肾内科主治医师《专业知识》模拟试卷一(精选题).docx

单选题1.女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，（江南博哥）伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(+)，红细胞0-2个/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓如做肾穿，最可能的病理类型为A.毛细血管内增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.毛细血管外增生性肾炎E.膜性肾病 参考答案：E参考解析：该患者表现为肾病综合征伴肾静脉血栓形成，膜性肾病最易合并血栓并发症。单选题2.肾动脉血栓的可能病因不包括下列中的A.肾动脉粥样硬化B.肾动脉瘤C.经皮肾动脉造影术D.血液高凝状态E.恶性高血压 参考答案：E单选题3.关于急性肾功能不全不正确的是A.肾功能在短时间内突然下降B.既往均无慢性肾脏病C.血肌酐和尿素氮升高D.水、电解质和酸碱平衡紊乱E.常伴有少尿，但也可以无少尿表现 参考答案：B参考解析：急性肾衰竭是由各种原因引起的肾功能在短时间突然下降而出现的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾功能不全的患者，也可发生在原已稳定的慢性肾脏病者，突然有急性恶化。单选题4.男性，25岁。2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现浮肿及血尿，血压21/12kPa(158/90mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞满视野，肾功能正常，按“急性肾炎”施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g/L，Cr380mol/L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是A.使用泼尼松B.合用环磷酰胺C.加强对症处理D.肾活检E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗 参考答案：D参考解析：按急性肾炎治疗23个月病情无好转者应肾活检。单选题5.肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生A.近曲小管B.远曲小管C.系膜细胞D.近球旁细胞E.内皮细胞 参考答案：D单选题6.女性，33岁。双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性、尿红细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白28.5g/L，血肌酐90mol/L，血HBsAg及HBeAg均阳性。首先考虑的诊断是A.急性肾小球肾炎B.原发性肾病综合征C.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎D.肝硬化肾损害E.狼疮性肾炎 参考答案：C参考解析：先有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，继而尿检异常，血HBsAg及HBeAg均阳性。单选题7.女性，22岁。以肾病综合征起病入院。检查：血压正常，血C3低下，尿圆盘电泳为高分子蛋白尿，血清抗核抗体(+)，ds-DNA(+)。其最可能的临床诊断是A.微小病变肾病B.系膜毛细血管性肾炎C.局灶节段性肾小球硬化症D.狼疮性肾炎E.系膜增生性肾炎 参考答案：D参考解析：青年女性，低补体血症、抗ds-DNA抗体阳性，大量蛋白尿。单选题8.肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是？A.补液试验B.血浆尿素氮与肌酐比值测定C.尿液诊断指标检查D.肾活检病理学检查E.影像学检查 参考答案：D单选题9.对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选的处理措施是A.积极利尿B.充分扩容C.预防性血液透析D.预防性腹膜透析E.使用缩血管药物 参考答案：B单选题10.双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的降压药物是A.受体阻滞剂B.ACEI及ARBC.利尿剂D.受体阻滞剂E.钙离子拮抗剂 参考答案：B参考解析：双侧肾动脉狭窄患者应用ACEI或ARB类降压药物，会进一步加重肾脏缺血，导致血肌酐升高。单选题11.Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变是A.局灶节段性肾小球硬化B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.新月体性肾炎 参考答案：E参考解析：Good-pasture综合征临床多表现为急进性肾炎，最常见的病理表现为新月体性肾炎。单选题12.SLE患者有下述表现者提示预后差，不包括A.大量蛋白尿B.血肌酐升高C.高血压D.心肌损害伴心功能不全E.神经精神狼疮 参考答案：A参考解析：SLE表现为大量蛋白尿者经治疗后可以病情长期稳定，并不是提示预后差的指标，而其他几项均提示SLE预后差。单选题13.男性，18岁。3周来全身水肿，乏力，血压正常，24小时尿蛋白定量4g，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白26g/L，血脂高。最可能的诊断是A.急性肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.隐匿性肾炎E.过敏性紫癜肾炎 参考答案：B参考解析：24小时尿蛋白定量4g，血浆白蛋白26g/L，血脂高，水肿。单选题14.急性肾盂肾炎的治疗疗程是A.3天B.1周C.5天D.2周E.2周或更长 参考答案：E参考解析：急性肾盂肾炎应选用血、尿药物浓度均高的药物，重症病人可两类药物合用，治疗持续2周或更长。单选题15.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎肾活检的免疫病理特点是A.少或无免疫球蛋白和补体成分沉积B.IgG和C3沿肾小球毛细血管袢呈线条样沉积C.IgG和C3沿肾小球毛细血管袢呈颗粒样沉积D.多种免疫球蛋白和补体成分沉积，呈现“满堂亮”E.IgA为主沿系膜区呈团块状沉积 参考答案：A参考解析：免疫荧光阴性或仅微量免疫球蛋白沉积。单选题16.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110/65mmHg，尿蛋白7.6g/24h，血肌酐80mol/L，血白蛋白20g/L确诊检查首选A.肾活检B.肾CTC.肾MRID.IVPE.核素肾图 参考答案：A单选题17.女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(+)，红细胞0-2个/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑A.肺栓塞B.心功能不全C.肺-肾综合征D.肾病综合征E.高血压肾损害 参考答案：D参考解析：该患者表现为肾病综合征伴肾静脉血栓形成，膜性肾病最易合并血栓并发症。单选题18.下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的？A.交感神经过度兴奋B.肾内肾素血管紧张素系统兴奋C.肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多D.血管缺血导致血管内皮损伤E.球-管反馈过弱 参考答案：E单选题19.急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是A.强心治疗B.利尿治疗C.扩血管治疗D.透析治疗E.镇静治疗 参考答案：D参考解析：急性肾衰竭并发心力衰竭多发生在少尿期，主要原因是容量负荷过重，由于急性肾衰患者对利尿药和洋地黄制剂反应差，扩血管药物可能部分减轻心脏前负荷，但最有效的方法是透析治疗，以尽快纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，达到纠正心力衰竭的目的。单选题20.下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是A.尽早清除体内过多的水分、毒素B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境C.有利于稳定机体血流动力学D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入E.有利于肾损伤细胞的修复和再生 参考答案：C参考解析：血液透析容易引起心血管功能不稳定，尤其是症状性低血压，因此并不利于稳定机体血流动力学。单选题21.诊断肾小管酸中毒型可采用下列检查中的A.NH4Cl试验B.内生肌酐清除率测定C.碳酸氢盐重吸收试验D.酚红排泄试验E.肾素血管紧张素醛固酮测定 参考答案：C单选题22.肾功能急骤恶化，尿素氮及血肌酐呈进行性升高、贫血，符合何种病表现A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急进性肾炎E.慢性肾功能衰竭 参考答案：D参考解析：急进性肾炎指在肾炎综合征基础上短期内出现少尿、无尿，肾功能急骤恶化，短期内到达尿毒症的一组临床综合征。单选题23.女性，40岁。反复“尿路感染”多年，B超右肾缩小，P示肾盂肾盏有变形，夜尿增多已6个月，血压稍增高。肾功能正常，近日有尿路刺激症状，中段尿培养大肠杆菌生长，菌落计数105/mlA.系统联合使用抗生素B.单剂抗生素治疗C.糖皮质激素治疗D.“强化”治疗E.抗结核治疗 参考答案：A参考解析：该患者符合慢性肾盂肾炎，抗菌药物种类同急性期，但疗程要长，并需联合用药。单选题24.下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断A.呈急性肾炎综合征B.肾功能急剧减退C.早期出现少尿型急性肾功能衰竭D.数周内进展至尿毒症E.常无贫血表现 参考答案：E参考解析：急进性肾炎指在肾炎综合征基础上短期内出现少尿、无尿，肾功能急骤恶化，短期内到达尿毒症的一组临床综合征，常有贫血。单选题25.下面关于Alport综合征，描述错误的是A.是遗传性肾脏病B.肾组织在光镜下无特殊意义的病理变化C.遗传方式为X连锁显性遗传D.患者听力障碍发生于耳蜗部位E.AMME综合征是伴有血液系统异常的Alport综合征 参考答案：C参考解析：Alport综合征是一种遗传异质性疾病，现已发现存在三种遗传方式，X连锁显性遗传为其中最常见的一种，选项A描述正确，选项C描述错误；感音性耳聋是其最常见的肾外表现，其听力障碍发生于耳蜗部位，D选项描述正确；该疾病肾脏活检组织光镜及免疫荧光均无特征性变化，电镜可观察到特异性病理改变，B选项正确；AMME综合征是伴有血液系统异常的Alport综合征，即除了肾脏、眼及耳部病变以外，还表现为精神发育落后、面中部发育不良以及椭圆形红细胞增多症，选项E描述正确。单选题26.肾毒性急性肾衰竭形态学变化最明显的部位在A.远端小管和集合管B.近端肾小管的曲部和直部C.髓袢D.肾小球E.肾小囊 参考答案：B参考解析：肾毒性急性肾衰竭形态学变化最明显的部位在近端肾小管的曲部和直部。单选题27.下列尿毒症毒素中属于中分子毒性物质的是A.尿素氮B.甲状旁腺激素C.2微球蛋白D.核糖核酸酶E.琥珀胍酸 参考答案：B参考解析：中分子毒性物质主要与尿毒症脑病、某些内分泌紊乱、细胞免疫低下等可能有关。PTH属于中分子物质的一类；尿素氮、琥珀胍酸为小分子物质；2微球蛋白、核糖核酸酶为大分子物质。单选题28.慢性肾衰竭，尿毒症期的患者，血钾7.2mmol/L，下面最有效的治疗措施是A.钙剂稀释后静脉缓慢注射B.5%碳酸氢钠静滴C.口服离子交换树脂D.葡萄糖+胰岛素静滴E.血液透析 参考答案：E单选题29.尿蛋白在+以上，应考虑为A.肾小球疾病B.肾小管疾病C.肾间质疾病D.肾血管疾病E.肾脏感染 参考答案：A参考解析：肾小球性蛋白尿多是由于肾小球滤过膜损伤，这类患者尿中蛋白量较大。单选题30.Alport综合征肾组织特征性的病理改变是A.灶状毛细血管壁硬化B.系膜区轻度不规则增宽C.局灶性内膜和(或)系膜细胞增多D.肾小球基底膜出现增厚、变薄及薄厚不均相间E.局灶性包曼囊增厚 参考答案：D参考解析：最具诊断意义的是电镜检查，典型病变者电镜下肾小球基底膜出现广泛的增厚、变薄及薄厚不均相间，致密层的分层、断裂单选题31.男性，71岁。反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞78个/HP，红细胞24个/HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎。临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.L型细菌D.结核杆菌E.真菌 参考答案：A参考解析：院内感染、复杂性或复发性尿感、尿路器械检查后发生的尿感，则多为肠球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致。其中变形杆菌常见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后，金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿感。故选A单选题32.女，72岁。多次中段尿培养为大肠杆菌生长，但无尿路刺激症状，应给下列治疗中的A.无须治疗，观察B.给予口服有效抗菌药物7天C.给予口服有效抗菌药物4周D.给予静滴有效抗菌药物1周E.长疗程低剂量抑菌疗法 参考答案：A参考解析：老年人无症状性菌尿可以不用抗菌治疗。单选题33.糖尿病肾病具有高度特异性的肾脏病理改变是A.弥漫性肾小球硬化B.结节性肾小球硬化C.渗出性病变D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体肾小球肾炎 参考答案：B参考解析：结节性肾小球硬化是糖尿病肾病具有高度特异性的肾脏病理改变，而弥漫性肾小球硬化是最常见的病理改变，缺乏特异性。单选题34.系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹为A.颊部盘状红斑B.颊部蝶形红斑C.甲周红斑D.躯干皮疹E.颊部丘疹 参考答案：B单选题35.下列不属于狼疮肾炎肾组织活动性指标的是A.透明血栓B.白细胞浸润C.纤维素样坏死D.细胞性新月体E.肾小管萎缩 参考答案：E参考解析：肾小管萎缩属于慢性病变，不属于活动性病变。单选题36.SLE患者活动期可以出现抗磷脂抗体综合征，其临床表现不包括A.习惯性自发性流产B.血小板减少C.动脉和（或）静脉血栓形成D.Coombs试验阳性E.血清抗磷脂抗体阳性 参考答案：D参考解析：Coombs试验阳性见于Evans综合征，即SLE合并自身免疫性溶血性贫血。单选题37.关于肾单位，下列哪一项叙述不正确A.是肾的解剖功能单位，双肾共200万个左右B.由肾小球及与之相连的肾小管组成C.肾小球包括毛细血管网与肾小囊两部分组成D.袢及远曲小管三部分E.因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位 参考答案：E参考解析：皮质肾单位的肾小体位于皮质浅层；髓旁肾单位的肾小体位于皮质深层，靠近髓质。单选题38.一个临床表现为“肾病综合征”的15岁病人，经4周足量泼尼松治疗后症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为A.增殖性肾炎B.局灶性肾小球硬化C.膜性肾病D.肾小球囊壁层上皮增生，新月体形成E.光镜下所见肾小球基本正常 参考答案：E参考解析：少年儿童，呈典型肾病综合征的表现，对糖皮质激素治疗敏感，考虑微小病变型肾病。单选题39.有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确A.肾素-肾小球旁器B.红细胞生成素-肾小球旁器C.前列腺素-肾皮质和髓质D.激肽释放酶-肾髓质E.1-羟化酶-肾脏间质 参考答案：D单选题40.男性，19岁。学生，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L，透明管型24个/LP，休息1天后尿常规正常，蛋白尿为？A.溢出性蛋白尿B.组织性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.功能性蛋白尿E.肾小管性蛋白尿 参考答案：D参考解析：剧烈运动导致的功能性蛋白尿。单选题41.静脉肾盂造影在哪种疾病最有诊断价值A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.隐匿性肾炎 参考答案：B参考解析：慢性肾盂肾炎者静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形。单选题42.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110/65mmHg，尿蛋白7.6g/24h，血肌酐80mol/L，血白蛋白20g/L若病理为肾小球光镜下无明显异常，近曲肾小管上皮细胞轻度脂肪变，免疫荧光全部阴性，电镜见肾小球脏层上皮细胞广泛足突消失，最可能的诊断为？A.系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.局灶性节段性肾小球硬化E.系膜肾病 参考答案：C单选题43.下列疾病出现肾损害时肾脏病理检查对确诊意义最小的是A.结节性多动脉炎B.淀粉样变性C.过敏性紫癜D.糖尿病E.系统性红斑狼疮 参考答案：A单选题44.下列不是恶性高血压肾活检指征的是A.表现为急性肾炎综合征，不能除外急进性肾炎者B.表现为急性肾炎综合征，不能除外急性肾炎者C.无高血压家族史，且血压急剧升高者D.不能除外急性间质性肾炎者E.不能除外血管炎者 参考答案：C单选题45.对恶性高血压的治疗，描述正确的是A.应用利尿剂能减轻容量负荷，可常规联用B.优先选用钙离子拮抗剂C.合并高血压急症时应迅速将血压降至安全水平D.换用口服降压药物后可立即停用静脉降压药物E.合并肾衰患者不能使用硝普钠降压，以免氰化物中毒 参考答案：C单选题46.ANCA相关小血管炎不包括？A.显微镜下多血管炎B.结节性多动脉炎C.节段坏死性新月体性肾炎D.变应性肉芽肿血管炎E.Wegener肉芽肿 参考答案：B单选题47.抗中性粒细胞胞浆抗体与下列疾病密切相关的是？A.Churg-Strauss综合征B.巨细胞动脉炎C.风湿性多肌痛D.淀粉样变性E.多发性肌炎 参考答案：A单选题48.慢性肾衰竭的患者最常见的死因是A.消化道出血B.心血管疾病C.尿毒症脑病D.贫血E.严重感染 参考答案：B参考解析：心血管疾病是肾衰最常见的死因。单选题49.慢性肾衰竭时因肾脏分泌的激素缺乏可引起肾性骨病的是A.红细胞生成素B.肾素C.骨化三醇D.前列腺素E.甲状旁腺激素 参考答案：C参考解析：骨化三醇主要由肾脏分泌，其分泌减少可引起肾性骨病。单选题50.女性，61岁。尿与肾功能均正常，B超示双肾大小正常，伴有3个无回声占位，父亲85岁，双肾各有2个囊肿，母亲及弟弟B超双肾正常。最可能的诊断是A.脓肿B.肿瘤C.结石D.多囊肾E.单纯性肾囊肿 参考答案：E参考解析：根据超声检查明确。单选题51.肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 参考答案：A单选题52.治疗慢性肾盂肾炎下列描述错误的是A.必须同时去除诱因B.单用有效药物使用24周C.症状不明显，可采用低剂量抑菌疗法D.急性发作时治疗同急性肾盂肾炎E.根据尿培养药敏结果选择抗生素 参考答案：B单选题53.关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是A.去除过敏原后，多数轻症AIN患者可以自行缓解B.重症患者宜及早使用糖皮质激素C.为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素+细胞毒药物联合治疗D.出现急性肾功不全应及时进行血液透析治疗E.以上均不是 参考答案：C参考解析：一般不选用细胞毒性药物。共享题干题男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4.0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在3040个/HP，补体C3下降，血压未改变，血Cr为200mol/L，血循环免疫复合物(+)，遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常。单选题1.此时临床诊断应考虑为A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.系膜增生性肾炎(非IgA性)C.IgA肾病D.急进性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎 参考答案：C参考解析：患者起病前有感染，但补体8周内未恢复，可排除急性链球菌感染后肾炎，即A；急进性肾小球肾炎多在早期出现少尿性急性肾衰竭，该患者虽有肾功损害，但未达到衰竭，可除外D；B和E为肾小球肾炎的不同病理改变，尚未有明确的临床表现，可排除；IgA肾病常在呼吸道感染后出现血尿、蛋白尿、肾功损害，该患者临床表现均符合，选C。单选题2.此时可能有益的治疗是A.长期泼尼松3040mg口服8-12周B.隔日泼尼松3040mg治疗36个月C.血浆置换D.对症治疗E.甲泼尼龙冲击治疗 参考答案：A参考解析：患者表现为大量蛋白尿、水肿等肾病综合征表现，其治疗需口服足量糖皮质激素（0.5-1.0mg/kg/d）至少8-12周后缓慢减量；激素可采取全日量顿服或在维持用药期间两日量隔日一次顿服，故选A单选题3.此例施行肾活检，其结果最可能的是A.广泛新月体形成(>50)B.弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎C.系膜严重增生，插入内皮下，形成"双轨征"D.系膜增生伴IgG为主的沉积E.系膜增生伴IgA为主的沉积 参考答案：E参考解析：IgA肾病病理变化多样，但免疫荧光下均以IgA为主呈颗粒样或团块样在肾小球细膜区分布，故选E。女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿1天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+)，红细胞满视野，白细胞58个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。单选题4.假设肾脏病理示有60%新月体形成，最恰当的治疗方案是A.足量激素联合骁悉口服B.单纯血浆置换治疗C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药D.甲强龙冲击治疗E.激素口服联合环磷酰胺治疗 参考答案：D参考解析：1.年轻女性，ANA(+)，血补体下降，有肾脏受累，应最先考虑狼疮肾炎诊断。2.肾穿刺活检可以明确肾脏病理改变，指导下一步治疗。3.表现为新月体肾炎时，需行大剂量激素冲击治疗。单选题5.该患者最可能的诊断是A.狼疮肾炎B.急性链球菌感染后肾小球肾炎C.急进性肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.慢性肾炎急性发作 参考答案：A参考解析：1.年轻女性，ANA(+)，血补体下降，有肾脏受累，应最先考虑狼疮肾炎诊断。2.肾穿刺活检可以明确肾脏病理改变，指导下一步治疗。3.表现为新月体肾炎时，需行大剂量激素冲击治疗。单选题6.下列检查对指导治疗意义最大的是A.骨髓查找狼疮细胞B.皮肤狼疮带试验C.肾穿刺活检D.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测E.抗心磷脂抗体检查 参考答案：C参考解析：1.年轻女性，ANA(+)，血补体下降，有肾脏受累，应最先考虑狼疮肾炎诊断。2.肾穿刺活检可以明确肾脏病理改变，指导下一步治疗。3.表现为新月体肾炎时，需行大剂量激素冲击治疗。男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+，红细胞1015/HP，尿糖+，血肌酐160mol/L，血白蛋白32g/L。单选题7.下列哪项对诊断本病价值最小A.血常规B.肾脏B超C.肾脏CTD.尿蛋白定量E.血脂 参考答案：C单选题8.进一步检查首选A.肾活检B.肾CTC.肾MRID.IVPE.核素肾图 参考答案：A单选题9.若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为A.系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜肾病 参考答案：D单选题10.经足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为A.延长激素疗程B.加用中药（雷公藤）C.加用抗凝药（肝素）D.加用解聚药（潘生丁）E.加用环磷酰胺 参考答案：E男性，41岁。眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白(+)，血浆白蛋白22g/L，血肌酐72mol/L。单选题11.为明确诊断，检查首选A.ASOB.肾脏B超检查C.ANCA检测D.流行性出血热抗体检测E.24小时尿蛋白检测 参考答案：E参考解析：尿蛋白定量超过3.5g/d、血浆清蛋白低于30g/L为诊断所必需。单选题12.首先考虑的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.流行性出血热肾损害E.肝硬化 参考答案：C女性，27岁。突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院，尿检蛋白(±)，白细胞满视野，红细胞510个/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。单选题13.本例宜选用的抗生素应为A.头孢氨苄口服B.庆大霉素肌注C.氨苄西林静滴D.羧苄西林静滴E.以上都不是 参考答案：E单选题14.本例抗菌治疗的疗程应为A.单剂治疗B.治疗至症状好转即可C.治疗至症状好转，尿检阴性D.治疗至症状消失，尿检阴性后35天E.1014天 参考答案：E参考解析：该患者诊断急性肾盂肾炎，抗菌治疗持续2周。单选题15.本例菌落计数在什么范围内已有意义A.102103mlB.103104/mlC.104105/mlD.105106/mlE.106107/ml 参考答案：B女性，26岁。因尿频、尿急、尿痛2d就诊，已自服抗菌药物，尿液检查白细胞1520个/HP，中段尿培养(-)。单选题16.本例中段尿培养阴性最可能的原因是A.尿液在膀胱停留时间短于6小时B.消毒液混入留尿盛器C.已施抗生素治疗D.因L型细菌感染E.检验误差 参考答案：C参考解析：患者已自服抗菌药物治疗。单选题17.本例最可能的诊断是A.急性下尿路感染B.尿道综合征C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性间质性肾炎 参考答案：A参考解析：症状表现为膀胱刺激征。单选题18.本例进行正规治疗后，症状消失，尿检阴性，随访追踪应为多久？A.23周B.34周C.6周D.8周E.4个月 参考答案：C参考解析：凡无明显发热、腰痛、而以膀胱刺激症为主要表现的尿感，单剂抗菌疗法是最佳选择方案。但必须于治疗后追踪6周，如有复发，则多为肾盂肾炎。男性，48岁。患尿毒症行维持性腹膜透析5年。行标准CAPD方案，每天换腹透液4次，其中1.52000ml×3次，4.252000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天病人诉腹痛伴恶心。且放出腹透液混浊。单选题19.病人最可能是A.腹膜功能衰竭B.膜粘连C.透液质量有问题D.腹膜感染E.急性胃炎 参考答案：D参考解析：腹痛，并且放出腹透液混浊为腹膜感染主要症状体征。单选题20.就诊后首先应采取的措施是A.卧床制动B.静脉滴注抗生素C.腹腔内使用抗生素D.暂时停止腹透E.留取腹透液做白细胞计数及细菌培养 参考答案：E参考解析：首先应行腹透液做白细胞计数及细菌培养、药敏试验。男性，40岁。以急进性肾炎综合征特征起病。单选题21.病初(1个月前)血Cr为150mol/L，现为320mol/L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾抗体检测(-)。为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是A.弥漫性系膜细胞增生伴基质增多B.弥漫性系膜内皮细胞增生C.弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下D.广泛新月体形成，超过50E.局灶节段性肾小球硬化 参考答案：D参考解析：本病病理改变特征为新月体性肾炎。我国目前采用的新月体性肾炎的诊断标准为肾穿刺标本中50以上的肾小球有大新月体（新月体占肾小囊面积50%）。单选题22.病初（1个月前）血Cr为150mol/L，现为320mol/L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾抗体检测(-)。荧光免疫病理检查最可能的结果是A.线型IgG、C3呈沉积B.颗粒状IgG、C3呈沉积C.IgM沉积，局灶分布D.系膜区IgM沉积，毛细血管壁IgA颗粒状沉积E.以上都不是 参考答案：B参考解析：免疫病理为IgG及C3呈呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁。单选题23.病初（1个月前）血Cr为150mol/L，现为320mol/L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾抗体检测(-)。为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是A.弥漫性系膜细胞增生伴基质增多B.弥漫性系膜内皮细胞增生C.弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下D.广泛新月体形成，超过50E.局灶节段性肾小球硬化 参考答案：D参考解析：本病病理改变特征为新月体性肾炎。肾穿刺标本中50以上的肾小球有大新月体（新月体占肾小囊面积50以上）形成。单选题24.病初（1个月前）血Cr为150mol/L，现为320mol/L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾抗体检测(-)。此时的下列处理中，哪项可暂不考虑A.肾上腺皮质激素冲击疗法B.合用环磷酰胺C.透析治疗D.肝素E.合用血小板解聚药，如双嘧达莫(潘生丁) 参考答案：C参考解析：血Cr320mol/L，无心力衰竭、电解质紊乱等表现。共享答案题A.50mlB.100mlC.400mlD.500mlE.1000ml单选题1.无尿的定义是24小时尿量A.50mlB.100mlC.400mlD.500mlE.1000ml 参考答案：B参考解析：无尿的定义是24小时尿量小于100ml共享答案题A.50mlB.100mlC.400mlD.500mlE.1000ml单选题2.少尿的定义是24小时尿量A.50mlB.100mlC.400mlD.500mlE.1000ml 参考答案：C参考解析：少尿的定义是24小时尿量小于400ml。共享答案题A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有2-微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在单选题3.溢出性蛋白尿A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有2-微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在 参考答案：A参考解析：共享答案题A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有2-微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在单选题4.直立性蛋白尿A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有2-微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在 参考答案：D参考解析：直立性蛋白尿在少数男性青年于站立或脊柱前凸位时发生，为生理性蛋白尿。共享答案题A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有2-微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在单选题5.肾小管性蛋白尿A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有2-微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在 参考答案：B参考解析：共享答案题A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有2-微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在单选题6.隐匿性肾炎？A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有2-微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在 参考答案：E参考解析：隐匿性肾炎出现蛋白尿为持续性病理性蛋白尿。共享答案题A.尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.尿痛D.菌落计数每毫升大于10万E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形单选题7.急性肾盂肾炎A.尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.尿痛D.菌落计数每毫升大于10万E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形 参考答案：B参考解析：尿中有白细胞管型者多为肾盂肾炎。共享答案题A.尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.尿痛D.菌落计数每毫升大于10万E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形单选题8.慢性肾盂肾炎A.尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.尿痛D.菌落计数每毫升大于10万E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形 参考答案：E参考解析：肾盂肾炎反复发作半年以上，检查有以下之一者即可确诊。静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形者；肾外形凹凸不平，两肾大小不等；持续性肾小管功能受损。共享答案题A.尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.尿痛D.菌落计数每毫升大于10万E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形单选题9.有意义的细菌尿A.尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.尿痛D.菌落计数每毫升大于10万E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形 参考答案：D参考解析：中段尿培养杆菌含菌量105/ml或球菌103/ml即有诊断意义。共享答案题A.尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.尿痛D.菌落计数每毫升大于10万E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形单选题10.上尿路感染？A.尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.尿痛D.菌落计数每毫升大于10万E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形 参考答案：B参考解析：尿沉渣中抗体包裹细菌阳性者多为肾盂肾炎，尿中有白细胞管型者多为肾盂肾炎。共享答案题A.尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.尿痛D.菌落计数每毫升大于10万E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形单选题11.膀胱刺激征？A.尿频、尿痛的症状B.尿沉渣镜检有白细胞管型C.尿痛D.菌落计数每毫升大于10万E.静脉肾盂造影显示有肾盏狭窄变形 参考答案：A参考解析：以膀胱刺激征为主，表现为尿急、尿频、排尿时烧灼样