内科主治医师《相关专业知识》模拟试卷四(精选题).docx

单选题1.男性，57岁。4月前患左下肺炎经抗生（江南博哥）素治疗症状消退。1周前又起发热、咳嗽、痰中带血再次来诊。X线胸片示左下肺浓密阴影，左膈位置升高。有助于诊断的最经济、简便的影像学检查方法是A.左侧后倾斜位支气管分层摄片B.肺门分层摄片C.左下病灶分层摄片D.选择性支气管造影E.CT扫描 参考答案：A单选题2.高血压患者出现以下哪项改变，不提示出现高血压脑病A.严重头痛B.呕吐C.意识障碍D.昏迷E.血压220/130mmHg 参考答案：E单选题3.男性，60岁。高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制，诊断应考虑为A.劳累型心绞痛B.变异型心绞痛C.自发型心绞痛D.梗死前心绞痛E.混合型心绞痛 参考答案：C参考解析：心绞痛发作与体力或脑力负荷引起心肌需氧量增加无明显关系，而与冠状动脉血流贮备量减少有关，为心肌一过性缺血所致。其特点为疼痛发生与体力或脑力活动引起心肌需氧量增加无明显关系，与冠状动脉血流贮备量减少有关。疼痛程度较重，时限较长，不易为含用硝酸甘油所缓解。单选题5.以下选项都为渗出性胸腔积液，除了A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.乳糜胸E.肝硬化低蛋白血症所致胸水 参考答案：E参考解析：渗出性胸水常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。单选题6.患者，女，18岁。因腹痛、腹泻和体重下降1年余就诊。行胃肠钡剂造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变除外A.小肠隐窝脓肿B.早期黏膜溃疡呈鹅口疮样C.病变累及肠壁全层D.非干酪样肉芽肿E.裂隙溃疡 参考答案：A参考解析：组织学克罗恩病特点为：非干酪样肉芽肿；裂隙溃疡，可深达黏膜下层甚至肌层；病变累及肠壁全层。大体形态上，早期黏膜溃疡呈鹅口疮样。单选题7.下列类型中，为最常见的继发性肺结核的是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎 参考答案：C参考解析：继发型肺结核含浸润型肺结核、纤维空洞型肺结核和干酪性肺炎，其中最常见的是浸润型肺结核。单选题8.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B.必有尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛）C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D.肾小管功能可持续损害E.可有高血压、水肿、肾功能减退 参考答案：B参考解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以致肾发生萎缩和出现功能障碍。平时患者可能仅有腰酸和（或）低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。单选题9.在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为A.房性期前收缩B.房性心动过速C.室性期前收缩D.室性心动过速E.阵发性室上性心动过速 参考答案：C参考解析：室性期前收缩是最常见的心律失常。单选题10.患者男性，60岁。血压180/110mmHg，心率45次分，治疗不宜用A.双氢克尿塞B.维拉帕米C.硝苯地平D.氯沙坦E.卡托普利（巯甲丙脯酸） 参考答案：B单选题11.男性，60岁。有冠心病史5年，晚饭后突然出现心前区疼痛2小时不缓解，含硝酸甘油无效，心电图ST段广泛压低，最可能的诊断是A.混合型心绞痛B.心内膜下心肌梗死C.变异型心绞痛D.不稳定型心绞痛E.恶化型心绞痛 参考答案：B单选题12.妊娠合并甲亢时的治疗应首选A.他巴唑B.丙硫氧嘧啶C.碳酸锂D.普萘洛尔E.碘剂 参考答案：B单选题13.关于肺炎致病菌，下列说法错误的是A.医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等B.社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高C.革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高D.常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高E.细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌 参考答案：D单选题14.类癌综合征最多见于A.高分化鳞状上皮细胞癌B.腺样囊性癌C.低分化腺癌D.小细胞未分化癌E.大细胞未分化癌 参考答案：D参考解析：小细胞未分化癌细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺等肽类物质，可引起类癌综合征。单选题15.属于支气管扩张特异性的临床表现为A.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血C.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰D.X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影E.多于中年后发病 参考答案：D单选题16.女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产一女婴后口服避孕药至今。为除外甲亢，最可靠的检查是A.心肌酶B.TT3、TT4C.FT3、FT4D.TSHE.rT3 参考答案：C参考解析：游离T3、游离T4、游离T4指数(FT4)为具有生理活性的甲状腺激素，不受TBG影响，是诊断临床甲亢的首选指标。单选题17.两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长A.支气管扩张B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.慢性支气管炎（喘息型）E.肺间质纤维化 参考答案：D参考解析：慢性如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。单选题18.下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现A.手指皮肤病变B.反流性食管炎C.肾危象D.面部皮疹E.肺动脉高压 参考答案：D单选题19.血尿不明显的肾脏疾病是A.膜增生性肾炎B.微小病变型肾病C.轻度系膜增生性肾炎D.乙肝病毒相关性肾炎E.狼疮性肾炎 参考答案：B参考解析：微小病变型肾病多无血尿,选B。单选题20.能够产生血胸的心血管疾病是A.胸导管破裂B.化脓性胸膜炎C.系统性红斑狼疮D.肾病综合征E.肺栓塞 参考答案：E参考解析：血性胸水多见于肿瘤、结核、肺栓塞,选E。单选题21.高血压危象时首选的降压药物是A.硝苯地平B.硝普钠C.利舍平D.酚妥拉明E.美托洛尔 参考答案：B参考解析：高血压危象时首选的降压药物是硝普钠,选B。单选题22.下列关于2型糖尿病的论述，错误的是A.可无明显"三多一少"症状B.可表现为餐后反应性低血糖C.餐后2小时血糖11.1mmol/LD.餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E.尿糖检查可出现阴性 参考答案：D参考解析：部分患者可表现为"三多一少"，症状，部分患者无此症状，以糖尿病并发症或伴发病首诊。有的早期患者进食后胰岛素高峰延迟，餐后35小时血浆胰岛素水平不适当升高，引起反应性低血糖。诊断标准上，糖尿病症状加ODGTT2小时血糖(P2hPG)11.1mmol/L即可诊断糖尿病。尿糖阴性不能排除糖尿病可能，如并发肾脏病变时，肾糖阈升高，虽然血糖升高，但尿糖阳性。单选题23.癫痫持续状态必须是A.全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时B.连续的失神发作C.局部抽搐持续数小时或数日D.发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展E.全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清 参考答案：E参考解析：全身性发作在两次发作之间意识不清楚，全身或部分性发作持续30分钟以上称为癫痫持续状态。单选题24.女性，40岁。发现血压增高1个月，查体心率70次，检验血钾3.0mmol/L，最可能的诊断为A.肾动脉狭窄B.慢性肾炎C.原发性醛固酮增多症D.甲亢E.高血压病 参考答案：C单选题25.女性，50岁。因心前区剧痛4h来急诊。心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪组导联？A.V1V3B.V4V6C.、aVLD.V7V9E.V1V2 参考答案：D单选题26.男，60岁。冠心病史10年，突发胸疼伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89/50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音，心率120次分，心音低顿，考虑心梗合并左心衰，最不合适的检查方法为A.心电图B.床旁心脏超声C.床旁胸片D.心脏CTE.血气分析 参考答案：D参考解析：最不合适的检查方法为心脏CT单选题27.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是A.血二氧化碳结合力升高B.血酮体升高C.血白细胞下降D.血钠升高E.血乳酸下降 参考答案：B单选题28.患者女性，30岁。心前区闪电样疼痛5年，与活动关系不大，服用硝酸甘油后半分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mm左右，T波直立而两肢不对称，QT间期0.22s，患者最可能的诊断应该是A.早复极综合征B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.心肌病E.急性心肌梗死 参考答案：A参考解析：早期复极综合征(earlyrepolarizationsyndrome,ERS)是一种较常见的正常心电图变异。主要表现为以胸痛、胸闷、心悸为主，心电图上ST段抬高，酷似变异型心绞痛、心肌梗死超急性期，急性心包炎等图形易误诊为器质性心脏病。单选题29.胃癌最常见的症状是A.食欲不振B.恶心、呕吐C.上腹痛D.消瘦E.发热 参考答案：C单选题30.下述哪一项是脑出血的主要死因A.应激性溃疡出血B.中枢性高热C.合并感染D.间性发作E.颅内压增高导致脑疝 参考答案：E单选题31.右心室肥大可具有的心电图表现是A.肺性P波B.二尖瓣P波C.V1、V2见深S波D.V1、V2R/S>1E.V1、V2ST-T抬高及T波倒置 参考答案：D参考解析：右心室肥大可具有如下心电图表现：V1导联R/S1，V5导联R/S1或S波比正常加深，重度肥厚可使V1导联呈qR型（除外心肌梗死），aVR导联的R/q或R/S1；RV1+SV5>1.05mV(重症>1.2mV)，Ravr>0.5mV；心电轴右偏+90°（重症可>+110°）；ST-T改变，如以下心电图改变同时伴右胸导联(V1，V2)T波双相、倒置，ST段压低，称右心室肥大伴劳损。单选题32.结核杆菌侵入肠道的主要途径是A.与开放性肺结核患者密切接触B.慢性血行感染C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液 参考答案：E参考解析：结核杆菌侵犯肠道的主要途径有经口感染：为肠结核的主要感染方式。血行播散：血行播散也是肠结核的感染途径之一。见于粟粒型结核经血行播散而侵犯肠道。邻近结核病灶播散：肠结核还可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起，如输卵管结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核等。此种感染系通过淋巴管播散。单选题33.下列哪项是深反射A.腹壁反射B.提睾反射C.桡骨骨膜反射D.肛门反射E.角膜反射 参考答案：C单选题34.患者，男，52岁。颈粗20余年，心悸、乏力1年，加重1个月就诊。查体：无突眼，甲状腺度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率90次分，可闻及期前收缩68次分。则最可能的诊断是A.Graves病B.结节性甲状腺肿伴甲亢C.桥本病D.结节性甲状腺肿合并甲亢及甲亢性心脏病E.单纯性甲状腺肿伴心功能不全 参考答案：B参考解析：该患者为中年男性，长期甲状腺肿大后出现甲亢的症状及体征，毒性结节性甲状腺肿可能性最大：甲状腺肿时间久、不平、无突眼，不首先考虑Graves病；桥本病在男性较少见，且桥本甲亢往往发生在起病初期；该患者心界不大，无严重心律失常，根据现有资料甲亢性心脏病证据不足；患者的甲状腺不平，有血管杂音，可除外单纯性甲状腺肿，如上所述，目前尚无心脏病的足够证据。单选题35.疟疾预防措施不包括下列哪项A.根治现症疟疾患者B.根治带疟原虫者C.高疟区健康人群及外来人群预防性服药D.灭蚊E.疫苗注射 参考答案：E单选题36.吸烟者所患肺癌最常见的是A.燕麦细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.支气管腺瘤 参考答案：B单选题37.男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是A.消除病因B.用药物治疗C.手术治疗D.对症治疗及定期随访观察E.应用抑酸药 参考答案：C参考解析：中年以上的慢性萎缩性胃炎患者，如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血，或即使未见明显病灶，但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者，结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除，从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌。本题答案选C。单选题38.血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后开始升高的时间是A.0.51小时B.212小时C.1215小时D.1620小时E.24小时左右 参考答案：B参考解析：血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是2-12小时,选B。单选题39.胸腔积液的X线表现描述错误的是A.肋膈角变钝提示少量胸腔积液B.中量积液胸片示内高外低的圆弧形阴影C.中等量积液患侧胸腔致密阴影可随体位变化而移动D.侧卧位胸片有利于区别密度增高的肺部浸润影和自由流动的胸腔积液E.局限性包裹积液多不随体位变化 参考答案：B参考解析：胸腔积液的X线少量胸腔积液胸片示肋膈角变钝,大量积液胸片示患侧胸腔致密阴影,纵隔移向健侧,侧卧位胸相有利于区别密度增高的肺部浸润影和自由流动的胸腔积液,局限性包裹积液可位于肺叶间或肺与纵隔、横膈、胸壁之间,选B。单选题40.心绞痛发作时，心电图表现哪项不正确A.ST段压低B.T波低平倒置C.T波高尖D.严重时可见病理性Q波E.ST段抬高 参考答案：D单选题41.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，可引起A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒E.稀释性低钠血症 参考答案：D单选题42.男性，70岁。患高血压病10年，因剧烈胸痛8h来院急诊。体检：血压220/120mmhg，面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率110次分，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图ST段广泛压低，CK-MB20U/L，最可能的诊断：A.急性心肌梗死B.不稳定性心绞痛C.气胸D.心包炎E.主动脉夹层 参考答案：E单选题43.男，60岁。冠心病史10年，突发胸疼伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89/50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音及双肺弥漫性哮鸣音，心率120/分，心音低顿，考虑心梗合并左心衰，最不合适的治疗为A.静点硫氮唑酮B.多巴胺静点C.多巴酚丁胺静点D.速尿静推E.喘啶静点 参考答案：A单选题44.患者男性，70岁。胸痛伴呕吐10小时入院，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.10.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因A.心源性休克B.急性左心衰C.急性右室梗死D.输液过多过快E.呕吐所致 参考答案：C参考解析：血压低的原因为急性右室梗死单选题45.舒张性心力衰竭不宜应用的药物：A.阿替洛尔B.合心爽C.合并快速房颤时应用西地兰D.硝酸甘油E.多巴胺 参考答案：C单选题46.以下不是肺炎支原体肺炎临床表现的是A.起病缓慢，从上呼吸道开始B.乏力、咽痛C.咳嗽、发热D.发热、纳差E.肌痛、不发热 参考答案：E参考解析：支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力，咽痛，肌痛，发热，多刺激性干咳，白细胞多正常。单选题47.肺源性心脏病右心功能失代偿的表现不包括A.双下肺湿性啰音B.颈静脉怒张C.下肢水肿D.上腹胀痛E.肝大 参考答案：A单选题48.下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的A.尿糖阳性肯定有血糖升高B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常D.尿糖阳性可诊断为糖尿病E.Benedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖 参考答案：B参考解析：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，在观察糖尿病病情变化中占有重要地位，但是只提示血糖值超过肾糖阈，只有患者肾糖阈正常时才有观察意义，肾糖阈是指血糖升高到一定程度时，可从尿中排出的"阈值"。单选题49.属于狼疮肾炎活动的指标是A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.ANA阳性E.贫血 参考答案：B单选题50.患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难，最可能的诊断为A.全心衰竭B.左心衰竭C.左房衰竭D.右房衰竭E.右心衰竭 参考答案：B单选题51.冠心病分型诊断不包括下列哪项A.心律失常B.心肌梗死C.猝死D.心绞痛E.缺血性心脏病 参考答案：A参考解析：冠心病分型诊断不包括心律失常,选A。单选题52.下列哪一种伤寒沙门菌培养受抗菌药物影响较小A.血培养B.骨髓培养C.粪便培养D.尿培养E.玫瑰疹刮取物培养 参考答案：B单选题53.糖尿病患者高血压患者24小时尿蛋白定量1.8g/L，血压控制目标是A.<110/60mmHgB.115/65mmHgC.120/70mmHgD.125/75mmHgE.130/80mmHg 参考答案：D单选题54.患者因急性心肌梗死入院，查体:BP120/70mmHg，心率104次分，双肺底偶闻湿啰音，心尖部闻及第三心音奔马律。患者心功能分级（Killip分级）应属于A.级B.级C.级D.级E.级 参考答案：B参考解析：患者有心力衰竭病史,偶闻湿啰音（小于50%）,心尖部闻及第三心音奔马,符合Killip分级级,选B。单选题55.患者，男性，50岁。酒后上腹痛伴腹胀8小时。查体:上腹压痛，肌紧张，反跳痛(+)，血压120/80mmHg，脉搏88次分，血淀粉酶500U/L。对判定预后有帮助的指标是A.血钙低于1.75mmol/LB.血清钾、镁同时降低C.血淀粉酶500U/LD.尿淀粉酶1000U/LE.血清淀粉酶持续升高超过5天 参考答案：A参考解析：此患者诊断应为急性胰腺炎,血钙低于1.75mmol/L提示坏死性胰腺炎的可能,预后差,选A。单选题56.以下符合癌性胸腔积液特点的是A.比重小于1.018B.蛋白含量<30g/LC.细胞数<100×106/LD.胸腔积液蛋白血清蛋白<0.5E.LDH>500U/L 参考答案：E单选题57.男性，20岁。发热流涕2周，呼吸困难1周入院，查体心脏扩大，心尖瓣可听到收缩期吹风样级杂音，诊断为急性病毒性心肌炎、心脏扩大、心功能不全，经治疗心功能改善，当心衰纠正后下列哪项有利于诊断？A.心脏大小与杂音强度不变B.心脏缩小，杂音强度不变C.心脏大小不变，杂音减轻D.心脏缩小，杂音减轻E.心脏缩小，杂音增强 参考答案：D单选题58.下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率A.地高辛B.CCBC.硝酸盐D.ACEIE.慢心律 参考答案：D单选题59.出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指()A.胁腹皮肤呈灰紫色斑B.脐周皮肤呈灰紫色斑C.胁腹皮肤青紫D.脐周皮肤青紫E.脐周皮肤红斑 参考答案：D单选题60.脑梗死最常见的原因是A.动脉硬化B.大动脉炎C.血液病D.高脂血症E.结缔组织病 参考答案：A参考解析：由于脑血栓形成的病因基础主要为动脉粥样硬化，因而产生动脉粥样硬化的因素是发生脑梗死最常见的病因。近期在全球范围内进行的INTERSTROKE研究结果显示：脑梗死风险中的90%可归咎于10个简单的危险因素，它们依次是高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。需要指出的是，以上大多数危险因素都是可控的。本病具体的病因及其作用机制如下所述。该题正确答案为A单选题61.对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值A.PaO2低于正常B.用力肺活量减低C.潮气量低于正常D.残气量与肺总量比（RV/TLC）大于40%E.PaCO2降低 参考答案：D单选题62.DS（骨髓增殖异常综合征）患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为A.难治性贫血（RA）B.环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAS）C.难治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB-T）D.难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）E.慢性粒单细胞白血病（CMML） 参考答案：C单选题63.最常见的导致心搏骤停的心律失常类型为A.心房颤动B.心房扑动C.三度房室传导阻滞D.室上性心动过速E.室性快速性心动过速 参考答案：E参考解析：最常见的导致心搏骤停的心律失常类型为室性快速性心动过速,选E。单选题64.基本没有肝功能损害的抗结核药物是A.异烟肼B.利福平C.对硫异烟胺D.链霉素E.对氨基水杨酸钠 参考答案：D参考解析：基本没有肝功能损害的抗结核药物是链霉素,选D。共享题干题患者男，60岁，因“晚餐后胸骨后闷痛1小时”就诊。既往高血压病史。患者发病1小时有恶心呕吐胃内容物，伴大汗，查体：T36.5，BP150/96mmHg，双肺呼吸音清，未及明显干湿啰音，心室率80次分，心律齐，未及早搏及杂音，余查体未及阳性体征。床旁心电图提示V1-3导联ST段弓背向上抬高2.1mv。单选题1.入院后患者突发心脏骤停、意识丧失，考虑最可能的原因是A.呼吸衰竭B.严重电解质紊乱C.急性脑血管病D.心室颤动E.失血性休克 参考答案：D单选题2.此时的首先给予的处理是A.静脉补钾B.应用镇静药C.停用抗凝药D.加大静脉补液速度E.心肺复苏 参考答案：E单选题3.该患者本次发病首先考虑为A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性前间壁心肌梗死D.变异型心绞痛E.急性心包炎 参考答案：C参考解析：老年男性，既往高血压病史，存在冠心病的易患因素，结合发病症状及心电图表现，考虑急性心肌梗死，同时出现心梗并发症状，引起心脏骤停的最常见原因为快速性室性心律失常（室性心动过速和心室颤动），因患者已出现意识丧失，需立即行心肺复苏，复苏成功后，首先应考虑紧急介入治疗心肌再灌注治疗。单选题4.患者基本生命体征恢复后，下一步诊治首先考虑是A.静脉应用抗心律失常药物B.完善动态心电图检查C.完善心脏超声检查D.给予硝酸甘油改善症状E.紧急行冠脉造影及介入治疗 参考答案：E参考解析：答案：EE老年男性，既往高血压病史，存在冠心病的易患因素，结合发病症状及心电图表现，考虑急性心肌梗死，同时出现心梗并发症状，引起心脏骤停的最常见原因为快速性室性心律失常（室性心动过速和心室颤动），因患者已出现意识丧失，需立即行心肺复苏，复苏成功后，首先应考虑紧急介入治疗心肌再灌注治疗。患者男，16岁。发热、鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g/L,WBC2.2×109/L,PLT22X109/L，网织红细胞0.0013，胸片提示右下肺炎。单选题5.积极治疗应考虑使用A.糖皮质激素B.补充叶酸和维生素B12C.同种异基因造血干细胞移植D.EPOE.输注丙种球蛋白 参考答案：C单选题6.该患者最可能的诊断是A.甲状腺功能减退所致贫血B.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.'缺铁性贫血E.再生障碍性贫血 参考答案：E单选题7.关于再生障碍性贫血的发病机制正确的是A.造血干细胞中CD8+T细胞明显减少B.T辅助细胞型(Th1)比例增高C.患者体内IFN-水平下降D.骨髓中CD34+细胞增加E.骨髓中造血细胞减少，基质细胞正常 参考答案：B单选题8.明确诊断需要先做的检查是A.放射性核素骨扫描B.胃镜检查C.B超D.骨髓检查E.血清铁和铁蛋白测定 参考答案：D单选题9.关于预后，描述准确的是A.不积极治疗多于612个月内死亡B.较好，生存期长C.一般治疗即可缓解D.骨髓病态造血可转变为白血病E.有染色体异常者预后不良 参考答案：A老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次/分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。单选题10.考虑该患者诊断为A.糖尿病高渗昏迷B.急性左心衰竭C.急性右心衰竭D.急性肺梗死E.高血压危象 参考答案：B单选题11.为明确诊断，并进一步指导治疗，首选检查是A.心脏超声B.肺CTC.中心静脉压测定D.肺小动脉楔压测定E.血气分析 参考答案：C单选题12.治疗上首选A.给予低分子肝素抗凝B.地尔硫（艹卓）静脉滴注降压C.更换高级抗生素D.吗啡镇静，并扩小血管减轻心脏负荷E.呋塞米静推利尿 参考答案：D患者，女性，65岁。因2天来感冒，4小时前突发头晕，伴言语不清来院。既往高血压病5年。入院查体:BP140/80mmHg，P72次分，意识清楚，瞳孔等大等圆。对光反应灵敏。双肺（-），心界不大，心率96次分，心律不齐，心音强弱不等，腹（-）。神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，四肢肌力正常，病理征阴性。单选题13.导致本次疾病发生的主要病因是A.高血压病B.心房颤动C.动脉硬化D.脑动脉痉挛E.上呼吸道感染 参考答案：B单选题14.患者本次来院的主要疾病可能是A.蛛网膜下腔出血B.高血压危象C.脑血栓形成D.脑栓塞E.脑出血 参考答案：D参考解析：此患者有4小时前突发头晕,伴言语不清和左侧鼻唇沟变浅,神志清楚,符合脑梗死的表现,心率96次分,心律不齐,心音强弱不等,这是心房颤动表现,由此考虑是心房颤动引起左心产生血栓、脱落下来发生脑栓塞导致脑梗死。单选题15.为防治类似病情再发，应首选的药物是A.阿司匹林B.噻氯匹啶C.氯吡格雷D.肝素E.华法令 参考答案：E女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白（），血小板20×109/L。单选题16.该患者最可能的诊断是A.风湿热B.SLEC.败血症D.血小板减少性紫癜E.急性肾小球肾炎 参考答案：B单选题17.你认为最有诊断价值的实验室检查是A.血抗核抗体（ANA）B.血抗血小板抗体C.尿肌酐、尿素氮检查D.血细菌培养E.ASO 参考答案：A单选题18.该患者最合适的治疗药物A.阿司匹林B.泼尼松C.环磷酰胺D.青霉素E.长春新碱 参考答案：B患者，女性，35岁。因“胸闷、气促20天”入院，伴发热，乏力。既往有关节疼痛病史，光过敏史。查体:最高体温38.1°C，两颧有红斑，双下肺叩诊为浊音，呼吸音消失，无关节的肿胀及畸形。小便常规:隐血(3+)，蛋白(3+)。单选题19.目前最有可能的诊断是A.类风湿关节炎B.结核性胸膜炎C.肿瘤伴胸膜转移D.系统性红斑狼疮E.化脓性胸膜炎 参考答案：D参考解析：依据病历资料此患者符合系统性红斑狼疮、继发胸膜炎、胸腔积液表现,胸水查抗核抗体及狼疮细胞是合理的很有助于诊断的检查,治疗首选糖皮质激素。单选题20.为明确诊断，应该进行的检查是A.胸水细菌培养B.胸水查类风湿因子C.胸水查抗酸杆菌D.胸水查抗核抗体及狼疮细胞E.胸水查脱落细胞 参考答案：D单选题21.应选择的治疗方案是A.抗肿瘤化疗药物B.非甾体类抗炎药C.广谱抗生素D.激素类药物E.抗结核药物 参考答案：D患者，男性，66岁。确诊糖尿病10年，左脚割伤后数天不愈。2天前突发高热，寒战，胸痛，咳嗽，咳脓性痰，痰量较多。X线显示两肺多发性小片状浸润，有多个液气囊腔。单选题22.该患者最可能的诊断是A.糖尿病合并金葡菌肺炎B.糖尿病合并真菌性肺炎C.糖尿病合并病毒性肺炎D.糖尿病合并军团菌肺炎E.糖尿病合并肺炎链球菌肺炎 参考答案：A参考解析：此患者患糖尿病,外伤伤口未及时处理导致细菌感染,细菌感染导致发热、咳嗽、咳脓性痰,X线显示两肺多发性小片状浸润,有多个液气囊腔,已经形成金黄色葡萄球菌肺炎。经验性用药首选青霉素。单选题23.取得痰细菌培养标本后经验性抗菌药物治疗应首选的是A.三代头孢B.大环内酯类C.青霉素类D.氨基糖苷类E.四环素类 参考答案：C共享答案题A.伤寒第一次菌血症B.伤寒第二次菌血症C.伤寒肠道并发症D.伤寒后再燃E.伤寒后复发单选题1.伤寒潜伏期A.伤寒第一次菌血症B.伤寒第二次菌血症C.伤寒肠道并发症D.伤寒后再燃E.伤寒后复发 参考答案：A参考解析：1.伤寒第一次菌血症是在潜伏期，第二次菌血症是在初期，发生肠道并发症是在极期缓解期（23周）；再燃是在缓解期，复发是在恢复期。3.再燃则是指发病23周时，体温逐渐下降而尚未正常时重又升高，持续57天后方正常。此间血培养常阳性。4.复发是指本病的临床症状消失12周后又重出现，已转阴的血培养又呈阳性。共享答案题A.伤寒第一次菌血症B.伤寒第二次菌血症C.伤寒肠道并发症D.伤寒后再燃E.伤寒后复发单选题2.伤寒初期A.伤寒第一次菌血症B.伤寒第二次菌血症C.伤寒肠道并发症D.伤寒后再燃E.伤寒后复发 参考答案：B参考解析：1.伤寒第一次菌血症是在潜伏期，第二次菌血症是在初期，发生肠道并发症是在极期缓解期（23周）；再燃是在缓解期，复发是在恢复期。3.再燃则是指发病23周时，体温逐渐下降而尚未正常时重又升高，持续57天后方正常。此间血培养常阳性。4.复发是指本病的临床症状消失12周后又重出现，已转阴的血培养又呈阳性。共享答案题A.伤寒第一次菌血症B.伤寒第二次菌血症C.伤寒肠道并发症D.伤寒后再燃E.伤寒后复发单选题3.伤寒恢复期A.伤寒第一次菌血症B.伤寒第二次菌血症C.伤寒肠道并发症D.伤寒后再燃E.伤寒后复发 参考答案：E参考解析：1.伤寒第一次菌血症是在潜伏期，第二次菌血症是在初期，发生肠道并发症是在极期缓解期（23周）；再燃是在缓解期，复发是在恢复期。3.再燃则是指发病23周时，体温逐渐下降而尚未正常时重又升高，持续57天后方正常。此间血培养常阳性。4.复发是指本病的临床症状消失12周后又重出现，已转阴的血培养又呈阳性。共享答案题A.伤寒第一次菌血症B.伤寒第二次菌血症C.伤寒肠道并发症D.伤寒后再燃E.伤寒后复发单选题4.伤寒缓解期A.伤寒第一次菌血症B.伤寒第二次菌血症C.伤寒肠道并发症D.伤寒后再燃E.伤寒后复发 参考答案：D参考解析：1.伤寒第一次菌血症是在潜伏期，第二次菌血症是在初期，发生肠道并发症是在极期缓解期（23周）；再燃是在缓解期，复发是在恢复期。3.再燃则是指发病23周时，体温逐渐下降而尚未正常时重又升高，持续57天后方正常。此间血培养常阳性。4.复发是指本病的临床症状消失12周后又重出现，已转阴的血培养又呈阳性。共享答案题A.眼底正常B.视乳头水肿C.眼底渗出、出血D.眼底动脉痉挛变细E.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象单选题5.高血压病级眼底表现为A.眼底正常B.视乳头水肿C.眼底渗出、出血D.眼底动脉痉挛变细E.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象 参考答案：C参考解析：共享答案题A.眼底正常B.视乳头水肿C.眼底渗出、出血D.眼底动脉痉挛变细E.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象单选题6.高血压病级眼底表现为A.眼底正常B.视乳头水肿C.眼底渗出、出血D.眼底动脉痉挛变细E.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象 参考答案：B共享答案题A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒单选题7.DKAA.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒 参考答案：A参考解析：1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）常表现为厌食、恶心、呕吐及糖尿病症