儿科主治医师《专业实践能力》考前点题卷二(精选题).docx

共享题干题患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困（江南博哥）难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%，左足为54%。不定项选择题1.若明确患儿有新生儿持续肺动脉高压，以下治疗措施有效的是A.静脉输注多巴胺，维持体循环压力B.吸入氧化亚氮C.纠正酸中毒，碱化血液D.静脉输注前列腺素E1E.应用肺表面活性物质F.高频通气G应用利尿剂 参考答案：ABCDF患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%，左足为54%。不定项选择题2.为明确诊断需要立即进行以下检查A.胸部X线片B.血气分析C.血培养D.超声心动图E.头颅CTF.血总胆红素，间接胆红素G肝肾功能H血液分析 参考答案：ABDE不定项选择题3.氧化亚氮吸入治疗PPHN说法正确的是A.可选择性扩张肺血管，降低肺动脉压B.可以通过检测血和尿中的硝酸根/亚硝酸根，间接判断是否有吸入NO过量C.治疗过程中应检测高铁血红蛋白浓度D.有出血倾向的病儿慎用E.可以通过经皮氧饱和度的改善，吸入氧浓度的降低，动脉氧分压的升高判断疗效F.可以用维生素C，亚甲蓝，或输血，以纠正高铁血红蛋白血症 参考答案：ABCDEF不定项选择题4.考虑目前患儿可能的诊断有A.新生儿重度窒息B.胎粪吸入性肺炎C.颅内出血D.先天性心脏病E.代谢性酸中毒F.新生儿呼吸窘迫综合征G新生儿低血糖H新生儿败血症I新生儿持续肺动脉高压J新生儿缺氧缺血性脑病 参考答案：ABCDEF患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续34分钟。查体：体温39，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。不定项选择题5.患儿最可能的诊断是A.中毒性脑病B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.上呼吸道感染F.高热惊厥G支气管肺炎H食物中毒 参考答案：EF不定项选择题6.患儿病情平稳后，需要做哪些检查A.急查生化B.血气分析C.血常规D.必要时脑脊液检查E.心电图F.胸片G头颅CTH脑电图 参考答案：ACDGH不定项选择题7.根据检查结果，诊断为高热惊厥，符合简单型高热惊厥的是A.年龄小于6个月B.反复多次惊厥C.体温39D.惊厥小于10分钟E.强直阵挛性发作F.脑电图未见异常G有癫痫家族史H神经系统无异常 参考答案：CDEFH不定项选择题8.即刻给予吸氧、止惊，此刻止惊的药物应首选A.地西泮肌内注射B.苯巴比妥肌内注射C.氯丙嗪肌内注射D.维生素D肌内注射E.安痛定肌内注射F.地西泮静脉推注G水合氯醛灌肠H甘露醇静脉推注 参考答案：F不定项选择题9.惊厥持续状态是指惊厥持续时间A.>10分钟B.>20分钟C.>30分钟D.>40分钟E.>50分钟F.>60分钟 参考答案：C不定项选择题10.此患儿处于惊厥持续状态，如何处理A.吸氧B.苯巴比妥肌内注射C.首选地西泮静脉推注止惊D.尽快找出病因E.地西泮肌内注射F.积极降温G甘露醇降颅压H水合氯醛灌肠 参考答案：ACDFGH不定项选择题11.引起小儿惊厥的常见原因有哪些A.中毒性脑病B.病毒性脑炎C.肺炎D.发作性脑病E.高热惊厥F.低血糖G食物中毒H高血压 参考答案：ABEFH患儿男，6岁。因发热6天，皮疹1天就诊，病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体：T39.7，P128次/min，呼吸29次/min，BP108/75mmHg，精神差，咽喉部红肿，扁桃体充血肿大，双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动，无粘连和压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。不定项选择题12.传染性单核细胞增多症有可能出现的合并症是A.自身免疫性溶血性贫血B.脑炎C.肺炎、胸膜炎D.胃穿孔E.肾结石F.角膜溃疡 参考答案：ABC不定项选择题13.为明确诊断应做哪些检查A.血常规B.血病毒抗体测定C.胸片D.血清嗜异凝集反应E.淋巴结活检F.骨髓穿刺 参考答案：ABD不定项选择题14.治疗应包括A.卧床休息，加强护理B.阿昔洛韦静脉注射C.静脉注射人白蛋白D.退热等对症处理E.血浆输注F.阿奇霉素静脉注射 参考答案：ABD不定项选择题15.如该患儿血常规：Hb125g/L，WBC6.7×109/L，L0.66，N0.24，Plt342×109/L;异型淋巴细胞占17%，血清嗜异凝集反应1:80，应诊断为A.传染性单核细胞增多症B.白血病C.扁桃体炎D.淋巴瘤E.噬血细胞综合征F.幼年型类风湿关节炎 参考答案：A不定项选择题16.诊断应主要考虑A.传染性单核细胞增多症B.猩红热C.扁桃体炎D.急性传染性肝炎E.颈淋巴结核F.风疹 参考答案：A2岁男孩，因"反复咳嗽喘息6个月"入院。患儿间断出现咳嗽喘息，夜间重，有时低热。体格检查：双肺可闻及哮鸣音和粗细湿啰音，外周血WBC7×109/L，N0.48，L0.52。不定项选择题17.需考虑的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管异物C.先天性气道发育异常D.婴儿哮喘E.慢性支气管炎F.肺结核 参考答案：BCF参考解析：1.毛细支气管炎病初喘息但无湿性啰音，哮鸣音减轻之后出现细湿啰音。慢性支气管炎表现为咳嗽咳痰，喘息症状较少见，听诊很少有哮鸣音。不定项选择题18.为了明确诊断应该选择的检查有A.胸部X线检查B.PPD试验C.纤维支气管镜活组织检查D.肺功能测定E.下呼吸道分泌物普通培养F.皮肤点刺试验(提示：患儿胸片检查显示肺纹理增粗紊乱，纤维支气管镜检查排除异物及发育异常。) 参考答案：ABCD参考解析：2.胸片可提示肺部病变情况；PPD实验可明确有无结核感染；纤维支气管镜检查可判断有无支气管异物和发育异常；肺功能测定是诊断和评定哮喘的主要依据。不定项选择题19.该例最佳治疗方案是A.呼吸道吸入糖皮质激素B.口服糖皮质激素C.长期使用抗生素治疗D.抗结核治疗E.使用白三烯受体拮抗剂F.卧床休息(提示：患儿突然哭闹烦躁，呼吸困难加重，发绀，心率快。) 参考答案：D参考解析：4.血沉增快提示活动性结核，哮喘不伴有血沉增快，因此考虑患儿为肺结核，应给予抗结核治疗。选D。不定项选择题20.该患儿最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管异物C.先天性气道发育异常D.婴儿哮喘E.慢性支气管炎F.肺结核(提示：血沉60mmh。) 参考答案：DF参考解析：3.婴儿哮喘和肺结核胸片可表现为肺紊乱增粗紊乱。慢性支气管炎胸片可表现有肺气肿、肺不张等，故考虑为：DF。不定项选择题21.为了明确诊断，需要做的检查有A.复查胸片B.胸部CTC.腰穿D.肺功能测定E.下呼吸道分泌物普通培养F.皮肤点刺试验(提示：若急诊胸片提示气胸。) 参考答案：AB参考解析：5.患儿突然呼吸困难加重，应考虑肺部病情加重，需急查胸片或胸部CT，明确病情变化，故选AB。不定项选择题22.应该立即采取哪些措施A.卧床休息，高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.气管插管，人工机械通气D.胸腔穿刺排气E.加强抗感染F.吸痰 参考答案：BD参考解析：6.气胸是肺结核的并发症，如果出现张力性气胸是急诊处置的指征，应尽快穿刺放气，如果漏出气量多，可给予胸腔闭式引流。故选择BD。