外科主治医师《基础知识》预测试卷三(精选题).docx

单选题1.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指（江南博哥）标是A.近期体重下降程度和肱三头肌皮褶厚度B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C.握力和肱三头肌皮褶厚度D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E.氮平衡试验 参考答案：D单选题2.健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血A.600mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml 参考答案：A单选题3.男，54岁，术前肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU，第3天出现少尿，下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标A.少尿B.血钠>20mmol/LC.高钾血症D.血清肌酐突然增加E.血尿素氮突然增加 参考答案：D单选题4.严重创伤中，抢救危重患者的基本措施可概括为“ABC”，具体是指A.保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持B.保持呼吸道通畅，立即止血、包扎、固定、迅速搬运C.呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔D.立即进行包扎，送医院急诊E.保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，用止血带 参考答案：A参考解析：即气道（airway），呼吸(breath)，循环（circulation）。单选题5.院内急救心肺复苏过程中，胸外心脏按压的说法正确的是A.手掌置于剑突与左第4、5肋之间B.手掌置于胸部剑突以上45cmC.每次按压使手掌下沉34cm，避免肋骨折断D.按压频率为80次分左右E.心脏按压频率与口对口呼吸频率比例为15：1 参考答案：B参考解析：手掌置于胸部剑突以上45cm。单选题6.高处坠落患者出现下列情况，需要优先处理的是A.张力性气胸B.腹腔器官外露C.四肢开放性骨折D.皮肤渗血E.肾挫裂伤 参考答案：A参考解析：张力性气胸时胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍，应首先处理。单选题7.以下关于海绵状血管瘤描述正确的是A.由内皮细胞增生构成的血管迂曲、扩张并汇集一处而成B.治疗上应尽早切除C.与周围组织界限不清D.是以血管内皮细胞等增殖形成的良性肿瘤E.为恶性肿瘤 参考答案：A参考解析：海绵状血管瘤是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团。单选题8.患者，女性，55岁。十二指肠溃疡病史6年，突发腹痛、呕血4小时，呕血量约1200ml。查体：血压80/60mmHg，脉搏125次分，呼吸32次分，经抗休克治疗后，患者中心静脉压升高，血压较前降低，考虑原因为A.心力衰竭B.肾衰竭C.补液不足D.容量血管过度收缩E.静脉回流障碍 参考答案：A参考解析：中心静脉压代表了右心房内压力变化，可反映出全身血容量与右心功能之间的关系。中心静脉压高，血压低提示心功能不全或血容量相对过多。单选题9.进行口对口人工呼吸时，首先进行的操作是A.清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅B.患者置于仰卧位C.每次吹入800ml气体D.确定呼吸停止E.患者置于侧卧位 参考答案：A参考解析：保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件。单选题10.EB病毒壳抗原IgA抗体(VCA-IgA)阳性，提示可能患有A.淋巴瘤B.鼻咽癌C.食管癌D.肝癌E.胃癌 参考答案：B参考解析：鼻咽癌患者血清中VCA-IgA抗体阳性率达90%以上，几何平均滴度为43.47，这对鼻咽部原发病灶不明显或活检阴性者更有诊断价值。单选题11.以下哪项可以作为高钾血症的明确诊断依据A.血清钾浓度大于5.5mmolLB.疲软乏力C.尿钾排除增多D.心电图T波高尖、QT间期延长E.有摄入大量钾的病史 参考答案：A参考解析：血清钾浓度大于5.5mmolL是高钾血症的确诊标准。答案选A。单选题12.控制局麻药中毒发生惊厥是首选A.乙托咪酯B.咪达唑仑C.硫喷妥钠D.异丙酚E.普鲁卡因 参考答案：C参考解析：硫喷妥钠为控制局麻药中毒、发生惊厥时的首选药物。答案为C。单选题13.休克的本质是A.有效血容量减少B.组织灌注不足C.细胞代谢紊乱D.氧供不足和需求增加E.DIC 参考答案：D参考解析：休克的本质是氧供不足和需求增加。有效血容量减少、组织灌注不足导致了氧供不足，而细胞代谢紊乱则是氧供不足和需求增加的结果。答案选D。单选题14.手部化脓性感染的手术原则中，错误的是A.手术宜选用区域阻滞麻醉B.脓液应做细菌培养及药敏试验C.应用有效抗生素D.伤口应置引流物，以免影响功能E.炎症消退后，早期进行功能锻炼 参考答案：D单选题15.硬膜外麻醉手术中突然出现心动过缓，与下列无关的是A.牵拉腹腔内脏B.广泛硬膜外阻滞C.全脊髓麻醉D.血压下降，缺氧E.误吸 参考答案：E单选题16.男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了A.切口内癌细胞种植B.切口感染C.切口裂开D.切口血肿E.切口脂肪液化 参考答案：C单选题17.患者，男性，66岁。因粘连性肠梗阻行剖腹探查术，术中解除粘连带后见肠管血供良好。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛。最可能的原因是A.感染性休克B.失血性休克C.肠缺血坏死D.中毒性休克E.肠系膜动脉血栓形成 参考答案：D单选题18.女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏132次/分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.间羟胺（阿拉明）D.苯肾上腺素（去甲肾上腺素）E.多巴胺 参考答案：E单选题19.经肌间沟径路行臂丛神经阻滞，一般不会发生下列哪项并发症A.膈神经麻痹B.喉返神经麻痹C.霍纳综合征D.气胸E.高位硬膜外阻滞 参考答案：D单选题20.全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症是A.低血糖B.高渗性非酮症性昏迷C.血胆红素浓度升高D.转氨酶升高E.电解质紊乱 参考答案：B单选题21.导致低渗性脱水的主要病因包括A.急性呕吐B.利用排钠利尿药C.大量出汗D.腹膜后感染E.尿崩症 参考答案：B参考解析：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。主要病因有：胃肠道消化液持续丢失；大创面的慢性渗液；应用排钠利尿药；等渗性缺水时补充水分过多。单选题22.健康成人急性失血，无血容量不足表现可不用输血且者，则失血量低于A.500mlB.600mlC.700mlD.800mlE.1000ml 参考答案：A参考解析：凡一次失血量低于总血容量10%(500ml)者，可通过机体自身组织间液向血液循坏转移而得到代偿。单选题23.以下不属于急性肾衰竭血液透析指征的是A.血钾>5.5mmol/LB.血肌酐>442mol/LC.严重代谢性酸中毒D.少尿或无尿两天以上E.急性肺水肿 参考答案：A参考解析：急性肾衰竭血液透析指征包括：少尿或无尿2天以上；血尿素氮升达17.8mmol/L，或血肌酐升达442mol/L以上；高钾血症，血钾>6,5mmol/L；CO2CP<13mmol/L，或实际重碳酸盐<15mmol/L；急性肺水肿等。单选题24.在肿瘤的预防中属于二级预防措施的是A.早期发现、早期诊断和早期治疗B.调查环境、外在因素C.改善生存质量，对症治疗D.手术治疗，提高疗效E.开展人口普查 参考答案：A参考解析：肿瘤的二级预防指对于特定高风险人群筛检癌前病变或早期肿瘤病例，从而进行早期发现、早期预防、早期治疗。单选题25.患者，女性，75岁。因失血性休克来院，给予快速输血输液扩容治疗，治疗过程中患者突发心率加快，呼吸急促，咳吐大量血性泡沫痰。这时应考虑为A.循环超负荷B.细菌污染反应C.碱中毒D.免疫抑制E.过敏反应 参考答案：A参考解析：循环超负荷常见于心功能减退、老年人、幼儿及低蛋白血症患者，由于输血速度过快、过量而引起急性肺水肿和心力衰竭。表现为突发心率加快，呼吸急促，发绀或咳吐大量血性泡沫痰。单选题26.以下哪种药物一般不用于表面麻醉A.普鲁卡因B.利多卡因C.丁卡因D.A+CE.A+B 参考答案：A参考解析：普鲁卡因的麻醉效能较弱，黏膜穿透力很差，一般不用于表面麻醉。答案选A。单选题27.下列有关肝癌在超声检查中的表现，正确的是A.彩色多普勒上肿瘤边缘和内部彩色血流不丰富B.彩色多普勒上肝动脉管径变细C.较小的肿瘤在超声上为高回声D.肿瘤周边常可见低回声晕E.肝动脉内常可见瘤栓 参考答案：D单选题28.一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管A.48小时以后B.612小时C.1224小时D.2448小时E.4872小时 参考答案：D单选题29.急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的失调是A.低氯血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.高镁血症 参考答案：D单选题30.患者，男性，70岁。中度贫血合并心功能不全，最为适宜的血制品是A.浓缩红细胞B.全血C.洗涤红细胞D.冰冻红细胞E.血浆 参考答案：A单选题31.烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是A.呼吸频率B.每小时尿量C.心率D.神志E.是否口渴 参考答案：B单选题32.关于高渗性脱水的临床表现，说法正确的是A.轻度缺水，缺水量为体重的4%6%B.轻度缺水，除口渴外，无其他症状C.中度缺水，常出现昏迷D.中度缺水，缺水量约为体重的8%E.重度缺水，缺水量超过体重的10% 参考答案：B参考解析：轻度缺水者仅表现为口渴，缺水量为体重的2%4%；中度缺水者有极度口渴，缺水量为体重的4%6%；重度缺水者缺水量超过体重的6%。单选题33.在心肺复苏中，使用药物治疗时，首选药物是A.利多卡因B.肾上腺素C.血管加压素D.阿托品E.胺碘酮 参考答案：B参考解析：肾上腺素为心肺复苏中的首选药物。答案选B。单选题34.关于输血后溶血反应的处理，错误的是A.保护肾功能B.血浆交换治疗C.血液透析治疗高钾血症D.暂时禁用血制品以防加重溶血E.若DIC明显还应考虑肝素治疗 参考答案：D参考解析：发现溶血后应立即停用血型不合或怀疑不合的血制品，但不是禁用血制品。为了控制溶血性贫血，应该输入新鲜同型血或输凝血因子、血小板等。答案选D。单选题35.病人面色苍白，四肢湿冷，血压80/60mmHg，脉搏125次分，尿量20mlh，补足血容量后，选用哪种血管活性药物最适宜A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.异丙基肾上腺素E.去氧肾上腺素（新福林） 参考答案：A参考解析：多巴胺是治疗休克时最常用的血管活性药，兼具兴奋、1和多巴胺受体作用，其药理作用与剂量有关。小剂量10g/（min·kg）时，主要是1和多巴胺受体作用，可增强心肌收缩力和增加CO，并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管。抗休克时主要取其强心和扩张内脏血管的作用，宜采取小剂量。为提升血压，可将小剂量多巴胺与其他缩血管药物合用，而不增加多巴胺的剂量。休克早期，微循环处于收缩状态，临床上较少使用血管收缩剂（如去甲肾上腺素、肾上腺素、去氧肾上腺素等）。异丙肾上腺素为受体兴奋剂，可增加心肌收缩力、加快心率，且易导致心律失常，应慎用。单选题36.为治疗免疫力低下的患者反复输血所致的输血反应，应采取的措施是A.输浓缩红细胞B.血浆C.输经射线照射后的血液D.输白细胞制剂E.输血小板制剂 参考答案：C单选题37.纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影可应用于以下疾病，除了A.胰胆管造影B.胰液收集C.细胞学检查D.急性胰腺炎E.胆总管内结石取出 参考答案：D单选题38.肾移植后数分钟至2天发生的排斥反应的主要机制是由于A.循环抗体B.细胞免疫C.术后败血症D.术后血容量不足E.主要HLA配型不当 参考答案：A单选题39.关于感染性休克，下列错误的是A.通常由金黄色葡萄球菌感染引起B.治疗较低血容量性休克困难C.常伴SIRSD.皮肤可以潮红E.脉压可以>30mmHg 参考答案：A单选题40.行局部浸润麻醉时，利多卡因一次限量是A.150mgB.250mgC.400mgD.450mgE.600mg 参考答案：C单选题41.休克时经快速静脉滴注等渗盐水250ml后，如血压升高而CPV不变，提示A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度扩张D.血容量不足E.肾功能不全 参考答案：D参考解析：快速补液后CPV无变化，说明血容量不足。单选题42.口底颌下颈部急性蜂窝织炎引起最严重的后果是A.菌血症B.化脓性感染C.吞咽困难D.心衰E.窒息、呼吸困难 参考答案：E单选题43.患者，女性，28岁。心慌伴消瘦3月余。查体：心率每分钟128次，血压128/70mmHg，双手细颤，双眼球稍突出，颈部明显增粗，双侧甲状腺度肿大，光滑，未及结节，听诊有血管杂音。以下检查可明确诊断的是。A.颈部CTB.颈部平片C.双甲状腺核素扫描D.甲状腺超声E.颈动脉血管造影 参考答案：C单选题44.剖腹术后1周，伤口内有多量淡红色液体流出，应考虑最大可能A.切口感染B.切口裂开C.切口液化D.切口内有血肿E.营养不良 参考答案：B单选题45.女性，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的A.精神状态B.观察皮色、皮温C.血压、脉搏、尿量D.心电图监护E.脑电图监护 参考答案：E单选题46.心内科一住院患者，突发心搏骤停，诊断高钾血引起，治疗可选用A.氢氯噻嗪B.西地兰C.溴苄铵D.氯化钙E.氯化钾 参考答案：D参考解析：氯化钙可使心肌收缩力加强，使心脏的收缩期延长，并使心肌的激惹性提高。同时钙与钾有对抗作用，能缓解高血K+对心肌的毒性作用。单选题47.心搏骤停最可靠迅速的诊断指标是A.大动脉搏动消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.血压测不到E.脉搏扪不清 参考答案：A参考解析：意识丧失和大动脉搏动消失是最可靠、最迅速做出心搏骤停判断的临床征象。单选题48.造成休克患者死亡的最主要的原因是A.MODSB.DICC.肾小管坏死D.急性肝功能衰竭E.脑疝 参考答案：A参考解析：在休克晚期，严重时可发生多器官功能障碍综合征(MODS)。MODS在各类休克中以感染性休克的发生率最高，是休克难治的主要原因之一。单选题49.心肺复苏时，首选的给药途径是A.心内注射B.静脉注射C.肌内注射D.动脉注射E.环甲膜穿刺给药 参考答案：B参考解析：静脉给药安全、可靠，为首选给药途径。单选题50.下列属于氧治疗的高流量系统的是A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.贮气囊面罩吸氧D.文图里面罩E.以上均是 参考答案：D参考解析：供氧方法有高流量系统和低流量系统。高流量系统气流速度高，FiO2可以稳定控制并能调节，常用的有文图里（Venturi）面罩。低流量系统常用的方法有：鼻导管吸氧、面罩吸氧、贮气囊面罩吸氧。单选题51.以下不是CT设备的组成部分的是A.X线球管B.探测器C.计算机系统D.磁场E.显示设备 参考答案：D参考解析：CT设备的主要由三个部分组成：扫描区曲X线球管、探测器和扫描机架组成，计算机系统，图像显示、储存和输出区。故答案应选D。单选题52.抗癌药物羟基脲对细胞增殖周期起作用的时相是A.G0B.G1C.SD.EG2 参考答案：C参考解析：羟基脲抑制细胞增殖周期中的S期。单选题53.女，48岁，左乳肿物3.5cm，腋窝可触及融合淋巴结，彩超和钼靶检查支持乳腺癌的诊断，穿刺细胞学检查找到癌细胞，临床无远处转移的证据，目前本患者的临床分期是A.B.C.AD.BE. 参考答案：C参考解析：乳腺癌的临床分期按照TNM不同组合分为、A、B、期，患者肿瘤为3.5cm，属于T2期，腋窝淋巴结融合则为N2，无远处转移为M0，其分期是T2N2M0，属于临床A期，所以，C是正确答案。单选题54.器官冷缺血发生时的温度低于A.2B.3C.4D.5E.6 参考答案：C参考解析：器官冷缺血是指温度在4下的缺血。单选题55.失血超过下述哪一个量时，就应该及时输血A.低于400mlB.500mlC.500800mlD.1000mlE.1500ml 参考答案：D参考解析：一次失血量在500ml以内，可由组织间液进入循环而得到代偿，在生理上不会引起不良反应；失血500800ml，首先考虑输入晶体液或血浆增量剂，而不是输全血或血浆；失血量超过1000ml，要及时输血；除上述制剂外，应适当输给全血，有时还需补充浓缩血小板或新鲜血浆。故答案应选D。单选题56.大量输血后患者不会出现A.高钾血症B.碱中毒C.凝血异常D.低体温E.低血钾症 参考答案：E参考解析：大量输血可能会出现：因是冷藏血发生低体温；因枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠发生碱中毒；因是库存血会出现高血钾，而不是低血钾；由于凝血因子被稀释和低体温变化发生凝血异常。故答案应选E。单选题57.休克代偿期患者典型临床表现为A.脉细速，血压低，脉压显著缩小B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小C.脉细速，血压正常，脉压无变化D.脉稍快，血压正常或稍高，脉压缩小E.脉细速，血压轻度降低，脉压无变化 参考答案：D参考解析：休克代偿期患者表现：有效循环血量锐减后，心跳加快；提高心排出量；血压正常或升高，脉压缩小。故答案应选D。单选题58.根据神经生理学的观点，全麻药产生麻醉作用的部分是A.大脑皮质B.脑干网状激活系统C.类脂质含量高的组织D.大脑灰质E.脊髓 参考答案：B单选题59.口对口人工呼吸时吸入的氧气浓度为A.10%B.16%C.21%D.25%E.30% 参考答案：B单选题60.正常情况下气管插管的尖端距离气管隆突约A.上23cmB.下23cmC.上34cmD.下34cmE.上01cm 参考答案：A单选题61.关于器官的保存时限，错误的是A.心5小时B.肝612小时C.胰腺1020小时D.肺1015小时E.肾4050小时 参考答案：D参考解析：肺的保存时间通常为46小时。单选题62.对化脓性指头炎的叙述不正确的是A.致病菌多为金黄色葡萄球菌B.可引起骨坏死或慢性骨髓炎C.必须等到有波动时才能切开引流D.晚期疼痛减轻E.多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎 参考答案：C参考解析：化脓性指头炎多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎。主要致病菌是金黄葡萄球菌。发病初，指头轻度肿胀、发红，刺痛。继而指头肿胀加重，皮肤张力明显变大，患者常感剧烈跳痛，难以安眠。并有恶寒发热、全身不适等症状。脓肿期，微血管内血栓形成，局部组织趋于坏死，整个指腹可以高度肿胀，形同蛇头。脓肿形成后，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白，但难查出波动感。皮肤破溃溢脓，逐渐愈合。单选题63.下述肿瘤是良性肿瘤的是A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.骨髓瘤D.神经纤维瘤E.精原细胞瘤 参考答案：D参考解析：其余均为恶性肿瘤，注意区分精原细胞瘤。单选题64.超声诊断常用于A.神经损伤诊断B.骨折诊断C.血管损伤诊断D.椎间盘突出诊断E.肺部损伤诊断 参考答案：C参考解析：应用超声技术可测量血管内血流流速，流向和流量，还能显示四肢与颈部血管的横断面、纵剖面及侧面投影图。故答案应选C。单选题65.放射性核素在骨科可应用的疾病是A.早期恶性骨肿瘤B.骨组织炎症C.骨坏死D.骨折E.以上都是 参考答案：E参考解析：放射性核素在骨科可应用于早期恶性骨肿瘤、骨组织炎症、骨坏死、骨折以及其他代谢性疾病。故答案应选E。单选题66.下列哪项症状为各型缺水所共有A.口渴B.舌干C.手足麻木D.神志差E.尿量减少 参考答案：E参考解析：等渗性缺水表现为舌干、不渴，低渗性缺水表现为神志差、不渴。高渗性缺水则有口渴。而尿量减少则三种缺水均有。选择E。单选题67.以下关于镁过多的临床表现中，错误的是A.乏力、疲倦B.腱反射消失C.血压下降D.昏迷E.肌震颤 参考答案：E参考解析：镁是人体内含量占第四位的阳离子。镁对神经活动的控制、神经肌肉兴奋性的传递、肌肉收缩、心脏激动性等方面具有重要作用。正常血清镁浓度为0.701.10mmol/L。在肾功能不全等情况下，人体可出现镁过多。镁过多可产生对心脏和肌肉的抑制，而出现乏力、疲倦、腱反射消失、血压下降等临床表现，严重时可出现呼吸抑制、嗜睡和昏迷，甚至心脏停搏等。低镁血症的临床表现有：面容苍白、肌震颤、手足抽搐等。故答案应选E。单选题68.各型休克的共同点是A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压缩小D.尿量减少E.有效循环血量锐减 参考答案：E参考解析：休克是各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，有效循环血量锐减，导致组织器官的微循环灌流严重不足，以致重要生命器官功能、代谢严重障碍的全身性危重病理过程。休克的现代概念是一种由多种病因引起、最终以有效循环血量减少、全身组织、器官氧合血液灌流不足、细胞缺氧和代谢紊乱为主要病理生理改变的综合征。目前通常将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。而各类休克的共同点为有效循环血量不足。故答案应选E。共享题干题男性，42岁。38小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。单选题1.治疗上不恰当的是A.右下肢广泛、多处切开B.800万U青霉素静脉注射C.输200ml同型新鲜血D.右下肢截肢E.高压氧疗法 参考答案：D参考解析：1.梭状芽孢杆菌感染（气性坏疽）临床特点是病情急剧恶化，皮肤、口唇变白，大量出汗，脉搏快速，体温逐步上升；患者常诉伤肢沉重或疼痛，持续加重，有胀裂感；伤口有大量浆液血性渗出物自切口渗出；皮肤如大理石样，有恶臭。2.对于整个肢体已广泛感染的气性坏疽患者，应果断进行截肢，以挽救生命，该患者尚未达到截肢程度。3.梭状芽孢杆菌属于厌氧菌，在人体内生长繁殖需具备缺氧环境，如挤压伤伴有深部肌肉损伤、上止血带时间过长或石膏包扎过紧。单选题2.本病可诊断为A.芽胞菌性蜂窝织炎B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎C.大肠埃希菌性蜂窝织炎D.梭状芽孢杆菌感染E.变形杆菌感染 参考答案：D参考解析：1.梭状芽孢杆菌感染（气性坏疽）临床特点是病情急剧恶化，皮肤、口唇变白，大量出汗，脉搏快速，体温逐步上升；患者常诉伤肢沉重或疼痛，持续加重，有胀裂感；伤口有大量浆液血性渗出物自切口渗出；皮肤如大理石样，有恶臭。2.对于整个肢体已广泛感染的气性坏疽患者，应果断进行截肢，以挽救生命，该患者尚未达到截肢程度。3.梭状芽孢杆菌属于厌氧菌，在人体内生长繁殖需具备缺氧环境，如挤压伤伴有深部肌肉损伤、上止血带时间过长或石膏包扎过紧。单选题3.出现本病的可能原因为A.清创不彻底B.患者有复合创伤C.未注射TATD.患者低蛋白血症E.切口包扎过紧 参考答案：E参考解析：1.梭状芽孢杆菌感染（气性坏疽）临床特点是病情急剧恶化，皮肤、口唇变白，大量出汗，脉搏快速，体温逐步上升；患者常诉伤肢沉重或疼痛，持续加重，有胀裂感；伤口有大量浆液血性渗出物自切口渗出；皮肤如大理石样，有恶臭。2.对于整个肢体已广泛感染的气性坏疽患者，应果断进行截肢，以挽救生命，该患者尚未达到截肢程度。3.梭状芽孢杆菌属于厌氧菌，在人体内生长繁殖需具备缺氧环境，如挤压伤伴有深部肌肉损伤、上止血带时间过长或石膏包扎过紧。男，60岁，冠心病史，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。单选题4.如用PCEA，局麻药最好选择A.布匹卡因B.罗哌卡因C.利多卡因D.丁卡因E.普鲁卡因 参考答案：B参考解析：PCEA的优点：抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；血药浓度波动小，疗效持续稳定；促进肠功能恢复；减少肺部感染，促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。所有局麻药药理特性不同，在临床应用也有所选择。罗哌卡因脂溶性低、心血管毒性低，且低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，故有利于术后镇痛。术后镇痛：PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡、芬太尼或曲马多等，而此类药物都有呼吸抑制的作用；PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，除上述不良反应外，交感神经被阻滞可引起外周血管扩张，血压降低；也可影响肋间肌和膈肌的运动，导致呼吸储备功能降低；故术后镇痛时一定要注意药物的选择和浓度的控制。严密观察，预防并发症。单选题5.术后镇痛方法选用A.PCEAB.PCIAC.口服D.肌注E.理疗 参考答案：A参考解析：PCEA的优点：抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；血药浓度波动小，疗效持续稳定；促进肠功能恢复；减少肺部感染，促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。所有局麻药药理特性不同，在临床应用也有所选择。罗哌卡因脂溶性低、心血管毒性低，且低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，故有利于术后镇痛。术后镇痛：PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡、芬太尼或曲马多等，而此类药物都有呼吸抑制的作用；PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，除上述不良反应外，交感神经被阻滞可引起外周血管扩张，血压降低；也可影响肋间肌和膈肌的运动，导致呼吸储备功能降低；故术后镇痛时一定要注意药物的选择和浓度的控制。严密观察，预防并发症。单选题6.术后镇痛时，应特别注意A.尿潴留B.呼吸抑制，血压大幅波动C.皮肤瘙痒D.伤口不愈合E.体温升高 参考答案：B参考解析：PCEA的优点：抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；血药浓度波动小，疗效持续稳定；促进肠功能恢复；减少肺部感染，促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。所有局麻药药理特性不同，在临床应用也有所选择。罗哌卡因脂溶性低、心血管毒性低，且低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，故有利于术后镇痛。术后镇痛：PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡、芬太尼或曲马多等，而此类药物都有呼吸抑制的作用；PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，除上述不良反应外，交感神经被阻滞可引起外周血管扩张，血压降低；也可影响肋间肌和膈肌的运动，导致呼吸储备功能降低；故术后镇痛时一定要注意药物的选择和浓度的控制。严密观察，预防并发症。男，30岁，在对带电线路进行检查时，突然大叫一声，摔倒在地无任何反应。单选题7.心肺复苏时首选的药物是A.异丙肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.氯化钙E.肾上腺素 参考答案：E参考解析：3.大动脉搏动（颈动脉、股动脉）消失是诊断心跳停止的基本指标。两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏按压其正确的比例是30次胸外心脏按压，2次人工呼吸即(30：2)。心肺复苏时首选的药物是肾上腺素，它能激发心肌自主活动，使心室纤颤由细颤转变为粗颤，有利于电除颤。胸外除颤时，电极板应置于胸骨右缘第二肋间和胸壁心尖区。单选题8.当患者神志消失，诊断心跳停止的指标是A.呼吸停止B.大动脉无搏动C.脉搏扪不清D.血压测不到E.瞳孔散大 参考答案：B参考解析：3.大动脉搏动（颈动脉、股动脉）消失是诊断心跳停止的基本指标。两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏按压其正确的比例是30次胸外心脏按压，2次人工呼吸即(30：2)。心肺复苏时首选的药物是肾上腺素，它能激发心肌自主活动，使心室纤颤由细颤转变为粗颤，有利于电除颤。胸外除颤时，电极板应置于胸骨右缘第二肋间和胸壁心尖区。单选题9.胸外除颤时，电极板应置于A.心尖区B.胸骨左缘第二肋间，心尖区C.胸骨右缘第二肋间，心尖区D.胸骨右缘第三肋间，心尖区E.胸骨左缘第三肋间 参考答案：C参考解析：3.大动脉搏动（颈动脉、股动脉）消失是诊断心跳停止的基本指标。两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏按压其正确的比例是30次胸外心脏按压，2次人工呼吸即(30：2)。心肺复苏时首选的药物是肾上腺素，它能激发心肌自主活动，使心室纤颤由细颤转变为粗颤，有利于电除颤。胸外除颤时，电极板应置于胸骨右缘第二肋间和胸壁心尖区。单选题10.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏按压，其比例是A.4次心脏按压，1次人工呼吸B.5次心脏按压，1次人工呼吸C.8次心脏按压，1次人工呼吸D.10次心脏按压，1次人工呼吸E.30次心脏按压，2次人工呼吸 参考答案：E参考解析：3.大动脉搏动（颈动脉、股动脉）消失是诊断心跳停止的基本指标。两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏按压其正确的比例是30次胸外心脏按压，2次人工呼吸即(30：2)。心肺复苏时首选的药物是肾上腺素，它能激发心肌自主活动，使心室纤颤由细颤转变为粗颤，有利于电除颤。胸外除颤时，电极板应置于胸骨右缘第二肋间和胸壁心尖区。男，18岁，溺淹后呼吸心跳停止8分钟，心肺复苏后3天出现呼吸困难，气促，烦躁，面罩吸氧不能缓解。症状进行性加重，体温37.4，呼吸42次/分，心率120次/分，心律齐，双肺可闻及干啰音，胸片显示斑片状阴影、血压100/70mmHg，血气分析PaO250mmHg、PaCO230mmHg氧合指数(PaO2/F1O2)180mmHg。单选题11.本患者诊断是A.急性左心衰竭B.肺内感染C.自发性气胸D.ARDSE.支气管哮喘 参考答案：D参考解析：患者是溺淹抢救成功后发生了ARDS，各项体征及辅助检查结果显示患者为期ARDS。尽管心率较快，达到120次/分，但无肺淤血的征象，故排除了心衰的可能；体征及胸片也不支持气胸及哮喘的诊断。ARDS治疗包括治疗原发病、呼吸支持（早期用面罩持续气道正压通气，后期给呼气末正压通气或间歇性强制通气）、维护循环、保持水、电解质和酸碱平衡、防治感染、改善肺的微循环、营养支持和体位治疗。患者无支气管痉挛存在，且心率较快不宜应用氨茶碱静推。单选题12.下列治疗措施不正确的是A.抗生素抗炎B.面罩持续气道正压通气或PEEP/IMVC.静推氨茶碱平喘D.保持水、电解质和酸碱平衡E.应用肝素和低分子右旋糖酐改善肺的微循环 参考答案：C参考解析：患者是溺淹抢救成功后发生了ARDS，各项体征及辅助检查结果显示患者为期ARDS。尽管心率较快，达到120次/分，但无肺淤血的征象，故排除了心衰的可能；体征及胸片也不支持气胸及哮喘的诊断。ARDS治疗包括治疗原发病、呼吸支持（早期用面罩持续气道正压通气，后期给呼气末正压通气或间歇性强制通气）、维护循环、保持水、电解质和酸碱平衡、防治感染、改善肺的微循环、营养支持和体位治疗。患者无支气管痉挛存在，且心率较快不宜应用氨茶碱静推。男，18岁，急诊行阑尾切除术。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便，体查：T38.2，BP80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。单选题13.考虑最可能的情况是A.肠麻痹，肠梗阻B.腹腔内感染C.急性尿潴留D.阑尾残端瘘E.腹腔内出血 参考答案：E参考解析：此题中患者出现了BP80/60mmHg、面色苍白、皮肤湿冷、心率108次/分等休克症状，最可能的情况是腹腔内出血。一旦确诊为术后出血，需要再次手术止血。单选题14.应采取何种措施A.持续胃肠减压B.剖腹探查C.输血、输液D.留置导尿管E.镇静、止痛、抗感染治疗 参考答案：B参考解析：此题中患者出现了BP80/60mmHg、面色苍白、皮肤湿冷、心率108次/分等休克症状，最可能的情况是腹腔内出血。一旦确诊为术后出血，需要再次手术止血。共享答案题A.2kcalB.4kcalC.6kcalD.9kcalE.12kcal单选题1.1克蛋白质能产生的热量为A.2kcalB.4kcalC.6kcalD.9kcalE.12kcal 参考答案：B参考解析：每克蛋白质能产热量为4kcal。共享答案题A.2kcalB.4kcalC.6kcalD.9kcalE.12kcal单选题2.1克葡萄糖能产生的热量为A.2kcalB.4kcalC.6kcalD.9kcalE.12kcal 参考答案：B参考解析：每克糖类能产热量为4kcal。共享答案题A.2kcalB.4kcalC.6kcalD.9kcalE.12kcal单选题3.1克脂肪能产生的热量为A.2kcalB.4kcalC.6kcalD.9kcalE.12kcal 参考答案：D参考解析：每克