执业药师《药学综合知识与技能》冲刺试卷一(精选题).docx

单选题1.在有哮喘急性症状时按需使用，通过迅（江南博哥）速缓解支气管痉挛，从而缓解哮喘症状的急救药物不包括A.口服泼尼松龙B.异丙托溴铵干粉吸入剂C.沙丁胺醇气雾剂D.短效茶碱E.孟鲁司特气雾剂 参考答案：E参考解析：本题考查平喘药。哮喘急性发作时，应该选用起效快的平喘急救药物，如速效吸入性（沙丁胺醇气雾剂）和短效口服2受体激动剂、吸入性抗胆碱药（异丙托溴铵干粉吸入剂）、短效茶碱、全身性激素（口服、注射用糖皮质激素）。E选项，白三烯受体阻断剂（孟鲁司特）属于控制药物。单选题3.患者，女，27岁，感染乙型肝炎病毒。实验室检测HBeAg阳性，HBVDNA30000IUml，ALT200UL，血清总胆红素50UL。决定使用抗病毒药物治疗。有关抗乙肝病毒药物的用药注意事项，正确的是A.无禁忌证前提下，干扰素是治疗乙肝的首选抗病毒药B.聚乙二醇干扰素每周给药3次或隔日给药1次C.普通干扰素睡前皮下注射给药D.替比夫定、阿德福韦和拉米夫定被推荐为临床治疗乙型肝炎的一线药物E.恩替卡韦和替诺福韦为临床治疗乙型肝炎的二线药物 参考答案：C参考解析：本题考查抗乙型肝炎药物。BC选项，普通干扰素（短效）每周给药3次或隔日给药1次，聚乙二醇干扰素（长效）可每周给药1次，需要皮下射注。A选项，干扰素对乙肝患者的完全应答率仅为3040，因此临床上该药不首先推荐用于乙肝的治疗。D选项，替比夫定、阿德福韦和拉米夫定为二线药物。E选项，恩替卡韦和替诺福韦被推荐为临床治疗乙型肝炎的一线药物。另干扰素可导致流感样症状，易引起嗜睡，宜睡前给药。C.1烟酸肌醇酯软膏D.10氧化锌软膏E.九华膏 参考答案：E参考解析：本题考查冻伤（疮）的外用治疗药物。治疗冻伤（疮）的药物主要是促进局部血液循环，常见的有紫云膏、樟脑软膏、氧化锌软膏、烟酸肌醇酯软膏（烟肌酯）、辣椒素软膏。伴有感染的冻伤（疮）可使用抗感染药物，如高锰酸钾溶液、红霉素软膏、林可霉素乳膏或鱼石脂软膏。E选项，九华膏是痔疮的外用治疗药物。单选题5.治疗骨质疏松症药物唑来膦酸盐的用法与用量，正确的是A.4mg或5mg，静脉滴注，不少于15分钟；每天1次B.4mg或5mg，静脉滴注，不少于15分钟；每周1次C.4mg或5mg，静脉滴注，不少于15分钟；每月1次D.4mg或5mg，静脉滴注，不少于15分钟；每3个月1次E.4mg或5mg，静脉滴注，不少于15分钟；每年1次 参考答案：E参考解析：本题考查骨质疏松症治疗药物。骨质疏松症治疗药物唑来膦酸盐的剂量及用法是“4mg或5mg，静脉滴注，给药时间>15min；用于治疗，每年1次”。CrCl<35ml/min的患者不推荐使用。单选题6.患者，女，63岁，患有支气管哮喘3年。近日出现咳嗽、多痰、发热（体温38.7）等症状，家人来药店购药。针对患者的情况，药师给予的建议是A.建议家属送患者去医疗机构就诊B.建议左氧氟沙星胶囊400mgqd、氨溴索10mltid、对乙酰氨基酚300mgqid在家治疗C.建议头孢氨苄胶囊250mgqid、氨溴索10mlqd、右美沙芬15mgtid在家治疗D.建议头孢克洛干混悬剂250mgtid、愈创木酚甘油醚片0.2gtid、布洛芬0.2gqid在家治疗E.建议头孢氨苄胶囊250mgqid、罗红霉素300mgqd在家治疗 参考答案：A参考解析：本题考查咳嗽的就医建议。对于咳嗽患者，药师应咨询患者的发病情况和身体素质、用药治疗情况等信息，对于病情严重、伴有基础疾病、特殊人群应建议就医。属于下列情况之一应建议就医：咳嗽持续长（2周以上）、伴高热和全身不适、体弱或老年人、有基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、心脏病、糖尿病）、怀疑药物诱发的咳嗽等。单选题7.癌症患者化疗出现腹泻合并中性粒细胞核左移时，需给予的预防性治疗药物是A.洛哌丁胺B.广谱抗生素C.药用炭D.奠沙必利E.多潘立酮 参考答案：B参考解析：本题考查中性粒细胞的临床意义。中性粒细胞异常改变：核象变化，包括核左移、核右移。核左移现象：即杆状核粒细胞增多或见晚幼粒细胞甚至出现更早期的粒细胞，若白细胞总数不增高而核左移，常见于严重感染或患者机体抵抗力低下，如感染性休克等；故应用抗生素抗感染。单选题8.肿瘤治疗的联合用药原则不正确的是A.选择对肿瘤敏感的药物B.选择毒副作用不同的药物合用C.选择作用机制相同的药物合用D.选择时相特异性和非特异性药物合用E.选择药物对改肿瘤在单药治疗时有较好疗效 参考答案：C参考解析：本题考查抗肿瘤治疗联合用药的原则。在联合用药时，均不能选择两种作用机制相同的药物，药效非但不能叠加，还可能会增加毒副作用。单选题9.患者，男，72岁，常年酗酒导致体内叶酸缺乏，诊断为巨幼细胞性贫血。该患者同时患有慢性胃肠道功能紊乱性疾病，应给予患者的治疗方式是A.口服叶酸5mg，tidB.肌注亚叶酸钙1mg，qdC.口服甲氨蝶呤5mg，qdD.静脉注射硫酸亚铁200mg，qdE.口服硫酸铁0.2g，tid 参考答案：B参考解析：本题考查巨幼细胞性贫血的药物治疗方案和合理使用。口服叶酸510mg，tid；如果胃肠道吸收障碍可以用亚叶酸钙1mg，肌注，qd；直至血红蛋白恢复正常。如果没有原发病，不需要维持治疗。单选题10.关于烫伤患者的用药指导和患者教育，错误的是A.烫伤后迅速用冷水或冰水湿敷患处B.切忌用塑料布密封患处C.可使用红汞或甲紫药水涂抹患处D.有脑外伤的患者可使用地西泮镇静E.轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等 参考答案：C参考解析：本题考查烫伤。烫伤后应及时冷敷，从而减轻创面损伤的深度并有止痛效果。切忌用塑料布包扎或覆盖创面，因其不透气，可致使创面发生浸渍而加速感染。创面不可涂有颜色的药物，如汞溴红（红汞）、甲紫，以免影响后续治疗中清创和对创面深度的判断，故C选项错误。轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等，重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。单选题11.识别用药错误和药物不良事件（ADEs），可采用的监测方法不包括A.需要审查患者病历，发现可能已经发生的用药错误B.在主治医师查房和护士交班时咨询患者用药后可能出现的不良反应，以及接受患者的自愿报告C.通过定期处方点评，检查本医疗机构存在的处方用药错误D.直接观察护士的给药全过程，记录配药和给药过程，并与医嘱信息比对E.使用药品商品名，防止出现重复用药 参考答案：E参考解析：本题考查用药错误。用药错误监测方法包括用药错误报告、病历审查和处方点评、计算机监测、直接观察等。建立用药错误和ADEs报告系统，避免相似错误的再次发生。计算机监测要求所有医疗机构的临床软件应该涵盖ADEs的电子监测项目，这种方法能早期发现患者伤害，以尽快地采取干预措施治疗患者。直接观察能监测用药过程中错误的真实发生率。E选项，为防止出现重复用药，应使用药品通用名，而非商品名。单选题12.患者，女，20岁，1天前淋雨后受凉，初始感咽痒、咽干，随后感咽部疼痛，吞咽时更为明显，伴刺激性咳嗽，无发热、畏寒、寒战。查体：T36.5，P70次分，R18次分，BP135/80mmHg。鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无异常分泌物；双侧扁桃体度肿大，表面光滑，未见脓性分泌物；颈部未及肿大淋巴结。采用改良Centor评分：患者，20岁，无发热，伴咳嗽，无扁桃体渗出或肿胀，无颈前淋巴结肿痛；改良Centor评分为0分。药师对该患者的建议，错误的是A.建议口服阿莫西林胶囊500mgbid，疗程10dB.可服用布洛芬混悬液止痛C.告知患者不要强行发声D.避免环境温度突然变化E.告知患者使用一次性纸巾遮住口鼻，经常洗手 参考答案：A参考解析：本题考查急性扁桃体炎。A选项，改良Centor评分为0分，应考虑为病毒感染所致的急性扁桃体炎，不必使用抗菌药物（阿莫西林）。单选题13.关于新生儿药动学的特点，说法错误的是A.新生儿肌肉组织和皮下脂肪少，局部循环差，一般不采用皮下或肌内注射B.新生儿的相对体表面积较大，皮肤用药吸收快而多，局部用药过多可致中毒C.新生儿的相对总体液量比成人低，使水溶性药物分布容积减小，易导致药物中毒D.新生儿血浆蛋白与许多药物的结合率均低于成人，致使血浆中的游离药物浓度升高，易导致药物中毒E.新生儿肝功能尚未健全，影响新生儿对有些药物的代谢，可使药物的代谢减慢，血浆半衰期延长，容易出现蓄积中毒 参考答案：C参考解析：本题考查的是新生儿药动学特点。C选项，新生儿的相对总体液量比成人高，使水溶性药物分布容积增大，使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。单选题14.根据KDIG0推荐CKD的GFR分期，肾小球滤过率（GFR）为25ml（min·1.73m2）属于A.G1期，肾功能正常或增高B.G2期，肾功能轻度下降C.G3期，轻至重度下降D.G4期，重度下降E.G5期，肾功能衰竭 参考答案：D参考解析：本题考查慢性肾脏病（CKD）分期。CKD分期一般推荐使用肾小球滤过率作为评价指标，不推荐使用肌酐清除率作为评价指标。单选题15.患者到药店要求购买痢特灵，药师应该给予A.喷托维林B.双嘧达莫C.呋喃唑酮D.诺氟沙星E.利巴韦林 参考答案：C参考解析：本题考查常用药品通用名与别名。喷托维林的别名是“咳必清”；双嘧达莫的别名是“潘生丁”；呋喃唑酮的别名是“痢特灵”；诺氟沙星的别名是“氟哌酸”；利巴韦林的别名是“病毒唑”。单选题16.患者，男，50岁。患非霍奇金淋巴瘤，应用环磷酰胺进行化学治疗后，引起出血性膀胱炎，正确的处理措施是A.停药，给予糖皮质激素B.给予糖皮质激素冲击治疗C.停药，给予洛哌丁胺治疗D.停药，给予亚叶酸钙治疗E.尽快一次性大剂量给予美司钠解救 参考答案：E参考解析：本题考查环磷酰胺的不良反应及处理。环磷酰胺和异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，若怀疑中毒则尽快一次性大剂量给予美司钠解救，连续静脉滴注，最大剂量可达环磷酰胺/异环磷酰胺剂量的100。单选题17.误服汞产生的急性汞中毒，最先表现的症状是A.口腔炎、胃肠炎B.头痛、头晕C.兴奋D.神经衰弱E.肾衰竭 参考答案：A参考解析：本题考查急性汞中毒的症状表现。经口服所致急性汞中毒患者在服用数分钟到数十分钟之内可出现急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎，口腔和咽喉灼痛，并有恶心、呕吐、腹痛、腹泻。单选题18.患者，女，43岁，首次出现房颤时间持续8天经干预后终止，可诊断为A.阵发性房颤B.持续性房颤C.长程持续性房颤D.永久性房颤E.首诊房颤 参考答案：B参考解析：本题考查房颤的分类。单选题19.痛风患者急性发作期，不能选用的止痛药物是A.对乙酰氨基酚B.泼尼松C.布洛芬D.阿司匹林E.吲哚关辛 参考答案：D参考解析：本题考查痛风。有些药物可致血尿酸升高，如噻嗪类利尿剂；免疫抑制剂如环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等；抗菌药物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星；抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇；抗肿瘤药；阿司匹林等。故痛风患者止痛、抗炎不能选用阿司匹林。单选题20.药学信息按照其最初来源，以期刊发表的原创性论著为主的信息属于A.一级信息B.二级信息C.三级信息D.四级信息E.五级信息 参考答案：A参考解析：本题考查药学信息。药学信息按照其最初来源通常分为三级：一级信息资源即原创性论著，包括实验研究结果、病例报道以及评价性或描述性的研究结果。二级信息资源一般由引文、书目组成，主要用于检索一级信息，可提供摘要、引文、索引（包括或不包括全文）及目录；文摘数据库或全文数据库是获取文献信息的常用二级信息资源。三级信息资源指从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息，对之进行评估而发表的结果。单选题21.患者，男，30岁。患口腔溃疡，使用地塞米松粘贴片治疗，该药主要的不良反应是A.恶心、呕吐、腹泻等B.使牙齿着色C.偶见口干D.频繁或长期应用引起继发性真菌感染E.食欲缺乏 参考答案：D参考解析：本题考查口腔溃疡的用药指导与患者教育。频繁使用地塞米松粘贴片治疗口腔溃疡可引起局部组织萎缩，使由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起继发性真菌感染等。单选题22.患者，男，56岁。因肾功能不全行肾移植术。可引起移植肾发生慢性排斥反应的危险因素不包括A.组织相容性差B.糖尿病C.高血脂D.感染E.免疫抑制剂使用不当 参考答案：B参考解析：本题考查慢性排斥反应的危险因素。根据肾移植排斥反应临床诊疗技术规范，可引起移植肾发生慢性排斥反应的危险因素包括免疫抑制剂使用不当、急性排斥反应、组织相容性差、感染、高血压、高血脂、吸烟等。不包括糖尿病。单选题23.处方正文书写的内容是A.患者姓名B.医师签名C.药品通用名D.药师签名E.患者住院病历号 参考答案：C参考解析：本题考查处方。处方前记包括医疗、预防、保健机构名称，费别（支付与报销类别），患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等。正文分列药品名称、剂型、规格、数量和用法、用量。后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药师签名或加盖专用签章。单选题24.下列药品中易发生水解反应的是A.肾上腺素B.维生素CC.头孢氨苄D.盐酸氯丙嗪E.左旋多巴 参考答案：C参考解析：本题考查药品贮存。青霉素类、头孢菌素类药物的分子中存在着不稳定的-内酰胺环，在H+或OH-影响下，很易裂环失效。其他选项药品含有易氧化基团。单选题25.患者，女，50岁，50kg，157cm，患复发转移性乳腺癌，术后使用曲妥珠单抗进行靶向治疗。药师应告知的用药注意事项和患者教育，错误的是A.用药前应进行RAS基因筛查B.每周给药1次，第1周给药剂量200mg，静脉滴注90minC.从第2周起，每次给药100mg，静脉滴注30minD.用药期间应每3个月监测心脏功能E.与蒽环类药物同期应用须慎重，应序贯使用或分别使用 参考答案：A参考解析：本题考查靶向抗肿瘤药。A选项，曲妥珠单抗适用于HER2（人表皮生长因子受体2）阳性患者，故应筛查HER2。单选题26.发表在中国药理学学报上有关紫杉醇的综述文章，属于A.五级信息B.四级信息C.三级信息D.二级信息E.一级信息 参考答案：C参考解析：本题考查三级信息。综述类文章是作者对近期有关同类研究论文进行综合分析、归纳总结而撰写的文章。文章中的数据、结论、方法等均不是作者原创，所以虽然发表在一级信息期刊上，但不属于一级信息，而是三级信息。单选题27.痔疮的主要表现是A.疼痛B.便后鲜血C.坠胀感D.瘙痒E.痔脱出肛门 参考答案：B参考解析：本题考查痔疮。痔疮的主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性便后鲜血。单纯性内痔无疼痛，仅有坠胀感，可出血；发展至脱垂且合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。单选题28.患者，女，60岁。患肥胖症，检查可见TG2.0mmol/L。主要降低TG的下列药物首选A.非诺贝特B.普罗布考C.氟伐他汀D.考来烯胺E.依折麦布 参考答案：A参考解析：本题考查调脂药物的治疗。主要降低胆固醇的药物包括他汀类、PCSK9抑制剂（依洛尤单抗）、胆固醇吸收抑制剂、普罗布考、胆酸螯合剂等。氟伐他汀属于他汀类；考来烯胺属于胆酸螯合剂；依折麦布属于胆固醇吸收抑制剂。主要降低TG（三酰甘油）的药物包括贝特类（如非诺贝特）、烟酸类和高纯度鱼油制剂。单选题29.一般成人血液总量约为A.15002000mlB.25003000mlC.30003500mlD.50006000mlE.1000012000ml 参考答案：D参考解析：本题考查人体血液总量。人体血液总量约占体重的89，即50006000ml。单选题30.针对血脂异常患者，如果LDL-C基线值较高，现有调脂药物标准治疗3个月后，难以使LDL-C降至基本目标值，则考虑将LDL-C至少降低A.10B.20C.30D.40E.50 参考答案：E参考解析：本题考查血脂异常。调脂治疗需设定目标值：很高危者LDL-C<1.8mmolL；高危者LDL-C<2.6mmolL；中危和低危者LDL-C<3.4mmolL。LDL-C基线值较高而不能达目标值者，LDL-C至少降低50。很高危患者LDL-C基线值在目标值（LDL-C<1.8mmolL）以内者，LDL-C仍应进一步降低30左右。单选题31.糖尿病患者服用后可使血糖降低或升高的药物是A.加替沙星B.培高利特C.头孢哌酮D.培氟沙星E.他汀类药物 参考答案：A参考解析：本题考查药物不良反应和禁忌证。A选项，糖尿病患者服用加替沙星后可能增加其出现低血糖或高血糖症状的风险。B选项，抗震颤麻痹药培高利特可导致心脏瓣膜病；C选项，头孢菌素类药物如头孢哌酮长期应用导致维生素K缺乏而致凝血障碍；D选项，氟喹诺酮类药物培氟沙星可导致跟腱炎，影响骨骼生长发育；E选项，他汀类药物可引起肌痛、肌无力，与吉非罗齐或烟酸类合用可出现致死性横纹肌溶解症。单选题32.下列药物治疗时，不必进行治疗药物监测的是A.卡马西平B.环孢素C.阿苯达唑D.地高辛E.庆大霉素 参考答案：C参考解析：本题考查治疗药物监测。治疗药物监测是临床药学工作的一项重要内容。目前，治疗药物监测工作已从最初的对地高辛、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药的血药浓度监测扩展到对器官移植者应用免疫抑制剂（环孢素、他克莫司）的监测等。通过治疗药物监测，及时了解每名患者的个体血浆药物水平，规避中毒风险，保证了治疗药物的安全、有效，延长了患者的存活时间。单选题33.引起急性细菌性扁桃体炎最常见的致病菌是A.A组溶血性链球菌（化脓性链球菌）B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌E.铜绿假单胞菌 参考答案：A参考解析：本题考查急性扁桃体炎。多数扁桃体炎是由病毒引起的，少数是由细菌引起。细菌引起的扁桃体炎，主要致病菌是A组溶血性链球菌，也称化脓性链球菌。单选题34.不属于用药错误在药师发药环节技术层面的防范措施是A.保持清新、整齐、干净和安静的环境B.良好的服务态度和服务语言标准化C.正确交代药物用量D.交代正确的给药时间E.交代不同药物剂型的正确给药方法 参考答案：A参考解析：本题考查药师发药环节（管理层面的防范措施）。A选项所述属于药品调配环节的防范措施。单选题35.胃食管反流病的患者应避免使用的药物是A.阿司匹林B.阿仑膦酸钠C.特拉唑嗪D.美托洛尔E.多潘立酮 参考答案：B参考解析：本题考查抗骨质增生药的用药注意事项。阿仑膦酸钠等双膦酸盐可消弱黏膜屏障功能，引起食管损害，是导致NERD发生的重要因素，胃食管反流病患者应避免服用。单选题36.雷洛昔芬能有效地抑制破骨细胞活性，降低骨转换至妇女绝经前水平，其正确的用法与用量是A.60mg，qdB.60mg，bidC.60mg，tidD.60mg，q4hE.60mg，q6h 参考答案：A参考解析：本题考查雷洛昔芬的用法用量。雷洛昔芬的正确用量及用法为60mg，qd。该药的特点是选择性作用于雌激素的靶器官，对乳房和子宫内膜无不良作用，能降低乳腺癌的发生率，不增加子宫内膜增生和子宫内膜癌的危险。对血脂有调节作用。但是，既往有血栓栓塞性疾病、难以解释的子宫出血、子宫内膜癌、肝功能不全、严重肾功能不全者禁用。孕妇禁用。单选题37.患癫痫的育龄期妇女可酌情选用的抗癫痫治疗药物是A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.奥卡西平D.丙戊酸钠E.地西泮 参考答案：C参考解析：本题考查特殊人群的用药注意事项。患癫痫的育龄期妇女酌情选用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦；孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.55mg。单选题38.药源性疾病一旦确诊，首先应采取的措施是A.对症治疗B.停用致病药物C.拮抗致病药物D.排除致病药物E.调整治疗方案 参考答案：B参考解析：本题考查药源性疾病的防治。致病药物是导致药源性疾病的起因，因此，药源性疾病治疗首先应考虑停用致病药物。单选题39.属于中效胰岛素的是A.赖脯胰岛素B.门冬胰岛素C.地特胰岛素D.甘精胰岛素E.低精蛋白锌胰岛素 参考答案：E参考解析：本题考查胰岛素制剂的特点及应临床应用。胰岛素制剂：1、速效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素；2、长效胰岛素类似物：德谷胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素。低精蛋白锌胰岛素属于中效胰岛素。单选题40.妊娠后35周服用容易导致胎儿出现肢体、耳、内脏畸形的药物是A.四环素B.氯霉素C.沙利度胺D.叶酸拮抗剂E.雌、孕激素 参考答案：C参考解析：本题考查药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响。妊娠35周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统。如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形；叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；雌激素、孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常。妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。多选题1.关于社区获得性肺炎门诊病例，抗菌药物选择正确的有A.门诊轻症：阿莫西林/阿莫西林一克拉维酸钾B.青年无基础疾病：多西环素、米诺环素C.有合并症者，或近3个月有抗生素用药史者，首选喹诺酮类D.青年无基础疾病：首选头孢他啶或头孢吡肟E.在流感流行季节，对怀疑流感病毒感染者加用神经氨酸酶抑制剂 参考答案：ABCE参考解析：本题考查社区获得性肺炎。社区获得性肺炎在痰培养结果出来之前应立刻使用经验性抗菌药物，ABCE选项为正确答案。痰培养结果出来之后，应根据经验性治疗选用的抗菌药物所取得的治疗效果进行综合评估，适时调整。D选项为痰培养结果是铜绿假单胞菌感染时的首选药物。多选题2.与环孢素合用，因P-糖蛋白受到抑制，使合用药物的转运能力下降的有A.紫杉醇B.茚地那韦C.地塞米松D.地尔硫E.特非那定 参考答案：ABCDE参考解析：本题考查P-糖蛋白抑制剂与底物。很多药物在体内转运时需依靠P一糖蛋白的协助，如抗肿瘤药物紫杉醇、多西他赛；糖皮质激素类药物地塞米松、甲泼尼龙；蛋白酶抑制剂茚地那韦、利托那韦、奈非那韦等；他汀类药物如阿托伐他汀、洛伐他汀；抗组胺药特非那定；钙通道阻滞剂地尔硫、维拉帕米。多选题3.乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗药物有A.-干扰素B.拉米夫定C.阿德福韦D.恩替卡韦E.甘草酸制剂 参考答案：ABCD参考解析：本题考查乙肝的抗病毒治疗。治疗乙型肝炎的药物包括抗病毒药物和抗炎保肝药物。抗病毒药物包括-干扰素、核苷酸类似物（拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦）；抗炎保肝药物有甘草酸制剂、谷胱甘肽、葡醛内酯、维生素B等。多选题4.关于沙眼治疗的用药指导与患者教育，正确的说法有A.注意个人卫生，不共用毛巾、浴巾、脸盆B.沙眼患者切勿佩戴隐形眼镜C.使用滴眼液或眼膏治疗5天后症状未见好转者要及时就医D.金霉素眼膏每天最后1次使用宜在睡前E.滴眼液或眼膏开瓶后的保质期一般为2830天 参考答案：ABCDE参考解析：本题考查沙眼治疗的用药指导与患者教育。ABCDE选项均属于对沙眼患者进行用药指导和教育的正确说法。多选题5.放射性131的适应证包括A.甲亢手术后复发B.老年甲亢C.自主功能性甲状腺结节合并甲亢D.甲亢性心脏病E.哺乳期女性 参考答案：ABCD参考解析：本题考查甲亢。放射性131的适应证包括：成人Graves病所致甲亢伴甲状腺度以上肿大；2、ATD治疗失败或患者不耐受；甲亢手术后复发；甲亢性心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；老年甲亢；甲亢合并糖尿病；毒性多结节性甲状腺肿；自主功能性甲状腺结节合并甲亢。多选题6.脑梗死的危险因素包括A.糖尿病B.心房颤动C.颈动脉先天性狭窄D.同型半胱氨酸血症E.口服避孕药 参考答案：ABCDE参考解析：本题考查脑梗死的危险因素。脑梗死是由脑部缺血所造成，颅内外血管狭窄和动脉粥样硬化均是其危险因素。糖尿病患者血脂升高，房颤患者是血栓高风险人群，口服避孕药造成血栓风险加大。多选题7.患者，女，46岁。出现月经异常，月经周期紊乱，月经量或多或少，并伴有不同程度的自主神经功能失调症状，如潮热、出汗、心悸、头晕、失眠、烦躁，甚至情绪异常等。诊断为绝经综合征。绝经综合征主要是由于卵巢功能衰退、雌激素减少引起。绝经激素治疗（MHT）是为解决这一问题而采取的临床医疗措施，必须有明确适应证且无禁忌证方可实施。MHT的禁忌证有A.妊娠B.乳腺癌C.脑膜瘤D.耳硬化症E.泌尿生殖道萎缩 参考答案：ABCD参考解析：本题考查绝经激素（MHT）治疗。MHT的禁忌证：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤、最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。泌尿生殖道萎缩为MHT的适应证之一。多选题8.与维生素K竞争性结合谷氨酸一羟化酶，可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍减少（低凝血酶原血症）而致出血的常见药物有A.头孢唑林B.头孢米诺C.拉氧头孢D.厄他培南E.头孢美唑 参考答案：ABCDE参考解析：本题考查药学咨询。头孢菌素类、氧头孢烯类、头霉素类、碳青霉烯类长期使用可引起出血。多选题9.使用胆碱酯酶复活剂的用药注意事项包括A.复活剂对解除烟碱样作用和促使昏迷患者的苏醒作用明显B.切勿两种或三种复活剂同时使用C.此类药物不能与碱性药物联用D.复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒E.与阿托品合用无协同效果 参考答案：ABCD参考解析：本题考查使用胆碱酯酶复活剂的用药注意事项。对于轻度有机磷农药中毒者，单用阿托品即可；但对于中度与重度中毒者，胆碱酯酶复活剂必须与阿托品同时使用。阿托品可拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性；而胆碱酯酶复活剂对解除乙酰胆碱的烟碱样作用和促使昏迷患者的苏醒作用较明显。故二者具有协同效果。多选题10.服用后需要多饮水的药物有A.果胶铋B.去氢胆酸C.硝酸甘油D.阿米卡星E.阿仑膦酸钠 参考答案：BDE参考解析：本题考查饮水对药物疗效的影响。去氢胆酸是利胆药，服用后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，服用时应尽量多饮水，以免过度腹泻而致脱水。阿米卡星属于氨基糖苷类药物，对肾脏毒性大，尿液中浓度高，且其浓度越高，对肾小管的损害作用越大，宜多饮水以稀释并加快药物排泄。阿仑膦酸钠等双膦酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送服；在用于治疗高钙血症时，可至水、电解质紊乱，故应补充液体，使一日尿量达2000ml以上；同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min。果胶铋和硝酸甘油应用后宜少饮水，以免影响疗效。故本题选项为BDE。共享题干题患者，男，36岁，患有单纯部分性癫痫，无既往病史。辅助检查示血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能指标未见明显异常。患者己服用丙戊酸钠缓释片近6年，已近4年未发作（脑电图示右额颞棘慢波、尖波）。3年前出现双手抖动，右手为主，遵医嘱调整为左乙拉西坦500mgbid，3个月后出现勃起功能障碍，自行换回丙戊酸钠缓释片。双手抖动进展性加重，持物频繁脱落，已明显影响工作与生活，权衡利弊应启动换药。单选题1.医师决定改换拉莫三嗪，有关调整给药方案的说法，正确的是A.拉莫三嗪50mgqn，以后每周递增50mg，分早、晚2次服用；即刻停用丙戊酸钠缓释片，B.拉莫三嗪50mgqn，以后每周递增50mg，分早、晚2次服用；同时丙戊酸钠缓释片剂量递减一半，2周后停用C.拉莫三嗪50mgqn，每周递增50mg，分早、晚2次服用；待递增至100mgbid时，停用丙戊酸钠缓释片D.拉莫三嗪50mgqn，每周递增50mg，分早、晚2次服用；待递增至100mgbid时，丙戊酸钠缓释片逐渐减量，每周递减一半剂量E.拉莫三嗪50mgqn，每周递增50mg，分早、晚2次服用；丙戊酸钠缓释片仍按原计划服用 参考答案：D参考解析：本题考查抗癫痫治疗。抗癫痫药在治疗失败或不能耐受时，可调整给药方案，原则是新药小剂量起始，逐渐增量至达到最佳治疗效果，待剂量增至一定程度时，开始逐渐递减初始治疗药的剂量。对于该患者，双手抖动应该是丙戊酸钠所致，故应逐渐减量至停用。单选题2.药师随访应关注患者的主要问题不包括A.手震颤变化B.癫痫复发情况C.血糖变化情况D.凝血功能情况E.用药依从性情况 参考答案：C参考解析：本题考查癫痫。药师随访应关注患者的治疗效果、不良反应、用药依从性等问题。丙戊酸钠导致手震颤、凝血功能变化。而拉莫三嗪与丙戊酸钠两个治疗药物对血糖均没有影响，不是关注的主要问题。患者，男，61岁，诊断：失眠症、高脂血症、高血压、癫痫。既往史：高脂血症病史15年，高血压病史10年，脑出血病史3年，癫痫病史3年。规律服药后血脂、血压、癫痫可控。检查：血压13483mmHg：血脂：三酰甘油三酯1.6mmolL，总胆固醇2.9mmolL，低密度脂蛋白胆固醇1.76mmolL，高密度脂蛋白胆固醇1.04mmolL。肝肾功能、血糖、血电解质未见明显异常。患者当前用药情况如下：单选题3.患者近期因失眠已连续服用镇静催眠药艾司唑仑、劳拉西泮2个月。因听医生、病友介绍长期服用艾司唑仑、劳拉西泮有成瘾性，惧怕该不良反应，两药交替服用（每晚睡前两药会服用一种），服药后睡眠明显改善。针对该问题，药师给予的正确解释是A.两个药物同为苯二氮类药物，交替使用并不能降低成瘾性B.劳拉西泮属于苯二氮类药物，艾司唑仑属于非苯二氮类，交替使用可降低成瘾性C.两个药物同为苯二氮类药物，交替使用可降低成瘾性D.劳拉西泮没有成瘾性，艾司唑仑有成瘾性E.劳拉西泮有成瘾性，艾司唑仑没有成瘾性 参考答案：A参考解析：本题考查催眠药。艾司唑仑、劳拉西泮两药均为苯二氮类药物，属于重复用药，交替使用并不能减少长期或大剂量用药的成瘾性发生率。该患者目前失眠持续2个月（入睡困难且睡眠维持障碍），服药后睡眠明显改善，尚未做综合评估，可尝试行为干预、按需间歇式服药或调整为非苯二氮类药物如唑吡坦、佐匹克隆等。单选题4.为消除患者顾虑药物成瘾性的问题，药师给予的建议错误的是A.按需间歇式服用劳拉西泮片，每次0.5mgB.按需间歇式服用艾司唑仑片，每次1mgC.按需服用唑吡坦片，每次5mgD.按需服用佐匹克隆，每次5mgE.单一、规律、按时服用咪达唑仑，每晚睡前服用2.5mg 参考答案：E参考解析：本题考查催眠药。催眠药应按需服用、尽可能小剂量服用，而不是按时服用。咪达唑仑是苯二氮类药物，长期服用可引起成瘾性，E选项说法错误。单选题5.患者按药师正确的建议服药，1个月后随访，患者反映近10天出现四肢酸痛乏力，接着出现胸痛，咨询是否药物引起。药师认为该不良反应很可能是药物所致，并告知患者引起这一不良反应的药物应该是A.缬沙坦一氨氯地平片B.酒石酸美托洛尔片C.阿托伐他汀钙片D.丙戊酸钠缓释片E.咪达唑仑片 参考答案：C参考解析：本题考查药物不良反应。依据上一题，单一、规律、按时服用咪达唑仑是错误建议，故患者不可能服用咪达唑仑。在剩余四个备选药物中，阿托伐他汀具有横纹肌溶解毒性，可引起四肢酸痛乏力，接着出现胸痛。单选题6.针对患者的四肢酸痛乏力问题，药师应告知患者检查A.丙氨酸氨基转移酶B.心率C.血钾D.肌酸激酶E.凝血酶原活性 参考答案：D参考解析：本题考查生化检查及其临床意义。他汀类药物所致横纹肌溶解毒性可使血肌酸激酶（CK）升高。患者，女，60岁。现病史：近日因摔倒而致左腕骨骨折。骨科处理：因背痛加重接受口服止痛治疗。骨密度：L1-4椎体T值一2.7SD，BMD749（mg/cm2）；股骨颈T值一2.2SD，BMD602（mg/cm2）。医生诊断：绝经后骨质疏松症。单选题7.诱发骨质疏松症的原因不包括A.膳食结构不合理，饮食中长期缺少钙、磷或维生素DB.妇女在停经或切除卵巢后，体内雌激素（保持骨质密度与强度）的分泌减弱C.妊娠及哺乳期妇女大量流失钙D.长期服用药物，大量和长期饮酒、饮咖啡、吸烟E.人体组织器官的自然衰老 参考答案：E参考解析：本题考查骨质疏松症。骨质疏松症的危险因素包括：高龄、跌倒、长期卧床、绝经后女性、低体重、性激素低下、咖啡及碳酸饮料摄入过多、少动和制动、膳食中钙和（或）维生素D缺乏、光照少（户外活动少）、吸烟、酗酒（>2次/日）和药物（如长期服用糖皮质激素）等。单选题8.下述治疗骨质疏松症的药物中，属于骨吸收抑制剂的是A.钙制剂B.氟制剂C.双膦酸盐D.甲状旁腺素E.维生素D 参考答案：C参考解析：本题考查骨质疏松症。治疗骨质疏松症的骨吸收抑制剂包括双膦酸盐类、雌激素或选择性雌激素受体调节剂类、降钙素类。我国药品一药多名的现象比较严重，同一种通用名药品常有不同的商品名，少则几个，多则几十甚至上百个；规格也不尽相同。给临床用药、处方书写带来了很大麻烦。单选题9.下列有关处方书写基本要求的说法，错误的是A.处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，需要在修改处签名并标明修改日期B.为便于药师审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断C.医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号D.开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕E.化学药处方，每一种药品须另起一行；每张处方不得超过4种药品 参考答案：E参考解析：本题考查处方规范性审核内容。其中按照处方书写规则要求，化学药、中成药处方，每张