2017年执业药师《药学综合知识与技能》试题及答案解析.docx

2017年执业药师药学综合知识与技能试题及答案解析单选题1.药师在审核处方时，无需要求（江南博哥）确认或重新开处方的情形是（）A.诊断为荨麻疹，使用阿莫西林抗感染治疗B.将酚麻黄敏胶囊和板蓝根颗粒开在同一张处方上C.给糖尿病患者同时开具消渴丸和格列本脲D.头孢曲松钠选用复方氯化钠注射液做溶媒E.低分子肝素的给药方法为静脉滴注 参考答案：B参考解析：西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。选项B正确，故答案选B。单选题3.双歧三联活菌制剂说明书标明“冷处”贮存，其贮存条件是指（）A.温度超过20B.温度1020C.温度不超过20D.温度不超过-5E.温度在210 参考答案：E参考解析：标明在冷处贮存则应贮存在210环境中。故答案选E。单选题4.因可提高血液携氧量，被长跑运动员用于提高成绩，因而被列为兴奋剂管理的药物是（）A.甲睾酮B.可卡因C.哌替啶D.人促红素E.麻黄碱 参考答案：D参考解析：促红细胞生成素的作用是刺激血红细胞的生长，以提高血液中携氧量。其危害是导致肝功能和心脏功能衰竭，并将引起糖尿病。可被自行车、赛艇、短跑和长跑选手滥用。故答案选D。单选题5.万古霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液（）100ml中静脉滴注，要求滴注时间不得少于1h。已知每毫升15滴，每分钟最多可滴注的滴数约为A.7滴B.15滴C.25滴D.50滴E.60滴 参考答案：C参考解析：根据公式：输液时间（min）=要输入的液体总量（ml）·滴系数/每分钟的滴数=100×15/60=25。故答案选C。单选题6.急性胰腺炎伴脂质代谢絮乱的患者不宜静脉滴注的药物是（）A.胰岛素注射液B.生长抑素注射液C.葡萄糖注射液D.乌司他丁注射液E.脂肪乳注射液 参考答案：E参考解析：脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱。故答案选E。单选题7.下列药物，适宜在睡前服用的是（）A.泼尼松B.美洛昔康C.多潘立酮D.辛伐他汀E.奥利司他 参考答案：D参考解析：肝脏合成胆固醇的高峰多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效，故答案选D。单选题8.癫痫持续状态首选的治疗方案是（）A.口服丙戌酸钠200mgB.静脉注射地西泮10mgC.静脉注射丙戌酸钠200mgD.口服地西洋10mgE.肌肉注射地西泮10mg 参考答案：B参考解析：癫痫持续状态的首选为成人地西泮1020mg静脉注射。故答案选B。单选题9.下列关于巨幼细胞性贫血的说法，错误的是（）A.老年人和酗酒者为高危人群B.恶性贫血者需要终生维持治疗C.可静脉滴注维生素B12100500gqdD.全胃切除的巨幼细胞性贫血患者需要终生维持治疗E.在不能确定只是单纯叶酸缺乏引起的贫血时，叶酸应联合维生素B12治疗 参考答案：C参考解析：因维生素B12缺乏原因大多与胃肠道吸收障碍有关，肌注维生素B12100500g,qd,连续2周，然后减至2次/周，连续12月，直至血常规检查恢复正常。选项C错误，故答案选C。单选题10.会干扰乙醇代谢过程导致双硫仑样反应，用药期间不宜饮酒的药物是（）A.对乙酰氨基酚B.阿奇霉素C.阿司匹林D.甲硝唑E.伊曲康唑 参考答案：D参考解析：在使用甲硝唑后24小时内和替硝唑后72小时内应避免饮酒，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致双硫仑样反应，出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等症状。故答案选D。单选题11.患者，女，27岁，妊娠20周，出现发热，体温升高达38.5，体格检查：肾区叩痛，经相关实验室检查，诊断为急性肾盂肾炎，宜选用的药物是（）A.甲硝唑B.头孢噻肟钠C.阿米卡星D.阿奇霉素E.诺氟沙星 参考答案：B参考解析：严重感染全身中毒症状明显者需住院治疗静脉给药。常用药物有氨苄西林1.02.0g,q4h；头孢噻肟钠2.0g，q8h，故答案选B。单选题12.容易通过被动扩散透过胎盘屏障的药物特点是（）A.分子量大、弱酸性B.弱酸性、蛋白结合率低、半衰期长C.脂溶性高、分子量小D.蛋白结合率高，具有手性、分布容积大E.蛋白结合率高、分子量大 参考答案：C参考解析：药物的脂溶性、分子量、离子化程度、母体与胎儿体液中的pH不同都会影响药物的通透速度，脂溶性高、分子量小、离子化程度高的药物容易透过胎盘屏障。故答案选C。单选题13.下列关于癌痛患者的镇痛药使用原则，错误的是（）A.按患者疼痛程度分阶梯给药B.按时给药，而不是按需给药C.提倡无创的给药方式D.用药须个体化E.疼痛时用药，不疼痛时不用药 参考答案：E参考解析：WHO癌症三阶梯止痛原则是指按患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。具体原则包括：（1）口服给药：能口服尽量口服，提倡无创的给药方式。（2）按时给药：不是按需给药。（3）按阶梯给药：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。（4）用药个体化。（5）注意具体细节：如注意不良反应处理。故答案选E。单选题14.下列关于抗抑郁药的合理应用与药学监护的说法，错误的是（）A.抗抑郁药起效较快，使用1周后可判定疗效B.应尽可能单一用药，足量、足疗程治疗C.剂量递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小D.当单药治疗无效时，可考虑联合使用两种作用机制不同的抗抑郁药E.SSRIs类抑郁药不宜与单胺氧化酶抑制剂联合使用 参考答案：A参考解析：抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果。故答案选A。单选题15.根据中国成人超重和肥胖症预防控制指南，体重指数（BMI）判断为肥胖的标准是（）A.BMI18.5B.BMI28.0C.BMI21.5D.BMI24.0E.BMI25.0 参考答案：B参考解析：中国人BMI单选题16.患者，男，57岁，因出现全身酸痛、乏力、高热等症状就诊，经流行病学调查及相关实验室检查，诊断为H1N1甲型流感。该患者可选用的神经氨酸酶抑制剂是（）A.金刚烷胺B.金刚乙胺C.奥司他韦D.利巴韦林E.阿昔洛韦 参考答案：C参考解析：病毒神经氨酸酶抑制是一类全新作用机制的抗流感药。可选扎那米韦吸入给药一次10mg,一日2次，或口服奥司他韦，一次75mg,一日2次，连续5天，故答案选C。单选题17.下列关于烫伤救治措施的说法，正确的是（）A.创面及时外涂甲紫溶液预防感染B.度烫伤可冷敷后外涂烧伤膏C.可用清洁塑料薄膜覆盖创面，以防创面感染D.烫伤患者的镇痛、镇静药物首选氯丙嗪E.失水较多的患者应多饮白开水或无盐饮料 参考答案：B参考解析：烫伤后应立即脱去热液浸湿的衣物，并立即用冷水或冰水湿敷或浸泡烫伤区域2030分钟，可以减轻创面损伤的深度并有止痛效果。切忌用塑料布包扎或覆盖创面，因其不透气，致使创面发生浸渍而加速感染。创面不可涂有颜色的药物，如汞溴红（红汞）、甲紫，以免影响后续治疗中清创和对创面深度的判断。镇痛、镇静时应慎用或不用氯丙嗪，因该药使心率加快，影响休克期复苏的病情诊断，且有扩血管作用，在血容量不足时，易发生血压急剧下降。补液时不宜喝白开水或无盐饮料以免发生水中毒。故答案选B。单选题18.患者，男，80岁，因发热、咳嗽、咳痰2天就诊，诊断为社区获得性肺炎，给予左氧氟沙星、甘草合剂、氨溴索、对乙酰氨基酚、维生素C等治疗。用药3天后出现失眠、烦躁不安等症状，最可能引起该症状的药物是（）A.甘草合剂B.氨溴索C.对乙酰氨基酚D.左氧氟沙星E.维生素C 参考答案：D参考解析：左氧氟沙星的不良反应为胃肠道反应、中枢神经系统反应、过敏等。失眠、烦躁不安属于中枢神经系统反应，故答案选D。单选题19.药师在指导患者合理用药时，应同时关注药物、食物和膳食补充剂的相互影响。下列合用方式合理的是（）A.左甲状腺素与钙剂同服B.硫酸亚铁与维生素C同服C.华法林与人参同服D.异烟肼与牛奶同服E.利福平与脂肪餐同服 参考答案：B参考解析：铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂，从而促进铁被人体吸收。故答案选B。单选题20.下列关于甲状腺功能亢进症患者教育的说法，错误的是（）A.禁食富含碘的食物B.避免使用含碘药物C.妊娠伴甲状腺功能亢进患者首选甲巯咪唑D.避免饮用咖啡等兴奋性饮料E.给予充足的热量、蛋白质和维生素 参考答案：C参考解析：妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加，而与左甲状腺素不同，抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能。故答案选C。单选题21.患者女，24岁，一周前曾有同事患有沙眼，系衣原体感染，后发现自己出现眼红、眼痒等不适，来药店购药，药师可推荐的药物是（）A.色甘酸钠滴眼液B.玻璃酸钠滴眼液C.酞丁安滴眼液D.毛果芸香碱滴眼液E.吡诺克辛滴眼液 参考答案：C参考解析：酞丁安滴眼液为抗菌药，对沙眼衣原体有强大的抑制作用，在沙眼包涵体尚未形成时，能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成。故答案选C。单选题22.良性前列腺增生症老年患者应用1肾上腺素能受体阻断治疗时可能导致的不良反应是（）A.体位性低血压B.尿潴留C.干咳D.乳腺增生E.前列腺特异性抗原（PSA）水平升高 参考答案：A参考解析：良性前列腺增生症老年患者应用1肾上腺素能受体阻断治疗时可能导致的不良反应包括直立性低血压（伴高血压的老年患者）、眩晕、头痛、乏力、困倦、逆向射精等。故答案选A。单选题23.可使高血压患者血压升高的药物是（C）（）A.速感宁胶囊B.银翘解毒片C.复方酚咖伪麻胶囊D.抗感宁胶囊E.复方田七胃痛胶囊 参考答案：C参考解析：咖啡因及含咖啡因药物（如复方氨酚烷胺胶囊、复方酚咖伪麻胶囊等）、哌甲酯、苯丙胺等中枢神经系统兴奋药也可通过兴奋交感神经使血压升高。故答案选C。单选题24.治疗癌痛患者因服用阿片类镇痛剂导致的便秘,宜选择的药物是（）A.比沙可啶B.乳果糖C.硫酸镁D.东莨菪碱E.阿托品 参考答案：B参考解析：乳果糖通过刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。可治疗阿片类镇痛药导致的便秘，故答案选B。单选题25.下列药物使用方式,正确的是（）A.酵母片在餐后整片用水送服B.硝酸甘油片在心绞痛发作的紧急情况下嚼碎用水送服C.氧氟沙星滴眼液打开使用后,继续使用3个月D.乙酰半胱氨酸泡腾片用100ml温开水浸泡溶解后服用E.红霉素软膏涂敷于眼睑内,每晩睡前一次 参考答案：D参考解析：泡腾片应用时宜注意：供口服的泡腾片一般宜用100150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用。故答案选D。单选题26.痛风缓解期宜选用的治疗药物是（）A.苯溴马隆B.阿司匹林C.秋水仙碱D.泼尼松E.双氯芬酸钠 参考答案：A参考解析：痛风缓解期选用促进尿酸排泄药苯溴马隆，故答案选A。单选题27.短效口服避孕药的主要组成成分是（）A.孕激素+雄激素B.雌激素D.雌激素+雄激素C.孕激素E.雌激素+孕激素 参考答案：E参考解析：复方短效口服避孕药是雌激素和孕激素组成的复合制剂。故答案选E。单选题28.患者，男，59岁，哮喘病史8年，近日因急性脑梗死就诊，住院治疗2周后出院。对于该患者脑血管病的二级预防，宜选用的抗血小板药物是（）A.氯吡格雷B.阿司匹林C.对乙酰氨基酚D.华法林E.依诺肝素 参考答案：A参考解析：脑血管病的二级预防宜选用抗血小板阿司匹林，次选氯吡格雷，但该患者有哮喘病史，有哮喘和胃溃疡患者不宜选用阿司匹林，故答案选A。单选题29.便秘患者长期使用可引起结肠黑变病的药物是（）A.硫酸镁B.聚乙二醇4000C.乳果糖D.番泻叶E.比沙可啶 参考答案：D参考解析：长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含蒽醌类泻药会发生结肠黑变病。故答案选D。单选题30.患者男，70岁，典型的“面具脸”、“慌张步态”表现,临床诊断为帕金森病，患者同时患有前列腺增生，不宜选用的药物是（B）（）A.普拉克索B.苯海索C.卡比多巴D.甲基多巴E.金刚烷胺 参考答案：B参考解析：闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用苯海索，老年患者慎用苯海索。故答案选B。单选题31.药师在工作中防用药错误可以采取的行为，不包括（）A.严格审核处方B.仔细核对药品C.进行用药指导D.自行修改错误处方E.规范操作流程 参考答案：D参考解析：药师对处方所列药品不得擅自更改或者代用。故答案选D。单选题32.下列关于口服阿仑膦酸钠使用注意事项的说法,错误的是（）A.口服后30分钟内应保持立位或坐位B.应避免同时使用两种双膦酸盐C.随餐服用,并大量饮水,可增加吸收、减少胃肠道刺激D.食管炎为典型不良反应E.已批准用于提早绝经女性骨质疏松的防治 参考答案：C参考解析：阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min。阿伦膦酸已被批准用于提早绝经女性OP的防治，预防剂量为5mg/d或35mg/w，治疗剂量为10mg/d或70mg/w。阿仑膦酸钠是餐前服用，C选项说法错误，故答案选C。单选题33.患者，女，45岁,既往有心律失常（Q-T间期延长）、低钾血症近日因发热、咳嗽、咳痰就诊,诊断为社区获得性肺炎。该患者不宜选用的药物是（）A.莫西沙星B.头孢呋辛酯C.氨溴索D.阿莫西林E.对乙酰氨基酚 参考答案：A参考解析：莫西沙星会引起Q-T间期延长，该患者不宜使用，故答案选A。单选题34.下列关于服用阿昔洛韦治疗带状疱疹的说法，错误的是（）A.应尽早使用阿昔洛韦B.除口服外,可局部使用阿昔洛韦软膏C.口服给药,每日给药5次D.治疗疗程一般710天E.阿昔洛韦主要经肾脏代谢，肾功能不全患者不需减量使用 参考答案：E参考解析：阿昔洛韦主要经肾排泄，可导致急性肾小管坏死，肾功能不全患者需减量使用。故答案选E。单选题35.患者，77岁，因感冒、发热、咳嗽，自服酚麻美敏片、维C银翘片，三天后出现急性尿潴留。可引起该患者出现尿潴留的药物成分是（）A.对乙酰氨基酚B.维生素CC.银翘D.氯苯那敏E.右美沙芬 参考答案：D参考解析：老年人肾功能下降，使用氯苯那敏会引起尿潴留，故答案选D。单选题36.目前推荐的绝经期激素补充治疗的窗口期是（）A.绝经后10年之内或60岁以前B.大于60岁C.绝经后5年之内D.绝经后5年之内或大于60岁E.绝经后20年之内 参考答案：A参考解析：强调治疗的窗口期，一般为绝经10年之内或60岁之前。故答案选A。单选题37.细菌性尿路感染最常见的致病菌是（）A.肠球菌B.铜绿假单胞菌C.克雷伯杆菌D.大肠埃希菌E.葡萄球菌 参考答案：D参考解析：在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%。故答案选D。单选题38.下列关于失眠药物治疗策略的说法,正确的是（）A.原发性失眠在非药物治疗无效时首选苯二氮类抗失眠药B.失眠继发于或伴发于其他疾病时,应同时治疗原发或伴发疾病C.药物治疗开始后应及时开展血药浓度监测D.焦虑症患者存在失眠时，以抗失眠药物为主E.对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者,提倡药物连续治疗 参考答案：B参考解析：目前推荐的失眠的药物治疗策略为：失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病；药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期、难治性失眠应在专科医生指导下用药；原发性失眠首选短效non-BZDs；精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状；对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。故答案选B。单选题39.说明书中没有儿童用药剂量时,可以根据儿科用药换算方法进行计算。下列计算方法，错误的是（）A.小儿药物剂量=（年龄×成人剂量）/小儿体表面积（m2）B.Fried公式,婴儿药物剂量=月龄×成人剂量/150C.儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积（m2）/1.73（m2）D.儿童剂量=成人剂量×小儿体重（kg）/70E.Young公式,小儿药物剂量=（年龄×成人剂量）/（年龄+12） 参考答案：A参考解析：儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积（m2）/1.73（m2），故选项A错误，答案选A。单选题40.患者，男，65岁，身高170cm，体重60kg，经血糖检测、糖耐量试验和肾功能检测（肌酐清除率45ml/min）,诊断为2型糖尿病、肾功能不全,该患者应首选的药物是（）A.格列本脲B.格列齐特C.格列喹酮D.格列吡嗪E.格列美脲 参考答案：C参考解析：糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。故答案选C。多选题1.可用于提高老年人用药依从性的措施有（）A.选择简化的用药方案B.使用分时药盒C.优先选用注射剂D.进行用药指导E.告知家属帮助督导 参考答案：ABDE参考解析：老年人用药依从性较差主要与独居生活、记忆力减退、文化程度相对较低、对药物了解不够、忽视按医嘱服药的重要性等多方面因素有关，药物疗程的长短、服药种类、用药次数及患者的精神状态等因素也会影响依从性。选项A、B、D、E均能提高老年人的用药依从性，故答案选ABDE。多选题2.药源性疾病的治疗原则包括（）A.停用致病药物B.加快致病药物排出C.使用拮抗剂D.调整治疗方案E.对症治疗 参考答案：ABCDE参考解析：药源性疾病的治疗原则包括（1）停用致病药物；（2）排出致病药物；（3）拮抗致病药物；（4）调整治疗方案；（5）对症治疗。故答案选ABCDE。多选题3.下列药物中易受光线影响而变质，需要遮光保存的物有（）A.肾上腺素B.维生素K1C.碳酸钙D.维生素B12E.甲钴胺 参考答案：ABDE参考解析：肾上腺素、维生素K、维生素B12、甲钴胺均为易受光线影响变质的药物，需要遮光保存，故答案选ABDE。多选题4.用药后不能马上饮水的情形有（）A.高血压患者服用硝苯地平控释片B.心绞痛发作患者舌下含服硝酸甘油片C.口腔炎患者使用复方氯己定含漱液D.中暑患者服用藿香正气软胶囊E.发热患者使用阿司匹林泡腾片 参考答案：BC参考解析：舌下片含服30min后不宜吃东西或饮水；含漱剂含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。选项A、D、E均可饮水。故答案选BC。多选题5.药师应提供的药学服务内容包括（）A.用药咨询B.药品保障供应C.药品干预D.药物重整E.药物治疗管理 参考答案：ACDE参考解析：药师应提供的药学服务内容包括药学服务、药学干预、药物重整、药物治疗管理。故答案选ACDE。多选题6.甲状腺功能亢进症的临床表现包括（）A.声音嘶哑、毛发稀疏、眉毛外端1/3脱落B.多食、消瘦、多汗、激动等高代谢症候群C.神经和血管兴奋性增强，如心悸、手颤D.不同程度的突眼和甲状腺肿大等特征性体征E.少数老年患者可表现为乏力、体重明显减轻，称为“淡漠型甲亢” 参考答案：BCDE参考解析：甲状腺功能亢进症的临床表现：（1）多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群。（2）神经和血管兴奋性增强，如手颤、心动过速、心脏杂音，严重者可有心脏扩大，心房纤颤、心力衰竭等严重表现。（3）不同程度的甲状腺肿大和突眼等特征性体征。（4）严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。（5）少数老年患者高代谢症状不典型，而仅表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减轻，称为“淡漠型甲亢”。故答案选BCDE。多选题7.氰化物中毒的解毒剂有（）A.亚硝酸钠B.亚甲蓝C.硫代硫酸钠D.纳洛酮E.二巯丙醇 参考答案：ABC参考解析：氰化物中毒的治疗药物选择：静脉注射3%亚硝酸钠1015ml、静脉注射50%硫代硫酸钠2040ml、也可静脉注射亚甲蓝。故答案选ABC。多选题8.指导合理用药时，应告知患者服药后多饮水的药物有（）A.复方磺胺甲唑片B.复方甘草片C.硝酸异山梨酯片D.磷酸铝凝胶E.阿昔洛韦片 参考答案：AE参考解析：磺胺类药物主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶；阿昔洛韦片在肾路析出结晶，造成肾衰竭，应多饮水。故答案选AE。多选题9.中华人民共和国药典临床用药须知（2010年版）中规定必须做皮肤敏感试验的药物有（）A.青霉素钠B.阿奇霉素C.阿莫西林D.破伤风抗毒素E.甲钴胺 参考答案：AD参考解析：中华人民共和国药典临床用药须知（2010年版）中规定必须做皮肤敏感试验的药物有青霉素钠注射液、破伤风抗毒素注射剂等，故答案选AD。多选题10.改善认知功能的治疗阿尔茨海默病的药物有（）A.文拉法辛B.阿米替林C.多奈哌齐D.丙米嗪E.卡巴拉汀 参考答案：CE参考解析：本题考查的是胆碱酯酶抑制剂，常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：多哌奈齐、卡巴拉汀、加兰他敏。故答案选CE。共享题干题（一）患者，女,68岁，体重54kg,因慢性阻塞性肺病急性加重再次入院,入院后生化检查ALT20IUL,血肌酐（Cr）1.8mg/dl痰培养为铜绿假单胞菌，临床选用头孢他啶。查询头孢他啶药品说明书，成人常用剂量为1日1.56g,分23次给药，肌酐清除率为3150ml/min时。剂量为每12小时1g；肌酐清除率为1630ml/min时，剂量为每24小时1g；肌酐清除率为615m|/min时，量为每24小时0.5g；肌酐清除率5ml/min时，剂量为每48小时0.5g。单选题1.成年男性的肌酐清除率计算公式为Cer=（140-年龄）×体重/（72×Cr）,成年女性的肌酐清除率为男性的0.85。该患者的肌酐清除率约是（）A.25.5ml/minB.30ml/minC.34ml/minD.40ml/minE.47.2ml/min 参考答案：A参考解析：根据成年男性的肌酐清除率计算公式Cer=（140-年龄）×体重/（72×Cr）=（140-68）×54/（72×1.8）=30ml/min，成年女性的肌酐清除率为男性的0.85，该患者的肌酐清除率为30×0.85=25.5ml/min。故答案选A。患者，女,68岁，体重54kg,因慢性阻塞性肺病急性加重再次入院,入院后生化检查ALT20IUL,血肌酐（Cr）1.8mg/dl痰培养为铜绿假单胞菌，临床选用头孢他啶。查询头孢他啶药品说明书，成人常用剂量为1日1.56g,分23次给药，肌酐清除率为3150ml/min时。剂量为每12小时1g；肌酐清除率为1630ml/min时，剂量为每24小时1g；肌酐清除率为615m|/min时，量为每24小时0.5g；肌酐清除率5ml/min时，剂量为每48小时0.5g。单选题2.该患者头孢他啶的剂量应为（）A.每8小时2gB.每12小时1gC.每24小时0.5gD.每24小时1gE.每48小时0.5g 参考答案：D参考解析：该患者肌酐清除率为25.5ml/min，根据题意肌酐清除率为1630ml/min时剂量为每24小时1g，故答案选D。（二）患者，女，45岁。一年前临床诊断为室上性心动过速服用美托洛尔片25mgbid，近日因反复胃痛就诊，胃镜检查诊断为胃溃疡幽门螺杆菌阳性，医师处方：埃索美拉唑镁肠溶片20mgbid,甲硝唑片04gbid，克拉霉素片50mgbid，枸橼酸钾胶囊0.6gbig单选题3.该处方中给药剂量错误的药物是（）A.埃索美拉唑镁肠溶片B.克拉霉素片C.甲硝唑片D.枸酸酸铋钾胶囊E.美托洛尔片 参考答案：B参考解析：克拉霉素片应是500mgbid餐后30min给药，故答案选B。患者，女，45岁。一年前临床诊断为室上性心动过速服用美托洛尔片25mgbid，近日因反复胃痛就诊，胃镜检查诊断为胃溃疡幽门螺杆菌阳性，医师处方：埃索美拉唑镁肠溶片20mgbid,甲硝唑片04gbid，克拉霉素片50mgbid，枸橼酸钾胶囊0.6gbig单选题4.该患者如长期服用埃索美拉唑镁肠溶片可能导致（）A.维生素A缺乏B.维生素B2缺乏C.维生素B12缺乏D.维生素B6缺乏E.维生素D缺乏 参考答案：C参考解析：长期服用PPI可导致维生素B12缺乏，需要补充，埃索美拉唑镁属于PPI类，故答案选C。（三）患者，男，52岁,身高168cm，体重85kg，痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊，实验室检查：空腹血糖7.8mmol/I（正常值:3.96.1mmol）,餐后血糖14.8mmo/L（正常值:单选题5.对该患者的治疗方案不推荐的是（）A.低嘌呤饮食B.应用阿司匹林C.适量运动D.控制体重E.应用他汀类药物 参考答案：B参考解析：阿司匹林会引起高尿酸血症，痛风患者不宜使用。故答案选B。患者，男，52岁,身高168cm，体重85kg，痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊，实验室检查：空腹血糖7.8mmol/I（正常值:3.96.1mmol）,餐后血糖14.8mmo/L（正常值:单选题6.该患者首选的降糖药是（）A.格列齐特B.阿卡波糖C.甘精胰岛素D.那格列酮E.二甲双胍 参考答案：E参考解析：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）=85/1.682=30.11628，属于肥胖，2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。故答案选E。患者，男，52岁,身高168cm，体重85kg，痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊，实验室检查：空腹血糖7.8mmol/I（正常值:3.96.1mmol）,餐后血糖14.8mmo/L（正常值:单选题7.该患者采用首选降糖药物后,经检测餐前血糖已达标，餐后血糖仍控制不佳，应考虑联合用的降糖药是（）A.二甲双胍B.格列齐特C.阿卡波糖D.甘精胰岛素E.那格列奈 参考答案：C参考解析：.单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选-葡萄糖苷酶抑制剂。故答案选C。患者，男，52岁,身高168cm，体重85kg，痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊，实验室检查：空腹血糖7.8mmol/I（正常值:3.96.1mmol）,餐后血糖14.8mmo/L（正常值:单选题8.该患者联合用药后,常见的不良反应是（）A.心律失常B.低血糖C.ALT升高D.腹胀E.水钠潴留 参考答案：D参考解析：阿卡波糖不良反应为腹胀、肠鸣音亢进、腹痛等，故答案选D。（四）患者,男，72岁，既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。一个月前因出现哮喘症状就诊，医师处方：布地奈德气雾剂200gbid，吸入沙丁胺醇气雾剂100gpm吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服治疗。单选题9.药师在用药指导时应告知患者布地奈德气雾剂正确的使用步骤是（）A.漱口摇匀呼气揿压阀门并深吸气屏气约10sB.呼气摇匀揿压阀门并深吸气屏气约10s漱口C.摇匀呼气深吸气同时揿压阀门屏气约10s漱口D.呼气揿压阀门并深吸气屏气约10s漱口E.摇匀并揿压阀门呼气深吸气屏气约10s漱口 参考答案：C参考解析：使用气雾剂时，宜按下列步骤进行：尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下；用前将气雾剂摇匀；将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气尽量让肺部的气体排尽；于深呼吸的同时揿压气雾剂阀门，使舌头向下；准确掌握剂量，明确1次给药揿压几下；屏住呼吸约1015s，后用鼻子呼气；含激素类制剂用温水漱口。故答案选C。患者,男，72岁，既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。一个月前因出现哮喘症状就诊，医师处方：布地奈德气雾剂200gbid，吸入沙丁胺醇气雾剂100gpm吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服治疗。单选题10.该患者因近日在浇花时出现心悸和手指轻微震颤而就诊。体格检查:T368P120次/min,R28次/min,BP175/90mmhg。出现上述症状的可能原因是（）A.布地奈德剂量太大B.沙丁胺醇的不良反应C.氨氨地平的不良反应D.硝酸甘油剂量不足E.布地奈德的不良反应 参考答案：B参考解析：短效2受体激动剂沙丁胺醇的主要不良反应是心悸、骨骼肌震颤和低钾血症，故答案选B。患者,男，72岁，既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。一个月前因出现哮喘症状就诊，医师处方：布地奈德气雾剂200gbid，吸入沙丁胺醇气雾剂100gpm吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服治疗。单选题11.该患者血压控制不佳，可考虑联合使用的抗高血压药是（）A.缬沙坦B.非洛地平C.普萘洛尔D.维拉帕米E.复方利血平 参考答案：A参考解析：二氢吡啶类钙通道阻滞剂（D-CCB）加ACEI或ARB前者具有直接扩张动脉的作用，后者通过阻断RAAS,既扩张动脉，又扩张静脉，故两药有协同降压作用。缬沙坦为ARB类降压药，故答案选A。（五）患者，女，54岁。诊断为类风湿关节炎2年，目前服用甲氨蝶呤（15mgqw）和塞来昔布（200mgqd）。患者因担心药品不良反应用不规律，时断时续，近日腕关节肿胀和疼痛加重，晨僵明显，加用泼尼松10mgqd。单选题12.关于该患者用药注意事项的说法错误的是（）A.应定期监测肝功能B.泼尼松应于清晨服用C.应定期监测血糖、血压D.应定期监测骨密度E.甲氨蝶呤应隔日一次用药 参考答案：E参考解析：甲氨蝶呤多采用每周1次给药，故答案选E。患者，女，54岁。诊断为类风湿关节炎2年，目前服用甲氨蝶呤（15mgqw）和塞来昔布（200mgqd）。患者因担心药品不良反应用不规律，时断时续，近日腕关节肿胀和疼痛加重，晨僵明显，加用泼尼松10mgqd。单选题13.关于该患者健康教育的说法,错误的是（）A.早期治疗、遵医嘱规律用药B.多晒太阳适量补充钙剂、维生素D预防骨质疏松C.定期就诊，评估病情,调整治疗案D.一旦症状改善,应即刻停药E.定期监测血常规、肝肾功能和粪隐血 参考答案：D参考解析：RA是一种慢性、以关节症状为主的全身性炎症性疾病，需要早期治疗、长期治疗，避免致残；需要定期监测血常规、肝肾功能。定期就诊，评估病情，调整治疗方案；同时预防骨质疏松。故答案选D。（六）患者女，6岁，因发热（体温38。6），头痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、无痰就诊。实验室检查:白细胞、中性粒细胞计数正常。临床诊断为普通感冒。单选题14.治疗该患者发热、头痛,首选的药物是（）A.对乙酰氨基酚B.尼美舒利C.美洛昔康D.双氯芬酸钠E.氨基葡萄糖 参考答案：A参考解析：儿童发热首选对乙酰氨基酚，故答案选A。患者女，6岁，因发热（体温38。6），头痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、无痰就诊。实验室检查:白细胞、中性粒细胞计数正常。临床诊断为普通感冒。单选题15.治疗该患者咳嗽，首选的药物是（）A.可待因B.乙酰半胱氨酸C.溴己新D.右美沙芬E.氨溴索 参考答案：D参考解析：该患者咳嗽无痰，应选择镇咳药，可待因直接抑制延髓的咳嗽中枢，具有成瘾性，儿童不宜选用，右美沙芬其镇咳作用显著，起效较快。故答案选D。患者女，6岁，因发热（体温38。6），头痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、无痰就诊。实验室检查:白细胞、中性粒细胞计数正常。临床诊断为普通感冒。单选题16.根据该患者目前情况不宜选用的药物是（）A.头孢克洛混悬剂B.感冒清热冲剂C.葡萄糖酸锌口服液D.维生素C片E.复方小儿退热栓 参考答案：A参考解析：实验室检查：白细胞、中性粒细胞计数正常，说明该患者是病毒感染而不是细菌感染，头孢克洛为抗菌药物，不符合该患者症状，故答案选A。（七）患者，男，62岁，既往有高血压病史和磺胺药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛，多发生于劳累及情绪激动时，每次发作持续时间约为45min,休息23min后可自行缓解。体格检查:T36.3,P85次/min,R16次/min,BP150/80mmHg。辅助检査提示血常规、尿常规、心肌酶谱等均正常,总胆固醇6.8mmol/L、LDL-C4.0mmol/L,心电图检查提示：窦性心律,胸导联ST段下移，T波倒置，初步诊断为稳定型心绞痛、高血压、高脂血症。临床治疗方案如下：富马酸比索洛尔片2.5mg每天1次单硝酸异山梨酯缓释片30mg每天3次吲达帕胺缓释片1.5mg每天1次阿司匹林肠溶片100mg每天1次瑞舒伐他汀钙片40mg每天1次单选题17.本处方中,给药次数错误的药物是（）A.吲达帕胺缓释片B.富马酸比索洛尔片C.瑞舒伐他汀钙片D.阿司匹林肠溶片E.单硝酸异山梨酯缓释片 参考答案：E参考解析：做成缓释片的目的是减少给药次数，所以单硝酸异山梨酯缓释片一般一天给药一次或两次，故答案选E。患者，男，62岁，既往有高血压病史和磺胺药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛，多发生于劳累及情绪激动时，每次发作持续时间约为45min,休息23min后可自行缓解。体格检查:T36.3,P85次/min,R16次/min,BP150/8