执业药师《药学综合知识与技能》冲刺试卷三(精选题).docx

单选题1.在考虑患者意愿、偏好和生命质量的基（江南博哥）础上，比较不同治疗方案的经济合理性，应选用的药物经济学研究方法是A.成本-效益分析B.成本-效果分析C.成本-效用分析D.最小成本分析E.最大效益分析 参考答案：C参考解析：本题考查药物治疗的评估中评价患者用药的经济性。成本-效用分析是在结合考虑用药者意愿、偏好和生活质量的基础上，比较不同治疗方案的经济合理性。效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况偏好（即主观满意程度），主要为质量调整生命年（QALY）或质量调整预期寿命两种，分别是生命年数或预期生命年数乘以这段时间内的健康效用值（权重值）与发病到死亡（因伤残和早死）所损失的全部健康寿命年；也即其不仅关注药物治疗的直接效果，同时关注药物治疗对患者生活质量所产生的间接影响，着重分析医疗成本与患者生活质量提升的关系。单选题3.患者，男，67岁，患有糖尿病、冠心病、高血压，服用的药物包括二甲双胍、阿卡波糖、美托洛尔、阿司匹林、福辛普利。近期使用优维显（碘普罗胺注射液，一种碘化对比剂）做腹部增强CT扫描，须告知患者检查前数日应停用的药物是A.福辛普利B.阿卡波糖C.二甲双胍D.美托洛尔E.阿司匹林 参考答案：C参考解析：本题考查糖尿病。造影检查如使用碘化对比剂时，应暂时停用二甲双胍，因二者肾毒性均较强，合用可导致肾功能明显受损。单选题4.患者，男，27岁，电话咨询药师朋友，告知目前正在欧洲旅游，从昨夜开始出现腹泻，呈水样便，起夜4次，希望药师给出建议。有关药师给予该患者的建议，错误的是A.口服左氧氟沙星胶囊0.2gtidB.口服补液盐ORS50ml/kg，46h内服完C.避免高脂肪、高糖饮食D.口服双八面体蒙脱石散，与抗菌药物同服E.病情加重应及时就医 参考答案：D参考解析：本题考查腹泻。对于旅游期间感染的中至重度腹泻，多是由食物不洁净引起的细菌感染性腹泻，患者“水样便”符合感染性腹泻特征，病情程度属中至重度，建议首选左氧氟沙星口服，也可服用蒙脱石散。但蒙脱石散具有吸附性，不能与其他药物同服，合用时应间隔23h，故D选项错误。单选题5.药师在指导合理用药时应交代正确的给药途径和给药方法。下列交代的内容，错误的是A.活菌制剂（如多维乳酸茵）不能与抗茵药同服，应间隔服用B.蒙脱石散不能与其他药物同服，应间隔服用C.喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）不能与硫酸亚铁同服，应间隔服用D.四环素类药物（如米诺环素）不能与含金属离子药物同服，应间隔服用E.双歧杆菌一嗜酸乳杆菌一肠球菌三联活菌（培菲康）等活菌制剂与蒙脱石散联合治疗腹泻，应同时服用 参考答案：E参考解析：本题考查用药错误。活菌制剂（如多维乳酸菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌）与抗生素合用，会被抗生素抑制活性，降低药效，应间隔服用；也不能与蒙脱石散同服，否则被吸附可降低药效。蒙脱石散具有吸附性，与其他药物都应避免同时服用，以防止影响药效发挥。喹诺酮类、四环素类药物可与金属离子发生络合反应，避免与铝、铁、铋等含金属离子药物同时服用，应间隔服用。如果药品说明书未明确用药间隔时间，一般应间隔2小时。单选题6.药师在指导患者合理用药时，应同时关注药物、食物和膳食补充剂的相互影响。下列合用方式合理的是A.左甲状腺素与钙剂同服B.硫酸亚铁与维生素C同服C.华法林与人参同服D.异烟肼与牛奶同服E.利福平与脂肪餐同服 参考答案：B参考解析：本题考查影响药效因素。左甲状腺素可与钙剂发生络合反应，降低药物吸收。硫酸亚铁与维生素C同服，有利于三价铁转化为二价铁，促进铁剂吸收，B选项正确。中药人参、西洋参等减弱华法林抗凝作用。异烟肼可与金属离子络合，不能与含有钙的牛奶同服。空腹有利于利福平吸收，脂肪餐降低其口服药物生物利用度。单选题7.患者，女，27岁，妊娠4个月，因流感就诊，应首选的抗病毒药是A.金刚烷胺B.奥司他韦C.阿昔洛韦D.阿比多尔E.利巴韦林 参考答案：B参考解析：本题考查妊娠期流感治疗。怀孕期间感染流感后会引起不良的临床结局，如果怀疑或确诊流感，建议尽早启动经验性抗病毒治疗，通常首选奥司他韦。利巴韦林有致畸作用，妊娠期禁用。阿比多尔可用于成人甲型、乙型流感的治疗，我国临床应用数据有限，需密切观察疗效和不良反应。M2离子通道阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前临床监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。阿昔洛韦是疱疹病毒治疗药，对DNA病毒有效，对流感病毒（属于RNA病毒）无效。单选题8.患者，男，12岁，因纳差、恶心、呕吐、腹泻就诊，主诉里急后重，每小时排便34次，水样便，初步诊断为急性感染性腹泻，处方如下：小檗碱片0.3g，tid药用炭片0.6g，tid，餐前鞣酸蛋白0.3g，tid，餐前环丙沙星0.5g，bid口服补液盐5.125g,250ml温水溶解，每次排便后服用，直至腹泻停止药师判断该处方为不适宜处方，原因是A.存在重复用药B.存在禁忌人群用药C.存在给药时间不合理D.存在适应证不适宜用药E.存在配伍禁忌用药 参考答案：B参考解析：本题考查处方审核。喹诺酮类药物（如环丙沙星、左氧氟沙星等）能够与金属离子络合，18岁以下儿童与青少年服用后可能会造成体内钙流失，引起骨软骨病。所以18岁以下人群禁用喹诺酮类药物，处方存在禁忌人群用药。单选题9.患者，女，65岁，今日因天气骤变出现急性支气管炎症状，出现喘息困难，无其他基础疾病，可给予的治疗药物是A.喷托维林25mgtidB.N-乙酰半胱氨酸片600mgbidC.沙丁胺醇气雾剂12喷q6hD.马来酸氯苯那敏片48mgtidE.奥司他韦75mgbid 参考答案：C参考解析：本题考查急性气管-支气管炎的治疗。急性支气管炎主要是对症和支持治疗。痰多使用祛痰药N-乙酰半胱氨酸；喘息困难使用平喘药沙丁胺醇；咳嗽服用镇咳药喷托维林。本题只提示患者出现喘息困难，故治疗药物应使用沙丁胺醇气雾剂。单选题10.患者，男，55岁，因支气管哮喘使用倍氯米松-福莫特罗干粉吸入剂治疗，症状控制良好，5个月内无急性发作，拟进行降级治疗。关于哮喘降级治疗原则的说法，错误的是A.以最低剂量的福莫特罗维持治疗，直到最终停药B.降级治疗应选择适当时机，需避开患者呼吸道感染等情况C.首先降低激素剂量，再减少使用频率D.通常每3个月减少倍氯米松剂量2550E.每一次降级治疗都需要密切观察病情变化，按期随访 参考答案：A参考解析：本题考查支气管哮喘的调整治疗方案。降级治疗应选择适当时机，需避开患者呼吸道感染、妊娠、旅行期等情况。推荐的药物减量方案的选择通常是：（1）首先减少糖皮质激素用量（口服或吸入）；（2）再减少糖皮质激素的使用次数（如由每日2次减至每日1次）；（3）然后再减去与激素合用的控制药物；（4）以最低剂量ICS（吸入性糖皮质激素）维持，直到最终停止治疗，故A选项说法错误。单选题11.患者，男，48岁，因“肺结核”入院治疗。医师处方异烟肼片0.3gqd、利福平胶囊0.6gqd、乙胺丁醇片1.0gqd、吡嗪酰胺片1.5gqd。药师对患者的正确用药指导是A.利福平可加快异烟肼的代谢，增强肝毒性，须定期监测肝功能B.利福平可减慢异烟肼的代谢，增强肝毒性，须定期监测肝功能C.异烟肼加快乙胺丁醇代谢，增加球后视神经炎风险，须定期评估视神经功能D.患者治疗期间应避免服用维生素B6E.用药期间发现排泄物呈橘红色，应停止用药，并采取促凝血药治疗 参考答案：A参考解析：本题考查肺结核的用药监护。异烟肼代谢物具有肝毒性，利福平是肝药酶诱导剂，加快异烟肼代谢，使肝毒性风险加大。异烟肼是肝药酶抑制剂，抑制乙胺丁醇代谢，加重后者所致球后视神经炎风险，同时异烟肼本身也可以引发视神经炎等周围神经病变。预防和缓解异烟肼所致周围神经病不良反应可服用维生素B6。利福平及其代谢物呈橘红色，可从粪便、尿液、唾液、汗液、泪液中分泌，属正常现象，并非出血所致。单选题12.患者，男，72岁，因病毒性感冒而致发热，体温39.2，伴轻咳、痰多且黏稠。今日“支气管哮喘”宿疾复发。家人前来药店购买对乙酰氨基酚片、右美沙芬片、氨溴索片、沙丁胺醇气雾剂。药师提供的用药指导中，错误的是A.右美沙芬和氨溴索同时服用B.服药期间禁止饮酒C.右美沙芬宜睡前服用D.沙丁胺醇气雾剂每次12喷，第1小时内每20分钟给药一次，随后调整为每34h一次E.忌食辛辣、刺激性食物 参考答案：A参考解析：本题考查咳嗽的药物治疗与就医建议。右美沙芬为镇咳药，氨溴索是祛痰药，因为黏痰被稀释后应通过咳嗽咳出，所以用药原则是“祛痰不镇咳、镇咳不祛痰”，二者不应同时服用。单选题13.治疗心力衰竭时，可抑制心肌重构和心肌纤维化的治疗药物不包括A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素受体阻断剂C.醛固酮受体阻断剂D.强心苷类药物E.受体阻断剂 参考答案：D参考解析：本题考查心力衰竭的药物治疗。抑制RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）、抑制交感神经系统过度激活的药物可抑制心肌纤维化和心肌重构，提高心力衰竭患者的生存率，包括血管紧张素转换酶抑制剂，如福辛普利、依那普利等；血管紧张素受体阻断剂，如缬沙坦、坎地沙坦等；醛固酮受体阻断剂，如螺内酯等；受体阻断剂，如美托洛尔、比索洛尔等。强心苷类正性肌力药可显著缓解轻至中度收缩性心力衰竭患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，降低住院率，但对生存率无明显改变。单选题14.患者，女，72岁，患有2型糖尿病7年。近期感染肺炎，体温38.2。药师不宜推荐的治疗药物是A.头孢克洛干混悬剂B.阿莫西林-克拉维酸钾片C.阿奇霉素分散片D.加替沙星胶囊E.头孢氨苄片 参考答案：D参考解析：本题考查医师用药咨询。沙星类药物，尤其是加替沙星，对糖尿病患者可能增加其出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。单选题15.下列属于合理处方的是A.患者，女，75岁，身高155cm，体重77kg，高脂血症病史10年，因胃癌术后难以进食，给予脂肪乳静脉营养补液，给药期间密切关注血三酰甘油水平B.患者，女，40岁，咳嗽数日，经实验室检查示白细胞和C-反应蛋白均正常，开具阿奇霉素治疗C.患者，男，72岁，患有活动性胃溃疡，因心肌梗死给予阿司匹林肠溶片D.患者，男，35岁，行皮下脂肪瘤切除术（类手术切口），开具头孢哌酮-舒巴坦预防感染E.患者，女，67岁，患有慢性支气管哮喘，因严重胃绞痛给予吗啡治疗 参考答案：A参考解析：本题考查处方用药适宜性审核。首先审核处方用药与病症诊断的相符性，主要包括：（1）无适应证用药；（2）无正当理由超说明书用药；（3）不合理联合用药；（4）过度治疗用药；（5）有禁忌证用药。患者咳嗽，但无感染诊断（白细胞计数不高，C-反应蛋白正常），给予抗菌药治疗属于无适应证用药。类手术切口应用第三代头孢菌素预防感染属于无适应证用药。胃溃疡患者使用阿司匹林易造成胃出血甚至胃穿孔，属于有禁忌证用药。支气管哮喘和肺源性心脏病患者使用吗啡易导致呼吸抑制，属于有禁忌证用药。脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质代谢紊乱，遇到必须使用时，应严密监测患者血三酰甘油水平，属于慎用；慎用不等于不能使用，使用药物后应注意观察。综上所述，选项B、D属于无适应证用药；选项C、E属于有禁忌证用药。选项A属于慎重用药，所以选项A属于合理处方。单选题16.对食管癌患者疼痛采用数字评分法确定为8分，应给予的镇痛药物是A.对乙酰氨基酚B.可待因C.曲马多D.吗啡E.可待因联合布洛芬 参考答案：D参考解析：本题考查肿瘤的常见处理。对于癌症患者，不同的疼痛程度应按阶梯给药。数字评分法是用“010”的数字代表不同的疼痛程度：0分为无痛，不使用止痛药；13分为轻度疼痛，可给予非甾体抗炎药止痛；46分为中度疼痛，可给予弱阿片类镇痛药，如可待因、二氢可待因、曲马多，或联合非甾体抗炎药；710分为重度疼痛，应给予强阿片类镇痛药，如吗啡、美沙酮、哌替啶、芬太尼、二氢埃托啡、羟考酮等。单选题17.患者，女，21岁，患有甲亢，服用丙硫氧嘧啶100mgtid治疗，应告知患者需定期监测的项目是A.肝功能B.心脏功能C.白细胞计数D.肾功能E.肺功能 参考答案：C参考解析：抗甲状腺药长期服用可导致中性粒细胞减少，为此类药物的主要和严重不良反应，因此服药期间应定期监测白细胞计数。单选题18.患者，女，27岁，今日早起出现打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咳嗽、少量咳痰症状，体温37.6，疑似普通感冒，前来药店购买药物。药师给予其购药指导，下述错误的是A.适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染B.尽早服用阿莫西林胶囊C.在症状出现后24小时内开始每天服用至少75mg醋酸锌或葡萄糖酸锌等含锌制剂D.应戴口罩，避免出入人多的公共场合，注意隔离E.口服抗组胺药、减鼻充血滴鼻液缓解症状 参考答案：B参考解析：本题考查普通感冒的药物治疗与就医建议。普通感冒具有传染性，故应戴口罩，注意隔离，减少出入公共场合。普通感冒没有对因治疗药物，只能对症治疗，针对打喷嚏、流鼻涕可选用抗组胺药氯苯那敏、氯雷他定，针对鼻塞可选用减鼻充血滴鼻液，针对咳嗽可选用镇咳药右美沙芬，针对发热、疼痛可选用非甾体抗炎药布洛芬、对乙酰氨基酚，也可选用抗感冒药复方制剂。普通感冒由病毒引起，抗生素治疗无效，故B选项错误。在症状出现后24小时内开始每天服用至少75mg醋酸锌或葡萄糖酸锌等含锌制剂，可在一定程度上缩短咳嗽和流涕的持续时间并降低其严重程度。单选题19.静脉滴注给药前不宜选用氯化钠注射液溶解或稀释，以免出现浑浊的药品是A.瑞替普酶B.依托泊苷C.阿昔洛韦D.多烯磷脂酰胆碱E.苯妥英钠 参考答案：D参考解析：本题考查医师用药咨询。多烯磷脂酰胆碱、两性霉素B、红霉素、氟罗沙星在给药前不宜使用氯化钠注射液溶解或稀释，以免产生浑浊或沉淀。奥沙利铂、哌库溴铵用氯化钠注射液溶解或稀释，可使药效降低。青霉素不宜用葡萄糖注射液溶解或稀释，以免药物分解、药效降低。大多数头孢菌素类药物、苯妥英钠、阿昔洛韦、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂不宜用葡萄糖注射液溶解或稀释，以免产生沉淀。瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖注射液稀释。单选题20.患者，女，27岁，确诊慢性乙型肝炎3年。近日化验结果：HBV-DNA2×105copies/ml，ALT122U/L。拟予以抗病毒治疗，首选的药物是A.阿糖腺苷B.恩替卡韦C.泛昔洛韦D.利巴韦林E.膦甲酸钠 参考答案：B参考解析：本题考查病毒性乙型肝炎的药物治疗。病毒性乙型肝炎抗病毒治疗药物有干扰素和核苷（酸）类似物两大类，目前抗乙肝的核苷（酸）类似物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。基于抗病毒疗效和耐药方面的优势，恩替卡韦和替诺福韦被推荐为临床治疗乙肝的一线药物。单选题21.章女士，64岁，到药店咨询购买平喘药。经药师询问，3年前章女士查出患有慢性支气管哮喘，一直使用沙丁胺醇气雾剂按需控制症状。近半个月症状加重，每周晚上出现喘憋症状不少于3次，影响睡眠。药师应建议患者选择的治疗药物是A.信必可都保（布地奈德-福莫特罗干粉吸入剂）B.噻托溴铵吸入粉雾剂C.孟鲁司特钠咀嚼片D.口服泼尼松龙+异丙托溴铵吸入粉雾剂E.特布他林气雾剂 参考答案：A参考解析：本题考查支气管哮喘的制定治疗方案。支气管哮喘的分级治疗方案中，首选控制药物分别为：第1级治疗方案是按需使用低剂量ICS-福莫特罗；第2级治疗方案是规律使用低剂量ICS或按需使用低剂量ICS-福莫特罗；第3级治疗方案是规律使用低剂量ICS-LABA；第4级治疗方案是规律使用中等剂量ICS-LABA。题目中患者早期属于间歇性发作，按需使用沙丁胺醇气雾剂。随着病情发展，患者目前每晚发作次数增多，属于轻至中度持续发作，应按照第2级甚至第3级治疗方案给药，规律使用吸入性糖皮质激素联合长效2受体激动剂。单选题22.患者，女，70岁，因高血压购买普萘洛尔，药师应提醒患者初次服用时谨防的不良反应是A.心动过速B.胃痉挛C.过敏反应D.直立性低血压E.肺栓塞 参考答案：D参考解析：本题考查药源性疾病。普萘洛尔可导致直立性低血压，尤其在初次服用患者中更易发生。特别是老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，易诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。单选题23.对患者进行用药指导时，应强调不同剂型药物的正确服用方式，否则可导致药效降低或引起不良反应。下列用药指导错误的是A.胃溃疡患者服用硫糖铝片，最好充分咀嚼后，用少量温水送服B.咽炎患者服用含片，待含片全部融化后，短时间内不宜饮水C.透皮贴剂不宜贴敷在破损、溃烂、渗出部位，定期更换部位贴用D.高血压患者服用硝苯地平控释片，待血压控制稳定后，可适当减少给药剂量，将药品均匀掰开分次服用E.沙眼患者使用氯霉素滴眼液滴眼时，应先滴病情较轻的一侧，再滴病情严重的一侧 参考答案：D参考解析：本题考查剂型的正确使用。缓释片、控释片应整片吞服，禁止掰开分次服用，否则将破坏缓释、控释剂型效应。单选题24.患者，女，72岁，患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症。最近1个月一直服用下列处方药物控制病情：近期患者反映其足踝处出现水肿，药师应建议患者停用的药物是A.普萘洛尔B.福辛普利C.硝苯地平D.氟伐他汀E.单硝酸异山梨酯 参考答案：C参考解析：本题考查硝苯地平的常见不良反应。硝苯地平等二氢吡啶类钙通道阻滞剂长期服用可引起足踝部水肿、头痛、面部潮红等不良反应，与血管紧张素转换酶抑制剂（如福辛普利、卡托普利等）合用可减轻，但不一定能完全避免，因此患者所出现的足踝部水肿是由硝苯地平引起，建议停用。单选题25.患者，女，34岁，因易疲劳、体重增加、反应迟钝、肌肉痉挛就诊。化验结果显示TSH增高，TT4降低。临床诊断为甲状腺功能减退症。药师对该患者的用药指导和教育，错误的是A.左甲状腺素钠片应于早餐前1小时，空腹将1日剂量一次性用水送服B.推荐使用甲状腺激素含量稳定的甲状腺素片C.治疗初期每46周测定甲状腺激素指标，然后根据检查结果调整给药剂量D.若出现手抖、心悸、心律不齐、多汗、腹泻、体重下降、失眠和烦躁，必要时需停药，直至不良反应消失后，再从更小的剂量开始E.应终生服药治疗，建议患者每23个月监测1次TSH水平 参考答案：B参考解析：本题考查甲状腺功能减退症的用药注意事项与患者教育。甲减患者需终生服药，低剂量起始，逐渐增量达到完全替代剂量。一般从2550g/d开始，每12周增加25g，直至达到治疗目标，治疗初期不能以TSH水平为治疗目标，每46周测定甲状腺激素指标，然后根据检查结果调整L-T4剂量。长期甲状腺素替代治疗的患者，建议其每23个月监测1次TSH水平。个别病例由于对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状，包括手抖、心悸、心律不齐、多汗、腹泻、体重下降、失眠和烦躁，必要时需停药，直至不良反应消失后，再从更小的剂量开始。甲状腺素片是动物甲状腺的干制剂，因其甲状腺激素含量不稳定和T3含量过高，现已很少使用，B选项错误。单选题26.患者，男，57岁，患有冠心病、抑郁症、2型糖尿病，用药包括二甲双胍、阿托伐他汀、圣约翰草提取物、阿卡波糖、阿司匹林。近日患者在家人陪同下去郊区旅游，日晒后暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹，伴灼热、痒痛感，疑与用药有关。最可能引起该过敏反应的药物是A.二甲双胍B.阿托伐他汀C.圣约翰草提取物D.阿卡波糖E.阿司匹林 参考答案：C参考解析：本题考查抑郁症的药物治疗。圣约翰草提取物可产生胃肠道反应、疲劳、镇静；光过敏，有光敏性皮肤的患者禁用。光过敏反应的表现为暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、风团或大疱性皮疹，伴灼热、痒痛感；急性期有糜烂、渗出；随着病程的延长，皮疹会出现在非曝光部位。单选题27.首选用于治疗慢性荨麻疹的药物是A.西替利嗪片B.氯苯那敏胶囊C.异丙嗪片D.醋酸氟轻松软膏E.氢化泼尼松片 参考答案：A参考解析：本题考查荨麻疹的药物治疗。急性荨麻疹、慢性荨麻疹一线治疗首选第二代非镇静抗组胺药，包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺贝他斯汀、奥洛他定等。氯苯那敏、异丙嗪属于第一代具有嗜睡作用的抗组胺药。醋酸氟轻松、氢化泼尼松属于糖皮质激素，在明确并祛除病因以及口服抗组胺药不能有效控制症状时，可选择糖皮质激素。单选题28.根据中国药学会医院药学专业委员会高警示药品推荐目录（2019版），列入高警示药品种类或药品品种的是A.茶碱缓释片B.普萘洛尔片C.两性霉素B脂质体D.0.9氯化钠注射液E.阿托品注射液（1ml：0.5mg） 参考答案：C参考解析：本题考查高警示药品的管理。静脉途径的茶碱类药物属于高警示药品，口服制剂未列入。静脉注射给药的肾上腺素受体激动剂和阻断剂属于高警示药品，如肾上腺素注射剂、普萘洛尔注射剂；口服给药的肾上腺素受体激动剂和阻断剂未列入高警示药品，如普萘洛尔片。高渗氯化钠溶液（浓度0.9）被列入高警示药品，0.9氯化钠注射液不属于高警示药品。规格5mg/支的阿托品注射液被列入高警示药品，规格为1ml：0.5mg的阿托品注射液不属于高警示药品。脂质体的药物（如两性霉素B脂质体）和传统的同类药物（如两性霉素B去氧胆酸盐）属于高警示药品。单选题29.有关免疫抑制剂与药物、食物同服的影响，说法错误的有A.与葡萄柚汁同服，环孢素血药浓度升高B.与氟康唑同服，他克莫司血药浓度升高C.与抑酸剂合用，吗替麦考酚酯血药浓度降低D.与葡萄柚汁同服，西罗莫司血药浓度降低E.与卡马西平合用，西罗莫司血药浓度降低 参考答案：D参考解析：本题考查药品的使用方法与用药指导。环孢素、他克莫司、西罗莫司在体内被CYP3A4酶代谢，与CYP3A4酶抑制剂（抗真菌药物，如氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑；某些大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素；某些钙通道阻滞剂，如地尔硫、尼卡地平、维拉帕米；葡萄柚汁）合用，血药浓度升高；与CYP3A4酶诱导剂（卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、圣约翰草）合用，血药浓度降低。吗替麦考酚酯与抑酸剂合用，吸收减少，血药浓度降低。单选题30.长期应用需要监测患者的凝血功能和出血风险，必要时应联合维生素K、维生素B治疗的药物是A.肝素钠注射剂B.阿司匹林肠溶片C.头孢哌酮-舒巴坦注射剂D.口服避孕药E.兰索拉唑肠溶片 参考答案：C参考解析：本题考查降低药物治疗风险。肝素钠应用后出血风险比较突出，一旦引发出血应采用鱼精蛋白解救，使用维生素K对抗无效。阿司匹林属于抗血小板聚集药物。头孢菌素类抗菌药物长期应用也可造成出血，头孢菌素类可与维生素K竞争，抑制谷氨酸的羧化，导致凝血酶功能障碍；因此，长期应用头孢菌素类患者应适当补充维生素K、维生素B，同时需要注意监测凝血功能和出血风险。单选题31.通过抑菌圈直径判断细菌对不同药物的敏感性，而不以最小抑菌浓度（MIC）判断药物抗菌作用的药敏试验方法是A.肉汤稀释法B.琼脂稀释法C.纸片扩散法D.E-test法E.浓度梯度法 参考答案：C参考解析：本题考查具体的药敏试验方法。药敏试验方法包括稀释法（肉汤稀释法、琼脂稀释法）、纸片扩散法、E-test法等。其中稀释法和E-test法均为读取抗菌药物的最小抑菌浓度（MIC）；纸片扩散法是通过比较含药纸片在培养基上产生的抑菌圈直径（mm）与CLSI规定规定的敏感、中介、耐药的直径值，从而判断细菌对不同药物的敏感性。单选题32.MHT（绝经激素治疗）的适应证是A.原因不明的阴道流血女性B.乳腺癌患者C.有血栓栓塞风险疾病患者D.严重肝肾功能障碍者E.年龄60岁及绝经10年内女性预防骨质疏松性骨折 参考答案：E参考解析：本题考查绝经激素治疗的适应证、禁忌证和慎用情况。MHT可作为预防年龄60岁及绝经10年内女性骨质疏松性骨折的一线方案选择。其他选项是MHT疗法的禁忌证。单选题33.治疗药源性疾病的方法不包括A.停用致病药物B.拮抗致病药物C.延长给药间隔D.减少给药剂量E.改用同类其他药物 参考答案：E参考解析：本题考查药源性疾病的防治。同类药物一般具有相同的不良反应，会引起同样的药源性疾病，故“改用同类其他药物”不能用来对抗药源性疾病。单选题34.三级信息的特点不包括A.内容广泛，使用方便B.对一个具体问题提供的信息简明扼要C.提供的内容是该领域最新的D.内容不够全面细致E.可能存在作者的理解错误 参考答案：C参考解析：本题考查三级信息的特点与评价。三级信息的特点：优点包括：对一个具体问题提供的信息简明扼要；内容广泛，使用方便；有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。缺点包括：从编写到出版一本书籍需要几年的时间，因此教科书中提供的内容不是该领域最新的；作者的准备资料可能不够充分，或鉴于书的篇幅限制，致使书中有些内容的论述不够全面细致；作者可能对一级信息和二级信息的理解存在错误或偏倚。单选题35.在手术麻醉时给予患者阿托品抑制腺体分泌、减少呛咳以致误吸的发生，但易引起腹胀、尿潴留，此种不良反应属于A.特异质反应B.撤药反应C.继发反应D.副作用E.毒性反应 参考答案：D参考解析：本题考查药物不良反应的分类。抗胆碱药阿托品药理作用广泛，包括抑制腺体分泌、松弛内脏平滑肌、加快心率、舒张支气管、升高眼内压等。当利用其中一种药理作用治疗疾病时，其他的药理作用就属于副作用。单选题36.部分疫苗实行国家免费计划免疫，即NIP疫苗，由政府免费向公民提供；由公民自费并且自愿接种的其他疫苗属于第二类疫苗。下列疫苗中，属于NIP的是A.流感疫苗B.肺炎链球菌疫苗C.狂犬病疫苗D.水痘减毒活疫苗E.卡介苗 参考答案：E参考解析：本题考查疾病预防和保健。第一类疫苗由政府免费向公民提供，称为NIP疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗、甲肝疫苗。单选题37.患者，女，60岁，近期出现双手关节肿胀、疼痛，伴晨僵，诊断为类风湿关节炎。应选择的缓解疼痛治疗药物是A.对乙酰氨基酚片B.芬太尼透皮贴剂C.羟考酮缓释片D.卡马西平片E.塞来昔布胶囊 参考答案：E参考解析：本题考查类风湿关节炎的常用药物治疗方案。类风湿关节炎患者止痛、抗炎应首选非甾体抗炎药，由于对乙酰氨基酚仅有解热、镇痛作用，几乎无抗炎作用，所以患者应首选塞来昔布胶囊。单选题38.合理的药品管理措施对保证药品质量、药效发挥、降低药物毒副作用具有至关重要的意义。以下关于药品管理的叙述，错误的是A.维生素C泡腾片应密封、避光保存B.注射用胰蛋白酶应置于凉暗处贮存C.双歧三联活菌胶囊应冷链运输并于210贮存D.氯化钾片贮存时应注意防潮E.甲硝唑栓贮存时应避免冷冻 参考答案：E参考解析：本题考查药品的贮存与保管。对于易氧化的药物应密封、避光保存，如维生素C（泡腾片）、肾上腺素、硝普钠等。对于易吸潮的药品应在干燥条件下防潮贮存，如电解质（如氯化钾、碘化钾、氯化铵等）及微量元素的片剂、颗粒剂等剂型药品。对于生物制品，性质相对稳定者可以在凉暗处贮存，如胰蛋白酶、糜蛋白酶、辅酶A、三磷酸腺苷、乳酶生等；性质活泼者应于冷处（210）贮存（但不能冷冻），如胰岛素制剂、血液制品、抗毒素、抗血清、降钙素、双歧三联活菌等。栓剂需低温贮存以防止变形；甲硝唑化学性质稳定，所以其栓剂既可以冷处贮存，也可以冷冻贮存。单选题39.患者，男，49岁，肾移植后给予环孢素。有关环孢素的使用注意事项，错误的说法是A.早、晚各给药一次，间隔12hB.根据谷浓度调整给药剂量C.餐前或餐后给药，用药时间保持一致D.第一个月内保持血药浓度维持在150300ng/mlE.软胶囊应嚼碎服用 参考答案：E参考解析：本题考查器官移植患者用药。环孢素的初始剂量是36mg/（kg·d），分2次服用，每12h口服一次，之后根据谷浓度调整剂量。对于肾移植患者，第1个月内，保持血药浓度150300ng/ml；第23个月维持在150250ng/ml；第412个月维持在120250ng/ml；12个月维持在80120ng/ml。软胶囊需整粒吞服，如日剂量不能被精确均分为2次，早、晚可给予不同剂量，必要时可改用口服溶液。环孢素受食物影响较小，但为了减少药物浓度波动，仍建议保持固定的给药方案，可选择餐前或餐后给药，但用药时间要求一致。单选题40.药师在处方调剂操作中，下列处方应重新开具才能调剂的是A.给慢性支气管炎患者开具沙丁胺醇气雾剂、中药饮片，使用同一张处方用纸B.给门诊患者开具7d用量的地西泮片C.给儿童细菌性腹泻患者开具小檗碱片使用淡绿色处方用纸D.给流感患者开具速感宁胶囊、维生素C片使用一张处方用纸，分行书写E.给乙肝患者开具拉米夫定、干扰素、联苯双酯 参考答案：A参考解析：本题考查处方规范性审核。中药饮片应单独开方，不能和西药、中成药开在一张处方用纸上。西药与中成药可以分别开具处方，也可以开具在同一张处方上（分行书写）。速感宁胶囊含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏，不含维生素C，所以不属于重复用药。多选题1.有关高血压患者的用药注意事项，下列说法正确的有A.非杓型高血压患者宜晨起7时左右服用长效降压药，每日1次B.杓型高血压患者服用中效降压药，每日2次，宜晨7时和下午36时服用C.杓型高血压患者宜睡前服用降压药D.在血压控制良好的时候也要坚持用药E.高血压患者感冒期间避免服用含有伪麻黄碱成分的复方抗感冒药 参考答案：BDE参考解析：本题考查药师与其他医务工作者的沟通。一般人从晨起后收缩压和舒张压迅速升高，在上午910时达到高峰，而晚上则开始降低，于睡眠时降至低谷，称为杓型高血压；而少部分患者（约10）由于血压昼夜节律异常、动脉硬化、左心功能不全，夜间血压并不降低甚至高于日间血压，血压波动呈非杓型曲线，称为非杓型高血压。杓型高血压患者，每日仅服1次的长效抗高血压药，以晨7时左右为最佳服用时间；如服用中效抗高血压药则一日服用2次，以晨7时和下午36时为好。不宜在睡前或夜间服药以免血压过低，引起循环血流和血氧灌注不足，易致缺血性脑卒中的发生。而对非杓型高血压患者可于晚上睡前服药，能更好地纠正夜间的高血压。有些抗感冒药中含有一种减轻鼻充血剂的成分，如伪麻黄碱等，这些药可以收缩血管，引起血压升高、头痛，高血压等心脑血管疾病患者避免服用。抗高血压药也称为“维持药”，必须坚持服药。多选题2.根据PK/PD参数，属于时间依赖性且抗菌作用持续时间长的抗生素有A.红霉素B.阿奇霉素C.林可霉素D.氨曲南E.米诺环素 参考答案：BE参考解析：本题考查抗细菌药物PK/PD分类。替加环素、利奈唑胺、阿奇霉素、四环素类（如多西环素、米诺环素）、糖肽类（如万古霉素）属于时间依赖性且抗菌作用持续时间长的抗生素。多选题3.宜餐前服用的药物有A.胃黏膜保护剂B.促胃动力药C.抗过敏药D.H2受体阻断剂E.缓泻药 参考答案：AB参考解析：本题考查药品适宜的服用时间。胃黏膜保护剂应空腹服用，使药物在胃壁上充分附着并形成保护屏障。促胃动力药应在餐前给药，以便进餐时利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。多选题4.患者，男，21岁，因口腔溃疡购药，药师的用药指导正确的有A.可应用0.5甲硝唑含漱液，于早、晚刷牙后含漱，每次1520ml，含漱30秒后再吐出B.患处贴敷地塞米松粘贴片，每处1片，一日内总量不能超过3片C.取冰硼咽喉散少量吹敷于患处，喷药时不要吸气D.取适量复方甘菊利多卡因凝胶涂于溃疡局部，每日3次E.使用氯己定含漱液漱口后，应立刻刷牙 参考答案：ABCD参考解析：本题考查口腔溃疡的药物治疗。0.5甲硝唑含漱液与氯己定含漱液于早、晚刷牙后含漱，一次1520ml，一日23次，连续510天为1个疗程。长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色、舌苔变黑、味觉失调，建议刷牙后含漱可减轻牙齿着色，停药后牙齿着色会逐渐消退。地塞米松粘贴片具有很强的抗炎作用，减少炎症的渗出，外用贴敷于溃疡处，每处1片，一日总量不得超过3片，连续使用不得超过1周。冰硼咽喉散、西瓜霜粉、珠黄吹喉散是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药，应用时取少量，吹敷于患处，一日3次，使用上述中药散剂须注意喷药时不要吸气，以防药粉进入呼吸道引起呛咳。复方甘菊利多卡因凝胶含有局麻药利多卡因，用于镇痛，取适量涂于溃疡局部，每日3次。多选题5.美国FDA在早期根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X5个级别，但由于该分类系统过于简单，并不能反映出有效的可用信息，未能有效地传递妊娠期、哺乳期及潜在备孕男女的用药风险，因此FDA制定了新的妊娠/哺乳期用药规则。鉴于目前很多药物的信息尚未更新，为方便临床实践起见，我国目前仍然沿用“ABCDX”分级法描述药物的妊娠毒性。下列药品中属于X级的有A.瑞舒伐他汀B.阿昔洛韦C.甲氨蝶呤D.碘甘油E.米非司酮 参考答案：ACDE参考解析：本题考查药物妊娠毒性分级。阿昔洛韦属于药物妊娠毒性B级。X级药物包括他汀类药物、利巴韦林、米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林、沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等。多选题6.具有药源性肾毒性的药物有A.克拉霉素B.马兜铃酸C.顺铂D.呋塞米E.环丙沙星 参考答案：BCDE参考解析：本题考查药源性肾脏疾病的临床表现。克拉霉素属于大环内酯类抗生素，主要药物毒性为肝毒性。马兜铃酸、顺铂、利尿剂、喹诺酮类抗生素、氨基糖苷类抗生素、磺胺类药物具有明显肾毒性。多选题7.关于单纯疱疹病毒（HSV）感染的说法，正确的有A.对生殖器HSV感染的产妇，宜行剖宫产，以避免分娩时感染胎儿B.使用阴茎套是降低生殖器HSV-2传播风险的有效手段C.HSV感染与癌症发病相关D.HSV可潜伏在人体多种器官内E.可接种HSV疫苗进行预防 参考