内分泌学主治医师《专业知识》模拟试卷二(精选题).docx

单选题1.糖尿病饮食治疗下列正确的是A.病情（江南博哥）轻可以不用饮食治疗B.有并发症者不用饮食治疗C.用药治疗时，可不用饮食治疗D.肥胖者宜给高热量饮食治疗E.不论病情轻重都需饮食治疗 参考答案：E参考解析：不论病情轻重都需饮食治疗。单选题2.早期诊断肢端肥大症的最可靠的方法是A.头颅CT扫描B.蝶鞍X线摄片C.胰岛素低血糖试验D.测定血浆生长激素水平E.口服葡萄糖耐量试验 参考答案：E单选题3.关于糖基化血红蛋白不正确的是A.可以了解取血前23个月平均血糖控制情况B.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一C.是葡萄糖与血红蛋白链N端非酶糖化而成，是可逆反应D.目前还不能作为糖尿病的诊断标准E.OGTT正常但糖基化血红蛋白高于正常者，更应定期复查血糖 参考答案：C参考解析：该反应是不可逆反应，其他结果均对。单选题4.30岁男性患者，阵发性脐周疼痛伴恶心，反复呕吐2天，尿量减少，无口渴。查体:BP90/60mmHg，轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进.化验:血白细胞12.5×109/L，分叶0.8，CO2CP12mmol/L，此患者存在哪种代谢紊乱A.低渗性失水，代谢性碱中毒B.低渗性失水，呼吸性酸中毒C.等渗性失水，代谢性酸中毒D.高渗性失水，代谢性酸中毒E.高渗性失水，呼吸性酸中毒 参考答案：C参考解析：短期呕吐多为等渗性失水，二氧化碳结合力低因此为代谢性酸中毒。单选题5.Graves病的发病与下列哪项有关A.TGB.TSHC.THD.TSAbE.TRAb 参考答案：D参考解析：甲状腺素受体刺激性抗体TsAb可与TSH受体结合引起甲亢。单选题6.以下对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是A.妊娠B.雄激素、糖皮质激素C.肝炎、重症肝炎D.肾病综合征低蛋白血症E.肺部感染 参考答案：E参考解析：肺部感染无影响其他均有影响。单选题7.糖尿病酮症酸中毒的早期表现为A.多尿，烦渴，多饮B.呼吸有烂苹果味C.皮肤弹性差D.血压下降E.嗜睡 参考答案：A参考解析：以上均为糖尿病酮症酸中毒可能出现的症状，但在早期仅表现为多尿，烦渴，多饮，随病情进展，可出现呼吸有烂苹果味，皮肤弹性差、嗜睡、血压下降。单选题8.下列疾病中，不引起高血糖的是A.嗜铬细胞瘤B.Cushing综合征C.甲亢D.生长激素瘤E.甲状旁腺功能亢进症 参考答案：E单选题9.糖尿病酮症酸中毒的临床表现A.原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C.有代谢性酸中毒症状D.严重脱水伴循环衰竭体征E.以上都是 参考答案：E参考解析：糖尿病酮症酸中毒临床表现：原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力，食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多，深大呼吸，呼气有烂苹果味，严重脱水伴循环衰竭。单选题10.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符A.与遗传因素有关B.由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用C.由于细胞免疫异常D.由于TSH分泌亢进E.精神因素诱发 参考答案：D参考解析：弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病与遗传因素有关，是甲状腺刺激抗体TsAb的作用和Ts细胞功能减低（即细胞免疫异常）及精神因素诱发，所以以上都为发病机理，而TSH分泌亢进见于垂体型甲亢，所以不符。单选题11.有关Graves病正确的是A.绝大多数伴有突眼B.器官非特异性自身免疫病C.1/3有指端粗厚D.半数有胫骨前黏液性水肿E.新确诊患者3/4以上TRAb阳性 参考答案：E单选题12.甲状腺功能亢进合并妊娠禁用下列哪项治疗A.手术治疗B.丙硫氯嘧啶C.甲硫咪唑D.放射性核素治疗E.甲状腺局部注射 参考答案：D单选题13.男性，42岁。平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为A.药物性尿糖B.应激性糖尿C.肾性糖尿D.肿瘤性糖尿E.甲亢致糖尿 参考答案：C单选题14.一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白均为阳性，对本例最适合的治疗是A.双胍类降糖药B.磺脲类降糖药C.胰岛素D.单纯饮食治疗E.双胍类+磺脲类降糖药 参考答案：C单选题15.女性，20岁。糖尿病病史5年，平素应用胰岛素治疗，每日胰岛素用量为36单位，近一个月来经常于夜间出现多汗，心悸，手颤，空腹血糖波动于1215mmol/L之间。对于该患者最恰当的处理为A.增加晚餐前胰岛素用量B.改用其他胰岛素剂型C.进一步检查尿常规，糖化血红蛋白D.增加早餐前胰岛素用量E.监测夜间血糖，调整胰岛素用量 参考答案：E单选题16.男性，45岁。身高168cm，体重83kg，近两个月来，经常于进餐前出现饥饿感，心悸，多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖6.5mmol/L，为明确诊断。该患最合适的检查为A.甲状腺功能监测B.胰腺CTC.心电图D.尿常规E.OGTT 参考答案：E单选题17.女性，58岁。体检时发现空腹血糖6.4mmol/L，作葡萄糖耐量试验，OGTT2hPG为8.6mmol/L。下列正确的是A.可诊断糖尿病B.可排除糖尿病C.应重复葡萄糖耐量试验D.空腹血糖过高E.糖耐量减低 参考答案：E单选题18.低血糖症发作时血糖低于A.6.0mmol/LB.4.0mmol/LC.5.0mmol/LD.2.8mmol/LE.2.0mmol/L 参考答案：D参考解析：低血糖症的确立：根据低血糖典型表现（惠普尔三联征）可确定：低血糖症状；发作时血糖小于2.8mmol/L；供糖后低血糖症状迅速缓解单选题19.关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确A.绝大多数为恶性B.大多为良性可手术根治C.良性可选用药物根治D.恶性选用131I-MIBC治疗可获根治E.药物治疗首选受体阻滞剂 参考答案：B单选题20.女性，53岁。甲状腺肿大3年。血浆FT3、FT4正常，TP0-Ab和Tg-Ab升高。查体甲状腺度肿大，质韧，无压痛。应当首先考虑的诊断是A.Graves病B.继发性甲亢C.桥本甲状腺毒症D.TSH的受体或受体后缺陷E.原发性甲低 参考答案：C单选题21.男性，52岁。糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为A."黎明"现象B.夜间胰岛素作用不足C.Somogyi现象D.胰岛素抵抗E.胰岛素抗药性 参考答案：C单选题22.鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为A.血浆TSH测定B.TSH兴奋试验C.TRH兴奋试验D.甲状腺自身抗体测定E.过氯酸钾排泌试验 参考答案：C参考解析：TRH兴奋试验原发性甲减时，血清T4降低，TSH增高，对TRH的刺激反应增强。如病变在下丘脑，多呈延迟反应。如病变在垂体中，多无反应。单选题23.糖尿病代谢紊乱的中心环节是A.胰岛素生物作用绝对和相对不足B.胰岛素拮抗激素分泌增加C.脂肪分解增强，酮体产生多D.葡萄糖的氧化利用差E.葡萄糖生成增加 参考答案：A参考解析：糖尿病的代谢紊乱主要是由于胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足引起。单选题24.最容易产生抗药性的胰岛素是A.单峰纯胰岛素B.猪胰岛素C.单组分胰岛素D.长效胰岛素E.牛胰岛素 参考答案：E参考解析：各种胰岛素制剂均含有一定量的杂质，故有抗原性，牛胰岛素的抗原性最强，其次为猪胰岛素，人胰岛素最弱。单选题25.可引起继发性腺垂体功能减退症的是A.垂体大腺瘤B.希恩(Sheehan)综合征C.真菌性垂体脓肿D.垂体卒中E.外伤性垂体柄断裂 参考答案：E参考解析：继发性腺垂体功能减退症的主要病因有：垂体柄损伤：如外伤、垂体或蝶鞍区手术、肿瘤压迫等；下丘脑及其他中枢神经系统病变：如创伤、肿瘤、结节病及组织细胞病、神经性厌食、中毒（长春新碱等）等。单选题26.下列对诊断腺垂体功能减退症无意义的是A.甲状旁腺素测定B.甲状腺素测定C.性腺激素测定D.皮质醇测定E.泌乳素测定 参考答案：A参考解析：腺垂体功能减退症可出现性腺、甲状腺和肾上腺功能减退的症状，相应器官的激素水平低下有助于本病的诊断。腺垂体功能减退症不影响甲状旁腺的激素分泌。单选题27.淡漠型甲状腺功能亢进症（甲亢）的特点是A.T3、T4明显增高B.高代谢症状明显C.常伴甲状腺肿大D.常有突眼E.消瘦、恶病质明显 参考答案：E参考解析：淡漠型甲亢多见于老年患者，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不明显，主要表现为消瘦、心悸、乏力、震颤、头晕、腹泻等，临床中患者常因明显消瘦而被误诊为恶性肿瘤。单选题28.糖尿病最常见的神经病变是A.周围神经病变B.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.颅神经病变 参考答案：A参考解析：神经病变以周围神经病变多见。单选题29.治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是A.纠正酸中毒，补充液体和电解质B.纠正酸中毒，足量胰岛素C.用中枢兴奋药，纠正酸中毒D.用中枢兴奋药和胰岛素E.补充液体和小剂量胰岛素 参考答案：E单选题30.糖尿病患者空腹血糖14mmol/L，尿酮体(+)，尿蛋白(+)，最适合的治疗是A.双胍类降糖药B.磺脲类降糖药C.双胍类+磺脲类降糖药D.单纯饮食治疗E.胰岛素 参考答案：E参考解析：患者尿酮体阳性提示糖尿病酮症，尿蛋白阳性提示糖尿病肾病，治疗首选胰岛素。单选题31.急性高镁血症的紧急治疗措施是A.静脉输注葡萄糖B.静脉输注碳酸氢钠C.静脉输注葡萄糖酸钙D.静脉输注生理盐水E.使用利尿剂加速镁的排出 参考答案：C单选题32.甲状腺功能亢进症危象的最主要临床表现是A.心率>140次/分、体温>39、腹泻B.心率加快、血压高、头晕、头痛C.心悸、气促、呕吐、腹泻D.发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难 参考答案：A单选题33.治疗催乳素瘤首选的方法是A.手术治疗B.放射治疗C.药物治疗D.替代治疗E.手术+放射治疗 参考答案：C参考解析：治疗泌乳素瘤首选溴隐亭，不仅可抑制泌乳素分泌，还可以缩小肿瘤。单选题34.有关肢端肥大症的描述，下列哪项不正确A.既有生长激素分泌增加，又可有促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌不足B.可伴有催乳素分泌增加C.葡萄糖负荷后可呈糖耐量减低或糖尿病曲线D.常见的原因是垂体瘤，且多数系微腺瘤，用药物治疗效果好E.可有1，25(OH)2D3水平增加，引起肠道钙吸收增加和尿结石增加 参考答案：D参考解析：肢端肥大症常见于垂体微腺瘤，手术切除效果好，故D错误。单选题35.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是A.体重增减、食量大小B.脉率快慢、脉压大小C.腺体软硬、大小D.出汗多少、手颤有无E.情绪改变、睡眠好坏 参考答案：B参考解析：脉率、脉压大小是甲亢的重要体征，也是反应甲亢病情好转的最重要指标。单选题36.下列哪项表现与巨人症不相符合A.可合并糖尿病B.身体高大C.蝶鞍可扩大D.可以出现视神经交叉受压迫症状E.四肢尤其是下肢特别长 参考答案：E参考解析：巨人症四肢均特别长。单选题37.在防治低血糖症时，以下说法正确的是A.纠正导致低血糖症的各种潜在因素B.加强合理用药C.少饮酒D.解除神经缺糖症状E.以上都正确 参考答案：E参考解析：预防低血糖应加强合理用药并提倡少饮酒。对不明原因的脑功能障碍症状应及时监测血糖。治疗低血糖包括两个方面:一是解除神经缺糖症状，二是纠正导致低血糖的各种潜在原因。对于轻到中度低血糖，可口服糖水、饼干、面包等。对于药物性低血糖，应及时停止相关药物。重度和疑似低血糖昏迷患者，应及时测定毛细血管血糖，及时给葡萄糖注射。故正确答案为E单选题38.尿崩症患者易出现A.低容量性高钠血症B.低容量性低钠血症C.等渗性脱水D.高容量性低钠血症E.低钠血症 参考答案：A单选题39.盛暑行军时大量出汗可发生A.等渗性脱水B.低容量性低钠血症C.低容量性高钠血症D.高容量性低钠血症E.水肿 参考答案：B单选题40.下列哪项临床表现为Graves病所特有A.心悸、胸闷、多食、消瘦B.阳痿或月经量减少C.突眼、胫前黏液性水肿D.心动过速、脉压增大E.肌萎缩、骨质疏松 参考答案：C单选题41.高胰岛素血症最严重的影响是A.视网膜病变B.动脉硬化症C.肥胖症D.低血糖昏迷E.全身水肿 参考答案：B单选题42.下列哪项能作为糖尿病确诊的依据A.多次空腹血糖7.0mmol/LB.尿糖(+)C.餐后2小时血糖7.8mmol/LD.葡萄糖耐量试验1小时血糖11.1mmol/LE.无三多一少症状，餐后血糖位于7.811.0mmol/L之间 参考答案：A单选题43.关于浸润性突眼的特点，下列不正确的是A.浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关B.浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关C.浸润性突眼的突眼度一般超过18mmD.严重的浸润性突眼可导致失明E.手术和131I治疗甲亢时可能加重浸润性突眼 参考答案：A参考解析：浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高无关。单选题44.用他巴唑治疗甲亢患者发生轻度皮疹时应当A.改用甲基硫氧嘧啶B.加用甲状腺制剂C.加用碘剂D.加用抗过敏药物，继续用药观察E.改用131I治疗 参考答案：D参考解析：皮疹的发生率约为2%3%，可先试用抗组胺药，皮疹严重时应停药，以免发生剥脱性皮炎。单选题45.抢救甲亢危象时，最可靠的药物是A.碘剂B.抗甲状腺药物C.氢化可的松D.利血平E.普萘洛尔 参考答案：B参考解析：抢救甲亢危象时根本上要抑制甲状腺激素合成，因此最可靠的是抗甲状腺药物。单选题46.1型糖尿病死亡的主要原因是A.冠心病B.脑血管病C.肾小球硬化症D.酮症酸中毒E.感染性休克 参考答案：C参考解析：1型糖尿病主要死亡原因为糖尿病肾病。单选题47.关于糖化血红蛋白不正确的是A.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一B.可以了解取血前23个月平均血糖控制情况C.是葡萄糖与血红蛋白链N端非酶糖化而成，是可逆反应D.目前还没有成为糖尿病的诊断标准E.OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖 参考答案：C参考解析：该反应是葡萄糖与血红蛋白链N端非酶糖化而成，是不可逆反应，OGTT重复性还不令人十分满意，对糖化血红蛋白高者更应注意复查。单选题48.甲状腺激素属于哪类激素A.肽类激素B.氨基酸类激素C.类固醇类激素D.胺类激素E.蛋白质类激素 参考答案：B共享题干题患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发热3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22/分钟，心率70/min，血压70/60mmHg，皮肤色泽晦暗。单选题1.抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意A.低糖饮食B.感染时应用广谱抗生素C.感染时大量饮水D.感染时糖皮质激素加量E.低钠饮食 参考答案：D参考解析：Addion病平时用适当基础量以补充生理需要，在并发症时根据情况适当加量糖皮质激素基础量。单选题2.为抢救患者最需要的治疗A.补充50%葡萄糖水B.血透C.糖皮质激素减量并加大抗生素用量D.给予血浆扩容E.补充盐水及糖皮质激素 参考答案：E参考解析：4.肾上腺危象的治疗：补充盐水及糖皮质激素。单选题3.该患者昏迷最可能的原因是？A.中毒性脑病B.低血糖昏迷C.肝性脑病D.垂体危象E.肾上腺皮质功能不全危象 参考答案：E单选题4.重要的化验检查是A.电解质及血糖B.肝功能C.血常规D.粪常规E.心电图 参考答案：A参考解析：Addion病实验室检查可有：电解质紊乱，低血钠、低血糖等。女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(+)，空腹血糖17.9mmol/L。单选题5.该病人目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是A.IAAB.ICAC.C空腹胰岛素D.GAD65E.空腹C肽 参考答案：D参考解析：鉴别LADA与2型糖尿病可通过查GAD65抗体。单选题6.该患者需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别A.2型糖尿病与LADAB.LADA与特发性1型糖尿病C.ODY与2型糖尿病D.2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病E.ODY与LADA 参考答案：A参考解析：患者年龄大于15岁，发病6个月内无酮症发生，发病时非肥胖BMI小于25，因此除2型糖尿病外还要考虑LADA。单选题7.患者目前的治疗A.二甲双胍B.瑞格列奈C.格列吡嗪D.胰岛素E.罗格列酮 参考答案：D参考解析：无论LADA还是2型糖尿病均可使用胰岛素保护胰岛细胞功能。患者，女，70岁。患2型糖尿病10年,目前以胰岛素治疗。某天上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。单选题8.在患者意识恢复、急性期过后，最需要的是A.进食糖水B.静脉注射葡萄糖液C.停用胰岛素治疗D.调整每天胰岛素用量E.静脉滴注氢化可的松 参考答案：D参考解析：1.注射胰岛素后出现冷汗、心悸、饥饿应考虑低血糖反应。2.治疗需调整胰岛素用量。单选题9.该患者最可能的诊断是A.糖尿病酮症B.糖尿病高渗昏迷C.低血糖昏迷D.糖尿病伴脑卒中E.糖尿病脑血管意外 参考答案：C参考解析：1.注射胰岛素后出现冷汗、心悸、饥饿应考虑低血糖反应。2.治疗需调整胰岛素用量。患者，男性，56岁，口渴、多饮、乏力，每日饮水量>7L，尿比重1.005。单选题10.该患者首先应进行下列哪项检查协助诊断A.禁水-加压实验测尿渗透压B.饥饿试验测定胰岛素水平C.胰岛素低血糖兴奋试验测生长激素水平D.螺内酯试验E.禁水-加压实验测尿渗透压 参考答案：A单选题11.如该患者确诊为中枢性尿崩症，最理想的治疗药物是A.氢氯噻嗪B.醋酸去氨加压素（弥凝）C.鞣酸加压素（长效尿崩停）D.氯磺丙脲E.卡马西平 参考答案：B女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月来常于空腹时出现心悸，出汗，手抖，进食后好转，院外查甲状腺功能正常。单选题12.明确诊断，最有意义的检查为A.发作时的胰岛素/血糖指数B.发作时血气C.发作时的血儿茶酚胺D.发作时心电图E.发作时电解质 参考答案：A参考解析：1.腹部CT寻找胰岛素瘤。2.考虑为胰岛素瘤故胰岛素/血糖指数最有意义。3.最可能是低血糖。单选题13.最可能的诊断是A.神经官能症B.心律失常C.低血糖症D.糖尿病E.嗜铬细胞瘤 参考答案：C参考解析：1.腹部CT寻找胰岛素瘤。2.考虑为胰岛素瘤故胰岛素/血糖指数最有意义。3.最可能是低血糖。单选题14.为进一步明确诊断，最需要做A.腹部CTB.肾上腺CTC.胸片D.垂体MRIE.生化检查 参考答案：A参考解析：1.腹部CT寻找胰岛素瘤。2.考虑为胰岛素瘤故胰岛素/血糖指数最有意义。3.最可能是低血糖。女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊、体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮体(+)。单选题15.根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择A.双胍类降糖药B.长效胰岛素治疗C.短效胰岛素治疗D.磺脲类降糖药治疗E.混合胰岛素治疗 参考答案：C单选题16.在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择A.晚餐前加用中效胰岛素B.睡前增加1次短效胰岛素C.晚餐减量D.睡前加用口服二甲双胍E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量 参考答案：E参考解析：糖尿病患者空腹血糖高而中、晚餐正常要考虑黎明现象和Somomy征。处理为调整胰岛素用量和加强午夜、凌晨血糖监测。单选题17.此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施A.按实际体重计算饮食B.按标准体重计算饮食C.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整D.按标准体重计算饮食，糖类越少越好E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例 参考答案：C参考解析：2.糖尿病的饮食治疗措施是：按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整。女性，45岁。消瘦，心悸6个月，甲状腺度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，查T3、T4低于正常，TSH高。单选题18.此时应选择的治疗方案是A.继续原有治疗B.继续原有治疗+甲状腺制剂C.减少丙硫氧嘧啶和普萘洛尔用量+甲状腺制剂D.停药观察E.改用同位素治疗或手术治疗 参考答案：D参考解析：1.患者在抗甲亢治疗初期就出现甲减表现，应想到桥本甲亢自行进展进入甲减期，也应想到药物性甲低。2.TPOAb、TgAb是桥本甲亢的特异性抗体。单选题19.应首先考虑下列检查中的A.TSAb测定B.TPOAb、TgAb测定C.复查T3、T4、TSHD.甲状腺超声检查E.甲状腺远红外线扫描 参考答案：B参考解析：1.患者在抗甲亢治疗初期就出现甲减表现，应想到桥本甲亢自行进展进入甲减期，也应想到药物性甲低。2.TPOAb、TgAb是桥本甲亢的特异性抗体。单选题20.此时应考虑的诊断为？A.Graves病，患者对抗甲亢药物敏感B.碘甲亢，药物性甲低C.桥本甲亢，药物性甲低D.亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低E.结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低 参考答案：C参考解析：1.患者在抗甲亢治疗初期就出现甲减表现，应想到桥本甲亢自行进展进入甲减期，也应想到药物性甲低。2.TPOAb、TgAb是桥本甲亢的特异性抗体。女性，33岁，近2年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水可缓解，且发作逐渐频繁。单选题21.该病人最可能的诊断是A.肝癌晚期B.胰岛素瘤C.腺垂体功能减退D.糖原累积病E.肝硬化 参考答案：B参考解析：貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症，其常见原因为胰岛素瘤。单选题22.如果血气分析报告pH7.3，首先应检查的是A.甲状旁腺素B.尿酸化功能C.肝功能D.免疫功能E.甲状腺功能 参考答案：B参考解析：貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症，其常见原因为胰岛素瘤。共享答案题A.抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗B.眼征阳性C.局部用药、眼罩、利尿、限盐等D.视力减退、眼肌麻痹、复视E.以上都是单选题1.浸润性突眼？A.抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗B.眼征阳性C.局部用药、眼罩、利尿、限盐等D.视力减退、眼肌麻痹、复视E.以上都是 参考答案：E参考解析：共享答案题A.抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗B.眼征阳性C.局部用药、眼罩、利尿、限盐等D.视力减退、眼肌麻痹、复视E.以上都是单选题2.非浸润性突眼A.抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗B.眼征阳性C.局部用药、眼罩、利尿、限盐等D.视力减退、眼肌麻痹、复视E.以上都是 参考答案：B共享答案题A.抗甲状腺药物B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗D.放射性131I治疗E.手术治疗单选题3.伴有浸润性突眼的甲亢应首选A.抗甲状腺药物B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗D.放射性131I治疗E.手术治疗 参考答案：C参考解析：共享答案题A.抗甲状腺药物B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗D.放射性131I治疗E.手术治疗单选题4.甲亢合并糖尿病时用A.抗甲状腺药物B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗D.放射性131I治疗E.手术治疗 参考答案：D参考解析：共享答案题A.抗甲状腺药物B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗D.放射性131I治疗E.手术治疗单选题5.儿童型甲亢时选用A.抗甲状腺药物B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗D.放射性131I治疗E.手术治疗 参考答案：A参考解析：共享答案题A.抗甲状腺药物B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗D.放射性131I治疗E.手术治疗单选题6.结节性毒性甲状腺肿，131I甲状腺扫描显示冷结节A.抗甲状腺药物B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗D.放射性131I治疗E.手术治疗 参考答案：E参考解析：共享答案题A.抗甲状腺药物B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗D.放射性131I治疗E.手术治疗单选题7.儿童型甲亢时选用A.抗甲状腺药物B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗D.放射性131I治疗E.手术治疗 参考答案：A共享答案题A.螺内酯(安体舒通)试验阳性B.B，TGA升高，MCA升高C.血沉加快D.T3U升高(T3摄取试验)E.T3抑制试验抑制率50单选题8.女性，30岁。因咽痛，颈前区疼痛伴发热2周就珍。体检：体温38.5，甲状腺度肿大，双侧均可触及结节，压痛明显，T3、T4水平稍增高A.螺内酯(安体舒通)试验阳性B.B，TGA升高，MCA升高C.血沉加快D.T3U升高(T3摄取试验)E.T3抑制试验抑制率50 参考答案：C参考解析：甲状腺肿大和疼痛伴全身症状、T3、T4水平高要考虑亚急性甲状腺炎的可能，生化示血沉增快，可100mm。共享答案题A.螺内酯(安体舒通)试验阳性B.B，TGA升高，MCA升高C.血沉加快D.T3U升高(T3摄取试验)E.T3抑制试验抑制率50单选题9.女性，49岁。因畏寒，面部水肿2个月余就诊。体检：甲状腺度肿大，心率60/min，律齐，双下脸、胫前黏液性水肿，甲状腺穿刺见大量淋巴细胞？A.螺内酯(安体舒通)试验阳性B.B，TGA升高，MCA升高C.血沉加快D.T3U升高(T3摄取试验)E.T3抑制试验抑制率50 参考答案：B参考解析：甲状腺功能减退的临床表现：畏寒、怕冷、面部、眼睑水肿、心动过缓、胫前黏液性水肿、TGA升高.CA升高、FT4降低。故选B。共享答案题A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.肾动脉狭窄E.皮质醇增多症单选题10.低血钾、高血钠代谢性碱中毒见于A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.肾动脉狭窄E.皮质醇增多症 参考答案：C参考解析：共享答案题A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.肾动脉狭窄E.皮质醇增多症单选题11.尿17-羟皮质醇增多见于A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.肾动脉狭窄E.皮质醇增多症 参考答案：E参考解析：鉴别单纯性肥胖与皮质醇增多症的主要根据是尿17-羟皮质醇的测定。共享答案题A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.肾动脉狭窄E.皮质醇增多症单选题12.尿中儿茶酚胺升高见于A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.肾动脉狭窄E.皮质醇增多症 参考答案：B共享答案题A.GDMB.ICAC.LADAD.ODYE.GAD单选题13.上述哪一项为妊娠期糖尿病A.GDMB.ICAC.LADAD.ODYE.GAD 参考答案：A参考解析：共享答案题A.GDMB.ICAC.LADAD.ODYE.GAD单选题14.上述哪一项为特殊型糖尿病A.GDMB.ICAC.LADAD.ODYE.GAD 参考答案：D共享答案题A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.卡比马唑D.普萘洛尔E.强的松单选题15.妊娠期甲亢首选药物A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.卡比马唑D.普萘洛尔E.强的松 参考答案：A参考解析：共享答案题A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.卡比马唑D.普萘洛尔E.强的松单选题16.抗甲状腺药物治疗阶段为抑制交感神经异常常合并使用A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.卡比马唑D.普萘洛尔E.强的松 参考答案：D参考解析：共享答案题A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.卡比马唑D.普萘洛尔E.强的松单选题17.妊娠期甲亢首选药物A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.卡比马唑D.普萘洛尔E.强的松 参考答案：A共享答案题A.40岁前发病B.肥胖C.消瘦D.伴有家族性神经性耳聋E.GAD抗体阳性单选题18.哪个是诊断1型糖尿病最重要的实验室指标A.40岁前发病B.肥胖C.消瘦D.伴有家族性神经性耳聋E.GAD抗体阳性 参考答案：E参考解析：1型糖尿病最重要的实验室检查是自身抗体测定，尤其是GAD抗体共享答案题A.40岁前发病B.肥胖C.消瘦D.伴有家族性神经性耳聋E.GAD抗体阳性单选题19.哪个是线粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征？A.40岁前发病B.肥胖C.消瘦D.伴有家族性神经性耳聋E.GAD抗体阳性 参考答案：D参考解析：母系遗传、家族性神经性耳聋是线粒体基因突变糖尿病临床特征。共享答案题A.阴离子间隙增大B.CO2CP升高C.尿糖阴性D.血糖11.1mmol/LE.血钠155mmol/L单选题20.低血糖昏迷？A.阴离子间隙增大B.CO2CP升高C.尿糖阴性D.血糖11.1mmol/LE.血钠155mmol/L 参考答案：C参考解析：1.糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大，CO2CP下降，尿糖强阳性，血糖常为16.733.3mmol/L，血钠降低.高渗性昏迷阴离子间隙正常，CO2CP正常或轻度下降，尿糖强阳性，血糖常为33.3mmol/L以上，血钠高达155mmol/L。低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L，尿糖阴性。2.糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大，CO2CP下降，尿糖强阳性，血糖常为16.733.3mmol/L，血钠降低.高渗性昏迷阴离子间隙正常，CO2CP正常或轻度下降，尿糖强阳性，血糖常为33.3mmol/L以上，血钠高达155mmol/L。低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L，尿糖阴性。3.糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大，CO2CP下降，尿糖强阳性，血糖常为16.733.3mmol/L，血钠降低.高渗性昏迷阴离子间隙正常，CO2CP正常或轻度下降，尿糖强阳性，血糖常为33.3mmol/L以上，血钠高达155mmol/L。低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L，尿糖阴性。共享答案题A.阴离子间隙增大B.CO2CP升高C.尿糖阴性D.血糖11.1mmol/LE.血钠155mmol/L单选题21.糖尿病酮症酸中毒A.阴离子间隙增大B.CO2CP升高C.尿糖阴性D.血糖11.1mmol/LE.血钠155mmol/L 参考答案：A参考解析：1.糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大，CO2CP下降，尿糖强阳性，血糖常为16.733.3mmol/L，血钠降低.高渗性昏迷阴离子间隙正常，CO2CP正常或轻度下降，尿糖强阳性，血糖常为33.3mmol/L以上，血钠高达155mmol/L。低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L，尿糖阴性。2.糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大，CO2CP下降，尿糖强阳性，血糖常为16.733.3mmol/L，血钠降低.高渗性昏迷阴离子间隙正常，CO2CP正常或轻度下降，尿糖强阳性，血糖常为33.3mmol/L以上，血钠高达155mmol/L。低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L，尿糖阴性。3.糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大，CO2CP下降，尿糖强阳性，血糖常为16.733.3mmol/L，血钠降低.高渗性昏迷阴离子间隙正常，CO2CP正常或轻度下降，尿糖强阳性，血糖常为33.3mmol/L以上，血钠高达155mmol/L。低血糖昏迷，血糖低于2.8mmol/L，尿糖阴性。共享答案题A.阴离子间隙增大B.CO2CP升高C.尿糖阴性D.血糖11.1mmol/LE.血钠155mm