外科主治医师《专业实践能力》预测试卷二(精选题).docx

单选题1.患者，女性，35岁。脾切除术后1周，（江南博哥）发热伴左下胸壁水肿、压痛，腹部X线平片显示左侧膈影模糊。首先考虑为A.脓血胸B.膈下脓肿C.左胸腔积液D.左胸壁损伤E.左肺感染 参考答案：B单选题2.急性阑尾炎容易发生坏死、穿孔的主要原因是A.阑尾为一盲腔B.阑尾系膜短易屈曲扭转C.阑尾淋巴丰富D.阑尾蠕动较弱E.阑尾动脉系终末支，易致血供障碍 参考答案：E参考解析：急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是阑尾动脉系终末支，易致血运障碍。单选题3.患者，男性，32岁。左上腹有钝性撞击史，伤后第5天患者无明显诱因突然出现剧烈腹痛，且进入休克状态。考虑诊断为A.胃穿孔B.延迟性脾破裂C.左肾出血D.腹膜后血肿E.气胸 参考答案：B单选题4.原发性肝癌的常用肿瘤标记物是A.CEAB.PSAC.AFPD.CA199E.PSA 参考答案：C单选题5.患者，女性，58岁。大便形状改变1个月。入院诊断考虑直肠癌。为确定下一步治疗方案，最适宜的检查是A.钡剂灌肠B.腹部CTC.立位腹平片D.腹部超声E.腹腔动脉造影 参考答案：B单选题6.患者，男性，30岁。颈部肿痛伴高热5天，呼吸困难1天。查体：颈前肿胀明显，呈对称性，明显触痛，张力大。诊断考虑A.单纯性甲状腺肿B.急性化脓性甲状腺炎C.项痈D.急性淋巴结炎E.甲状腺腺瘤 参考答案：B单选题7.关于肠扭转的叙述中，正确的是A.多见于青年人B.与饱餐后剧烈活动无关C.起病急，体征较轻D.腹部听诊可以没有高亢的肠鸣音E.呕吐出现早，频率低 参考答案：D参考解析：小肠扭转多见于青壮年，呕吐频繁，剧烈腹部绞痛，常有饱餐后剧烈活动的诱因，腹部听诊可以没有高亢的肠鸣音。单选题8.急性阑尾炎直肠指检，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示A.盲肠后位阑尾B.腹膜后阑尾C.合并肛周脓肿D.并发盆腔脓肿E.合并前列腺肿大 参考答案：D单选题9.急性水肿型胰腺炎患者血清淀粉酶的升高峰值多在发病后A.16小时B.24小时C.30小时D.36小时E.48小时 参考答案：B共享题干题患者，女性，40岁。发现颈部肿大、多食、消瘦2年入院，曾至当地医院按"甲亢"服药治疗1年半，上述症状无明显好转。体检：甲状腺功能亢进面容、甲状腺三度肿大，浅表淋巴结不肿大。不定项选择题1.问题1：入院后的常规检查不包括A.基础代谢率测定B.心电图检查C.颈部摄片D.喉镜检查E.血电解质检查F.颈部肿块穿刺 参考答案：F不定项选择题2.提示：完善术前准备，拟行双侧甲状腺大部切除手术。问题2：切除甲状腺体应注意的问题是A.切除腺体的50%60%B.切除腺体的80%90%C.切除腺体的70%80%D.保留峡部E.同时切除峡部F.每侧残留腺体约为成年人拇指末节大小 参考答案：BEF不定项选择题3.提示：术后患者突发呼吸困难、烦躁、发绀。问题3：出现此症状的原因有A.损伤喉上神经B.损伤双侧喉返神经C.切口内出血D.喉头水肿E.气管塌陷F.损伤甲状旁腺 参考答案：BCDE患者，女性，40岁。不定项选择题4.发现颈部肿大、多食、消瘦2年入院，曾至当地医院按"甲亢"服药治疗1年半，上述症状无明显好转。体检：甲状腺功能亢进面容、甲状腺三度肿大，浅表淋巴结不肿大。问题1：入院后的常规检查不包括A.基础代谢率测定B.心电图检查C.颈部摄片D.喉镜检查E.血电解质检查F.颈部肿块穿刺 参考答案：F不定项选择题5.发现颈部肿大、多食、消瘦2年入院，曾至当地医院按"甲亢"服药治疗1年半，上述症状无明显好转。体检：甲状腺功能亢进面容、甲状腺三度肿大，浅表淋巴结不肿大。提示：完善术前准备，拟行双侧甲状腺大部切除手术。问题2：切除甲状腺体应注意的问题是A.切除腺体的50%60%B.切除腺体的80%90%C.切除腺体的70%80%D.保留峡部E.同时切除峡部F.每侧残留腺体约为成年人拇指末节大小 参考答案：BEF不定项选择题6.发现颈部肿大、多食、消瘦2年入院，曾至当地医院按"甲亢"服药治疗1年半，上述症状无明显好转。体检：甲状腺功能亢进面容、甲状腺三度肿大，浅表淋巴结不肿大。提示：术后患者突发呼吸困难、烦躁、发绀。问题3：出现此症状的原因有A.损伤喉上神经B.损伤双侧喉返神经C.切口内出血D.喉头水肿E.气管塌陷F.损伤甲状旁腺 参考答案：BCDE不定项选择题7.1年前行右侧乳腺癌保乳手术治疗，术后TNM分期为期，未发现腋窝淋巴结转移，ER（-），PgR（-）。术后恢复良好，接受CAF方案化疗4个周期和局部放疗。1天前弯腰穿鞋时突感腰部疼痛，X线片示L2、L3锥体骨折。为了解患者全身状态，患者应接受的进一步主要检查包括A.腰椎CTB.乳腺钼靶X线摄片C.全身骨扫描D.腹部B超E.头颅CTF.乳腺B超G胸部X线片H血管彩超IDSA 参考答案：ABCDG不定项选择题8.右乳肿块伴周期性疼痛4个月。查体：右乳外上象限可及多个大小不等质韧结节，双腋窝未及肿大淋巴结。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺肉瘤E.乳管内乳头状瘤 参考答案：C参考解析：乳腺囊性增生病特点：乳房间断性胀疼和乳房肿块，多在月经前和月经期症状加重，肿块多为多发性，大小、质地均可不一，与周围组织不粘连，有时伴浆液性或血性乳头溢液。不定项选择题9.右乳肿块伴周期性疼痛4个月。查体：右乳外上象限可及多个大小不等质韧结节，双腋窝未及肿大淋巴结。为指导治疗，首先应做哪项检查A.钼靶X线B.B超C.乳腺热图像D.干板静脉摄影E.活组织病理检查 参考答案：B不定项选择题10.右乳肿块伴周期性疼痛4个月。查体：右乳外上象限可及多个大小不等质韧结节，双腋窝未及肿大淋巴结。若肿物局限于上述象限，临床最适宜进行A.手术活检B.放射治疗C.口服雌激素D.口服雄激素E.自我定期检查 参考答案：A不定项选择题11.1年前行右侧乳腺癌保乳手术治疗，术后TNM分期为期，未发现腋窝淋巴结转移，ER（-），PgR（-）。术后恢复良好，接受CAF方案化疗4个周期和局部放疗。1天前弯腰穿鞋时突感腰部疼痛，X线片示L2、L3锥体骨折。患者可能患有的疾病有A.病理性骨折B.骨质疏松C.乳腺癌腰椎骨转移D.腰椎原发性肿瘤E.其他肿瘤腰椎骨转移F.腰部外伤性骨折G椎体结核HKummell病 参考答案：AC参考解析：结合患者乳腺癌病史，最可能为乳腺癌骨转移伴发椎体的病理性骨折，可以进行椎体CT、钼靶、全身骨扫描、腹部超声和胸片来检测乳腺原发灶是否有复发、是否有骨、肺其他脏器的转移及程度。患者，女性，36岁。发现颈前包块3个月，近2周包块增长较快，无声嘶。查体：右甲状腺可触及-3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为“冷结节”。不定项选择题12.入院后的常规检查不包括A.基础代谢率测定B.心电图检查C.血常规D.甲状腺功能七项E.血常规F.甲状腺细胞穿刺活检 参考答案：F不定项选择题13.提示：完善术前准备，拟行手术治疗。术中应注意的问题是A.处理甲状腺下级时防止喉返神经损伤B.处理甲状腺背侧时防止喉返神经损伤C.处理甲状腺上极时防止喉返神经损伤D.处理甲状腺上下级时紧贴甲状腺E.切除腺体的80%90%F.每侧残留腺体约为成年人拇指末节大小 参考答案：ABDEF不定项选择题14.提示：术后患者突发呼吸困难、烦躁、发绀。出现此症状的原因有A.气管软化塌陷B.损伤双侧喉返神经C.切口内出血D.喉头水肿E.手术创伤的应激诱发危象F.黏液阻塞 参考答案：ABCDF患者，男性，50岁。上腹不适3个月，加重伴皮肤巩膜黄染1个月。查体：右肋下可及肿大球形囊性肿物，不伴压痛。辅助检查：TBi1210mol/l。不定项选择题15.术前准备时应密切注意的指标是A.血白细胞B.胆红素C.血淀粉酶D.凝血E.尿淀粉酶F.电解质 参考答案：ADF不定项选择题16.若患者行胰-十二指肠联合切除术后常见并发症为A.胰漏B.肺部感染C.胆漏D.胃瘫E.肠漏F.动力性肠梗阻 参考答案：ACE不定项选择题17.提示：术前检查发现患者胰头占位，肠系膜上动脉受侵。患者进一步治疗可考虑A.PTCD引流B.胆肠吻合术C.胰-十二指肠联合切除D.胰腺切除术E.胆囊造瘘术F.姑息性肿瘤局部切除 参考答案：AB不定项选择题18.对诊断胰腺癌最有意义的肿瘤标志物是A.CEAB.AFPC.CA125D.CA19-9E.PSAF.CYFRA21-1 参考答案：D不定项选择题19.考虑最可能的诊断是A.低位胆管癌B.胆管结石C.胰头癌D.胆囊炎E.病毒性肝炎F.慢性胰腺炎 参考答案：AC不定项选择题20.无创检查中对明确诊断最有意义的是A.B超B.CTC.RCPD.ERCPE.立位腹部X线平片F.PTCD 参考答案：BC患者，女性，51岁。因腹部发胀伴头晕乏力4个月人院。12年前曾患肝炎住院治疗，痊愈出院。体检提示：腹稍隆起，移动性浊音(+)，肝未触及，脾于左肋缘下3cm触及。不定项选择题21.提示：患者巩膜逐渐黄染伴有反复排柏油样大便，腹胀加重，尿少，凝血酶原时间19秒。适合该患者的治疗方法有A.肝切除B.内镜套扎术C.应用三腔二囊管D.静脉滴注垂体后叶素E.贲门周围血管离断术F.肠系膜上静脉、下腔静脉分流术G静脉滴注生长抑素H肝移植 参考答案：BCDG不定项选择题22.该患者进一步应做的检查有A.血常规B.动脉血气分析C.肝功能D.尿常规E.尿淀粉酶F.血生化G凝血功能试验H血淀粉酶 参考答案：ACDFG参考解析：患者为肝炎后肝硬化所致的门脉高压症，继发食管胃底静脉曲张破裂出血。不定项选择题23.提示：入院后曾解一次黑色稀便约300ml，便后头晕加重。为进一步明确诊断应行的检查有A.胃镜B.肝穿刺活检C.CTD.大便潜血试验E.腹腔镜F.腹部超声G脑电图H经皮经肝胆管引流 参考答案：ACDF患者，男性，40岁。15天前因右股骨干骨折行内固定术，今日出现左下肢肿胀。不定项选择题24.临床常用的有助于确诊和了解病变的范围的检查有A.血常规B.凝血功能C.超声多普勒D.下肢静脉顺行造影E.CT检查F.RIG放射性核素检查H动脉造影 参考答案：CDG不定项选择题25.为预防肺栓塞的发生，最为有效的处理措施是A.溶栓B.抗凝C.祛聚D.下腔静脉滤器置入E.吸氧F.严格卧床休息G穿弹力袜或用弹力绷带 参考答案：D不定项选择题26.首先考虑的诊断为A.下肢动脉栓塞B.下肢动脉硬化闭塞症C.血栓闭塞性脉管炎D.下肢深静脉血栓形成E.右侧心力衰竭F.肾衰竭G雷诺综合征 参考答案：D不定项选择题27.提示：该患者经B超检查明确诊断为下肢深静脉血栓。该疾病最严重的并发症为A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛，肢体缺血E.腔静脉阻塞F.患肢坏死G肾衰竭 参考答案：B不定项选择题28.可以用于治疗该疾病的药物有A.肝素B.华法林C.尿激酶D.低分子右旋糖苷E.阿司匹林F.丹参G双嘧达莫 参考答案：ABCDEFG不定项选择题29.该患者在治疗过程中应A.下床活动，促进静脉回流B.卧床休息C.头低脚高位D.保持大小便通畅E.注意监测凝血酶原时间F.起床活动时穿弹力袜G适当应用利尿药 参考答案：BCDEFG男性，40岁，3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样"。查体：全腹胀，压痛，反跳痛，以剑突下偏有以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(±)。不定项选择题30.初步诊断首先考虑A.急性阑尾炎穿孔B.急性胃、十二指肠溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性梗阻性胆管炎E.急性胰腺炎 参考答案：B不定项选择题31.如明确诊断，应采取的最有效处理措施是A.胃肠减压，静脉输液B.应用广谱抗生素C.应用H2受体拮抗剂D.尽快纠正体液代谢失调E.立即手术 参考答案：E不定项选择题32.此时最具诊断价值的检查方法是A.右上腹部B超B.右下腹部B超C.腹部X线平片D.腹腔穿刺，涂片检查E.血、尿淀粉酶测定 参考答案：C患者，女性，30岁。阑尾切除术后2天出现寒战、高热，体温最高可达39.5，有右上腹胀满不适，伴叩击痛。不定项选择题33.下一步检查应包括A.粪常规B.腹部CTC.肝穿刺活检D.ERCPE.B超检查F.血常规 参考答案：BEF不定项选择题34.该患者最可能的诊断是A.阑尾周围脓肿B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.腹腔脓肿E.右侧输尿管结石F.细菌性肝脓肿G阿米巴性肝脓肿 参考答案：F参考解析：阑尾静脉汇入门静脉中，因此此题为门静脉播散性细菌性肝脓肿，此型肝脓肿以大肠埃希菌和厌氧链球菌多见，常表现为寒战高热、肝区疼痛等症状，超声为首选。不定项选择题35.致病菌可能为A.溶血性链球菌B.大肠埃希菌C.厌氧性链球菌D.肺炎双球菌E.金黄色葡萄球菌F.铜绿假单胞菌G表皮葡萄球菌 参考答案：BC患者，女性，29岁。初产后30天，哺乳，右乳肿块伴胀痛3天，疼痛加重伴畏寒发热1天。查体：T38.5，全身情况可，右乳外上皮肤轻度发红，皮温略高，可扪及增厚块4cm×5cm×6cm，边界不清楚，压痛，质地韧硬，无波动感，右腋下扪及肿大的淋巴结，质地软，活动，轻压痛。检查结果：白细胞15.3×109L，中性粒细胞84.5%。不定项选择题36.该患者最恰当的抗生素选择是A.氨基糖苷类B.磺胺类C.青霉素类D.喹诺酮类E.四环素类F.蒽环类G大环内酯类 参考答案：CG不定项选择题37.该患者下一步的治疗措施是A.停止患侧哺乳，应用吸奶器排出乳汁B.应用抗生素C.局部物理治疗D.穿刺抽脓E.切开引流F.放射治疗G局部用青霉素进行封闭治疗（青霉素皮试阴性） 参考答案：ABCG不定项选择题38.该患者下一步治疗措施包括A.继续应用抗生素B.局部外敷33%硫酸镁或活血化瘀的中药C.穿刺抽脓并注射抗生素到脓腔内D.脓肿切开引流E.局部放射治疗F.局部用青霉素进行封闭治疗 参考答案：AD不定项选择题39.该患者需要考虑的诊断是A.急性乳腺炎B.乳腺结核C.炎性乳癌D.乳腺深部脓肿E.乳腺肉瘤F.浆细胞性乳腺炎G乳腺增生H乳房皮脂腺囊肿感染 参考答案：AD男孩，6岁，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。不定项选择题40.最可能的诊断是A.桡骨头半脱位B.桡骨头骨折C.肱骨髁上骨折D.肱骨干骨折E.尺骨鹰嘴骨折 参考答案：C不定项选择题41.伤后有垂腕表现，可能是A.腕损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.缺血性肌挛缩 参考答案：C女性，45岁，被鱼刺扎伤右手食指尖2天，右手食指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8，右手食指末节度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。不定项选择题42.该病的诊断是A.甲沟炎B.指头炎C.指骨髓炎D.腱鞘炎E.滑囊炎 参考答案：B不定项选择题43.下列处理错误的是A.抗生素控制感染B.保持右手下垂，以利于血液循环C.鱼石脂软膏外敷右手食指D.金黄散糊剂敷贴右手食指E.右手食指理疗 参考答案：B