儿科主治医师《专业知识》模拟试卷二（精选题）.docx

单选题1.小儿药物治疗最常用、最基本的计算方式是（江南博哥）A.按成人用量折算B.口服次数算C.按体重计算D.按年龄计算E.按体表面积公式计算 参考答案：C参考解析：按体重计算这是西医最常用、最基本的计算方法。应以实际测量的体重为准或按公式计算获得。每日/（次）剂量=病儿体重（kg）×每千克体重需要量。年长儿按体重计算剂量超过成人剂量时，以成人剂量为限。掌握“小儿药物治疗”知识点。单选题2.婴幼儿腹痛发作，禁用哪种治疗方式A.腹部超声检查B.镇痛药物C.直肠指诊D.腹腔穿刺E.腹立位片 参考答案：B参考解析：密切观察全身状态及腹痛的表现，一旦发生外科情况，及时进行处理。严禁随意使用吗啡、哌替啶等强烈止痛剂，以免掩盖病情。腹腔穿刺是除手术以外最直接、最迅速获得腹腔内情况的简便手段，对感染中腹膜炎有诊断价值。当腹部其他检查仍不能提供足够的诊断证据时，直肠指诊常属必要的，其阳性结果及阴性结果同等重要。掌握“腹痛”知识点。单选题3.新生儿溶血病的确诊主要依据是A.黄疸在生后24小时内出现B.黄疸进展快，每天升高超过5mg/dlC.母婴血型不合D.血型抗体阳性E.直接抗人球蛋白试验阳性 参考答案：E参考解析：直接抗人球蛋白试验阳性说明胎儿红细胞上有血型抗体可确诊新生儿溶血病。掌握“新生儿溶血病”知识点。单选题4.下列说法哪项不正确A.肠道吸收功能不良，可以采用中心静脉营养B.营养不良常伴有各种维生素缺乏，应注意补充C.营养不良儿禁用抗生素治疗D.营养不良儿饮食应选择高蛋白高热能食物E.胃蛋白酶和胰酶有助于营养不良儿的治疗 参考答案：C参考解析：营养不良的患儿大部分抵抗力低下，容易继发感染，可以适当应用抗生素治疗，其余选项都是对症治疗。掌握“蛋白质热能营养不良”知识点。单选题5.肥胖症患儿最易引起以下哪项成年期疾病A.糖尿病，冠心病B.脂肪肝及月经异常C.肾功能损害D.肝功不全E.脑发育迟缓 参考答案：A参考解析：本病是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使机体脂肪过度积聚、体重超过一定范围的营养障碍性疾病。是引起成年期高血压、糖尿病、冠心病、胆石症、痛风等疾病和猝死的诱因。掌握“肥胖病”知识点。单选题6.补钾原则中，下列哪项是错误的A.静脉补钾浓度应为0.1%0.3%B.每日氯化钾总量的静点时间不应短于8小时C.轻度脱水可口服补钾D.严重低钾在扩容时即需补钾E.补钾要持续46天 参考答案：D参考解析：静脉补钾原则为：见尿补钾，补钾量按34mmol/kg（0.30.4g/kg），钾溶液浓度为不超过0.3%，补钾速度不应短于8小时，补钾要维持46天。切忌将钾盐静脉推入，否则可危及生命危险。掌握“小儿腹泻病”知识点。单选题7.抗幽门螺杆菌治疗方案不包括A.铋剂+质子泵抑制剂+抗生素B.3种抗生素C.质子泵抑制剂+2种抗生素D.铋剂+质子泵抑制剂+抗生素E.H2受体拮抗剂+3种抗生素 参考答案：B参考解析：方案和疗程：目前的方案主要为质子泵抑制剂或铋剂+2种抗生素、H2受体拮抗剂+23种抗生素、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂+铋剂+抗生素，疗程12周。掌握“小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点。单选题8.胃食管反流最具有诊断价值的检查为A.黏膜活检B.食管pH动态监测C.食管钡餐造影D.上消化道内镜检查E.胃-食管放射性核素闪烁扫描 参考答案：B参考解析：胃食管反流的检查方法很多，其中24小时pH值动态监测是最可靠的方法，能24小时检测到有无反流、反流次数、反流最长时间、反流与症状的关系等。因而能区分生理性与病理性反流。胃-食管放射性核素闪烁扫描可检查食管动力功能。掌握“胃食道反流”知识点。单选题9.关于支气管肺炎的治疗，肺炎链球菌感染治疗用下列哪种抗生素A.氨苄西林B.大环内酯类C.头孢噻肟D.阿莫西林E.万古霉素 参考答案：D参考解析：支气管肺炎最常见的是细菌和病毒感染，根据不同病原选择不同抗菌药物，肺炎链球菌青霉素敏感者首选青霉素或是阿莫西林。耐药者首选为头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素，青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。单选题10.支气管肺炎与急性支气管炎的主要区别是A.肺部固定的中、细湿啰音B.呼吸音粗糙C.吸气性凹陷D.呼吸增快E.青紫 参考答案：A参考解析：急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号，可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。支气管肺炎早期啰音不明显，中后期可闻及固定的中细啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。单选题11.婴幼儿肺炎给氧的主要原因是A.代谢性酸中毒B.肌张力降低C.纳差D.呼吸困难E.合并脓胸 参考答案：D参考解析：婴幼儿肺炎凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍灰应立即给氧。掌握“小儿肺炎”知识点。单选题12.下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据A.突然烦躁不安，面色发灰，心音明显低钝或出现奔马律B.尿少，颜面水肿，下肢水肿C.安静时心率增快，如婴儿180次/分、幼儿160次/分，不能以发热、缺氧解释D.呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟60次以上E.肝大在肋下3cm以上，或在短期明显增大，不能用横膈下移解释 参考答案：B参考解析：循环系统可发展为心力衰竭，表现为：呼吸突然加快，60次/分；心率突然180次/分；极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；肝脏迅速增大；尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。掌握“充血性心力衰竭”知识点。单选题13.过敏性紫癜在皮疹出现前不需要与以下选项中哪个疾病鉴别A.肠套叠B.风湿性关节炎C.链球菌感染后肾炎D.幼年特发性关节炎E.败血症 参考答案：E参考解析：过敏性紫癜是血小板不减少性紫癜，常伴有关节炎或关节痛、腹痛、胃肠出血及血尿、蛋白尿、肾炎。所以在皮肤紫癜出现前容易误诊为其他疾病，需与外科急腹症如肠套叠、肠穿孔相鉴别，肾脏症状突出时需与链球菌感染后肾炎、IgA肾病相鉴别；关节症状为首发表现时需与幼年特发性关节炎、风湿性关节炎相鉴别；皮疹出现后，皮疹紫癜还应注意与感染性如败血症、感染性心内膜炎、脑膜炎球菌败血症鉴别。掌握“特发性血小板减少性紫癜”知识点。单选题14.关于霍奇金病的诊断，下列哪项有确诊意义A.肿大淋巴结的活组织检查B.CT全身扫描C.无痛性进行性淋巴结肿大，尤其是颈淋巴结肿大D.发热可为低热E.骨髓涂片找异常细胞 参考答案：A参考解析：确诊依靠病理检查。应取较大淋巴结作活检，找到镜影细胞（R-S细胞）可确诊为霍奇金病，找到相应肿瘤细胞可确诊为非霍奇金淋巴瘤。免疫组织化学染色有助确诊。掌握“小儿恶性淋巴瘤”知识点。单选题15.下列哪一项不是噬血细胞综合征的表现A.血白蛋白降低B.血清铁蛋白升高C.血纤维蛋白原升高D.血乳酸脱氢酶升高E.血甘油三酯升高 参考答案：C参考解析：噬血细胞综合征是一种多器官、多系统受累，并进行性加重伴免疫功能紊乱的巨噬细胞增生性疾病，实验室检查可有全血细胞减少，甘油三酯增多，转氨酶及胆红素可增高，在全身感染时，可有低钠血症、低白蛋白血症及血清铁蛋白增多。在疾病活动时，常有凝血异常，有低纤维蛋白原血症，部分凝血活酶时间延长。掌握“噬血细胞综合征”知识点。单选题16.心源性水肿者，其水肿常先出现于A.胸腔B.大腿C.人体的最低部位D.眼睑E.盆腔 参考答案：C参考解析：肾源性水肿和心源性水肿的鉴别：前者始于眼睑、颜面，迅速延及全身，软而移动性大，常伴肾病病征，如血尿、蛋白尿、管型尿、高血压等。后者始于下垂部位，缓慢延及全身，比较坚实、移动性小，常伴心衰病征，如心脏增大、心脏杂音、肝大、颈静脉压增高等。掌握“肾病综合征”知识点。单选题17.正确诊断先天性肾病综合征的年龄标准是A.5岁B.3岁C.4岁D.3个月E.1岁 参考答案：D参考解析：先天性肾病综合征是指出生后3个月内起病的肾病综合征。其病因、发病机制、肾病理改变、预后等与年长儿者不同，从病因角度考虑此期发病之肾病综合征可为原发或继发。掌握“先天性肾病综合征”知识点。单选题18.对于急性肾衰竭患者少尿期入量控制说法不正确的是A.摄入量为不显性失水加前1天的显性失水量B.监测入量最方便的方法每天测体重C.原则是量出为入D.不显性失水为400ml/（m2·d）E.摄入量为当天不显性失水 参考答案：E参考解析：急性肾衰竭少尿期控制液体入量：原则为“量出为入”，每天摄入量包括不显性失水400ml/（m2·d）加前一天显性失水量（如尿量、引流量等此量以葡萄糖液补充。监测入量是否合适最方便之法为每天测体重，以每天减轻0.5%1%为宜，此外还可参考血压、血钠浓度。掌握“急性肾衰竭”知识点。单选题19.患儿确诊线粒体脑肌病-乳酸酸中毒-卒中样发作合并癫痫，下列哪种药物不合适A.丙戊酸钠B.妥泰C.左乙拉西坦D.卡马西平E.奥卡西平 参考答案：A参考解析：丙戊酸钠为广谱抗癫痫药物，广泛应用于临床，能阻断电压依赖性钠通道，影响GABA系统及影响兴奋性氨基酸。但可影响肝脏线粒体功能，抑制肉碱吸收使呼吸链或氧化磷酸化系统总体活性下降，不适于应用于线粒体病患者。掌握“癫痫”知识点。单选题20.关于急性脊髓炎的预后，下面哪种说法不正确A.给予甲泼尼龙冲击治疗能改善预后B.如无并发症预后相对较好C.首发症状为背痛，病情进展迅速者预后不佳D.脊髓休克期长短与预后无明显关系E.有脊髓休克体征，感觉障碍平面上升至颈髓皮节预后差 参考答案：D参考解析：急性脊髓炎，如无严重的并发症，经恰当治疗，预后较好。如发生褥疮、肺部或泌尿系感染等并发症，则往往影响病情恢复，或留有不同程度的后遗症。上升性脊髓炎如治疗不及时，可于短期内出现呼吸功能衰竭。因此，患者应及时诊治。预示预后不良的因素包括：首发症状为背痛，病情进展迅速；有脊髓休克体征，感觉障碍平面上升至颈髓皮节；脊髓休克期越长预后越差。掌握“急性脊髓炎”知识点。单选题21.以下哪一种疾患有肝功能损害但不容易出现黄疸A.巨细胞病毒肝炎B.瑞氏综合征（肝脑内脏脂肪变性综合征）C.毒蕈中毒D.肝豆状核变性E.EB病毒肝炎 参考答案：B参考解析：瑞氏综合征患儿有肝脏损害，表现为肝脏肿大，伴有肝功能障碍，但多无黄疸和出血倾向。掌握“瑞氏综合征”知识点。单选题22.关于幼年特发性关节炎的治疗原则不正确的是A.治愈关节功能不全和残疾B.恢复关节功能及生活与劳动能力C.控制病变的活动度D.减轻或消除关节疼痛和肿胀E.预防感染和关节炎症的加重 参考答案：A参考解析：JIA的治疗原则是：控制病变的活动度、减轻或消除关节疼痛和肿胀；预防感染和关节炎症的加重；预防关节功能不全和残疾；恢复关节功能及生活与劳动能力。掌握“幼年类风湿关节炎”知识点。单选题23.儿童系统性红斑狼疮需使用激素冲击治疗的是A.严重的蝶形红斑B.狼疮肺炎C.神经精神狼疮D.严重的关节肿痛及畸形E.严重口腔溃疡 参考答案：C参考解析：SLE一般只有在合并神经精神表现、严重肾病综合征或肺出血等情况下使用甲泼尼龙冲击治疗。掌握“儿童系统性红斑狼疮”知识点。单选题24.川崎病应用丙种球蛋白治疗，剂量及时间是A.发病10天左右，400mg/kg，连用5天B.发病14天以内，800mg/kg，连用10天C.发病20天左右，2g/kg，滴注D.发病10天以上，1g/kg，滴注E.发病10天以内，2g/kg，滴注 参考答案：E参考解析：川崎病大剂量丙球冲击，可阻断急性炎症病预防冠状动脉病变作用，推荐10天内使用，最佳用药时机为病程57天，目前推荐剂量12g/kg于812小时静脉缓慢输入。掌握“川崎病”知识点。单选题25.关于糖尿病的治疗哪项不正确A.适当体育锻炼B.生活方式干预C.合理安排饮食D.终身应用胰岛素治疗E.预防各种并发症 参考答案：D参考解析：儿童糖尿病治疗预后：降低血糖、消除症状、预防、延缓感染中急性和慢性并发症的发生提高生活质量，使糖尿病儿童能像正常儿童一样生活、健康成长。1型糖尿病是需要应用胰岛素治疗，2型糖尿病是可以改变生活方式或药物治疗，要是其他治疗效果不佳，需要使用胰岛素治疗。掌握“儿童糖尿病（1型和2型）”知识点。单选题26.肝豆状核变性的治疗原则为A.肝移植B.减少铜的摄入和增加铜的排出C.应用青霉胺D.醋酸锌E.饮食控制，进食动物内脏 参考答案：B参考解析：肝豆状核状变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病。治疗原则是减少铜的摄入和增加铜的排出。动物内脏、鱼虾和坚果等含铜高的食物，不宜进食。掌握“肝豆状核变性”知识点。单选题27.下列哪项不是结核性脑膜炎的并发症A.脑积水B.脑神经障碍C.脑出血D.脑性瘫痪E.继发性癫痫 参考答案：D参考解析：最常见的并发症为脑积水、脑实质损害、脑出血及脑神经障碍。其中前3者是导致结核性脑膜炎死亡的常见原因。严重后遗症为脑积水、肢体瘫痪、智能低下、失明、失语、癫痫及尿崩症等。晚期结核性脑膜炎发生后遗症这约占2/3，而早期结核性脑膜炎后遗症甚少。掌握“结核性脑膜炎”知识点。单选题28.水痘病儿应隔离至A.全部皮疹结痂B.全部皮疹消退，结痂脱落C.出疹后10天D.出疹后5天E.部分皮疹脱落 参考答案：A参考解析：一般预防隔离患者直至全部皮疹结痂为止。易感的免疫抑制儿童和孕妇应避免接触水痘患者，甚至接种水痘疫苗者。掌握“出疹性疾病”知识点。单选题29.某地区有了水痘病例，为了预防水痘，下列除了哪项外均应采用A.对污染的衣物、房间应暴晒，紫外线照射、通风等方法进行消毒B.对易感者注射丙种球蛋白C.在集体机构，对接触病人的易感患儿应检疫3周D.隔离病儿至疱疹全部结痂为止E.对体弱者可用水痘痊愈期血清 参考答案：E参考解析：水痘病毒一次感染可获终身免疫。掌握“出疹性疾病”知识点。单选题30.下列哪项是诊断伤寒最重要的依据A.肥达试验阳性B.血培养阳性C.持续高热，肝脾肿大D.嗜酸性粒细胞减少或消失E.玫瑰疹，相对缓脉 参考答案：B参考解析：依据流行病学史，临床持续高热1周以上、食欲减退、腹胀，肝、脾大均应考虑伤寒可能，如同时伴伤寒面容、相对缓脉、玫瑰疹等则伤寒可能性更大，实验室外周血象白细胞总数低下、嗜酸性粒细胞减少或消失、肥达反应阳性，如血或骨髓培养有伤寒沙门菌生长可确诊。掌握“沙门菌感染”知识点。单选题31.治疗厌氧菌感染的首选药物为A.沙胺丁醇B.红霉素C.水杨酸抑制剂D.苄青霉素E.甲硝唑 参考答案：E参考解析：甲硝唑（灭滴灵）对厌氧性革兰氏阴性及阳性杆菌和球菌有较强的抗菌作用，是治疗厌氧菌引起的感染、滴虫病、慢性阿米巴痢疾、肠外阿米巴的首选药。掌握“厌氧菌感染”知识点。单选题32.胆道蛔虫症的诊断依据正确的是A.可诱发胰腺炎B.临床症状重而体征轻C.上腹部隐痛D.偶有恶心、呕吐E.刀绞痛 参考答案：B参考解析：诊断依据为：1 右上腹或剑突下阵发性绞痛，尤其伴有“钻顶痛”，缓解期如常人者。2 腹部剧痛时伴恶心、呕吐，少数病人有吐蛔虫或便蛔虫史。3 症状重体征轻，仅在剑突下和右季肋部压痛。4 超声检查可见胆管扩张，内有线条状游动的虫体。5 ERCP示胆道内蛔虫，或内镜直视下见十二指肠乳头有蛔虫嵌顿。掌握“蛔虫症”知识点。单选题33.关于免疫缺陷病的治疗，错误的是A.细胞严重免疫缺陷的病人输血，最好用新鲜血B.细胞免疫缺陷者禁忌接种活疫苗C.抗菌药物以杀菌性为佳D.抗生素剂量和疗程应大E.选择性IgA缺乏症禁忌输血 参考答案：A参考解析：细胞严重免疫缺陷的病人输血，最好用库血或放射照射的血液制品，使血内的淋巴细胞丧失增殖能力，以防发生移植物抗宿主反应。掌握“原发性免疫缺陷概述”知识点。单选题34.婴幼儿哮喘与喘息性肺炎的根本区别A.呼吸困难程度B.喘息发作3次以上C.应用受体激动剂有效D.感染病原体E.气道的高反应性 参考答案：C参考解析：喘息性肺炎又称毛细支气管炎在症状很难鉴别，尤其是首次发作。肺炎发病与感染关系密切，而哮喘患者本身体内存在过敏倾向，呼吸道表现为气道高反应性，导致临床反复发作。近年来国内外许多文献报道，广泛细支气管炎症渗出，可由于感染过敏，或两者兼有，故认为患毛细支气管炎后由于炎症导致气道高反应，有可能发展成支气管哮喘。哮喘是对支气管扩张剂有效，这是诊断哮喘的基本条件。掌握“支气管哮喘”知识点。单选题35.高热惊厥的处理最重要的是A.退热B.止惊C.开放气道D.降颅压E.吸氧 参考答案：B参考解析：惊厥是发病的关键，在积极止惊同时应用退热药，惊厥易呕吐引起窒息，应保持呼吸道通畅，若惊厥时间过长，要考虑脑细胞水肿引起继发性惊厥可能，应降颅压处理。掌握“热性惊厥”知识点。单选题36.病毒肺炎的主要临床特点为A.年长儿多见B.喘憋明显而肺部啰音不明显C.常有高热而一般情况好D.咳嗽，咳粉红色泡沫痰E.夏季多见 参考答案：B参考解析：腺病毒肺炎多见于6个月2岁患儿，起病急，表现为稽留高热，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽剧烈，而肺部体征出现较晚。掌握“小儿肺炎”知识点。单选题37.患儿男性，6岁，突然寒战、高热、面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就诊。应首先采取的治疗措施是A.查尿常规B.查血常规C.腰穿D.血培养E.控制抽搐 参考答案：E参考解析：患儿寒战高热、出现抽搐，首先治疗应该是控制抽搐。掌握“发热”知识点。单选题38.男婴，17天，足月顺产，母乳喂养，皮肤黄染14天，吃奶、精神好。查体：皮肤中度黄染，前囟平软，心肺正常，肝脏不大，四肢肌张力正常。血清胆红素以间接胆红素为266mol/L，直接胆红素为21mol/L，谷丙转氨酶正常。该病儿的诊断是A.母乳性黄疸B.新生儿败血症C.新生儿溶血病D.新生儿肝炎E.新生儿胆道闭锁 参考答案：A参考解析：从病史可知病儿生后3天出现的黄疸，故溶血的可能性不大；病儿血清胆红素以间接胆红素为主，且肝脏不大，可除外新生儿肝炎、新生儿胆道闭锁和新生儿败血症。患儿一般情况良好，没有引起黄疸的其他病因。如停止母乳后35天，如黄疸明显减轻或消退有助于诊断。掌握“新生儿黄疸”知识点。单选题39.男婴，生后18小时出现黄疸，血型为B型，母血型为O型Rh阳性，血清胆红素为189moll/L。该病最严重的并发症是A.水肿B.肝功能衰竭C.核黄疸D.贫血E.心力衰竭 参考答案：C参考解析：依据临床表现病儿为ABO血型不合溶血病的可能性极大，新生儿溶血最严重的并发症是胆红素脑病（核黄疸），因为它可造成神经系统不可逆的损伤。掌握“新生儿溶血病”知识点。单选题40.新生儿，足月，第二产程延长，出生时Apgar评分1分钟为7分，5分钟10分。生后第2天突然尖叫，继而抽搐。查体：前囟饱满，口周微绀，心率144次/分，两肺无啰音，肌张力低。白细胞12×109/L，中性62%，血钾2.1mmol/L，血糖3mmol/L，血镁0.7mmol/L。该婴儿最可能的诊断是A.新生儿颅内出血B.新生儿低血钙C.新生儿低血糖D.新生儿化脑E.新生儿低镁血症 参考答案：A参考解析：低血钙、低血糖和低镁血症可有抽搐，但无前囟改变，而且血糖、血钙镁均在正常范围。所以有可能是颅内出血造成的抽搐。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。单选题41.男婴，胎龄33周，生后16小时，出生时哭声尚好，生后5小时出现呼吸困难和青紫，呼气性呻吟，三凹征阳性，给予头罩吸氧无好转，且症状渐加重。该病儿最可能的诊断是A.新生儿颅内出血B.先天性心脏病C.吸入性肺炎D.新生儿湿肺E.新生儿肺透明膜病 参考答案：E参考解析：患儿是早产儿，呼吸困难进行性加重，伴呻吟，临床表现符合新生儿肺透明膜病。掌握“新生儿呼吸系统疾病”知识点。单选题42.新生儿胎龄35周，生后2小时出现气促，发绀，进行性加重，两肺呼吸音低，吸气时可听到细湿啰音，最可能的诊断是A.新生儿肺透明膜病B.新生儿颅内出血C.新生儿窒息D.新生儿羊水吸入综合征E.新生儿肺炎 参考答案：D参考解析：新生儿羊水吸入综合征，在生后25小时出现呼吸急促，唇周青紫，呼吸60次/分，症状重者青紫明显，伴呼气呻吟，反应差，吃奶差，肺部闻及呼吸音减低或闻及粗湿啰音，临床症状多在1272小时内消失。重症者血气有低氧血症，呼吸性或代谢性酸中毒。胸片提示斑片状影、面纱或云雾状密度增高影，叶间胸腔积液，肺气肿，心胸比值增大等。掌握“新生儿呼吸系统疾病”知识点。单选题43.早产儿，胎龄30周出生，出生体重1180g，曾经用机械通气及吸氧治疗，有发生早产儿视网膜病的可能。早期检查视网膜的最适当的时间是A.生后46周B.停止氧疗的时间C.生后即检查D.生后2周检查E.生后1012周 参考答案：A参考解析：早产儿视网膜病的筛查多在生后46周或矫正胎龄3234周进行。掌握“早产儿视网膜病”知识点。单选题44.女，2个月，确诊早期先天性梅毒，下述选项不正确的是A.有畏光、流泪B.有天疱疮样皮肤损害C.低热、哭声低、苍白D.时有黄疸，肝脾大E.有鼻炎、流涕、鼻塞、出血或脓性分泌物 参考答案：A参考解析：早期先天性梅毒主要表现有鼻炎、咽炎、喉炎、消瘦、失眠、淋巴结和肝脾肿大、骨软骨炎等。皮肤黏膜损害表现有丘疹磷屑性或大疱性皮疹、黏膜斑等。掌握“新生儿感染性疾病”知识点。单选题45.胎龄32周早产儿，生后1周，因不能进食，靠全静脉营养，在治疗过程中出现脱水并高氮质血症。考虑原因可能为A.高氯性酸中毒B.高脂血症C.给氨基酸过多D.低血糖E.高血糖 参考答案：E参考解析：高血糖渗透性利尿，引起脱水和氮质血症，其他因素均不会有二者并存发生。掌握“危重新生儿的监护与转运”知识点。单选题46.6个月婴儿多汗，易惊，纯母乳喂养，未添加鱼肝油，户外运动少，近两天腹泻，今日突然抽搐1次，表现为面肌及四肢抽动，约数秒钟，抽搐后神志清醒，不伴发热及呕吐，体查：精神可，前囟平软，心肺无异常，克布氏征阴性，处理措施是A.先补维生素D，再补钙B.先补钙，再补维生素DC.先补钙，再止惊，最后补维生素DD.先止惊，再补钙及补维生素DE.先补维生素D及补钙，再止惊 参考答案：D参考解析：患儿是有缺乏维生素D病史，因腹泻加重病情，出现抽搐。维生素D缺乏性手足搐搦症应立即控制惊厥解除喉痉挛，补充钙剂，最后补充维生素D。掌握“维生素D缺乏性手足抽搐症”知识点。单选题47.3个月小儿，单纯母乳喂养，因咳嗽1天，惊厥1次就诊。查体：T38，嗜睡状，面色苍白，前囟膨隆，张力高，四肢肌张力阵发性增高，院外查Hb70g/L，采血部位仍有渗血，入院后应首先做以下哪项检查帮助明确诊断A.脑电图B.头颅CTC.胸片D.电解质E.脑脊液 参考答案：B参考解析：单纯母乳喂养儿可出现晚发性维生素K依赖因子缺乏症，在临床上表现为出血倾向，严重者可出现颅内出血，引起惊厥、颅内压增高、意识改变等脑病表现，头颅CT可确诊。掌握“晚发性维生素K缺乏性出血病”知识点。单选题48.男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧1天，尿少来院急诊，体温38，眼窝前囟明显凹陷，皮肤弹性较差。血Na+140mmolL，动脉血气：pH7.2，BE-12mmolL，最适宜处理是A.禁食6小时，以后牛奶喂养B.静注25葡萄糖溶液C.静脉注射呋塞米(速尿)D.2：3：1溶液静滴E.1.4碳酸氢钠静滴 参考答案：D参考解析：重度脱水：失水量为体重的10%以上（100120ml/kg）。呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前因深凹陷，哭时无泪，口唇黏膜极干燥。同时因血容量明显减少而有休克症状如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿等。等渗性脱水：水和电解质成比例地损失，血浆渗透压在正常范围内，血清钠浓度为130150mmol/L。损失的体液主要为循环血容量和间质液，细胞内液量无明显改变，临床表现同上述脱水症状。pH下降至7.35以下者，称为失代偿型代谢性酸中毒。BE：-12mmolL，根据剩余碱正常范围：-33mmolL。根据上述判断此时应该是重度等渗脱水，重度酸中毒。因为外科补液上说，宁酸勿碱。从全局上看还是应该选择D是最合适的。掌握“小儿腹泻病”知识点。单选题49.患儿6个月，腹泻20余天，近2天加重，每天10余次黄色稀水样便，口渴不明显，尿量极少。体检：体重5.5kg，精神萎靡，哭时无泪，皮肤弹性极差，眼窝及前囟明显凹陷，四肢末梢凉，脉细弱，血钠125mmol/L。应考虑诊断为A.重度低渗性脱水B.重度高渗脱水性C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.中度等渗性脱水 参考答案：A参考解析：血钠正常范围是130150mmol/L，所以血钠125mmol/L为低渗性脱水。重度脱水征：精神极度萎靡，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹，弹性极差，眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪，口唇黏膜极干，尿极少甚至无尿。掌握“小儿腹泻病”知识点。单选题50.患儿确诊为十二指肠球部溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛加剧，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及振水音，最可能的原因是A.癌变B.出血C.穿孔D.胃神经症E.幽门梗阻 参考答案：E参考解析：并发症主要为出血、穿孔和幽门梗阻。出血量多及营养摄入不足者可导致缺铁性贫血，重症出现失血性休克。溃疡穿孔累及腹腔及邻近脏器，可并发腹膜炎或胰腺炎。有幽门梗阻的病人，常有上腹部胀痛、胀满、嗳气和反酸，尤其在饭后更明显；而呕吐则多在夜间发生，可以吐出隔日或隔夜的食物残渣，且有酸腐味，一般无胆汁。掌握“消化性溃疡”知识点。单选题51.患者，女，8岁，反复发热、脓血便住院治疗2个月无效，曾正规用抗生素近2个月，数次大便培养阴性（包括厌氧菌、真菌、阿米巴），血肥达试验阴性，PPD皮试阴性，血清结核抗体阴性。可能的诊断是A.阿米巴痢疾B.抗生素诱发肠炎C.坏死性小肠结肠炎D.沙门菌属感染E.溃疡性结肠炎 参考答案：E参考解析：患儿反复发生发热、血便，数次大便培养阴性（包括厌氧菌、真菌、阿米巴）可以排除阿米巴痢疾、抗生素诱发肠炎坏死性小肠结肠炎主要发生在早产儿，其病因不完全清楚。排除法应该是溃疡性结肠炎。掌握“克罗恩病和溃疡性结肠炎”知识点。单选题52.4个月婴儿，呕吐哭闹1天，排黏液血便1次，右上腹可及腊肠样包块。应首选下列哪项检查A.腹部X线平片B.钡餐造影C.腹部B超D.直肠指检E.空气灌肠 参考答案：E参考解析：临床表现为肠套叠，空气灌肠既可以明确诊断，亦可同时进行整复治疗。掌握“肠套叠”知识点。单选题53.患儿，男，5岁，高热伴咽痛4天。查体：体温38.5，双侧结膜充血，有滤泡。咽部充血，肺呼吸音粗糙，无啰音。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：白细胞7.6×109/L，L72%，N26%。主要治疗措施是A.红霉素B.第三代头孢菌素C.对症治疗D.青霉素GE.以上均不是 参考答案：C参考解析：根据患儿发热、咽痛、结膜充血、耳后淋巴结肿大及血常规白细胞不高，淋巴细胞增高为主，诊断考虑为咽结合膜热，为腺病毒感染引起，治疗主要为抗病毒及对症处理。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。单选题54.1岁婴儿，发热、咳嗽，憋喘1周，稽留高热，今惊厥2次（当时体温均达40）。查体：体温39.8，烦躁，前囟略饱满，面色发灰，呼吸55次/分，双肺少许细湿啰音，心率140次/分，脑膜刺激征阴性，最先考虑的诊断是A.细菌性肺炎合并高热惊厥B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支原体合并高热惊厥D.腺病毒肺炎合并中毒性脑病E.毛细支气管炎合并力衰竭 参考答案：D参考解析：腺病毒肺炎多见于6月2岁患儿，起病急，表现为稽留高热，萎靡嗜睡，面色发绀，而肺部体征出现较晚，本患儿符合该病，另有惊厥，前囟饱满，考虑合并中毒性脑病。掌握“小儿肺炎”知识点。单选题55.患儿男，10岁，低热、干咳5天。查体：两肺未闻及干、湿啰音，WBC8.9×10A/L，N75%，L25%，肺部X线示：左下肺出现云雾状阴影，最恰当的处理应为A.抗结核药B.复方新诺明C.利巴韦林D.红霉素E.头孢菌素 参考答案：D参考解析：根据题干患儿高度怀疑支原体感染，应选大环内酯类抗生素。掌握“支原体肺炎”知识点。单选题56.患儿男，7岁。反复咳嗽2年余，伴气短、进行性呼吸困难1个月。咳嗽以干咳为主，不伴发热。查体：营养不良貌，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有轻度杵状指。最可能的诊断是A.慢性肺炎B.咳嗽变异型哮喘C.肺结核D.特发性肺纤维化E.特发性肺含铁血黄素沉着症 参考答案：D参考解析：该患儿有反复咳嗽1年的病史且伴有气短、进行性呼吸困难1个月，咳嗽又以干咳为主，营养发育不良，肺部无明显体征，有杵状指等临床特点均为特发性肺纤维化的较典型表现。掌握“特发性肺纤维化”知识点。单选题57.1岁男孩，吃虾后出现气促、喘鸣。查体：双眼睑和口唇水肿，有喉喘鸣，心、肺检查未见异常。最可能的诊断是A.咽后壁脓肿B.喉头水肿C.急性喉炎D.喉痉挛E.先天性喉喘鸣 参考答案：B参考解析：详询病史，患儿有吃虾的诱因，继而出现呼吸困难，喘鸣，并且口唇水肿，高度怀疑是过敏造成喉头水肿。掌握“上气道梗阻”知识点。单选题58.患儿男，1岁，诊断为先天性心脏病，中度肺动脉瓣狭窄。多普勒超声心动图测定跨瓣压差为65mmHg，家长要求治疗。医生的意见是A.长期随访B.球囊导管扩张术C.不需要手术D.手术治疗E.以上都不是 参考答案：B参考解析：轻度狭窄一般可以随访。中重度狭窄首选经心导管球囊扩张肺动脉瓣，多可以获得满意疗效。介入治疗效果不佳者，合并漏斗部狭窄者可行外科手术治疗。掌握“先天性心脏病”知识点。单选题59.患儿女，7岁，青紫型先心病，近2天出现腹泻，大量水样便，伴高热、呕吐频繁，2小时前出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是A.心源性休克B.脑栓塞C.腹泻病并发脑炎D.腹泻病并发低钙血症E.脑缺氧发作 参考答案：B参考解析：由于血细胞比容增高，血液黏滞度增高，易导致脑血栓形成和脑栓塞，特别是因某些因素引起患儿脱水时，更易出现。脑栓塞时，患儿表现为突然意识障碍或偏瘫。掌握“先天性心脏病”知识点。单选题60.男孩，5岁，出生后数月逐渐出现青紫，活动后加重，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸部X线片示心脏稍有增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最可能的诊断是A.房间隔缺损B.法洛四联症C.完全性大动脉错位D.动脉血管未闭E.室间隔缺损 参考答案：B参考解析：出生后逐渐出现青紫，肺野透亮度增高，说明含血量减少，根据杂音，肺动脉凹陷，考虑是法洛四联症。掌握“先天性心脏病”知识点。单选题61.患儿男，14岁，受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80/50mmHg，心率160次/分，第一心音低钝，门诊给予扩容及血管活性药物后，很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。该患儿的休克属于A.中毒性休克B.神经源性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.心源性休克 参考答案：E参考解析：患者有上感病史，出现心悸，胸闷，烦躁不安，考虑应该是病毒心肌炎。心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量而导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。掌握“心源性休克”知识点。单选题62.男孩6岁，因发热畏寒一周来急诊，查体：精神面色差，皮肤少量瘀点，无黄染及发绀，胸骨左缘第34肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血红蛋白100g/L，白细胞18×109/L，N80%，L20%，诊断考虑为A.房间隔缺损伴充血性心力衰竭B.室间隔缺损伴感染性心内膜炎C.房间隔缺损伴肠伤寒D.室间隔缺损伴败血症E.动脉导管未闭伴感染 参考答案：B参考解析：根据典型心脏杂音诊断为先心病，室间隔缺损，因左心室压力高于右心室压力，在心脏收缩时左室血流自室间隔缺损射入右室，冲击心内膜，病原菌易在此处停留，该患儿已发热畏寒一周，血白细胞总数增高，血红蛋白低，伴有皮肤瘀斑，肝脾肿大，临床诊断细菌性心内膜炎可能性大。掌握“感染性心内膜炎”知识点。单选题63.11个月婴儿，人工喂养，未加辅食，反复腹泻3个月，渐见苍白2个月，对周围反应差，舌唇颤抖。RBC2.0×1012/L，Hb75g/L，血涂片见红细胞大小不等，以大红细胞多见，可见嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞。经维生素B12，100g，每周3次肌注及维生素C治疗4周后，反应已正常，颤抖消失，RBC3.2×1012/L，Hb95g/L。此种情况应属于A.效果差，宜加用铁剂治疗B.诊断不对，需重新考虑诊断C.效果差，宜加输血疗法D.效果差，宜加大维生素B12剂量E.正常治疗反应，维持原有治疗 参考答案：E参考解析：患儿考虑是巨细胞性贫血，补充维生素B12后，反应正常，颤抖消失，说明治疗有效果，应该继续治疗。掌握“营养性巨幼细胞性贫血”