妇产科主治医师《基础知识》试题及答案解析一.docx

妇产科主治医师基础知识试题及答案解析一单选题1.有关软产道的组成，哪项正确？()（江南博哥）A.子宫体、子宫颈、阴道所组成的弯曲通道B.子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲通道C.子宫底、子宫体、宫颈、阴道所组成的弯曲通道D.子宫体、子宫下段、宫颈、阴道所组成的弯曲通道E.宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲通道 参考答案：B参考解析：软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织共同组成的弯曲管道。子宫下段的形成由未孕时的子宫峡部形成，未孕时子宫峡部长约1cm，妊娠12周后逐渐伸展成为宫腔的一部分，随着妊娠的进展被逐渐拉长，至妊娠末期形成子宫下段。单选题2.新生儿出生后的首要处理是()。A.清理呼吸道B.刺激呼吸C.断脐D.处理脐带E.无哭声则注射呼吸兴奋剂 参考答案：A参考解析：新生儿出生的处理包括：一般处理：新生儿出生后置于辐射台上擦干、保暖；清理呼吸道：用吸球吸去气道黏液及羊水，当确定气道通畅仍未啼哭时，可用手抚摸新生儿背部或轻拍新生儿足底，待新生儿啼哭后，即可处理脐带。因此新生儿出生后应首先清理呼吸道。单选题3.胎儿畸形引起羊水过少最多见的是()。A.无脑儿B.脊柱裂C.腭裂D.胎儿泌尿系统畸形E.先天性心脏病 参考答案：D参考解析：胎儿结构异常以胎儿泌尿系统结构异常为主，常导致羊水过少，如Meckel-Gruber综合征、Prune-Belly综合征、胎儿肾缺如（Potter综合征）、肾小管发育不全、输尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等引起少尿或无尿，最终导致羊水过少。单选题4.关于严重的胎盘早期剥离，以下哪项不正确？()A.子宫壁僵硬B.母体血压下降C.母体心率加速D.胎心的消失E.无痛性阴道出血 参考答案：E参考解析：胎盘早期剥离典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显，严重时子宫呈板状，即子宫壁僵硬，压痛明显，胎心率改变或消失，甚至出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱，即心率加速、血压下降等休克征象。因此严重胎盘早期剥离是伴疼痛的，但其特征为陈旧不凝血，但出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合。单选题5.下列疾病中哪项不易引起产后出血？()A.羊水过多B.妊高征C.前置胎盘D.双胎妊娠E.过期妊娠 参考答案：E参考解析：产后出血最常见的原因为子宫收缩乏力，其包括：全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧，体质虚弱，高龄，肥胖或合并慢性全身性疾病等；产科因素：产程延长使体力消耗过多，如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等；子宫因素：子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿），子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多等），子宫病变（子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等）；药物因素：临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等。单选题6.羊水的pH值是()。A.7.07.5B.4.55.5C.5.56.5D.3.54.5E.3 参考答案：A参考解析：羊水是指充满在羊膜腔内的液体，妊娠足月羊水略混浊、不透明，可见羊水内悬有小片状物（胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、毛发、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐等），羊水中含大量激素和酶，羊水比重为1.0071.025，pH约为7.20，内含水分98%99%，1%2%为无机盐及有机物。单选题7.子宫内膜异位症的临床表现，哪项错误？()A.痛经是子宫内膜异位症的典型症状B.痛经多随局部病变加重而逐年加剧C.疼痛多位于下腹部及腰骶部D.疼痛在经期第一日最剧，以后逐渐减轻，月经干净消失E.疼痛程度与病灶大小成比例 参考答案：E参考解析：ABCD四项，疼痛是子宫内膜异位症的主要症状，典型症状为继发性痛经、随局部病变加重进行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，常于月经来潮时出现，经期第一日最剧，以后逐渐减轻，并持续至整个经期，于月经干净消失。E项，疼痛严重程度与病灶大小不一定呈正比，粘连严重的卵巢异位囊肿患者可能并无疼痛，而盆腔内小的散在病灶却可引起难以忍受的疼痛。单选题8.关于胎盘的气体交换功能，哪项是错误的？()A.母体的血氧浓度远远高于胎盘中血氧浓度B.脐静脉和脐动脉中PO2几乎相等C.母血中的PO2较胎儿脐动脉PO2明显高D.CO2通过绒毛间隙比O2快20倍左右E.胎盘的气体交换功能相当于胎儿的呼吸系统的功能 参考答案：B参考解析：A项，母体的血氧浓度远远高于胎盘中血氧浓度，由于胎儿血红蛋白对O2亲和力强，因此能从母血中获得充分的O2。B项，脐带表面有羊膜覆盖呈灰白色，内有一条脐静脉，两条脐动脉，脐静脉的PO2高于脐动脉。C项，子宫动脉血氧分压（即母体血中的PO2）高于绒毛间隙内血PO2和胎儿脐动脉血的PO2。D项，CO2的扩散速度比O2快20倍，且胎儿血对CO2亲和力低于母血，故胎儿CO2容易通过绒毛间隙直接向母体迅速扩散。E项，母儿间O2和CO2在胎盘中以简单扩散方式进行交换，相当于胎儿呼吸系统的功能。单选题9.下列哪项不能用于推算孕周？()A.末次月经第一日B.早孕反应开始出现的日期C.开始感觉胎动的日期D.B超测量胎儿双顶径值E.测量宫高及腹围值 参考答案：E参考解析：A项，妊娠期从末次月经的第一日开始计算，约为280日（40周）。B项，早孕反应在停经6周左右出现，症状为畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，部分患者有情绪改变，多在停经12周左右自行消失。C项，胎动指胎儿的躯体活动，孕妇常在妊娠20周左右自觉胎动，胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠3234周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。D项，超声检查不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动、胎盘位置及其与宫颈内口的关系、羊水量、评估胎儿体重，还能测量胎头双顶径、头围、腹围和股骨长等多条径线，了解孕周及胎儿生长发育情况。E项，腹部检查触及增大的子宫，手测子宫底高度或尺测耻上子宫长度可估计胎儿大小及孕周，子宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎、多胎等有差异。因此应测量宫底高度，而非子宫高度和腹围。单选题10.下列哪个疾病不是妊高征的好发因素？()A.贫血B.营养不良C.慢性高血压D.甲状腺功能亢进E.慢性肾炎 参考答案：D参考解析：妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，严重影响母婴健康，是孕产妇和早产儿病死率升高的主要原因。ABCE四项，流行病学调查发现孕妇年龄40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、贫血、营养不良、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI35kg/m2、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间10年以及早孕期收缩压130mmHg或舒张压80mmHg等均与子痫前期密切相关。D项，甲状腺功能亢进合并妊娠易导致甲亢危象。单选题11.单卵双胎中根据胚胎分裂的时间，分成不同类型，下列哪一时期形成的单卵双胎的比例最高？()A.分裂发生在桑椹期B.分裂发生在晚期囊胚C.发生在羊膜囊形成后D.发生在原始胎盘形成后E.发生在胚胎形成后 参考答案：B参考解析：单卵双胎是指由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠，分为四种类型：双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎，分裂发生在桑椹期（早期胚泡），相当于受精后3日内，形成两个独立的胚胎、两个羊膜囊，此种类型约占单卵双胎的30%；单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎：分裂发生在受精后第48日，即分裂发生在晚期囊胚，羊膜囊尚未形成，此种类型约占单卵双胎的68%；单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎：受精卵在受精后第913日分裂，此时羊膜囊已形成，两个胎儿共存于一个羊膜腔内，共有一个胎盘，此类型占单卵双胎的1%2%；联体双胎：受精卵在受精第13日后分裂，此时原始胚盘已形成，机体不能完全分裂成两个，形成不同形式的联体儿，极罕见。因此在单卵双胎中单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎最多见，其分裂发生在晚期囊胚。单选题12.不是子宫韧带的是()。A.圆韧带B.阔韧带C.骨盆漏斗韧带D.主韧带E.宫骶韧带 参考答案：C参考解析：子宫韧带共有4对，为阔韧带、圆韧带、主韧带、宫骶韧带。阔韧带能够限制子宫向两侧倾斜；圆韧带有维持子宫前倾位置的作用；主韧带是固定子宫颈位置、防止子宫脱垂的主要结构；宫骶韧带短厚有力，向后向上牵引子宫颈，维持子宫前倾位置。单选题13.下列哪项不是肩先露临床表现？()A.容易发生胎膜早破B.容易出现宫缩乏力C.对母儿危害不大D.常有脐带脱垂E.形成忽略性肩先露 参考答案：C参考解析：肩先露是指胎先露部为肩。AB两项，肩先露时，子宫下段及宫颈内口很难扩张，易致宫缩乏力；对前羊膜囊压力不均又易导致胎膜早破。C项，肩先露是对母儿最不利的胎位，若不及时处理，容易造成子宫破裂，威胁母儿生命。D项，胎先露部不能有效衔接，对前羊膜囊压力不均，发生胎膜早破，可致脐带及上肢脱垂，直接增加胎儿窘迫甚至死产率。E项，随着产程进展胎肩及胸廓一部分被挤入骨盆入口，胎儿颈部进一步侧屈使胎头折向胎体腹侧，嵌顿在一侧髂窝，胎臀则嵌顿在对侧髂窝或折叠在宫腔上部，胎肩先露侧上肢脱垂入阴道，另一侧上肢脱出于阴道口外，形成对母体最不利的忽略性（嵌顿性）肩先露，直接阻碍产程进展，导致产程停滞。单选题14.子痫抽搐的主要原因是()。A.血尿素氮、尿酸、肌酐增高B.颅内小动脉痉挛、脑水肿C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.颅内出血 参考答案：B参考解析：子痫通常是指在子痫前期的基础上发生抽搐，子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤，而发生抽搐的原因则在于颅内小动脉痉挛，通透性增加，脑水肿。单选题15.临产后，下列哪项是肛门检查的禁忌证？()A.疑有胎儿窘迫B.试产48小时产程进展缓慢者C.宫缩过强D.可疑有头盆不称E.疑有前置胎盘者 参考答案：E参考解析：AC两项，肛门检查可以排除宫缩过强等导致胎儿窘迫的原因。B项，48小时产程进展缓慢者可以用肛门检查的手法试产。D项，肛门检查可以了解骨盆后部情况，协助确定胎方位，以确定头盆是否对称。E项，疑有前置胎盘者的一般处理措施为阴道流血期间减少活动量，注意休息，禁止肛门检查和不必要的阴道检查。单选题16.第三产程后检查胎膜、胎盘，下列哪项错误？()A.平铺胎盘，看胎盘母体面小叶有无缺损B.提起胎盘看胎膜是否完整C.胎儿面边缘有无断裂的血管D.疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入宫腔取出E.肯定少许胎膜残留，需手入宫腔取出 参考答案：E参考解析：ABCD四项，第三产程后检查胎膜、胎盘时，将胎盘铺平，先检查胎盘母体面胎盘小叶有无缺损，然后将胎盘提起，检查胎膜是否完整，再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，及时发现副胎盘，疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入宫腔取出。E项，少许胎膜残留可以不必手取，给予子宫收缩药待其自然排出。单选题17.关于假骨盆的描述，错误的是()。A.位于骨盆平面以上B.为腹腔的一部分C.其前方为腹壁下部D.两侧为髂骨翼E.与产道有直接关系 参考答案：E参考解析：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。假骨盆又称大骨盆，位于骨盆分界线之上，为腹腔的一部分，其前方为腹壁下部、两侧为髂骨翼，其后方为第5腰椎，假骨盆与产道无直接关系。真骨盆又称小骨盆，是胎儿娩出的骨产道。单选题18.下列有关正常产褥期的临床表现，错误的是()。A.体温在产后24小时内可略升高，但不超过38B.产后腹压降低使呼吸深慢，脉搏较慢C.生理性贫血于产后23周恢复D.妊娠期红细胞沉降率加快，产后1周即恢复正常E.白细胞于产褥期升高，可达20×109/L 参考答案：D参考解析：A项，正常产褥期的体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38，可能与产程延长致过度疲劳有关。B项，产后呼吸深慢，一般每分钟1416次，是由于产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸所致。C项，妊娠期出现生理性贫血，于产后23周恢复。D项，妊娠期红细胞沉降率增快，于产后34周降至正常。E项，白细胞总数于产褥早期较高，可达（1530）×109/L，一般12周恢复正常。单选题19.孕妇骨盆外测量数值最小的是()。A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.粗隆间径E.坐骨结节间径 参考答案：E参考解析：A项，髂棘间径是指孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离，正常值2326cm。B项，髂嵴间径是指孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘间最宽的距离，正常值2528cm。C项，骶耻外径是指孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值1820cm。D项，粗隆间径是指孕妇取伸腿仰卧位，测量两股粗隆外缘间的距离，正常值为2831cm。E项，坐骨结节间径或称出口横径是指孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.59.5cm。单选题20.关于基础体温测定，哪项不正确？()A.双向型体温提示有排卵B.高温相持续3周以上早孕的可能性大C.基础体温曲线能反映黄体功能D.基础体温测定对助孕有利E.基础体温能反映胚胎生长情况 参考答案：E参考解析：A项，基础体温测定是诊断无排卵性异常子宫出血最常用的手段，无排卵性基础体温呈单相型，有排卵时呈双向型。B项，高温相持续3周以上，早期妊娠的可能性大。C型，基础体温曲线能反映黄体功能，基础体温呈双相型，但下降缓慢时，表示黄体萎缩不全。D项，基础体温可帮助判断排卵日期，起到助孕作用。E项，基础体温的高低与胚胎生长情况无关。单选题21.胎儿循环的特点，以下哪项不正确？()A.来自脐静脉的血进入肝、门脉和下腔静脉B.进入右心房的血是混合血C.下腔静脉血通过卵圆孔绝大部分进入左心房D.胎儿肺动脉血大部分经动脉导管流入主动脉E.胎儿上半身血液与下半身血液含氧量无差异 参考答案：E参考解析：A项，来自脐静脉的血，进入胎儿体内，从肝门入肝，然后再分为两条途径，一部分与肝门静脉血液相混，经肝静脉汇入下腔静脉，另一部分经静脉导管入下腔静脉。B项，下腔静脉血是混合血，有来自脐静脉含氧量较高的血液，也有来自胎儿身体下半部含氧量较低的血液，而下腔静脉的血最终进入右心房，因此进入右心房的血是混合血。C项，卵圆孔位于左右心房之间，其开口处正对下腔静脉入口，下腔静脉进入右心房的血液绝大部分经卵圆孔进入左心房。D项，肺循环阻力较大，肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉，仅部分血液经肺静脉进入左心房。E项，胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血，进入肝、心、头部及上肢的血液含氧量较高及营养较丰富以适应需要，注入肺及身体下半部的血液含氧量及营养相对较少。单选题22.有关双卵双胎的叙述，哪一项是不正确的？()A.胎儿性别可以相同，也可以不同B.胎儿血型可以相同，也可以不同C.容貌与一般的兄弟姐妹相似D.基因可以相同，也可以不同E.胎盘可以分离，也可以融合 参考答案：D参考解析：双卵双胎是指两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，两个卵子分别受精形成两个受精卵，各自的遗传基因不完全相同，故形成的两个胎儿有区别，如血型、性别不同或相同，指纹、外貌、性格类型等多种表型不同，胎盘多为两个，也可融合成一个，但血液循环各自独立，因此双卵双胎的基因不能完全相同。单选题23.宫颈黏液检查见羊齿状结晶提示()。A.体内无雌、孕激素B.体内有一定量的雌激素C.体内有一定量的孕激素D.体内有一定量的雄激素E.体内有一定量的hCG 参考答案：B参考解析：羊齿状结晶多在月经周期第810天，排卵期体内雌激素水平达到高峰时出现，因此宫颈黏液检查见羊齿状结晶提示处于排卵期，体内有一定量的雌激素。单选题24.诊断女性生殖道淋病，取材的最佳部位是()。A.阴道口B.宫颈管C.阴道D.宫颈阴道部E.阴道穹隆 参考答案：B参考解析：淋病是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病，感染主要局限于下生殖道，包括子宫颈、尿道、尿道旁腺和前庭大腺，因此在宫颈管取材最佳。单选题25.为预防感染，诊断性刮宫患者至少应在术后几周禁性生活及盆浴？()A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周 参考答案：B参考解析：刮宫的主要并发症是出血、子宫穿孔、感染。阴道流血时间长者，常有宫腔内感染，刮宫能促使感染扩散，术前术后应给予抗生素；术中严格无菌操作；刮宫患者术后2周内禁性生活及盆浴，以防感染。单选题26.患者出现闭经、泌乳，必须测定下列哪一种激素？()A.LHB.hPLC.hCGD.PRLE.FSH 参考答案：D参考解析：AE两项，卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）是腺垂体促性腺激素细胞分泌的糖蛋白激素，可用来鉴别闭经原因：FSH及LH水平低于正常值，提示闭经原因在腺垂体或下丘脑；FSH及LH水平均高于正常，提示病变在卵巢。BC两项，人胎盘生乳素（hPL）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）对维持妊娠起重要作用。D项，催乳素（PRL）是腺垂体催乳素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，受下丘脑催乳素抑制激素（主要是多巴胺）和催乳素释放激素的双重调节，闭经、不孕及月经失调者，无论有无溢乳均应测PRL，以除外高催乳素血症。单选题27.基础体温双相型表明()。A.有排卵B.有雄激素分泌C.生殖器感染D.子宫内膜结核E.子宫内膜发生增生期变化 参考答案：A参考解析：基础体温是诊断无排卵性异常子宫出血最常用的手段，基础体温呈单相型提示无排卵，基础体温双向型提示有排卵，因此基础体温也可用根据排卵日来推算预产期。单选题28.输卵管通液术的手术时间通常选择在月经干净后()。A.13日B.1520日C.2025日D.37日E.715日 参考答案：D参考解析：输卵管通液术是检查输卵管是否通畅的一种方法，且具有一定的治疗功效，术前准备包括：月经干净37日，术前3日禁性生活；术前半小时肌内注射阿托品0.5mg解痉；患者排空膀胱。单选题29.关于盆腔炎的传播途径，下列哪项错误？()A.淋菌主要通过生殖道黏膜上行蔓延B.结核性盆腔炎主要经血循环传播C.子宫内膜感染通过淋巴管侵入盆腔组织D.产褥感染主要经淋巴系统蔓延E.放置宫内节育器后感染的主要途径是经淋巴系统蔓延 参考答案：C参考解析：AC两项，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等常沿生殖道黏膜上行蔓延病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的病原体沿子宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜，蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非产褥期盆腔炎性疾病的主要感染途径。B项，结核菌先侵入人体的其他系统，再经血液循环感染生殖器。DE两项，链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌多经淋巴系统蔓延病原体经外阴、阴道、子宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要感染途径。单选题30.下列哪项与急性盆腔炎不相关？()A.宫腔内手术操作感染B.卵巢囊肿扭转C.产后或流产后感染D.经期卫生不良E.性传播疾病 参考答案：B参考解析：急性盆腔炎的高危因素包括：盆腔炎性疾病的高发年龄为1525岁。年轻妇女容易发生盆腔炎性疾病可能与频繁性活动、子宫颈柱状上皮异位、子宫颈黏液机械防御功能较差有关；盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者；下生殖道感染；子宫腔内手术操作后感染；性、经期卫生不良；邻近器官炎症直接蔓延；盆腔炎性疾病再次急性发作。单选题31.关于输卵管积水，下列哪项错误？()A.输卵管积脓，脓液逐渐被吸收而形成B.输卵管粘连，黏液性分泌物积聚形成C.积水输卵管向系膜侧弯曲，形似腊肠状D.积水输卵管可游离或与周围组织有膜样粘连E.双侧积水，可发生不育 参考答案：B参考解析：AB两项，在输卵管炎后，或因粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，造影时显示出积水影。因此输卵管光粘连不闭锁，无法使黏液性分泌物积聚。CDE三项，积水输卵管向系膜侧弯曲，形似腊肠状，可游离或与周围组织有膜样粘连，当双侧输卵管积水时可发生不育。单选题32.女性生殖器官自然防御功能，下列哪项错误？()A.阴道的自净作用B.子宫内膜周期性脱落C.阴道前后壁紧贴D.子宫颈黏液栓E.宫颈分泌酸性黏液 参考答案：E参考解析：女性生殖道的自然防御功能包括：两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口；由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界污染。阴道正常微生物群尤其是乳杆菌，可抑制其他细菌生长；子宫颈管分泌大量偏碱性黏液形成胶冻状黏液栓，成为上生殖道感染的机械屏障；生育期妇女子宫内膜周期性剥脱；输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动；生殖道黏膜免疫系统。单选题33.细菌性阴道病的诊断标准，哪项不正确？()A.阴道分泌物均质、稀薄B.阴道pH值4.5C.线索细胞阳性D.阴道黏膜炎症改变显著E.加入10%KOH于阴道分泌物中产生腥臭味 参考答案：D参考解析：下列4项中具备3项，即可诊断为细菌性阴道病，多数认为线索细胞阳性为必备条件：线索细胞阳性；匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁；阴道分泌物pH4.5；胺试验阳性即取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液12滴，产生烂鱼肉样腥臭气味。单选题34.不属于滴虫阴道炎临床表现的项目是()。A.污秽、泡沫状白带B.外阴部瘙痒C.经期之后自觉症状加重D.阴道黏膜有散在红色斑点E.小阴唇内侧附着白色膜状物 参考答案：E参考解析：ABCD四项，滴虫阴道炎主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或出现灼热、疼痛、性交痛等，经期之后自觉症状加重，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味，检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。E项，小阴唇内侧附着白色膜状物见于霉菌性阴道炎。单选题35.关于老年性阴道炎，正确的是()。A.常见于围绝经期的妇女B.阴道壁常有较深溃疡C.窥器见阴道黏膜大片出血斑D.口服尼尔雌醇有效E.局部用药前应先用碱性液体洗涤 参考答案：D参考解析：A项，老年性阴道炎常见于自然绝经或人工绝经后的妇女。B项，老年性阴道炎阴道黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时见浅表溃疡。C项，老年性阴道炎检查时见阴道皱襞消失、萎缩、菲薄，无大片出血斑。D项，治疗原则为补充雌激素，因此口服尼尔雌醇有效。E项，局部用药时，对阴道局部干涩明显者，可应用润滑剂，而用碱性液体洗涤会破坏阴道内的酸碱平衡。单选题36.有关前庭大腺，哪项不正确？()A.前庭大腺又称巴氏腺B.位于大阴唇后部C.腺管细长约45cmD.开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内E.正常情况下，不能触及此腺 参考答案：C参考解析：前庭大腺，又称为巴氏腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一，腺管细长（12cm），向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时，分泌黏液起润滑作用。正常情况下不能触及此腺，若腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊肿，则能触及并看到；若伴有感染，可形成脓肿。单选题37.有关子宫动脉的描述，错误的是()。A.是髂内动脉前干的分支B.约距宫颈内口处水平与输尿管交叉C.在宫颈阴道部分为上、下两支D.子宫动脉的上支可营养子宫体、卵巢和输卵管E.子宫动脉的下支可营养子宫颈和阴道上部 参考答案：C参考解析：子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，相当于子宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支：上支较粗，沿宫体侧缘迂曲上行，称为子宫体支，营养子宫体、卵巢和输卵管；下支较细，分布于子宫颈及阴道上段，可营养子宫颈和阴道上部。单选题38.哪一项与中骨盆狭窄无关？()A.骨盆侧壁倾斜度B.坐骨切迹C.骶尾关节D.坐骨棘间径E.骶骨曲度 参考答案：C参考解析：AE两项，骨盆侧壁倾斜度、骶骨曲度直接影响中骨盆的狭窄程度。BD两项，通过测定坐骨棘间径、出口后矢状径、耻骨弓角度、坐骨棘凸出程度及坐骨切迹宽度，间接判断中骨盆狭窄程度。E项，骶尾关节与骨盆出口平面有关。单选题39.下列哪项不属女性青春期第二性征？()A.乳房发育，丰满B.出现阴毛和腋毛C.肩胸皮下脂肪增多，呈现女性特有体态D.骨盆前后径发育大于横径E.音调变高 参考答案：D参考解析：女性其他特有的性征即第二性征包括音调变高、乳房发育、阴毛及腋毛分布、骨盆横径发育大于前后径，以及胸、肩部皮下脂肪增多等，这些变化呈现女性特征。单选题40.女性一生中哪阶段最易发生骨折？()A.儿童期B.青春期C.性成熟期D.围绝经期E.老年期 参考答案：E参考解析：一般60岁以后妇女机体逐渐老化进入老年期，此期卵巢功能已完全衰竭，雌激素水平低落，不足以维持女性第二性征，生殖器进一步萎缩老化，骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。单选题41.在以下哪个阶段卵巢皮质内开始有大量密集成群的原始卵泡出现()。A.新生儿期B.儿童期C.青春期D.更年期E.老年期 参考答案：B参考解析：在儿童后期（约8岁之后），下丘脑促性腺激素释放激素抑制状态解除，卵巢内的卵泡受垂体促性腺激素的影响有一定发育并分泌性激素，但仍达不到成熟阶段，卵巢皮质内开始有大量密集成群的原始卵泡。单选题42.下列哪项是雌激素的生理作用？()A.兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高B.促使水与钠的排泄C.促使宫颈黏液分泌增加，易拉丝状D.使阴道上皮细胞脱落加快E.对下丘脑有负反馈作用，无正反馈作用 参考答案：C参考解析：ABD三项，孕激素可兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高；促使水与钠的排泄；使阴道上皮细胞脱落加快。C项，雌激素的生理作用包括：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；使子宫内膜腺体和间质增生、修复；使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状；促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅；使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境；使阴唇发育、丰满、色素加深；促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育；协同FSH促进卵泡发育；通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌；促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。E项，雌激素对下丘脑均有正负反馈作用，孕激素只有负反馈作用。单选题43.关于子宫内膜的变化，哪项错误？()A.子宫内膜有功能层和基底层B.功能层受卵巢激素影响呈周期性变化C.基底层是孕卵种植的部位D.雌激素使子宫内膜呈增生期变化E.孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 参考答案：C参考解析：ABC三项，宫内膜从形态学上可分为功能层和基底层，子宫内膜功能层是胚胎植入的部位，受卵巢激素变化的调节，具有周期性增殖、分泌和脱落性变化；基底层靠近肌层，不受卵巢激素的周期性调节，不发生剥脱，在月经后再生并修复子宫内膜创面，重新形成子宫内膜功能层。D项，在雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增殖性变化，称增殖期。E项，在孕激素作用下，子宫内膜由增生期转化为分泌期。单选题44.关于宫颈鳞状上皮化生，以下哪一项是不正确的？()A.移行带腺上皮下的储备细胞增生，转化为鳞状上皮B.鳞状上皮化生是癌前病变C.上皮细胞易变成癌细胞D.上皮细胞重度异型性E.上皮细胞排列和极性稍紊乱 参考答案：A参考解析：A项，鳞状上皮化生是指暴露于子宫颈阴道部的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮下未分化储备细胞开始增殖，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，被复层鳞状细胞所替代。BCDE四项，宫颈鳞状上皮化生时，上皮细胞重度异性，排列和极性稍紊乱，易变成癌细胞，其为一种癌前病变。单选题45.宫颈癌的好发部位是()。A.宫颈鳞状上皮部位B.宫颈管柱状上皮部位C.宫颈鳞柱状上皮交界处D.宫颈管腺上皮处E.宫颈阴道部鳞状上皮 参考答案：C参考解析：转化区也称为移行带，因其位于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处，又称为鳞柱状交界处，在此处成熟的化生鳞状上皮对致癌物的刺激相对不敏感，但未成熟的化生鳞状上皮却代谢活跃，在人乳关瘤病毒等的作用下，已形成子宫颈上皮内瘤变，后发展为宫颈癌。单选题46.子宫肉瘤的病理类型下列哪项最多见？()A.平滑肌肉瘤B.低度恶性子宫内膜间质肉瘤C.高度恶性子宫内膜间质肉瘤D.恶性苗勒管混合瘤E.子宫淋巴瘤 参考答案：A参考解析：原发性平滑肌肉瘤是指由具有平滑肌分化的细胞组成的恶性肿瘤，是子宫最常见的恶性间叶性肿瘤，发自子宫肌层或肌壁问血管壁的平滑肌组织。单选题47.下列哪项不属于外阴上皮内瘤样病变？()A.外阴鳞状上皮细胞增生B.外阴鳞状上皮轻度不典型增生C.外阴鳞状上皮中度不典型增生D.外阴鳞状上皮重度不典型增生E.原位癌 参考答案：A参考解析：外阴鳞状上皮内病变分为：低级别鳞状上皮内病变，以往称为轻度不典型增生、扁平湿疣、不典型挖空细胞等；高级别鳞状上皮内病变，包括以往所称中度不典型增生、重度不典型增生、原位癌、鲍文病、鲍文样不典型增生等；分化型外阴上皮内瘤变。单选题48.子宫肌瘤最常见的变性是()。A.红色变B.囊性变C.玻璃样变D.肉瘤变E.钙化 参考答案：C参考解析：A项，红色变性多见于妊娠期或产褥期，为子宫肌瘤的一种特殊类型坏死。B项，囊性变是子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变。C项，玻璃样变又称透明变性，是子宫肌瘤最常见的变性，肌瘤剖面漩涡状结构消失，由均匀透明样物质取代，镜下见病变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区。D项，肉瘤样变较少见，仅为0.4%0.8%，多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。E项，钙化，多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。单选题49.最容易发生扭转的卵巢肿瘤是()。A.黏液性囊腺瘤B.无性细胞瘤C.成熟畸胎瘤D.浆液性囊腺瘤E.纤维瘤 参考答案：C参考解析：卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转，好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤，常在体位突然改变，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。单选题50.下列哪项不是功血的诱因？()A.营养不良B.过度劳累C.精神紧张D.过剧运动E.子宫肌瘤 参考答案：E参考解析：当机体受内部和外界各种因素，如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动、酗酒以及其他药物等影响时，可通过大脑皮层和中枢神经系统，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶器官效应异常而导致月经失调，诱发功能失调性子宫出血（功血）。单选题51.下列哪项不符合多囊卵巢综合征的特征？()A.雄激素水平升高B.雌酮水平升高C.LH水平升高D.胰岛素水平升高E.孕激素水平升高 参考答案：E参考解析：多囊卵巢综合征时，血清雄激素水平升高，睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍，雄烯二酮常升高，脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮正常或轻度升高；血清雌激素水平升高，雌酮（E1）升高，雌二醇（E2）正常或轻度升高；血清FSH（卵泡刺激素）正常或偏低，LH（黄体生成素）升高；胰岛素水平可升高；孕激素水平降低。单选题52.子宫以外的子宫内膜异位症病变，最常见的部位为()。A.壁层腹膜B.盆腔腹膜C.卵巢D.直肠子宫陷凹E.宫骶韧带 参考答案：C参考解析：子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症，异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢最常见。单选题53.子宫脱垂最主要的病因是()。A.先天性发育异常B.产伤C.雌激素缺乏D.营养不良E.慢性腹压增加 参考答案：B参考解析：子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，其最主要的病因是妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸下困难的阴道分娩，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量导致子宫脱垂。单选题54.输卵管阻塞造成不孕与下列哪项无关？()A.阑尾炎B.盆腔炎C.先天性输卵管发育不全D.结核性腹膜炎E.结肠炎 参考答案：E参考解析：AD两项，阑尾炎、结核性腹膜炎严重时可造成盆腔炎导致输卵管阻塞，最终导致不孕。BC两项，输卵管阻塞造成不孕的原因包括：输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症，包括盆腔炎症（淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌和沙眼衣原体等感染）及盆腔手术后粘连导致的输卵管梗阻、周围粘连、积水和功能受损等；先天发育畸形：包括米勒管畸形，如纵隔子宫、双角子宫和双子宫、先天性输卵管发育异常等。E项，结肠炎不会导致输卵管阻塞。单选题55.引起女性不孕最常见的原因是()。A.排卵障碍B.子宫内膜因素C.宫颈因素D.输卵管因素E.免疫因素 参考答案：D参考解析：女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症，盆腔因素是我国女性不孕症，特别是继发性不孕症最主要的原因，约占全部不孕因素的35%，其中又以输卵管因素最常见。单选题56.胎盘早剥出血发生在哪个部位？()A.底蜕膜B.包蜕膜C.绒毛膜D.胎盘边缘血窦E.子宫螺旋动脉 参考答案：A