呼吸内科主治医师《专业知识》模拟试卷一(精选题).docx

单选题1.慢性支气管炎典型病变中没有A.黏膜（江南博哥）上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有炎性细胞浸润E.黏膜下平滑肌断裂、萎缩 参考答案：C参考解析：慢性支气管炎为气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。由于慢性炎症刺激黏膜上皮可发生鳞状上皮化生，黏液腺及黏膜杯状细胞增生，支气管壁有大量杯状细胞浸润，病情进展，炎症向周围组织扩散，黏膜下层平滑肌断裂、萎缩。慢性支气管炎一般支气管内没有多量泡沫细胞。单选题2.男性，60岁。咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透光度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC%=40%，MVV占预计值50%，FEV1/FVC%为55%，该患者最恰当的诊断为A.代偿性肺气肿B.老年性肺气肿C.阻塞性肺气肿D.间质性肺气肿E.旁间隔性肺气肿 参考答案：C单选题3.男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的A.胸廓呈桶状B.叩诊过清音C.肺下界下移、移动度减小D.呼气延长E.P2亢进 参考答案：E单选题4.患者女，35岁。刺激性干咳，受寒冷刺激加重，伴气促。每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠。应用过青霉素，头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体：双肺散在干性啰音，心脏正常。胸片：心肺无异常，WBC11×109/L。为明确诊断，下列哪项检查意义最大A.血常规及嗜酸性粒细胞检查B.常规肺通气功能检查C.支气管舒张试验或激发试验D.纤维支气管镜检查E.胸片和CT检查 参考答案：C参考解析：结合病史，考虑患者可能为咳嗽变异性哮喘，为明确诊断应该做肺通气功能检查，如通气功能下降，应做支气管舒张试验，如通气功能正常，需行支气管激发试验。单选题5.男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是A.肺活量B.最大通气量C.第1秒用力呼气量D.残气量E.动脉血氧分压 参考答案：C单选题6.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问A.肺结核病史B.支气管扩张史C.胸膜炎病史D.肺部感染病史E.吸烟史 参考答案：C单选题7.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择A.青霉素联合庆大霉素B.林可霉素C.第二代头孢菌素，或内酰胺类，或内酰胺酶抑制剂D.头孢他啶E.亚胺培南 参考答案：C单选题8.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。【假设信息】如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑A.革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌B.莫拉卡他菌C.肺炎链球菌D.化脓性链球菌E.金黄色葡萄球菌 参考答案：A单选题9.右肺上叶癌性肺不张X线表现为A.肺尖空气帽征B.肺叶膨隆征C.盘状肺不张D.半影片E.横S征 参考答案：E单选题10.内分泌紊乱综合征多见于A.肺泡细胞癌B.鳞状上皮细胞癌C.小细胞未分化癌D.腺癌E.大细胞未分化癌 参考答案：C单选题11.急性咽扁桃体炎最多见的病原体为A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.溶血性链球菌 参考答案：E参考解析：急性咽扁桃体炎最多见的病原体为溶血性链球菌。单选题12.女性，25岁。5天前出现咽痛、声嘶，近2天自觉左耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是A.普通感冒B.急性鼻窦炎C.支气管炎并发中耳炎D.流行性感冒并发中耳炎E.急性喉炎并发中耳炎 参考答案：E单选题13.下列不是急性气管-支气管炎的常见病原体的是A.流感病毒B.流感嗜血杆菌C.卡他莫拉菌D.铜绿假单胞菌E.支原体 参考答案：D参考解析：急性气管-支气管炎常见的病毒为腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，近来支原体及衣原体感染也明显增加。单选题14.导致慢性肺源性心脏病死亡最主要的并发症是A.肺性脑病B.酸碱失衡及电解质紊乱C.心律失常D.休克E.消化道出血 参考答案：A单选题15.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A.肥大细胞B.血小板C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.T淋巴细胞 参考答案：A单选题16.肺炎链球菌的致病力主要取决于A.细菌产生的内毒素B.细菌荚膜对肺组织的侵袭力C.细菌的大量、快速繁殖D.细菌毒素诱发溶血E.细菌产生的外毒素 参考答案：B参考解析：肺炎链球菌的致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。单选题17.女性，35岁，高热寒战6天。胸片示左肺上叶大片致密阴影。1天来少尿。查体：口唇干燥，四肢厥冷，BP70/40mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最重要的治疗措施为A.静脉滴入青霉素，400万IU，每12小时一次B.静脉滴入间羟胺C.立即气管插管D.静脉滴入5%碳酸氢钠200mlE.静脉滴入低分子右旋糖酐500ml 参考答案：E参考解析：患者为重症肺炎，目前存在低血容量性休克。应立即补充胶体，扩容升压。单选题18.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗 参考答案：B参考解析：慢性阻塞性肺疾病是多种因素致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小气道阻塞。单选题19.考核抗结核治疗效果的主要指标是A.体力明显恢复B.胸部X线C.结核中毒症状的消失D.咳嗽减轻，痰量减少E.痰菌检查 参考答案：E参考解析：痰菌阴转为考核疗效的主要指标。单选题20.女性，55岁，刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。经上述治疗后，下列随访项目中最重要的是A.有无残留病灶和转移B.免疫功能C.有无骨髓抑制D.肝肾功能E.临床症状体征 参考答案：A参考解析：小细胞肺癌恶性程度高，易早期出现转移。随访最重要的是关注有无残留病灶及转移。单选题21.男性，55岁，左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液，CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。该患者诊断，考虑与以下哪种疾病相关A.硅沉着病(原称矽肺)B.结节病C.石棉沉着病D.结核病E.支气管癌 参考答案：C单选题22.男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。评价气道阻塞可逆性的试验应是A.运动试验B.支气管舒张剂试验C.支气管激发试验D.小气道功能检测E.以上都不是 参考答案：B单选题23.男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合理？A.为防止病情加重，应积极使用抗生素B.应先作痰涂片查找细菌和白细胞计数，再决定是否应用抗生素C.暂不用抗生素，继续观察D.不必应用抗生素E.中药抗菌药物 参考答案：B单选题24.男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。对于止咳祛痰，下列药物中哪种比较合适A.右美沙芬B.喷托维林(咳必清)C.氯化铵棕色合剂D.可待因E.糜蛋白酶雾化吸入 参考答案：C单选题25.男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是A.右侧肺底下移B.气管向左移位C.右上肺可闻管状呼吸音D.双侧胸廓肋间隙变窄E.右侧肺部叩诊呈鼓音 参考答案：B单选题26.女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该患者诊断首先应考虑A.右上肺转移性肿瘤B.右肺尖结核C.右上肺慢性炎症D.右肺上沟瘤(Pancoast瘤)E.右上肺结核球 参考答案：D参考解析：患者表现为右肺上沟癌(Pancoast'stumor)侵犯交感神经引起的Homner综合征。单选题27.X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是A.0.3L以下B.0.30.5LC.0.5L以上D.0.51.01E.1.0L以上 参考答案：B单选题28.以下关于不同类型肺癌首选治疗方法叙述正确的是A.腺癌首选放疗B.鳞癌首选放疗C.小细胞肺癌首选手术D.小细胞未分化癌首选化疗和放疗E.鳞癌首选化疗 参考答案：D参考解析：小细胞未分化癌是肺癌恶性程度最高的一种，癌细胞生长快，首选化疗和放疗。单选题29.诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准是A.血气分析B.电子鼻咽镜C.RID.PSGE.CT 参考答案：D参考解析：PSG检测是确诊睡眠呼吸暂停综合征的金标准。单选题30.急性疱疹性咽峡炎常见的病原体是A.鼻病毒B.腺病毒C.流感病毒D.呼吸道合胞病毒E.柯萨奇病毒 参考答案：E单选题31.关于长期家庭氧疗(LTOT)，以下哪项不正确A.PaO255mmHg或SaO288%,有高碳酸血症者适用B.PaO255mmHg60mmHg或SaO2小于89%，并有肺动脉高压者适用C.吸氧时间1015h/dD.氧流量为23L/minE.目的是使患者在静息状态下达到PaO260mmHg和(或)SaO2升至90% 参考答案：D参考解析：LTOT指征：(1)PaO255mmHg或SaO288%，有或没有高碳酸血症；(2)PaO255mmHg60mmHg或SaO2小于89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。一般用鼻导管吸氧，氧流量为12L/min，吸氧时间1015h/d，目的是使患者在静息状态下达到PaO260mmHg和(或)SaO2升至90%。单选题32.关于普通感冒，以下说法不正确的是A.俗称"伤风"，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他B.起病较急，病程710天C.主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等D.咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关E.白细胞增高与中性粒细胞增多提示合并细菌感染 参考答案：B参考解析：普通感冒俗称"伤风"，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，全身症状不明显。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经商敏状态有关。一般57天痊愈。细菌感染时可有白细胞增高与中性粒细胞增多。单选题33.由于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，因此抽胸水的原则是A.患者没有呼吸困难就不必抽胸水B.不管有多少胸水都必须抽出C.每周抽3次D.每周抽1次E.原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液 参考答案：E参考解析：结核性胸膜炎抽胸水原则是尽早尽快抽取胸腔积液，以减少纤维素沉着引起胸膜增厚、粘连而改善呼吸功能。单选题34.女性，55岁，刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。进一步确定和评价的项目中，哪项是最重要的A.血细胞计数B.免疫状态C.肝肾功能D.组织学类型和分期E.生命质量 参考答案：D参考解析：患者诊断肺癌，进一步明确患者肺癌组织学类型和分期有助于指导治疗方案的选择。单选题35.女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%50%，FEV1/FVC50%。患者2天前受凉后发热伴咳脓痰，气短发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，最可能并发A.感染性休克B.脑血管意外C.肺性脑病D.电解质紊乱E.弥散性血管内凝血 参考答案：C参考解析：患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现神志改变最可能并发肺性脑病。单选题36.女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%50%，FEV1/FVC50%。血气分析检查结果为：pH7.40，PaO255mmHg,PaCO270mmHg,HCO3-48mmol/L，BE23mmol/L。应考虑为A.呼吸性酸中毒代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒代谢性酸中毒 参考答案：C单选题37.男性，55岁，左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液，CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。该患者最可能的诊断是A.肺癌胸膜转移B.结核性胸膜炎C.胸膜间皮瘤D.乳糜胸E.肝硬化所致胸腔积液 参考答案：C单选题38.男性，55岁，左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液，CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。该患者在胸穿抽液过程中，突然心悸出汗，脉细，颜面苍白。应立即给予A.50%葡萄糖静脉注射B.地塞米松20mg加20ml葡萄糖静脉注射C.阿托品1mg肌内注射D.肾上腺素0.5mg皮下注射E.西地兰0.2mg加20ml葡萄糖静脉注射 参考答案：D单选题39.女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者面部征象是由于A.肿块压迫三叉神经B.肿块压迫颈交感神经干C.肿块压迫面神经D.肿块压迫动眼神经E.肿瘤发生脑转移 参考答案：B参考解析：患者表现为右肺上沟癌(Pancoast'stumor)侵犯交感神经引起的Homner综合征。单选题40.女性，18岁，发热2周。体温3839，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。治疗药物首选A.异烟肼利福平B.青霉素C.氟康唑D.红霉素E.利巴韦林 参考答案：D参考解析：治疗首选大环内酯类抗生素。单选题41.女性，18岁，发热2周。体温3839，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。治疗疗程为A.1周B.12周C.23周D.710天E.57天 参考答案：C单选题42.最常合并肺栓塞的是A.冠状动脉造影术B.肾盂肾炎C.房间隔缺损D.浅静脉血栓性静脉炎E.脓毒性流产 参考答案：E单选题43.对放疗最敏感的肺癌是A.小细胞未分化癌B.鳞癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.以上均不敏感 参考答案：A参考解析：小细胞未分化癌是肺癌恶性程度最高的一种，癌细胞生长快，对放化疗较敏感。单选题44.男性，69岁，左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是A.结核性胸膜炎B.肺炎合并反应性胸腔积液C.淋巴瘤合并胸腔积液D.病毒性肺炎合并胸腔积液E.肺癌合并胸腔积液 参考答案：E参考解析：患者长期吸烟史，左肺门增大伴胸水。胸水性质渗出液，且为血性胸水，结合临床表现考虑肺癌合并恶性胸腔积液。单选题45.关于过敏性鼻炎，以下说法不正确的是A.常伴发热，咳嗽B.鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多C.起病急骤，伴有突发连续的喷嚏D.每次持续数分钟至12小时E.低温可诱发 参考答案：A参考解析：过敏性鼻炎通常无发热，咳嗽较少。单选题46.女性，23岁，咳嗽、咳痰3天。初为少量白痰，1天来转为黏液脓性痰。体检：双肺散在干啰音，胸片示双肺纹理增强。最可能的诊断是？A.普通感冒B.流行性感冒C.急性咽结膜炎D.急性咽喉炎E.急性气管-支气管炎 参考答案：E单选题47.肺动脉高压的诊断标准是(在海平面)？A.静息状态下肺动脉平均压>25cmH2OB.静息状态下肺动脉平均压>25mmHgC.静息状态下肺动脉平均压>30mmHgD.运动状态下肺动脉平均压>25mmHgE.运动状态下肺动脉平均压>30cmH2O 参考答案：B参考解析：肺动脉高压的诊断标准为：海平面、静息状态下右心导管测量所得平均肺动脉压>25mmHg，或者运动状态下平均肺动脉压>30mmHg。单选题48.下列不是Horner综合征特征性表现的是A.眼睑下垂B.瞳孔缩小C.结膜充血D.同侧额部与胸壁无汗或少汗E.眼球内陷 参考答案：C参考解析：Horner综合征包括：病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗。单选题49.单一抗结核药物中，早期杀菌力最强的药物是A.利福平B.吡嗪酰胺C.链霉素D.乙胺丁醇E.异烟肼 参考答案：E参考解析：异烟肼是单一抗结核药物中杀菌力，特别是早期杀菌力最强者。单选题50.型呼吸衰竭低流量吸氧的目的是A.保持缺O2对颈动脉体化学感受器的刺激B.保持CO2潴留对颈动脉体化学感受器刺激C.保持缺O2对呼吸中枢的刺激D.保持CO2对呼吸中枢的刺激E.保持缺O2及CO2潴留对中枢的刺激 参考答案：A参考解析：当PaCO2逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠PaO2降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制，应注意避免。单选题51.下列病征不是重症肺炎的诊断标准的是A.呼吸频率30次/分B.存在基础疾病或相关因素C.氧合指数250D.氮质血症(BUN>20mg/dl)E.意识障碍 参考答案：B参考解析：重症肺炎标准包括：(1)主要标准：需要有创机械通气；感染性休克需要血管收缩剂。(2)次要标准：呼吸频率30次/分；氧合指数250;多叶段浸润；意识障碍/定向障碍；氮质血症(BUN>20mg/dL)；白细胞减少；血小板减少；低体温(T小于36)；低血压，需强力的液体复苏。单选题52.以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的是A.硅沉着病B.结节病C.寻常性间质性肺炎D.狼疮性肺炎E.慢性支气管炎 参考答案：C参考解析：疾病早期即可见到蜂窝肺改变，为寻常性间质性肺炎特征之一。单选题53.女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示"支气管周围炎"。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是A.流感嗜血杆菌B.莫拉卡他菌C.黏膜奈瑟菌D.脑膜炎双球菌E.淋球菌 参考答案：B参考解析：莫拉卡他菌是慢性阻塞性肺病肺部感染另一种最常见病原体，该菌为革兰阴性球菌。单选题54.女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%50%，FEV1/FVC50%。根据COPD严重程度分级，该患者属于哪一级A.0级B.级(轻度)C.级(中度)D.级(重度)E.级(极重度) 参考答案：C参考解析：COPD严重程度分级：轻度：FEV/FVC小于70%，FEV80%预计值；中度：FEV/FVC小于70%,50%FEV小于80%预计值；重度：FEV/FVC小于70%，30%FEV小于50%预计值；极重度：FEV/FVC小于70%，FEV小于30%预计值或FEV小于50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。单选题55.男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。反映肺功能损害的最终综合性指标应是A.肺泡通气量B.弥散量C.肺活量占预计值%D.动脉血气分析E.最大通气量占预计值% 参考答案：D单选题56.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择A.头孢曲松联合庆大霉素B.头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑C.第一代头孢菌素联合喹诺酮类D.哌拉西林(氧哌嗪青霉素)联合克林霉素(氯林可霉素)E.大剂量青霉素 参考答案：B单选题57.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑A.体位引流B.经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断C.支持治疗D.免疫治疗E.手术治疗 参考答案：B单选题58.男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为A.结核性胸腔积液B.病毒性胸腔积液C.化脓性胸腔积液D.肿瘤性胸腔积液E.乳糜性胸腔积液 参考答案：A参考解析：患者年轻，有低热、盗汗、消瘦，胸腔积液体征，具有结核性胸膜炎特点。化脓性胸膜炎多起病急，高热。肿瘤性胸腔积液多为老年，无明显发热、盗汗等结核中毒症状，可无胸痛表现。病毒性胸膜炎少见，多起病急，伴发热，随病情好转，胸水可以自行消失。故正确答案为A。单选题59.女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者右臂疼痛的原因是A.肿块压迫锁骨下动脉B.肿块压迫腋窝神经C.肿块压迫尺神经D.肿块压迫臂丛神经E.肿块压迫桡神经 参考答案：D参考解析：患者表现为右肺上沟癌(Pancoast'stumor)侵犯交感神经引起的Homner综合征。单选题60.女性，18岁，发热2周。体温3839，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。患者最可能的诊断是A.浸润型肺结核B.肺炎球菌肺炎C.军团菌肺炎D.病毒性肺炎E.支原体肺炎 参考答案：E参考解析：患者为青少年，以发热，刺激性干咳及咽痛为临床表现。影像学示以双肺下野为主，按小叶分布，考虑为支原体肺炎。单选题61.女性，18岁，发热2周。体温3839，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。为明确诊断，需要行以下哪种检查、？A.痰抗酸杆菌涂片B.痰细菌培养C.痰真菌培养D.病毒抗体测定E.血清支原体抗体测定 参考答案：E参考解析：血清支原体抗体有利于确诊支原体肺炎。单选题62.女性，18岁，发热2周。体温3839，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。系统抗感染治疗2周后，胸片斑片影基本吸收，体温正常，但患者仍有轻微咳嗽，复查支原体抗体1:320，下一步处理为A.继续抗感染治疗至胸片斑片影完全吸收B.继续抗感染治疗至支原体抗体恢复至阴性C.继续抗感染治疗至支原体抗体下降D.继续抗感染治疗至咳嗽完全消失E.可以出院 参考答案：E参考解析：经系统抗感染治疗，完成一个疗程，症状好转，影像学炎症基本吸收则可以出院，无需抗感染至斑片影完全吸收。支原体抗体多在23周达高峰，并可持续3个月至半年，甚至更长时间，因此无需以其恢复为出院标准。支原体肺炎患者咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，体温恢复正常后可能仍有咳嗽，并存在较长时间，所以无需抗感染至咳嗽完全消失。单选题63.确诊肺癌最可靠的依据是A.胸部X线检查B.痰细胞学和纤维支气管镜检查C.胸部CT检查D.放射性核素肺扫描E.病史、体征 参考答案：B单选题64.预后最差的支气管癌是A.腺癌B.小细胞支气管癌C.肺泡细胞癌D.鳞癌E.以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的 参考答案：B单选题65.结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的A.严格无菌操作B.首次抽取胸腔积液量不超过700ml，以后每次抽液量不超过1000mlC.穿刺位置应在肋骨下缘D.抽取胸腔积液出现"胸膜反应"时，应立即停止抽液E.抽液后胸腔内可以不用药 参考答案：C参考解析：穿刺位置应在肋骨上缘。单选题66.女性，45岁，2天前淋雨后出现咽痛，发热，畏寒，体温达39.5。查体：咽部充血明显，扁桃体度肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋，巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是A.急性疱疹性咽峡炎B.普通感冒C.急性咽扁桃体炎D.急性气管-支气管炎E.肺炎 参考答案：C单选题67.关于流行性感冒的预防，以下不正确的是A.劳逸结合B.饮食合理C.预防性用药D.空气流通E.生活规律 参考答案：C单选题68.下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是A.RV增高B.VC降低C.DLCO/VA降低D.FEV1/FVC增高E.RV/TLC明显增高 参考答案：D参考解析：阻塞性通气功能障碍肺功能检查中FEV1/FVC降低，肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)降低，表示肺过度充气。由于TLC增加不如RV增高程度明显，故RV/TLC增高。一氧化碳弥散量(DLCO)/肺泡通气量(VA)下降。单选题69.男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短5年。近3天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是A.积极控制感染和改善呼吸功能B.使用正性肌力药C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.止咳、平喘、祛痰 参考答案：A单选题70.以下不是急性呼吸窘迫综合征病因的是A.肺炎B.吸入毒物C.肺挫伤D.长时间吸入纯氧E.COPD(慢性阻塞性肺病) 参考答案：E参考解析：急性呼吸窘迫综合征病因包括：(1)直接危险因素包括：反流误吸、肺炎、溺水、吸入毒物、肺挫伤、长时间吸入纯氧等。(2)间接危险因素包括：各种原因(感染、胰腺炎)引起的脓毒症、严重的非胸部创伤、心肺复苏的大量输液、输血、体外循环等。单选题71.急性呼吸窘迫综合征诊断下列叙述不准确的是A.存在引起ARDS的基础疾病的患者B.出现急性进行性呼吸窘迫，呼吸频率大于28次/minC.氧合指数小于300D.PCWP小于15mmHg或除外心源性肺水肿E.X线胸片出现双肺弥漫性渗出性病变 参考答案：C参考解析：ARDS时氧合指数小于200。单选题72.下列哪一项关于吸入性肺脓肿的描述是不正确的？A.多属厌氧菌为主的混合感染B.仰卧位时好发于肺上叶后段和下叶背段，坐位时好发于下叶基底段C.急性起病，表现畏寒高热，全身中毒症状，病后1014天咳大量脓痰，且常有恶臭味D.空洞内壁凹凸不平，为偏心性空洞E.有效抗生素治疗，不应少于8周 参考答案：D参考解析：肺脓肿胸片早期为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清。脓肿形成后出现圆形透亮区及液平面，脓腔内壁光整或略有不规则。内壁凹凸不平，偏心性空洞为癌性空洞改变。单选题73.女性，69岁。咳嗽，痰中带血3个月，发热8天。胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。患者1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是A.转移性肺癌B.中央型肺癌C.粟粒性肺结核D.Pancoast癌E.纵隔淋巴肉瘤 参考答案：D参考解析：肺上沟瘤，Pancoast癌侵犯颈交感神经引起Homner综合征。单选题74.关于睡眠呼吸暂停综合征叙述不正确的是A.睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流完全停止达10秒以上B.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数5次/小时C.睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞型、中枢型、混合型三种D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E.低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平下降50%以上，氧饱和度可无变化 参考答案：E参考解析：睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数5次/小时以上。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上。低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降4%。睡眠呼吸暂停低通气指数指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的次数。根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型，其中以阻塞型最常见。单选题75.下述不能改善阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的是A.减肥B.戒烟戒酒C.经鼻持续气道正压治疗D.UPPPE.睡眠时仰卧位 参考答案：E参考解析：阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗：一般治疗：减肥，体位改变(侧位睡眠、抬高床头)，戒烟酒；药物治疗：乙酰唑胺，甲羟孕酮，普罗替林；器械治疗：经鼻持续气道正压治疗，双水平气道正压治疗，自动调压智能化呼吸机治疗，口腔矫治器；手术治疗：鼻手术，悬雍垂软腭咽成形术(UP-PP)，激光辅助咽成形术，低温射频消融咽成形术，正颌手术。单选题76.对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的A.反复穿刺抽胸水B.胸腔内注入氢化可的松C.胸腔闭式引流D.胸腔内注入抗结核药物E.全身使用2种以上抗结核药物 参考答案：E参考解析：结核性胸膜炎治疗最重要的是规范化抗结核治疗。单选题77.女性，35岁，哮喘急性发作6天。昨夜突然呼吸困难加重，大汗。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为A.支气管痉挛B.并发呼吸衰竭C.并发气胸D.继发肺部感染E.并发心力衰竭 参考答案：C参考解析：继发性气胸可见于支气管哮喘、COPD、肺部化脓性病变、机械通气所致气压伤、肺间质纤维化等。此例哮喘患者，突然呼吸困难加重。查体：两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱。突然有呼吸困难加重考虑支气管哮喘继发性气胸可能。单选题78.慢性肺源性心脏病心脏改变主要表现为A.左心房肥大B.左心室肥大C.右心房肥大D.右心室肥大E.左心房十左心室肥大 参考答案：D单选题79.慢性肺源性心脏病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，以下哪项不恰当A.参考痰细菌培养及药敏试验B.在无培养结果前，根据本地区流行病学特点及痰涂片革兰染色选用抗生素C.院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D.院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E.原则上首选广谱抗生素，以尽快控制感染 参考答案：E单选题80.关于COPD严重程度分级错误的是A.轻度：FEV1/FVC小于70%，FEV180%预计值B.中度：FEV1/FVC小于70%，50%FEV1小于80%预计值C.重度：FEV1/FVC小于70%，30%FEV1小于50%预计值D.极重度：FEV1/FVC小于70%，FEV1小于30%预计值E.极重度：FEV1小于70%预计值，伴慢性呼吸衰竭 参考答案：E参考解析：COPD严重程度分级极重度：FEV1/FVC小于70%，FEV1小于30%预计值；或FEV1小于50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。单选题81.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选A.氧疗B.利尿剂C.强心剂D.呼吸兴奋剂E.支气管扩张剂 参考答案：A参考解析：缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，因此治疗首先要纠正缺氧。