全科主治医师《专业知识》考前点题卷一(精选题).docx

单选题1.患者，男，35岁。血压24/13.3k（江南博哥）Pa(180/100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16/10.6kPa(120/80mmHg)。关于停药问题应是A.立即减少药物剂量B.可以停服降压药C.停药后血压增高再服D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量E.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药 参考答案：D参考解析：初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。单选题2.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗A.西地兰B.肾上腺素C.氨茶碱D.异丙肾上腺素E.吗啡或哌替啶 参考答案：C参考解析：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。单选题4.下列哪项是格雷夫斯(Graves)病的特殊临床表现A.睡眠时心率加快B.脉压增大C.胫前黏液性水肿D.甲状腺肿大E.月经减少 参考答案：C参考解析：Graves病的特殊临床表现：胫骨前黏液性水肿、甲亢危象、淡漠型甲亢、T3型甲亢、甲亢的周期性麻痹、亚临床性甲亢。单选题5.关于消化性溃疡，以下正确的是A.GU多发于泌酸最强区域B.GU多发于胃窦小弯部C.DU直径一般小于2.5cmD.对吻溃疡只发生于十二指肠E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡 参考答案：B参考解析：胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部。单选题6.患者，男，60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：BP190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力，四肢有阵发性强直出现。诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为A.内囊B.额叶C.小脑D.脑室E.枕叶 参考答案：D参考解析：脑室出血为脑实质内出血破入脑室内，称继发性脑室出血，原发性脑室出血少见。症状严重，头痛、呕吐、深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，脑膜刺激征阳性，可出现阵发性强直痉挛或去大脑僵直状态。生命体征不稳定。多在24小时内死亡。单选题7.患者自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛，应诊断为A.急性心肌梗死B.肋间神经炎C.自发性气胸D.肺癌E.胸主动脉瘤 参考答案：B参考解析：肋间神经炎所致的胸痛特点是疼痛沿肋间神经走行，局部有压痛。单选题8.患者，男，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次持续1525分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑A.原发性癫痫B.多发性脑肿瘤继发癫痫C.脑囊虫继发癫痫D.手足搐搦症E.癔症 参考答案：C参考解析：继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状，故又称"症状性癫痫"。癫痫发作只是该病一个症状而已，其继发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片，头颅CT可见多发性钙化灶，诊断应首先考虑脑囊虫继发癫痫。单选题9.患者，女性，45岁。上腹痛1天，查血淀粉酶1050U/L。若患者持续腹胀、不排气、不排便。查体：腹部膨隆，腹式呼吸消失，见不到肠型及肠蠕动波，叩诊呈均匀鼓音，肝浊音界缩小或消失；听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失。最可能的原因是A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.急性腹膜炎D.肠功能紊乱E.出血坏死性胰腺炎 参考答案：B参考解析：腹胀、排便排气停止如此淀粉酶以碘比色法判断为正常范围，考虑肠梗阻，而肠鸣音减弱或完全消失提示麻痹性肠梗阻。单选题10.患者，男性，62岁。左侧全肺切除术(肺癌)后2周，出现咳嗽、咳痰，呈淡绿色痰，伴发热。首选的治疗药物是A.头孢他啶B.罗红霉素C.左氧氟沙星D.万古霉素E.氨曲南 参考答案：A参考解析：肺癌术后感染应给予头孢类光谱抗生素治疗。单选题11.应用氨基糖苷类药物最常见的不良反应是A.血液毒性B.肝脏毒性C.变态反应D.头痛头晕E.耳毒性 参考答案：E参考解析：氨基糖苷类药物最常见的不良反应是耳毒性和肾毒性。单选题12.抢救过敏性休克的首要抢救措施是A.洛贝林肌内注射B.10%葡萄糖酸钙1020ml静脉注射C.地塞米松10mg静脉注射D.0.1%肾上腺素0.51mg静脉注射E.异丙嗪25mg肌内注射 参考答案：D参考解析：过敏性休克的患者应立即停用过敏药物，就地抢救。立即给予0.1%肾上腺素0.51mg静脉注射。其次给予地塞米松、抗组胺药，抗休克治疗，呼吸抑制时可给予呼吸兴奋剂，心脏骤停者立即给予心肺脑复苏。单选题13.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死 参考答案：D参考解析：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。单选题14.患者，女性，17岁。近1个月反复发作喘息、气急、胸闷，尤以夜间为重，肺功能：FEV1为70%。最恰当的治疗是A.吸入短效2受体激动药+糖皮质激素B.静脉滴注抗生素C.平喘、止咳D.吸入长效2受体激动药E.持续静脉滴注糖皮质激素 参考答案：A参考解析：哮喘急性发作时，首选治疗是吸入SABA，同时给予吸入糖皮质激素可以缓解气道炎症反应。单选题15.甲状腺功能亢进的主要症状是A.水肿(尤其是下眼睑水肿)B.怕热、多汗、消瘦、心悸C.饥饿、多食、体重增加D.消化不良、便秘、烦躁不安E.怕冷、无汗、黏液水肿 参考答案：B参考解析：甲状腺功能亢进症状口诀失眠手颤，怕热多汗，多食易饥，乏力消瘦。单选题16.下列哪一项不是治疗肝硬化腹水必须遵循的原则A.腹水患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解 参考答案：E参考解析：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/d为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。单选题17.类风湿关节炎的治疗中，起效慢但能改善病情的首选药物是A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.白芍总苷D.羟氯喹E.雷公藤 参考答案：B参考解析：用于类风湿关节炎的慢作用抗风湿药物中首选的是甲氨蝶呤。单选题18.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确A.老年人宜用此法B.左、右两侧轮流按压C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D.每次按压时间不超过1015秒E.听到心率减慢立即停压 参考答案：A参考解析：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间510秒；听到心率减慢立即停压；老年人不能用此法。单选题19.诊断哮喘急性发作最有意义的体征是A.呼吸时胸口幅度较大，频率每分钟30次B.听诊双肺呼吸音减弱C.触诊胸部语颤减弱D.听诊两肺广泛哮鸣音E.叩诊胸部过清音 参考答案：D参考解析：两肺满布哮鸣音是哮喘急性发作时最重要的体征，是气道狭窄呼气受限的表现。单选题20.隐性黄疸时，血清总胆红素含量为A.1.713.42mol/LB.5.136.84mol/LC.8.5515.4mol/LD.17.134.2mol/LE.73.4mol/L 参考答案：D参考解析：正常血清总胆红素浓度为1.7117.1mol/L，当总胆红素高于正常为17.134.2mol/L时，肉眼看不出黄疸，称为隐性黄疸。单选题21.患者，男，50岁。患慢性支气管炎多年。近2年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第11后肋。1天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛。最可能的诊断是A.肺气肿B.自发性气胸C.肺栓塞D.肺大疱E.慢性支气管炎合并急性感染 参考答案：B参考解析：继发性自发性气胸多见于有基础肺部病变者，如COPD、肺结核、肺癌等。发病前部分患者可能有持重物、剧烈体力活动等诱因，起病急骤，患者突感一侧胸痛，继之胸闷和呼吸困难。单选题22.患者，男，56岁。右上腹不适，食欲不振，消瘦1个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3.0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊。血清总胆红素136mol/L，直接胆红素90mol/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)。最可能的诊断是A.溶血性黄疸B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸C.胰头癌致梗阻性黄疸D.Rotor综合征E.Gilbert综合征 参考答案：C参考解析：胆汁淤积性黄疸临床表现为皮肤呈暗黄色，尿色深，粪便颜色浅灰或呈白陶土色。实验室检查血清结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或缺如。单选题23.下列疾病中禁用洋地黄的是A.风湿性心脏病合并心力衰竭B.高血压心脏病合并心力衰竭C.扩张型心肌病伴心力衰竭D.肥厚型梗阻性心肌病伴心力衰竭E.心肌梗死合并心力衰竭 参考答案：D参考解析：肥厚型心肌病由于流出道梗阻应用强心治疗会加重左心负荷增加，加重左心病变。单选题24.患者，男性，78岁。进行性吞咽困难3个月，伴胸骨后烧灼感和针刺样疼痛及进食异物感，消瘦，贫血，半年体重下降6kg。最可能的诊断是A.反流性食管炎B.食管、胃底静脉曲张C.食管癌D.食管异物E.食管平滑肌瘤 参考答案：C参考解析：进行性吞咽困难合并慢性消耗即可考虑食管癌。单选题25.心力衰竭诱发因素中一般最常见的为A.有效循环血容量增加B.心律失常C.过度劳累或情绪激动D.严重贫血或大出血E.感染 参考答案：E参考解析：感染为心力衰竭最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。单选题26.确诊慢性胃炎的主要依据是A.年龄B.X线钡餐检查C.大便潜血试验D.Hp检查E.胃镜及胃黏膜活检 参考答案：E参考解析：胃镜检查并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。单选题27.糖尿病的急性并发症中最常见的是A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病急性膀胱炎C.糖尿病急性肾盂肾炎D.低血糖E.糖尿病真菌性阴道炎 参考答案：A参考解析：糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症。单选题28.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现A.双肺满布中小湿啰音B.颈静脉怒张C.胸腔积液和腹腔积液D.肝大E.下肢凹陷性水肿 参考答案：A参考解析：右心衰竭的体征包括水肿、颈静脉征、肝脏肿大。双肺满布中小湿啰音是左心衰竭的体征。单选题29.慢性再生障碍性贫血最常用的治疗是A.骨髓移植B.左旋咪唑C.雄激素D.莨菪类药物E.糖皮质激素 参考答案：C参考解析：雄激素可促进骨髓造血。单选题30.以下物质经肝代谢后毒性增强的是A.三氧化二锑B.氰化物C.二氧化铁D.对硫磷E.亚硝酸盐 参考答案：D参考解析：肝主要通过氧化、还原、水解或结合等作用进行代谢转化。大多数毒物经代谢后毒性降低，但也有少数毒物代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化后变为毒性大得多的对氧磷。单选题31.下列心血管疾病中最常引起咯血的是A.冠心病B.感染性心内膜炎C.二尖瓣狭窄D.肺心病E.心肌病 参考答案：C参考解析：二尖瓣狭窄是最常导致咯血的原因。单选题32.自发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是A.先天性脑底动脉瘤B.脑动脉硬化C.脑动脉炎D.脑膜炎E.颅内肿瘤 参考答案：A参考解析：颅内动脉瘤和脑脊髓血管畸形，约占自发性蛛网膜下腔出血的70%。单选题33.以下关于帕金森病的叙述，正确的是A.脑脊液检查很有诊断价值B.RI检查有特征性表现C.一经确诊应首选左旋多巴治疗D.美多巴疗效优于左旋多巴E.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药 参考答案：D单选题34.患者右下腹痛3个月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感。X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.溃疡型肠结核C.慢性肠炎D.阿米巴痢疾E.结肠癌 参考答案：B参考解析：肠结核病变部位多位于回盲部，可表现为腹痛、腹泻与便秘等，溃疡型肠结核X线表现为钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上下肠段钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。单选题35.患者，男，25岁。反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。尿素酶试验阳性。治疗方案首选抑酸剂加A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.胃黏膜保护剂D.促胃动力剂E.解痉剂 参考答案：B参考解析：尿素酶试验阳性提示患者存在Hp感染，应采用根除Hp的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。单选题36.患者，男，37岁。弥漫性腹膜炎10小时，患者处于中毒性休克状态。下列哪项处理不正确A.纠正休克同时及早手术B.静脉应用抗生素C.静脉补充血容量D.静脉滴注碳酸氢钠E.应用血管收缩剂，升高血压 参考答案：E参考解析：感染性休克血管活性药物主要是应用血管扩张药。单选题37.患者，男，16岁。因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊。心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎。对诊断和预后判断意义最大的措施是A.核素心肌显像B.超声心动图C.心内膜下心肌活检D.右心导管检查E.磁共振显像 参考答案：C参考解析：病毒性心肌炎的典型病理改变是心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎性细胞浸润等。心内膜下心肌活检可以提供心肌炎病变的证据，有助于本病的诊断、病情和预后判断。单选题38.患儿，男，17岁。左足背和左小腿前侧被开水烫伤，有水疱，创伤基底肿胀，发红，疼痛迟钝。该患儿烧伤面积和深度的估计为A.5%浅度B.5%深度C.5%深度D.10%深度E.15%浅度 参考答案：C参考解析：1.75+3.25=5%，有水疱度，疼痛迟钝定为深度。单选题39.患者，男性，30岁，农民。10月25日高热，头痛、腰痛、眼眶痛，呕吐，腹泻。连续发热4天，鼻出血1次，用"扑热息痛"后热退，但出现头晕、尿少。血象：白细胞数18×109L，中性粒细胞0.60，单核细胞0.12，淋巴细胞0.28，血小板50×109L，尿中有膜状物。其诊断首先考虑A.流行性出血热B.流行性脑脊髓膜炎C.败血症D.肾盂肾炎E.急性胃肠炎 参考答案：A单选题40.心绞痛的疼痛部位大多在A.剑突下B.心尖部C.心前区D.心底部E.胸骨体中上段后方 参考答案：E单选题41.烧伤患者应供给A.高纤维膳食B.高蛋白膳食C.少盐膳食D.高热能膳食E.低热能膳食 参考答案：B单选题42.现场抢救严重的复合外伤，最重要的措施是A.建立输液通道，维持有效血容量+维持气道通畅B.抗生素的使用C.维持水电解质平衡D.局部制动E.手术治疗+复位+外敷理疗 参考答案：A单选题43.张某，女性，78岁。患有帕金森病。其步态表现为A.画圈步态B.跨栏步态C.醉汉步态D.前冲或慌张步态E.剪刀步态 参考答案：D单选题44.肝硬化主要由以下哪种慢性肝炎引起A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎 参考答案：B共享题干题患者，男，70岁。肺结核患者。咳血痰2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。单选题1.抢救最关键的措施是A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂B.立即输血、输液，注射止血剂C.立即进行人工呼吸D.立即胸穿抽气E.立即采取体位引流，气管切开或抽吸 参考答案：E参考解析：抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。单选题2.该患者可能发生了何种并发症A.休克B.气胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞 参考答案：C参考解析：肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。单选题3.该患者如需输血，应依据A.血红蛋白测定B.血压C.脉搏D.咯血量E.呼吸频率 参考答案：A参考解析：应根据血红蛋白的高低决定是否输血，因咯血量并不等于失血量，还有一部分血液残留在气道内。血压、脉搏和呼吸频率经输液等处理后均可正常，不能作为输血的依据。患者，女，38岁。乏力半年，贫血貌。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。化验检查：血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常。骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大。单选题4.患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常。进一步的治疗建议是A.长期服药B.增加肉蛋类食品C.咨询妇产科专家考虑子宫切除D.可适当输注悬浮红细胞E.建议长期服用保健食品 参考答案：C参考解析：因患者的病因为子宫肌瘤导致铁丢失过多，故对于单纯补铁剂效果差者，应看妇科考虑子宫切除。单选题5.治疗本病最常用的药物是什么A.叶酸B.维生素B12C.促红细胞生成素D.雄性激素E.硫酸亚铁 参考答案：E参考解析：根据患者的临床表现及骨髓象，分析其为由于月经量大导致铁丢失过多而引发的缺铁性贫血。治疗应补充铁剂，如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等。患者，男，14岁。无糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1个月。验空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)，尿蛋白(-)。单选题6.本病考虑诊断为A.1型糖尿病合并酮症B.2型糖尿病合并酮症C.肾性糖尿病合并酮症D.继发性糖尿病合并酮症E.线粒体基因突变糖尿病合并酮症 参考答案：A参考解析：根据患者为青年男性，有口干、乏力、消瘦症状，化验血糖明显高于正常，酮体阳性。可诊断A。单选题7.判断糖尿病控制程度较好的指标是A.空腹血糖B.饭后血糖C.尿糖D.糖化血红蛋白E.空腹胰岛素 参考答案：D参考解析：糖化血红蛋白能反映最近23个月内的血糖水平。单选题8.本患者的首选治疗是A.口服降糖药B.纠正诱因C.小剂量胰岛素D.补充电解质E.补充碱性液 参考答案：C参考解析：根据典型的临床症状及化验检查，该患者诊断为糖尿病酮症，首选的治疗是小剂量胰岛素。患者，男，78岁。因突然意识丧失数秒来诊。脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及45次响亮的第一心音。单选题9.治疗上应首选A.静脉注射阿托品B.静脉滴注异丙肾上腺素C.静脉滴注氨茶碱D.植入心脏起搏器E.植入埋藏式心脏复律除颤器 参考答案：D参考解析：对于完全性房室传导阻滞，伴有明显症状或血流动力学障碍，应给予起搏治疗。单选题10.首先考虑的诊断为A.病态窦房结综合征B.窦房传导阻滞C.二度型传导阻滞D.完全性房室传导阻滞E.房室分离 参考答案：D参考解析：完全性房室传导阻滞时，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐。听诊第一心音强度经常变化，第二心音可呈正常或反常分裂，间或听到响亮清晰的第一心音。患者，女性，60岁。以"烦渴、多饮、多尿1年，加重1个月，体重下降10kg"为主诉入院。既往体健。单选题11.当患者开始改输5%葡萄糖溶液混合胰岛素时，血糖应降至A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.11.1mmol/LD.13.9mmol/LE.15.6mmol/L 参考答案：D参考解析：当患者血糖降至13.9mmol/L时，开始输入5%葡萄糖溶液，并按比例加入胰岛素。单选题12.患者确诊最主要的诊断依据是A.血胰岛素水平B.尿糖C.血糖D.C肽水平E.尿酮体 参考答案：C参考解析：最主要的诊断依据是血糖水平。单选题13.该患者静脉使用胰岛素时，每小时每千克体重胰岛素用量大约是A.0.1UB.0.5UC.1.0UD.1.5UE.2.0U 参考答案：A参考解析：胰岛素治疗一般采用小剂量(短效)胰岛素治疗方案，即每小时每千克体重0.1U。单选题14.如果该患者血糖29mmol/L，尿糖3+，尿酮体3+，血pH7.2。治疗原则为A.积极补液+小剂量胰岛素静脉滴注B.积极补液+中等剂量胰岛素静脉滴注C.积极补液+大剂量胰岛素快速降糖D.积极补液+大剂量胰岛素+补碱E.小剂量胰岛素+补碱 参考答案：A参考解析：DKA时，补液是关键环节。同时应给予小剂量胰岛素治疗。一般经输液和胰岛素治疗后，酮体水平下降，酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。患者，女性，60岁。单选题15.以"烦渴、多饮、多尿1年，加重1个月，体重下降10kg"为主诉入院。既往体健。当患者开始改输5%葡萄糖溶液混合胰岛素时，血糖应降至A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.11.1mmol/LD.13.9mmol/LE.15.6mmol/L 参考答案：D参考解析：当患者血糖降至13.9mmol/L时，开始输入5%葡萄糖溶液，并按比例加入胰岛素。单选题16.以"烦渴、多饮、多尿1年，加重1个月，体重下降10kg"为主诉入院。既往体健。患者确诊最主要的诊断依据是A.血胰岛素水平B.尿糖C.血糖D.C肽水平E.尿酮体 参考答案：C参考解析：最主要的诊断依据是血糖水平。单选题17.以"烦渴、多饮、多尿1年，加重1个月，体重下降10kg"为主诉入院。既往体健。该患者静脉使用胰岛素时，每小时每千克体重胰岛素用量大约是A.0.1UB.0.5UC.1.0UD.1.5UE.2.0U 参考答案：A参考解析：胰岛素治疗一般采用小剂量(短效)胰岛素治疗方案，即每小时每千克体重0.1U。单选题18.以"烦渴、多饮、多尿1年，加重1个月，体重下降10kg"为主诉入院。既往体健。如果该患者血糖29mmol/L，尿糖3+，尿酮体3+，血pH7.2。治疗原则为A.积极补液+小剂量胰岛素静脉滴注B.积极补液+中等剂量胰岛素静脉滴注C.积极补液+大剂量胰岛素快速降糖D.积极补液+大剂量胰岛素+补碱E.小剂量胰岛素+补碱 参考答案：A参考解析：DKA时，补液是关键环节。同时应给予小剂量胰岛素治疗。一般经输液和胰岛素治疗后，酮体水平下降，酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。单选题19.肺气肿20余年。2天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重。最可能的诊断是A.气胸B.心绞痛C.胸腔积液D.急性左心衰竭E.肺栓塞 参考答案：A参考解析：气胸大多数急性起病，起病前可能有持重物、屏气、剧烈运动等诱因，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。患者，女，55岁。糖尿病家族史阳性。口渴伴乏力4个月。肥胖体型，空腹血糖7.5mmol/L，饭后2小时血糖12.0mmol/L，尿糖(+)。单选题20.该型糖尿病主要死于A.心脑血管疾患B.酮症酸中毒C.糖尿病肾病D.感染E.非酮症糖尿病高渗昏迷 参考答案：A单选题21.本病可能诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性糖尿病D.妊娠糖尿病E.可疑糖尿病 参考答案：B患者，女，38岁。反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味。查体：上腹部压痛，有振水音。单选题22.以下哪项治疗是错误的A.奥美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖铝D.胶体次枸橼酸铋E.山莨菪碱 参考答案：E参考解析：山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。单选题23.上述病例最可能的诊断是A.复合性溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.神经性呕吐D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻 参考答案：E参考解析：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。单选题24.为明确诊断，上述病例需采取的措施是A.腹部B超B.上消化道气钡双重造影C.直接内腹腔镜检查D.胃肠减压后内镜检查E.腹部CT 参考答案：D参考解析：患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。患者，男，45岁。慢性咳嗽、咳痰五六年，每逢冬季加重。近半月上述症状加重，并咳黄痰，量不多；双肺底听到湿啰音。单选题25.15年后该患者逐渐出现呼吸困难，活动后加重来诊。下列哪项检查所见对判断呼吸困难的原因最有意义A.桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移B.X线肺透亮度增加，心影狭小C.肺泡呼吸音减弱，呼气延长D.心电图低电压，肺性P波E.肺功能检查残气量/肺总量40% 参考答案：E参考解析：阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，残气容积占肺容量的百分比增加，超过40%说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。单选题26.此患者最可能的诊断是A.支气管哮喘(感染型)B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性支气管炎，急性发作期E.慢性阻塞性肺气肿 参考答案：D参考解析：如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，就可以诊断为慢性支气管炎。结合患者近半个月咳嗽、咳痰加重，双肺听诊可闻及湿啰音，分析患者为慢性支气管炎，急性发作期。患者，男性，45岁。以"高热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难2天"为主诉入院，对症抗感染治疗后体温不降，1小时前出现进行性呼吸困难加重，伴烦躁。查体：呼吸40次/分，血压132/72mmHg，脉搏112次/分，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。单选题27.该患者最可能出现的并发症是A.心肌梗死B.ARDSC.心脏压塞D.支气管哮喘E.自发性气胸 参考答案：B参考解析：患者出现进行性呼吸困难，双肺广泛哮鸣音，考虑ARDS。单选题28.目前应首选的检查项目是A.肺功能B.血气分析C.心脏彩超D.血常规E.X线胸片 参考答案：B参考解析：首选血气分析检查，判断是否存在呼吸衰竭及呼吸衰竭类型。单选题29.若拍X线胸片提示两肺门旁斑片状渗出、融合成片。血气检查：PaO26.5kPa，PaCO24.0kPa(FiO2=50%)。此时最重要的治疗是A.调整抗生素用量B.面罩吸氧C.限制钠水摄入量D.采用呼吸机治疗E.静脉使用大剂量激素 参考答案：D参考解析：患者应尽早进行机械通气治疗。单选题30.若患者需要机械通气治疗，其最佳的通气模式应是A.呼气末正压通气B.压力支持通气C.压力控制通气D.容量控制通气E.同步间歇指令通气 参考答案：A参考解析：呼气末正压通气可以避免肺泡早期闭合，使肺泡扩张，功能残气量增加，改善通气和氧合。患者，女，56岁。上腹不适嗳气1个月，进食如常。胃镜示：胃角小弯侧1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显。单选题31.下列治疗首选A.内镜治疗B.外科手术C.化疗D.放疗E.免疫治疗 参考答案：B参考解析：对早期胃癌首选手术治疗。单选题32.下列哪种疾病可能性大A.慢性胃炎B.疣状胃炎C.嗜酸性胃炎D.胆汁反流性胃炎E.早期胃癌 参考答案：E参考解析：亚甲蓝喷洒后，癌组织可染成蓝色，而正常黏膜不着色。单选题33.如病理检查发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期A.上消化道钡餐B.超声内镜C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影 参考答案：B参考解析：超声内镜能准确判断癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及明确肿瘤对周围器官的浸润情况，对肿瘤分期、治疗方案选择及预后判断有重要意义。患者，女，30岁。已婚，公司职员。发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院。单选题34.对明确诊断最有价值的检查是A.TT3，TT4，TSHB.fT3，fT4，TSHC.TT3，TT4，T3D.TGA，TR-AbE.TT3，TT4，fT4，TSH 参考答案：B参考解析：fT3、fT4是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，所以是诊断临床甲亢的首选指标。根据下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理反馈机制，TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。单选题35.体格检查最可能的发现是A.紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐B.精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤C.稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐D.紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快E.消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿 参考答案：D参考解析：甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿，GD患者可伴浸润性突眼。单选题36.检查后为甲状腺功能亢进症(Graves病)，长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后是A.多数治愈，少数复发B.治愈及复发机会相等C.最终成为甲低D.病情反复发作E.完全治愈 参考答案：A参考解析：抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，多数治愈，但也有一部分病例复发。共享答案题A.精神性叹息症B.支气管哮喘C.急性肺栓塞D.COPDE.心源性哮喘单选题1.间断发作性气短可自行缓解的疾病表现属于A.精神性叹息症B.支气管哮喘C.急性肺栓塞D.COPDE.心源性哮喘 参考答案：B参考解析：精神性叹息症表现发作时多诉心慌、胸闷，表现心神不宁，喜作叹息样呼吸，即深呼吸后，不自觉地屏住气息，然后又一次深呼吸；支气管哮喘表现间断发作性气短可自行缓解；急性肺栓塞表现为突发性呼吸困难进行性加重可合并咯血；COPD表现活动后气短，休息后可自行缓解；心源性哮喘表现阵发性的夜间呼吸困难，严重者呈端坐呼吸。共享答案题A.精神性叹息症B.支气管哮喘C.急性肺栓塞D.COPDE.心源性哮喘单选题2.活动后气短，休息后可自行缓解的疾病表现属于A.精神性叹息症B.支气管哮喘C.急性肺栓塞D.COPDE.心源性哮喘 参考答案：D参考解析：该题为记忆题。共享答案题A.精神性叹息症B.支气管哮喘C.急性肺栓塞D.COPDE.心源性哮喘单选题3.多有气短，尤以活动后明显的疾病表现属于A.精神性叹息症B.支气管哮喘C.急性肺栓塞D.COPDE.心源性哮喘 参考答案：C参考解析：呼吸困难和气促为肺栓塞最常见的症状，常于活动后加重或出现共享答案题A.持续低流量吸氧B.有效控制肺部感染C.加强利尿治疗D.应用强心剂E.应用血管扩张剂单选题4.女性，62岁。间断咳嗽，咳痰10余年，气促4年。近4天咳嗽，咳痰，气促加重，有黄绿色痰，乏力，食欲缺乏，发热，双下肢水肿。应选择的治疗方案为A.持续低流量吸氧B.有效控制肺部感染C.加强利尿治疗D.应用强心剂E.应用血管扩张剂 参考答案：B参考解析：共享答案题A.持续低流量吸氧B.有效控制肺部感染C.加强利尿治疗D.应用强心剂E.应用血管扩张剂单选题5.女性，65岁。诊断为慢支炎急性发作，目前感染已控制，但双下肢仍水肿，仍有气促。心率120次分，呼吸24次分，双肺底可闻及湿性啰音。用利尿剂无效。应选择的治疗方案为A.持续低流量吸氧B.有效控制肺部感染C.加强利尿治疗D.应用强心剂E.应用血管扩张剂 参考答案：D参考解析：共享答案题A.持续低流量吸氧B.有效控制肺部感染C.加强利尿治疗D.应用强心剂E.应用血管扩张剂单选题6.女性，69岁。已确诊为慢支炎晚期合并肺源性心脏病，目前合并顽固性心力衰竭，经积极抗感染、祛痰、平喘、应用强心剂及利尿剂等综合治疗效果不佳。应选择的治疗方案为A.持续低流量吸氧B.有效控制肺部感染C.加强利尿治疗D.应用强心剂E.应用血管扩张剂 参考答案：E共享答案题A.头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞B.寒战、高热、出血并迅速衰竭C.低热、贫血、巨脾D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大单选题7.中枢神经系统白血病的临床特点是A.头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞B.寒战、高热、出血并迅速衰竭C.低热、贫血、巨脾D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大 参考答案：A参考解析：中枢神经系统白血病的主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，脑脊液可检出白血病细胞。共享答案题A.头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞B.寒战、高热、出血并迅速衰竭C.低热、贫血、巨脾D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大单选题8.慢性粒细胞白血病的临床特点是A.头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞B.寒战、高热、出血并迅速衰竭C.低热、贫血、巨脾D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性