了解气道阻塞有否加重E.处方青霉素800000U肌肉注射(肌注)，每日2次 参考答案：A单选题64.男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的？A.诊断成立，因为符合目前公认诊断标准B.不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系C.不能成立，因为有高血压心脏病的可能D.需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定E.需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核 参考答案：A单选题65.下列的血气结果符合型呼吸衰竭的是A.PaO2小于50mmHg,PaCO2>45mmHgB.PaO2小于50mmHg,PaCO2>60mmHgC.PaO2小于60mmHg,PaCO2>50mmHgD.PaO2小于40mmHg,PaCO2>40mmHgE.PaO2小于70mmHg,PaCO2>55mmHg 参考答案：C单选题66.患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.自发性气胸C.肺部感染D.肺心病E.慢性阻塞性肺气肿 参考答案：E单选题67.男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性A.肺炎B.心绞痛C.ARDSD.肺栓塞E.急性肺水肿 参考答案：D单选题68.男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气/肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是A.混合性通气功能损害B.限制性通气功能损害C.小气道功能损害D.换气功能损害E.阻塞性通气功能损害，通气功能代偿 参考答案：E单选题69.男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理A.禁忌应用激素，因为有肺结核史B.应用支气管舒张剂，尽可能不用激素C.选择激素吸入，注意肺结核的定期随访D.应用口服激素，注意肺结核的定期随访E.短期(12周)应用激素吸入 参考答案：C单选题70.男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是A.低氧血症B.高碳酸血症C.低氧血症伴高碳酸血症D.低氧血症伴乳酸血症E.高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒 参考答案：A单选题71.男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理A.青霉素B.红霉素C.青霉素联合链霉素D.第二代头孢菌素，或喹诺酮类E.林可霉素或磷霉素钠 参考答案：D单选题72.患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×106/L，单核细胞80%，胸水总蛋白36g/L。为明确诊断，最佳的检查方法是A.胸部X线片B.胸部B超C.胸水培养D.胸腔镜检查E.肺功能测定 参考答案：D单选题73.防止支气管扩张急性感染关键在于A.加强呼吸道痰液引流B.选择广谱抗生素C.使用支气管扩张剂D.祛痰药E.家庭氧疗 参考答案：A单选题74.关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是A.病变开始于肺的外周B.极易引起肺组织坏死并空洞C.首先引起肺泡壁的水肿D.分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期E.经Cohn孔扩散 参考答案：B参考解析：肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。单选题75.女性，78岁。慢性支气管炎30余年。咳嗽咳痰伴高热3天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.支原体D.军团菌E.白色念珠菌 参考答案：B单选题76.肺脓肿治疗叙述错误的是A.急性肺脓肿治疗原则是给予抗生素和痰液引流B.急性肺脓肿病原以厌氧菌多见，一般对青霉素敏感。仅脆弱杆菌对青霉素不敏感，而对林可霉素、甲硝唑等敏感C.抗生素疗程812周，直至X线片上空洞和炎症消失或遗留少量纤维条索D.对于血源性肺脓肿应加强球菌的治疗E.肺脓肿治疗超过2个月，经内科治疗无效者为手术治疗适应证 参考答案：E参考解析：肺脓肿手术治疗适应证：肺脓肿治疗超过3个月，经内科治疗脓腔不能缩小，并反复感染；大咯血经内科治疗无效；伴支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗疗效不佳者。单选题77.关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是A.结核菌素试验可协助判断病情B.临床治愈时，空洞仍可存在C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D.痰菌阴转为考核疗效的主要指标E.临床治愈则不再有咯血 参考答案：E参考解析：肺结核治愈遗留纤维空洞，仍有可能再次咯血。单选题78.下述不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎特征的是A.多伴肺外表现B.胸部X线片或CT显示斑片状阴影C.肺部听诊有Velcro啰音D.组织病理学检查肺泡管内有明显机化E.起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困难(活动后加重) 参考答案：A单选题79.女性，38岁，寒战高热1天。体温最高达39.7，伴有咳嗽胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：口唇轻度发绀，BP80/55mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示左肺多发性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧球菌肺炎D.军团杆菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎 参考答案：E单选题80.以下不是急性上呼吸道感染并发症的是A.中耳炎B.肺结核C.心肌炎D.肾小球肾炎E.风湿热 参考答案：B参考解析：急性上呼吸道感染的患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、部分患者可继发溶血性链球菌引起风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎。单选题81.男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。该患者应用抗生素治疗疗程A.体温下降1周B.46周C.812周D.1216周E.1620周 参考答案：C参考解析：治疗疗程为812周，直至X线上空洞及炎症消失或仅留有少量纤维条索影。(812题共用题干)女性，48岁。发热，咳嗽1周。黄脓性痰，有臭味，每日约50ml。无拔牙史，皮肤无疖肿，既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形。单选题82.男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是A.支气管异物，继发性肺脓肿B.吸入性肺脓肿C.阻塞性肺脓肿D.慢性肺脓肿E.坏死性肺脓肿 参考答案：A参考解析：下一步应控制感染，行手术取出气管异物。单选题83.男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消