主管护师外科护理学《专业知识》模拟试卷四(精选题).docx

单选题1.某外伤致大出血患者，出现烦躁、肢端（江南博哥）湿冷，脉搏100次/分，脉压20mmHg。应考虑为A.无休克B.休克早期C.休克中期D.休克晚期E.休克终末期 参考答案：B参考解析：休克早期患者神志清醒、精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴，面色苍白，手足湿冷，心率和呼吸增快，尿量正常或减少，舒张压可升高，脉压减小。该患者表现符合该期特点。单选题2.自发性气胸典型临床表现是A.突发胸痛、刺激性干咳和呼吸困难B.咳嗽、咯血C.寒战高热D.咳大量脓臭痰E.咳粉红色泡沫痰 参考答案：A参考解析：咳大量脓臭痰是支气管扩张的典型表现；咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿的表现；咳嗽、咯血需要警惕肺癌的可能；寒战高热多提示有急性感染存在；而突发胸痛、刺激性干咳和呼吸困难是自发性气胸的典型表现。故选A。单选题3.患者，女性，40岁。不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜。下列实验室检查哪项不支持该诊断A.血小板计数减少B.血小板相关免疫球蛋白增高C.出血时间正常D.血小板寿命缩短E.血块回缩不良 参考答案：C参考解析：特发性血小板减少性紫癜是由于人体产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬系统破坏血小板过多造成血小板减少，其出血时间不可支持该诊断。单选题4.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证不包括A.胆囊结石慢性胆囊炎B.胆囊结石急性胆囊炎C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胰腺炎E.既往有腹部手术史 参考答案：A参考解析：腹腔镜胆囊切除术的适应证同一般的胆囊切除术，如胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。如伴有胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、腹腔内感染，既往有腹部手术史，肥胖病人等为禁忌证或者相对禁忌证。单选题5.阿米巴肝脓肿最主要的治疗措施是A.肝部分切除B.手术切开引流C.应用抗阿米巴药物D.加强营养支持E.置管冲洗 参考答案：C参考解析：阿米巴肝脓肿治疗以抗阿米巴药物（甲硝唑、氯喹等）治疗为主，必要时反复穿刺抽脓并加强支持治疗。单选题6.出现爪形手常见的原因是骨折造成A.关节僵硬B.愈合障碍C.损伤性骨化D.缺血性肌挛缩E.缺血性骨坏死 参考答案：D参考解析：骨折引起缺血性肌挛缩的后期会造成爪形手。单选题7.输入肠内营养液时，初始的速度为A.20ml/hB.50ml/hC.60ml/hD.80ml/hE.120ml/h 参考答案：A参考解析：输入肠内营养液时输注速度从20ml/h开始，逐渐增加到120ml/h。单选题8.出现小脑幕切迹疝时，有定位意义的瞳孔变化是A.患侧瞳孔逐渐缩小B.患侧瞳孔逐渐散大C.双侧瞳孔缩小D.双侧瞳孔散大E.双侧瞳孔大小不变 参考答案：B参考解析：因为小脑幕切迹疝随病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，故选B。单选题9.肾损伤合并有腹腔内脏损伤的正确处理是A.绝对卧床休息B.应用抗生素治疗C.用止血剂D.剖腹手术E.以上都不对 参考答案：D参考解析：腹腔内多个器官损伤应立即剖腹手术止血以免失血过多而亡。单选题10.磺脲类降糖药主要适合于哪类糖尿病患者A.1型糖尿病伴眼底病变B.饮食控制无效的2型糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒D.1型糖尿病E.肥胖且饮食控制无效的糖尿病 参考答案：B参考解析：磺脲类降糖药主要通过结合胰岛细胞膜上特异性受体，促进胰岛素分泌而发挥降糖作用，它主要适用于饮食治疗、运动治疗仍不能控制的非肥胖的2型糖尿病患者，必须在胰岛素功能尚存时方可使用。单选题11.不属于尿频的是A.排尿次数不增多，量很多B.排尿次数增多，有尿痛C.排尿次数增多，量增多D.排尿次数增多，量很少E.排尿次数增多，量不增多 参考答案：A参考解析：尿频的意思是小便的次数增多，同时每次小便的量会少于平时的，一般少于200ml，伴有尿急的症状。一般一天需要大于8次以上。单选题12.符合通气功能衰竭的血气分析结果是A.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHgB.PaO2为60mmHg，PaCO2为55mmHgC.PaO2为60mmHg，PaCO2为45mmHgD.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHgE.PaO2为80mmHg，PaCO2为40mmHg 参考答案：B参考解析：肺泡通气不足时，既有缺氧又有CO2潴留，血气分析特点：PaO2小于60mmHg，PaCO2为50mmHg。单选题13.甲状腺大部切除病人出现口周和指尖麻木针刺感时，考虑病人可能出现A.低钾血症B.高钠血症C.低镁血症D.低磷血症E.低钙血症 参考答案：E参考解析：甲状腺大部切除时可能损伤甲状旁腺，因甲状旁腺的主要功能是调节钙磷代谢，故可能出现低钙血症，随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高，出现口周和指尖麻木针刺感，甚至低钙抽搐。单选题14.男性，30岁，因急性肾衰竭导致高钾血症，其心电图检查结果中不符合该诊断的是A.出现U波B.T波高尖C.PR间期延长D.P波消失E.ST段抬高 参考答案：A参考解析：高钾血症的心电图特点是T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失，QRS波加宽，ST段升高。出现U波是低钾血症的心电图表现。单选题15.闭合性气胸肺萎缩50%以上者，最重要的处理是A.马上手术治疗B.吸氧C.采取排气措施，使肺复张D.使用抗生素E.镇痛药 参考答案：C参考解析：小量气胸可于12周内自行吸收，无需治疗。大量气胸需行胸膜腔穿刺抽气，减轻肺萎陷。必要时行胸腔闭式引流术，以排除积气促进肺及早膨胀。适当应用抗生素预防感染。单选题16.患儿，男，7岁。排尿时突然尿流中断，呼痛不已，应首先考虑A.尿道结石B.膀胱结石C.肾结石D.输尿管结石E.输尿管梗阻 参考答案：B参考解析：膀胱结石多数在膀胱内形成(原发)，少数来自肾。好发于10岁以内男性儿童。临床表现主要有膀胱刺激症状；排尿困难；尿流突然中断，需改变体位方能继续排尿；尿末耻骨上区剧烈疼痛，可牵涉阴茎头或会阴部，病孩常哭啼叫喊，并经常用手牵拉阴茎；因结石损伤黏膜而出现终末血尿，并发感染则有脓尿。所以考虑膀胱结石。单选题17.患者，女性，28岁，咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗，午后低热1个月入院，X线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，PPD检查为强阳性依据症状和体征，最可能的诊断是A.原发性肺结核B.血性播散型肺结核C.浸润性肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎 参考答案：C参考解析：浸润型可形成薄壁空洞，而慢性纤维空洞型可形成厚壁空洞。单选题18.糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生消瘦的原因是A.蛋白质和脂肪分解增多和失水B.脂肪合成增多C.无氧糖酵解增加D.口渴多饮E.促进肌肉组织摄取葡萄糖 参考答案：A参考解析：糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢疾病。单选题19.不符合静脉补钾原则的是A.尿量必须>30ml/hB.输液中氯化钾浓度小于0.3%C.滴速小于60滴分D.每日补充钾总量小于68gE.可先静脉推注少量10%氯化钾 参考答案：E参考解析：静脉补氯化钾，严禁推注，一般加入葡萄糖溶液滴注，浓度不要超过3，滴速每分钟不要多于80滴；每24小时滴入总量不要超过6g8g。?单选题20.由肾实质性因素导致的急性肾衰中，最常见的类型是A.急性肾炎B.急进性肾炎C.急性肾小管坏死D.急性间质性肾炎E.多发性小血管炎 参考答案：C参考解析：肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞（如急性肾小管坏死，ATN），也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。单选题21.高血压的非药物治疗中，限制钠盐摄入是指A.每日食盐摄入量不超过12gB.每日食盐摄入量不超过10gC.每日食盐摄入量不超过8gD.每日食盐摄入量不超过6gE.每日食盐摄入量不超过3g 参考答案：D参考解析：高血压病人应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6g。单选题22.导致胃大部切除毕式术后死亡的主要原因是A.胃出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口破裂D.梗阻E.倾倒综合征 参考答案：B参考解析：毕式胃大部切除术适用于胃十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡，十二指肠残端破裂是毕式胃大部切除术后近期的严重并发症，也是主要的死亡原因。单选题23.对高渗性脱水的病人应首先输入A.平衡液B.5%葡萄糖液C.5%葡萄糖盐水D.右旋糖酐E.3%5%氯化钠溶液 参考答案：B参考解析：高渗性脱水病人因失水多于失钠，血清钠水平高，细胞外液渗透压增高，故应先输入水分降低渗透压。单选题24.晚期肺癌出现胸痛、胸腔积液的原因是癌肿A.压迫上腔静脉B.压迫膈神经C.压迫喉返神经D.压迫交感神经E.侵犯胸膜 参考答案：E参考解析：晚期肺癌癌肿可压迫上腔静脉出现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；压迫或侵犯膈神经出现同侧膈肌麻痹；压迫或侵犯喉返神经出现声带麻痹、声音嘶哑；压迫颈交感神经出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等；侵犯胸膜可引起持续性剧烈胸痛、胸腔积液。单选题25.脑疝患者禁忌采取的处理措施是A.腰椎穿刺，引流脑脊液B.开颅探查C.应用激素D.快速滴注甘露醇E.行脑室外引流术 参考答案：A参考解析：脑疝患者若行腰椎穿刺，可加重病情。单选题26.因甲亢行甲状腺大部切除术的手术适应证不包括A.继发性甲亢B.中度以上的原发性甲亢C.腺体较大，伴有压迫症状D.抗甲状腺药物治疗后复发者E.青少年患者 参考答案：E参考解析：甲亢的手术治疗指征有：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；抗甲状腺药物或131I治疗后复发者，或长期坚持用药有困难者。而青少年患者属手术禁忌者。单选题27.股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引治疗的患儿应在A.1岁以内B.2岁以内C.3岁以内D.4岁以内E.5岁以内 参考答案：C参考解析：股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引适于3岁以下的儿童，双下肢垂直向上悬吊，牵引重量以使儿童臀部刚好离开床面为宜。单选题28.骨结核患儿夜啼的原因是A.舌后坠引起打鼾B.营养消耗多，夜间容易饥饿C.夜尿次数增加，被服被尿湿D.夜间盗汗浸湿被服，患儿感觉不适E.肌肉放松后体位改变，造成患处疼痛 参考答案：E参考解析：病变部分隐痛，患者夜间睡觉后肌肉放松后体位改变，造成患处疼痛加剧，所以常有儿童患者常有“夜啼”。单选题29.男性，60岁，有胃溃疡病史10余年，虽经内科正规治疗，但症状无明显改善，近年来上腹痛发作频繁，疼痛规律消失。目前最合理的治疗方法是A.抑制胃蛋白酶药物B.饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂C.H2受体拮抗剂D.保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药E.外科手术治疗 参考答案：E参考解析：胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证包括：内科治疗无效的顽固性溃疡，胃、十二指肠溃疡急性穿孔，胃、十二直肠溃疡大出血，胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，胃溃疡恶变者。该患者有胃溃疡病史10余年，内科治疗无效，属外科手术治疗的适应证之一。单选题30.肿瘤患者化疗或放疗期间，最重要的观察项目是A.脱发程度B.食欲减退C.恶心呕吐D.皮肤损害E.血白细胞和血小板计数 参考答案：E参考解析：肿瘤病人放疗和化疗期间，需观察的项目很多，最主要的是观察对造血系统的损伤。单选题31.患者，男性，30岁。80%深度烧伤，患者剧烈疼痛，创面红肿严重，渗出多，每日输入5%葡萄糖盐水2000ml，一天后无尿死亡，其原因最可能是A.剧烈疼痛，未镇痛B.血容量严重不足C.没有及时清创D.创面不应暴露E.没及时使用抗生素 参考答案：B参考解析：疼痛可导致神经源性休克，但不会以无尿为主要临床表现，故排除A；没有及时清创，创面暴露，没有及时使用抗生素都暗指有感染的可能，感染会导致高热或体温不升，严重者会出现感染性休克症状，但患者无相应症状，故可排除B、C、D；2000ml液体仅达到生理需要量，对于大面积深度烧伤患者远远不够，该患者无尿，应为血容量严重不足，故选B。单选题32.门脉高压症合并食管胃底静脉曲张出血时，如三腔管压迫无效时，应采用A.垂体后叶素B.加大输血量C.加大三腔管压力D.应用维生素KE.立即行断流术 参考答案：E参考解析：对于因门脉高压食管胃底静脉曲张引起的上消化道出血，当非手术治疗效果不佳时，首选手术断流以阻断交通支反常血流达到止血效果。故选E。单选题33.胃大部切除术围手术期护理要点正确的是A.术后早期应特别观察有无术后胃出血B.手术后只有患者出现恶心呕吐、腹胀才行胃肠减压C.术后无恶心、腹胀者鼓励及早恢复饮食D.术前1天可进正常饮食E.术后应取平卧位 参考答案：A参考解析：胃大部切除术前应少量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化无刺激饮食，故D不确切；手术后宜半卧位，禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后进清流汁。术后早期应特别注意有无术后胃出血。单选题34.关节脱位的特殊体征是A.肿胀B.压痛C.弹性固定D.骨擦音E.功能障碍 参考答案：C参考解析：关节脱位的特殊体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚，所以选C。单选题35.对手外伤的处理，正确的是A.及时刷洗伤肢皮肤与创口B.对已失去活力的皮肤仍应尽量保留C.上止血带止血时应绑扎在上臂中下段D.上止血带的正确位置在上臂上2/3处E.对开放性损伤，早期清创争取在伤后68小时内进行为宜 参考答案：E参考解析：对于开放性手外伤应争取在伤后68小时内早期清创，以减少感染机会。较大的血管损伤应采用止血带止血，正确的绑扎位置在上臂上1/3处，切忌绑扎在上臂中下段以防压迫桡神经。刷洗伤肢的正常皮肤，而创口内不刷洗，对已失去活力的皮肤应切除，尽量保留健康皮肤。单选题36.患者，女性，28岁，咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗，午后低热1个月入院，X线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，PPD检查为强阳性若患者为开放性结核，患者与他人之间的主要传播途径为A.灰尘B.衣物C.飞沫D.餐具E.食物和水 参考答案：C参考解析：肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播。单选题37.应用TAT治疗破伤风的机制是A.杀灭破伤风梭菌B.解痉C.中和游离毒素D.提高人体免疫力E.破坏与神经结合的毒素 参考答案：C参考解析：破伤风抗毒素可中和游离毒素，因此应在破伤风毒素与神经组织结合前尽早注射，是一种被动免疫的方法。单选题38.患者，男性，50岁，外伤1周后发生破伤风入院，目前该病人治疗的中心环节是A.扩容B.抗炎C.镇静解痉D.中和血内游离毒素E.处理伤口 参考答案：C参考解析：控制和解除痉挛是破伤风治疗的中心环节。应让病人住隔离病房，避免声、光等刺激；根据病情交替使用镇静和解痉药物。单选题39.肛裂病人特征性的临床表现是A.疼痛呈马鞍形B.便血C.便秘D.有外痔E.肛门部脓性分泌液 参考答案：A参考解析：肛裂病人最主要的症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰，也称为马鞍形疼痛。单选题40.男性，70岁，半月来肛门周围有脓性分泌物，伴肛周瘙痒，诊断为肛瘘。为该患者作直肠肛管检查时最合适的体位是A.蹲位B.左侧卧位C.右侧卧位D.膝胸位E.截石位 参考答案：B参考解析：直肠肛管检查时膝胸位最常用，适用于一般患者的短时间检查；左侧卧位适用于年老体弱或重病患者；截石位适用于肛门手术；蹲位适用于检查内痔、直肠息肉、直肠脱垂等。本题中患者已属高龄，最好取左侧卧位。单选题41.急性出血坏死性胰腺炎患者不会出现A.腹痛B.腹胀C.手足抽搐D.低血糖E.休克 参考答案：D参考解析：急性出血坏死性胰腺炎患者可出现腹痛、腹胀、低钙抽搐、休克，不会出现低血糖，可出现血糖增高。单选题42.小脑幕切迹疝的典型临床表现是A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.呼吸骤停出现早D.血压升高、脉缓有力E.一侧瞳孔散大、对侧偏瘫 参考答案：E参考解析：小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反应消失，并伴有患侧上眼睑下垂及眼球外斜；病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。单选题43.硬脑膜外血肿患者"中间清醒期"的长短主要取决于A.脑损伤的部位B.患者的耐受力C.患者原有脑功能情况D.脑损伤的程度及血肿形成的速度E.血肿的大小 参考答案：D参考解析：硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期"，即伤后原发性脑损伤所致的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。因此，"中间清醒期"的长短主要取决于脑损伤的程度及血肿形成的速度。单选题44.下列表明疝内容物已发生缺血坏死的是A.疝块增大，不能回纳B.疝块紧张发硬C.疝块有压痛D.阵发性腹痛伴呕吐E.全腹有压痛，腹肌紧张 参考答案：E参考解析：疝块缺血坏死可引起明显的腹膜炎，出现腹膜刺激征。单选题45.男性，42岁，因胃溃疡穿孔出现急性腹膜炎，经手术治疗后为预防其并发膈下脓肿，最有效的措施是A.禁食B.半卧位C.胃肠减压D.大剂量抗生素E.早期下床活动 参考答案：B参考解析：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。单选题46.下列关于外科急腹症的描述正确的是A.腹胀严重时仍主张行诊断性腹腔穿刺B.腹部触诊先检查病变部位，再检查无痛区C.应常规做直肠指检D.一般先出现恶心、呕吐，再出现腹痛E.均需急诊手术治疗 参考答案：C参考解析：急腹症腹胀严重患者为避免损伤肠管，一般不主张行诊断性腹腔穿刺；腹部检查应从无痛区开始，以免影响结果判断；外科急腹症一般均以腹痛为首发症状，对于急腹症患者根据病情可选择手术或非手术治疗。而急腹症患者直肠指检是判断病因及病情变化的简易而有效方法。故选C。单选题47.对颅内高压伴脑积水的患者，首要的处理措施是A.限制液体入量B.应用脱水药C.应用糖皮质激素D.冬眠低温疗法E.穿刺侧脑室做外引流术 参考答案：E参考解析：对于颅内高压的患者，原因不明或一时不能解除病因者，先采取限制液体入量，应用脱水药、糖皮质激素、冬眠低温等治疗，以减轻脑水肿达到降低颅内压的目的。对有脑积水的患者，先穿刺侧脑室做外引流术，暂时控制颅内高压，待病因诊断明确后再手术治疗。故正确答案为E。单选题48.甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，结石经手术取尽后，为预防结石复发，重要的是A.多饮水B.酸化尿液C.碱化尿液D.进食含钙高的食物E.摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织 参考答案：E参考解析：少数病人能找到形成结石的病因，如甲状旁腺功能亢进（主要是甲状旁腺瘤），只要切除腺瘤，原有的尿路结石会自行溶解、消失；尿路梗阻者，只要解除梗阻，可以避免结石复发。故该题选E单选题49.男性，48岁，右大腿中段明显肿胀疼痛，压痛，全身发热，可疑深部脓肿，可靠的诊断方法是A.查波动感B.发热C.疼痛D.试行穿刺E.拍X线片 参考答案：D参考解析：由题意肿胀疼痛，压痛，发热说明已有感染最可能诊断是深部脓肿，试行穿刺抽出脓液可进一步确诊。单选题50.疟疾的主要传播途径是A.飞沫传播B.粪口传播C.虫媒传播D.直接接触传播E.血液传播 参考答案：C参考解析：疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性按蚊叮咬传播，少数可因输入带有疟原虫的血液或经母婴传播后发病。单选题51.关于骨盆出口横径的描述，正确的是指A.坐骨结节后端内侧缘之间的距离B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离C.坐骨结节后端外侧缘之间的距离D.坐骨结节前端内侧缘之间的距离E.坐骨结节中段外侧缘之间的距离 参考答案：D参考解析：骨盆出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，平均长9cm。共享题干题赵某，腹部撞伤4h，面色苍白，四肢厥冷，血压75/55mmHg，脉搏141次min，全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张，腹部透视无异常。单选题1.以下处理措施错误的是A.给予清淡流质B.观察生命体征化C.注意腹部症状、体征变化D.输液、给氧E.避免活动 参考答案：A参考解析：1.急腹症者应禁食观察。2.急腹症诊断不甚明确时禁用吗啡，以免耽误病情。单选题2.在观察期间应禁用的是A.止血敏B.甲硝唑C.多巴胺D.青霉素E.吗啡 参考答案：E参考解析：1.急腹症者应禁食观察。2.急腹症诊断不甚明确时禁用吗啡，以免耽误病情。男性，入院测中心静脉压4cmH20，血压95/65mmHg。单选题3.应考虑A.血容量不足B.血容量严重不足C.心功能不全D.肾功能不全E.容量血管过度收缩 参考答案：A参考解析：中心静脉压正常值为612cmH2O。过低表示血容量不足或静脉回流受阻。单选题4.患者此时的处理原则是A.舒张试验B.给强心药C.适当补液D.充分补液E.补液实验 参考答案：C参考解析：中心静脉压过低表示血容量不足，应给予补液。患者，女性。慢性心力衰竭，因下肢水肿服用利尿剂治疗两周，血气分析结果如下：血pH7.52,PaCO258mmHg,SB46mmol/L。单选题5.在积极治疗原发病的基础上，最重要的治疗是A.改善患者呼吸B.补钾C.补充生理盐水D.补充葡萄糖E.鼓励患者深呼吸 参考答案：B参考解析：1.患者因水肿而服用利尿剂治疗，利尿剂常因肾脏失H+过多以及缺钾等因素导致代谢性碱中毒。2.该病的临床表现为患者出现呼吸变浅变慢；伴低钾血症及脱水表现，心律失常、心动过速、血压下降等；脑细胞活动障碍，出现神经精神症状，如头晕、嗜睡、谵妄或昏迷等。主要的治疗原则包括病因治疗；轻者补给等渗盐水和葡萄糖液，同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正。3.主要的治疗原则包括病因治疗；轻者补给等渗盐水和葡萄糖液，同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正。单选题6.该患者治疗不正确的是A.积极治疗慢性心力衰竭B.补钾C.适量补等渗盐水D.治疗不当会导致头晕、嗜睡、谵妄或昏迷E.鼓励患者深呼吸 参考答案：E参考解析：1.患者因水肿而服用利尿剂治疗，利尿剂常因肾脏失H+过多以及缺钾等因素导致代谢性碱中毒。2.该病的临床表现为患者出现呼吸变浅变慢；伴低钾血症及脱水表现，心律失常、心动过速、血压下降等；脑细胞活动障碍，出现神经精神症状，如头晕、嗜睡、谵妄或昏迷等。主要的治疗原则包括病因治疗；轻者补给等渗盐水和葡萄糖液，同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正。3.主要的治疗原则包括病因治疗；轻者补给等渗盐水和葡萄糖液，同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正。单选题7.该患者酸碱平衡紊乱是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型酸碱平衡紊乱 参考答案：B参考解析：1.患者因水肿而服用利尿剂治疗，利尿剂常因肾脏失H+过多以及缺钾等因素导致代谢性碱中毒。2.该病的临床表现为患者出现呼吸变浅变慢；伴低钾血症及脱水表现，心律失常、心动过速、血压下降等；脑细胞活动障碍，出现神经精神症状，如头晕、嗜睡、谵妄或昏迷等。主要的治疗原则包括病因治疗；轻者补给等渗盐水和葡萄糖液，同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正。3.主要的治疗原则包括病因治疗；轻者补给等渗盐水和葡萄糖液，同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正。女，25岁。3小时前因车祸致左胸和腹部撞伤，主诉头晕、心慌。体检：面色苍白，四肢厥冷，左上腹可见皮肤瘀斑。左上腹及中下腹部均有压痛，轻反跳痛，无肌紧张，血压6.0/0kPa(50/0mmHg)，心率140次/分。单选题8.估计此病人出血量大致为总量的A.10%B.18%C.25%D.35%E.40% 参考答案：E参考解析：1.病人可能发生脾破裂。2.病人发生重度休克，估计失血量在40%。3.依据中心静脉压、血压、尿量、血细胞比容和电解质的监测，补给平衡盐液、血浆、新鲜全血，人体白蛋白、右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液，以恢复有效循环量和电解质平衡。单选题9.此时应立即采取的紧急治疗措施是A.急送手术室开腹探查B.迅速补液C.立即应用糖皮质激素D.立即应用升压药E.立即输入新鲜血 参考答案：A参考解析：1.病人可能发生脾破裂。2.病人发生重度休克，估计失血量在40%。3.依据中心静脉压、血压、尿量、血细胞比容和电解质的监测，补给平衡盐液、血浆、新鲜全血，人体白蛋白、右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液，以恢复有效循环量和电解质平衡。单选题10.为此病人补液应首选A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖盐溶液C.3%氯化钠D.平衡盐溶液E.11.2%乳酸钠 参考答案：D参考解析：1.病人可能发生脾破裂。2.病人发生重度休克，估计失血量在40%。3.依据中心静脉压、血压、尿量、血细胞比容和电解质的监测，补给平衡盐液、血浆、新鲜全血，人体白蛋白、右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液，以恢复有效循环量和电解质平衡。患者男性，52岁。近半年来无明显诱因出现脓血便，每日34次，近1个月来出现腹胀，有时有阵发性腹痛。查体：明显消瘦，腹部胀，腹软，左下腹可扪及一质硬肿块，可活动，肠鸣音亢进。单选题11.患者术后准确的护理措施为A.肠蠕动恢复后可进少渣饮食B.术后次日即可夹闭尿管训练膀胱收缩功能C.绝对卧床休息1周D.静脉输液补充营养E.术后次日高压灌肠以促进肠蠕动恢复 参考答案：D参考解析：乙状结肠手术后禁食胃肠减压至患者胃肠蠕动恢复后进流质，而非少渣饮食，故A不正确；术后流置尿管2周，57天起开始钳夹导尿管以训练膀胱收缩功能，故选项B的时间描述不正确；乙状结肠切除术后鼓励早期床上活动，以促进肠蠕动恢复，故C绝对卧床不正确；术后早期高压灌肠可导致肠吻合口瘘，故E不正确；术后禁食期间需输液并补充营养。故D正确。单选题12.患者拟行手术治疗，手术前准确的护理措施是A.高热量、高蛋白、高维生素纤维类食物B.口服肠道制菌药物C.术前肥皂水灌肠1次D.术前3日起洗胃1次/日E.禁食3日 参考答案：B参考解析：乙状结肠癌患者为高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，高纤维类食物不属于少渣饮食，故A不对；手术切除前胃肠准备要求：术前口服肠道制菌药物，23日流质饮食，故B正确而E不对；术前2日晚肥皂水灌肠，术前1日晚清洁灌肠，无需洗胃，故C、D不正确。因此答案为B。单选题13.应考虑为A.慢性痢疾B.溃疡性结肠炎C.乙状结肠癌D.小肠息肉E.过敏性结肠炎 参考答案：C参考解析：根据题干信息，因选项A、B、D、E均不可能在左下腹扪及一质硬肿块，故可排除；且患者病史特点符合结肠癌临床表现。故选C。单选题14.首选的辅助检查为A.粪便常规加潜血试验B.X线胃肠钡餐检查C.CT检查D.肛诊及乙状结肠镜检查E.B超检查 参考答案：D参考解析：对于怀疑肠道病变患者，首选的辅助检查措施为肛门指检与肠镜检查。故选D。患者，男性，50岁。近1个月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，X线摄片示：右肺下叶4cm×3.5cm块状影，诊断为肺癌，择期手术。单选题15.患者行右肺下叶切除术，术后维持呼吸道通畅的护理措施错误的是A.鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰B.观察患者呼吸频率、幅度及节律，以及双肺呼吸音C.低流量吸氧D.患者若出现气促、发绀等缺氧征象，及时报告医师E.若呼吸道分泌物黏稠，可用糜蛋白酶、地塞米松、阿托品等药物行超声雾化吸入 参考答案：E单选题16.术后患者体位护理正确的是A.患者意识恢复后取平卧位，头偏向一侧B.血压稳定后，采取半坐卧位C.患者意识未恢复时取侧卧位，头偏向一侧D.血压稳定后，采取俯卧位E.血压稳定后，采取1/4侧卧位 参考答案：B单选题17.术前改善通气功能的正确措施是A.术前患者不必戒烟B.若痰液黏稠不易咳出者，行超声雾化C.指导患者练习胸式深呼吸D.指导患者练习用嘴呼吸E.指导患者练习缓慢呼吸 参考答案：B患者，女性，30岁。背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热，体温最高达39，查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。单选题18.若患者3天后额部、腹部皮下又发现性质相同的肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感，可能的致病细菌是A.大肠埃希菌B.葡萄球菌C.变形杆菌D.霍乱弧菌E.铜绿假单胞菌 参考答案：B参考解析：患者身体多处发现性质相同的肿块，初步判断为转移性脓肿，转移性脓肿多由革兰染色阳性球菌产生，因为革兰染色阳性球菌产生的外毒素入血，经血液传播可在体内形成转移性脓肿，而革兰染色阴性杆菌依靠其内毒素入血后产生一系列的炎性反应，一般不形成转移性脓肿，在上述选项中只有B是革兰染色阳性球菌，其他均为革兰染色阴性菌，因此选B。单选题19.外科治疗的最基本原则是A.立即切开引流B.全身加大抗生素剂量C.改用其他抗生素D.加用肾上腺皮质激素E.配合局部物理疗法 参考答案：A参考解析：背部肿块有红、肿、痛的典型炎症表现，触之波动感是脓肿的特征性表现，全身症状也支持脓肿的判断。对于局限性脓肿，外科治疗原则最基本的为及时处理原发病灶，应立即行脓肿切开引流，所以应选A。单选题20.当病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，此时应A.联合应用抗生素，并加大剂量B.尽快明确细菌种类和药敏试验C.寻找有无其他感染病灶D.使用抗真菌药物治疗E.加用肾上腺皮质激素 参考答案：C参考解析：脓肿切开后仍有寒战、高热，说明可能存在其他感染病灶，应积极寻找其他感染病灶，并对症处理。患者，男性，34岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，患者主诉上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛(±)，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。血常规：白细胞18.4×109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%，怀疑胰腺损伤。单选题21.对明确诊断帮助最大的检查是A.腹部B超B.上腹部CT检查C.诊断性腹腔穿刺抽出液的淀粉酶含量测定D.腹部X线平片E.测定血清淀粉酶 参考答案：C参考解析：腹腔穿刺淀粉酶含量测定为胰腺损伤诊断的特异性指标。故选C。单选题22.如果此患者处理不妥当，最可能的远期并发症是A.胆总管狭窄B.胰腺真性囊肿C.脂肪泻D.胰腺假性囊肿E.横结肠梗阻 参考答案：D参考解析：胰腺损伤最多见的并发症为胰腺假性囊肿。故选D。单选题23.患者手术后发生胰瘘，正确的处理是A.一旦肠鸣音恢复即可行完全肠内营养B.应用减少胰腺分泌药物C.手术治疗缝合瘘口D.拔除引流管促使瘘口自愈E.无需肠外营养 参考答案：B参考解析：对于胰瘘患者应禁食、胃肠减压并应用抑制胰腺分泌药物以减少胰液渗漏，故A错误而B正确；需肠外营养支持以促进瘘口愈合，故E错误；放置引流管有效引流，保证引流通畅，不作瘘口缝合，经有效引流和应用抑制胰腺外分泌药物、胃肠外营养支持等治疗后46周内自愈，故C、D不正确；因此答案为B。单选题24.患者手术后正确的护理措施为A.半卧位，早期活动B.绝对卧床制动C.术后次日恢复流质饮食D.禁忌使用止痛药物E.应用吗啡止痛 参考答案：A参考解析：胰腺手术后宜半卧位以利于引流、减少炎症吸收，鼓励早期床上活动，故A正确而B错误；禁食胃肠减压直至患者肠蠕动恢复，故C不对；适当止痛以保证患者舒适，但禁忌应用吗啡止痛以免引起Oddi括约肌收缩加重病情，故D、E不正确。因此答案为A。单选题25.如行剖腹探查术，则术中最可能发现的合并损伤的脏器是A.十二指肠B.胆总管C.横结肠D.右侧肾E.脾 参考答案：A参考解析：因十二指肠邻近胰腺组织，两者同时损伤相对其他选项可能性大；若胆总管损伤患者应有胆汁性腹膜炎症状，肾脏损伤应有血尿等表现，脾脏损伤一般有出血性休克表现。故选A。单选题26.如果患者拟行手术治疗，手术前正确的措施是A.大量快速输血输液B.少量流质饮食C.注射吗啡止痛D.抗感染治疗E.腹部热敷 参考答案：D参考解析：胰腺损伤后应禁食、胃肠减压、输液，禁忌热敷、禁忌应用吗啡止痛以免引起Oddi括约肌收缩加重病情。而选项A会导致患者循环负荷过重，描述不确切，故选D。患者，男性，65岁。进行性排尿困难3年，夜尿35次/天，肛诊前列腺6cm×5cm，中央沟消失，无压痛。单选题27.患者有时夜间睡着后有尿液从尿道流出，此应为A.真性尿失禁B.充盈性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.漏尿 参考答案：B单选题28.该患者最可能是A.尿道狭窄B.膀胱结石C.膀胱肿瘤D.前列腺增生E.神经源性膀胱 参考答案：D单选题29.若患者发生急性尿潴留，最常采用的方法是A.诱导排尿B.留置