主管护师护理学《专业知识》预测试卷三(精选题).docx

单选题1.女，57岁。患肺脓肿，住院治疗5个月余（江南博哥）仍反复咯血，首选的治疗方法是A.稀释痰液及体位引流B.大剂量联合使用抗生素C.超声雾化吸入药物D.抗炎及输血E.肺叶切除 参考答案：E参考解析：肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗病变未见明显吸收，并有反复感染、咯血者可手术切除。单选题2.急性化脓性腹膜炎采用手术治疗的目的主要是A.探明病因B.去除病因C.腹腔冲洗D.放置引流E.预防休克的发生 参考答案：B参考解析：手术的首要目的是治疗原发病。单选题3.服毒后最佳的洗胃时间是A.12小时B.24小时C.8小时D.6小时E.16小时 参考答案：D参考解析：洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内洗胃有效。超过6小时时，由于部分毒物仍可滞留在胃内，因此仍有洗胃的必要。单选题4.下列哪项为组织缺铁的表现A.皮肤黏膜苍白B.头晕、乏力C.活动后心慌、气短D.毛发干枯、易脱落E.夜尿增多 参考答案：D参考解析：缺铁性贫血除具有一般贫血的症状和体征外，还表现为由于含铁酶活性降低而引起的组织缺铁的特征性表现，如精神行为异常、黏膜组织病变及外胚叶营养障碍。其中外胚叶营养障碍常表现为皮肤干燥、皱缩、毛发干枯、易脱落、“反甲”等。单选题5.慢性宫颈炎的治疗，不合适的方法是A.电熨治疗B.冷冻治疗C.激光治疗D.局部上药E.全身应用大剂量的抗生素 参考答案：E参考解析：慢性宫颈炎以局部治疗为主。物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法，治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者可局部上药。单选题6.小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是A.病变对侧上肢瘫痪同侧下肢瘫痪B.病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪C.病变对侧肢体瘫痪D.病变同侧肢体瘫痪E.四肢瘫痪 参考答案：C参考解析：因为小脑幕切迹疝时，同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧的肢体瘫痪。单选题7.乙肝疫苗第1次接种时间是A.出生后12天B.出生1个月以上C.出生4个月以上D.出生8个月以上E.1岁以上 参考答案：A参考解析：乙肝疫苗接种第1次为出生后24小时内，第2次为第1个月时，第3次为第6个月时。单选题8.护士在向慢性胃炎患者进行健康宣教，其中不应该包括下列哪项A.养成良好饮食习惯B.注意休息，避免精神高度紧张C.戒烟、戒酒D.长期服用抑制胃酸分泌的药物E.避免服用刺激性药物和食物 参考答案：D参考解析：慢性胃炎中胃体胃炎胃酸缺乏，胃窦胃炎胃酸多正常，因此不需长期服用抑制胃酸分泌药物。单选题9.新生儿颅内出血患儿临床特征性表现是A.体温不升B.皮下硬肿C.惊厥D.进行性呼吸困难E.先出现兴奋，后出现抑制 参考答案：E参考解析：新生儿颅内出血意识改变：如易激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。单选题10.女，52岁。确诊为子宫肌瘤。现子宫增大如6周妊娠大小。对于该患者的最佳处理方案是A.子宫全切B.定期复查C.免疫疗法D.子宫肌瘤剥除术E.雌激素治疗 参考答案：B参考解析：该病人肌瘤较小、无症状且已近绝经期，可采用随访观察。单选题11.女性内生殖器官正确的说法除外A.成年人子宫重约50gB.阴道壁由黏膜层、肌层和纤维层构成C.子宫壁分为三层D.输卵管长814cmE.阴道黏膜表面由柱状上皮覆盖 参考答案：E参考解析：阴道黏膜表面由复层鳞状上皮覆盖。单选题12.符合呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰特征的是A.长期、频繁的咳嗽可使胸腔内压增高B.剧烈的咳嗽常可引起呼吸肌疼痛C.常分为干性咳嗽和湿性咳嗽D.咳嗽是呼吸系统疾病常见的症状E.以上皆是 参考答案：E参考解析：咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物和进入呼吸道内的异物。咳嗽也有一定的危害性，例如长期、频繁的咳嗽可使胸腔内压增高，影响静脉血回流，每一次咳嗽动作都对肺泡产生一次压力性冲击作用，剧烈的咳嗽常可引起呼吸肌疼痛。咳嗽是呼吸系统疾病常见的症状之一，咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽。单选题13.新生儿胸外按压的频率是A.80次分B.90次分C.100次分D.120次分E.160次分 参考答案：D参考解析：新生儿胸外按压的频率120次/分（D对），成年人心脏骤停的胸外心脏按压频率为100次/分。单选题14.不协调性子宫收缩乏力的宫缩特点是A.收缩强度低，具有协调性B.收缩力强，具有协调性C.收缩过强且持续，无节律性放松D.收缩极性倒置，间歇期子宫肌肉不能完全放松E.子宫上下段交界处子宫环形肌不协调性过强收缩 参考答案：D参考解析：不协调性子宫收缩乏力又称高张性子宫收缩乏力，多见于初产妇，表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处，频率高，节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强。宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛。单选题15.目前治疗中度原发性甲状腺功能亢进的常用而有效的疗法是A.多食海带B.甲状腺大部切除术C.甲状腺全切术D.服用甲状腺素片E.服用碘剂 参考答案：B参考解析：原发性甲状腺功能亢进是指在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状，选项A是预防甲状腺肿的措施，无治疗作用，可排除；选项C术后患者失去甲状腺功能，需终身服用甲状腺素制剂，临床不采用，故错误；选项D是治疗甲状腺功能减退的措施，可排除；选项E可抑制甲状腺素的释放，但不抑制合成，仅作为术前准备措施，故不正确；经临床验证，甲状腺大部切除术仍是目前治疗中度原发性甲状腺功能亢进的一种常用而有效的疗法，故选B。单选题16.颅内压增高的重要客观体征是A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.咳嗽E.失明 参考答案：C参考解析：因为头痛是颅内压增高最常见的症状，呕吐也是颅内压增高的症状，而不是体征，故排除A、B。咳嗽和失明不是颅内压增高的典型表现，故排除D、E。故选C。单选题17.前列腺增生症出现最早的症状是A.排尿迟缓B.尿频及夜尿次数增多C.射程短D.急性尿潴留E.充盈性尿失禁 参考答案：B参考解析：前列腺增生是中老年男性常见问题之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。前列腺增生的主要症状是尿频、尿不尽、夜尿增多，和排尿困难、小腹疼痛。单选题18.麻醉前使用哌替啶或吗啡是旨在A.减少腺体分泌B.减轻焦虑C.抑制迷走神经反射D.镇痛作用E.降低基础代谢 参考答案：D参考解析：盐酸哌替啶与吗啡是一种临床应用的合成镇痛药。单选题19.维生素D的佝偻病预防剂量为每日A.200300UB.300400UC.400800UD.10001200UE.15001800U 参考答案：C参考解析：维生素D的预防剂量是每日400800U。单选题20.血栓闭塞性脉管炎治疗措施不正确的是A.指导病人绝对戒烟B.用热水袋改善肢体温度C.指导病人做伯格运动D.抗生素湿敷创面E.保持足部清洁干燥，积极治疗足癣 参考答案：B参考解析：脉管炎病人局部用热水袋会使局部耗氧量增加，加重病情。单选题21.心力衰竭伴快速心房颤动时首选静脉使用的正性肌力药物是A.西地兰B.地高辛C.多巴胺D.氨力农E.多巴酚丁胺 参考答案：A参考解析：正性肌力药物有洋地黄类和非洋地黄类。洋地黄类药物可使心肌收缩力增强，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统有直接兴奋作用，从而改善心力衰竭患者的血流动力学变化。但肺源性心脏病导致的右心衰，洋地黄效果不好且易于中毒，应慎用；肥厚型心肌病主要是舒张不良，洋地黄属于禁用。常用洋地黄制剂有：地高辛，适用于中度心力衰竭的维持治疗。毛花苷C(西地兰)，为静脉注射用制剂，适用于急性心衰或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。非洋地黄类正性肌力药物有：肾上腺素能受体兴奋剂，如多巴胺及多巴酚丁胺，由小剂量开始逐渐增量，以不引起心率加快及血压升高为度，只能静脉短期应用。磷酸二酯酶抑制剂，如氨力农和米力农，重症心衰患者短期应用可改善心衰症状。因此，正确答案是A。单选题22.单根单处肋骨骨折患者主要症状为A.胸痛B.呼吸困难C.咯血D.休克E.呕吐 参考答案：A参考解析：肋骨骨折断端刺激肋间神经产生局部疼痛，当深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。选A。单选题23.胰头癌的突出表现是A.上腹部不适及隐痛B.梗阻性黄疸C.消瘦、贫血D.食欲下降E.腹部肿块 参考答案：B参考解析：梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现；胰腺癌最常见的首发症状是上腹部不适及隐痛；食欲减退和消瘦是胰腺癌的常见表现；晚期胰腺癌患者可出现上腹固定的肿块，腹水征阳性。单选题24.急性出血坏死性胰腺炎导致的休克类型属于A.感染性休克B.低血容量性休克C.过敏性休克D.神经源性休克E.心源性休克 参考答案：B参考解析：急性坏死性胰腺炎单选题25.类风湿性关节炎关节病变的特点是A.主要侵犯大关节B.不留关节畸形C.游走性疼痛D.对称性改变E.关节红、肿、热、痛明显 参考答案：D参考解析：类风湿性关节炎关节病变的特点是以手足小关节受累为主，受累关节表现为疼痛、肿胀、功能下降，呈对称性、持续性、慢性反复发作。单选题26.下列疾病不会发生颅内压增高的是A.脑内血肿B.硬脑下血肿C.颅内肿瘤D.脑震荡E.脑水肿 参考答案：D参考解析：因为脑内血肿、硬脑下血肿、颅内肿瘤、脑水肿会导致病变部位压力首先增高，使附近的脑组织受到挤压而发生移位，并把压力传向远处，造成颅内各腔隙间的压力差，所以会导致颅内压增高，故A、B、C、E错误。而脑震荡无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下仅是神经组织结构紊乱。单选题27.自发性气胸，安置胸腔引流管应选择下列哪个部位A.第6肋间腋中线与腋后线之间B.胸骨旁任何一肋间C.第7肋间腋中线与腋后线之间D.第8肋间腋中线与腋后线之间E.第2肋间锁骨中线 参考答案：E参考解析：气胸安放引流管的位置为积气最高部位的锁骨中线第2肋间。单选题28.关于左侧小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是A.昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪B.昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪C.昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪D.昏迷、双侧瞳孔散大，双侧肢体瘫痪E.昏迷、双侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 参考答案：C参考解析：小脑幕切迹疝的表现是同侧瞳孔变化，对侧肢体瘫痪。单选题29.用于判断小儿营养状况最重要的指标是A.身长B.体重C.头围D.腹围E.皮下脂肪厚度 参考答案：B参考解析：评价小儿营养状况的指标有多种，但最重要的指标是体重。单选题30.肺气肿患者，双肺叩诊音呈A.鼓音B.实音C.浊音D.过清音E.清音 参考答案：D参考解析：肺气肿叩诊为过清音。单选题31.正常6月龄小儿异常表现为A.前囟未闭B.不能保持坐位C.乳牙萌出D.俯卧时不能抬胸E.两手不会传递玩具 参考答案：D参考解析：小儿6个月如在俯卧时仍不能抬胸提示发育异常。单选题32.休克诊断指标应除外A.脉率小于80次分B.收缩压小于70mmHgC.尿量减少D.心率、呼吸加快E.脉压减小 参考答案：A参考解析：休克病人脉率加快。单选题33.阑尾切除术后8天，病人用力排便后突然腹痛，伤口敷料被淡红色渗液浸湿，考虑出现A.切口感染B.切口裂开C.切口出血D.腹腔内出血E.弥漫性腹膜炎 参考答案：B参考解析：这是切口裂开的典型表现。单选题34.妊娠期母体呼吸系统生理变化不正确的是A.呼吸较深B.呼吸稍快C.肺通气量增加D.以胸式呼吸为主E.胸廓横径变大 参考答案：B参考解析：妊娠早期孕妇的胸廓横径加宽；中期肺通气量增加大于耗氧量，孕妇有过度通气现象；后期子宫增大，膈肌活动幅度减少，以胸式呼吸为主，气体交换保持不减。呼吸次数在妊娠期变化不大，但呼吸较深。呼吸道黏膜充血、水肿，易发生感染。单选题35.男，72岁。患慢性支气管炎和肺气肿12年，合并原发性高血压，后者药物控制良好，8小时前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧就诊，下列哪项是其最可能的原因A.自发性气胸B.肺脓肿C.肺结核D.急性左侧心力衰竭E.肺部感染导致呼吸衰竭 参考答案：A参考解析：慢性阻塞性肺气肿形成的肺大疱，在有诱因的情况下突然破裂，形成自发性气胸。单选题36.左下肺脓肿病人，住院治疗3个月余仍反复咯血，最佳治疗方案是A.祛痰及体位引流B.大剂量联合使用抗生素C.全身支持疗法D.胸腔闭式引流E.肺叶切除 参考答案：E参考解析：肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗病变未见明显吸收，并有反复感染、咯血者可手术切除。单选题37.妊娠合并肝炎对母体的影响不包括A.产褥期血栓形成B.早孕反应加重C.重症肝炎，常并发DICD.可导致妊娠高血压综合征E.易发生产后出血 参考答案：A参考解析：肝炎对孕妇的影响包括孕早期可加重妊娠反应，晚期则使妊娠期高血压疾病发生率增高。分娩时易发生产后出血。重症肝炎时，常并发DIC。单选题38.适于5个月婴儿添加的辅食是A.鱼肝油B.菜水、水果汁C.碎肉D.蛋黄、菜泥E.维生素制剂 参考答案：B参考解析：宝宝一般在出生46个月的时候，就可以开始添加辅食了，宝宝现在可以添加的辅食有，蛋黄，米粉，水果汁，蔬菜汁。单选题39.第一次接种百、白、破混合疫苗的年龄是A.出生后23天B.1个月以上C.3个月以上D.6个月以上E.1岁以上 参考答案：C参考解析：本题考点是婴儿期各种疫苗接种的年龄，考生应学会举一反三。不仅掌握百、白、破混合疫苗的初种年龄，而且掌握另外几种疫苗的初种年龄。单选题40.患儿男，6个月。护理体检中发育异常的是A.头围44cmB.乳牙未萌出C.前囟未闭合D.俯卧时不能抬胸E.两手不会传递玩具 参考答案：D参考解析：新生儿俯卧位时已有反射性的匍匐动作；2个月时俯卧能交替踢腿；34个月时可用手撑起上身数分钟；78个月时已能用手支撑胸腹，使上身离开床面或桌面，有时能在原地转动身体。所以D不正确。单选题41.某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症是A.幽门梗阻B.急性胰腺炎C.胃穿孔D.胃癌E.胃出血 参考答案：A参考解析：幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，约见于2%4%的病例，主要由DU或幽门管溃疡引起。特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。单选题42.骨巨细胞瘤最好发于A.股骨上端B.胫骨上端C.肱骨近端D.腓骨上端E.尺骨远端 参考答案：B参考解析：骨巨细胞瘤好发于股骨下端和胫骨上端。单选题43.急性硬脑膜外血肿导致小脑幕切迹疝时，有诊断意义的瞳孔变化是A.患侧瞳孔忽大忽小B.患侧瞳孔先缩小再逐渐散大C.双侧瞳孔忽大忽小D.患侧瞳孔散大E.双侧瞳孔大小不变 参考答案：B参考解析：患侧瞳孔先缩小再逐渐散大，对侧肢体瘫痪是小脑幕切迹疝的典型表现。单选题44.孕28周至37周之间终止妊娠者称为A.早产B.晚期流产C.滞产D.足月产E.过期产 参考答案：A参考解析：妊娠满28周至不满37足周(196258天)间分娩，称为早产。单选题45.葡萄胎清宫术前应备用物品除外A.抢救药品B.缩宫素C.雌激素制剂D.配血备用E.大号吸管 参考答案：C参考解析：葡萄胎刮宫前配血备用，建立静脉通路，并准备好缩宫素及抢救药品和物品。应用大号吸管。单选题46.属于肝门静脉高压症分流术术后特有并发症的是A.术后出血B.肝性脑病C.静脉血栓形成D.上消化道大出血E.脾大 参考答案：B参考解析：实施分流术后，部分或全部肝门静脉血液直接进入体循环，从肠道吸收的氨没有经过肝解毒，引起血氨升高，因此术后易出现肝性脑病。单选题47.颅内血肿最佳的治疗措施是A.卧床休息5周B.卧床休息8周C.脱水药治疗D.手术E.预防感染 参考答案：D参考解析：颅内血肿一经确诊原则上手术治疗，行开颅血肿清除术并彻底止血。单选题48.腰椎间盘突出症典型的体征是A.腰椎侧突B.腰部活动受限，以前屈受限最明显C.病变椎体棘突压痛和叩击痛D.肌力下降E.直腿抬高试验及加强试验阳性 参考答案：E参考解析：腰椎间盘突出症病人由于神经根受压或粘连，直腿抬高时，出现下肢疼痛。单选题49.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是A.刺激性咳嗽B.持续性胸痛C.胸闷、气急D.锁骨上淋巴结肿大E.霍纳(Horner)综合征 参考答案：A参考解析：肺癌的临床表现与其部位、大小、类型、发展的阶段、有无并发症或转移有密切关系。早期以刺激性咳嗽和痰中带血多见；肿瘤局部扩展引起的症状主要包括声音嘶哑、膈肌麻痹、上腔静脉综合征、Horner综合征、咽下困难等；由肿瘤远处转移引起的症状主要包括脑转移、肝转移、骨转移、皮下转移等引起的相关症状。单选题50.患者，女性，28岁。因停经35天就诊，平素月经规律，45天/2830天。患者结婚1年多，未采取避孕措施。妇科检查示宫颈软，着色，子宫稍大，双侧附件（-），考虑妊娠。能在最早的时间诊断妊娠的方法是A.B超B.基础体温C.放射免疫法测定血-HCGD.停经E.子宫增大 参考答案：C参考解析：单凭基础体温、停经及子宫增大不能诊断出妊娠，B超和相对于放射免疫法测定血-HCG，其诊断时间要晚一些。故选择C。共享题干题老年女性。妇科检查：宫颈已达到但未超出处女膜缘，检查时在阴道口见到宫颈。单选题1.判断该患者子宫脱垂属于A.度轻型B.度重型C.度轻型D.度重型E.度 参考答案：B参考解析：度轻：子宫颈距离处女膜缘少于但未达处女膜缘。度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。度轻，子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内，度重，子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。单选题2.该患者首选的治疗方案是A.药物治疗B.手术治疗C.非手术治疗D.物理治疗E.定期复诊 参考答案：C参考解析：子宫脱垂度重型指宫颈外口水平低于坐骨棘水平，未达到处女膜缘，宫颈及宫体仍位于阴道内。该程度子宫脱垂无须治疗，注意休息即可恢复。男，61岁。胃溃疡胃大部切除术后3周，进食1520分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。单选题3.应考虑患者并发了A.溃疡复发B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.低血糖综合征E.碱性反流性胃炎 参考答案：C参考解析：1.进食后出现肠容积过大表现（上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻）、血容量不足表现（头晕、心悸、出汗），提示为倾倒综合征。2.预防倾倒综合征方法包括进食后平卧1020分钟、少食淀粉类食物以及过甜、过咸、过浓食物。单选题4.为避免出现上述症状，应采取的措施是A.高糖、低蛋白质饮食B.进餐后即大量饮水C.多进食浓稠食物D.进食后平卧E.多进食淀粉类食物 参考答案：D参考解析：1.进食后出现肠容积过大表现（上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻）、血容量不足表现（头晕、心悸、出汗），提示为倾倒综合征。2.预防倾倒综合征方法包括进食后平卧1020分钟、少食淀粉类食物以及过甜、过咸、过浓食物。患者，女性，18岁。主诉近8个月来出现脾气急躁，并有多食消瘦、易出汗、手颤的症状，检查发现甲状腺轻度肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。单选题5.最佳治疗方法是A.手术治疗B.放射性131碘治疗C.普萘洛尔治疗D.地西泮治疗E.甲巯咪唑治疗 参考答案：E参考解析：1.患者的症状和体征符合甲状腺功能亢进症的表现。而且患者症状典型可以排除淡漠型甲亢和生理性甲状腺肿，并且患者未出现心脏的症状和体征，因此排除甲状腺功能亢进性心脏病。E选项甲状腺危象的一些突出表现：如高热（体温39），心率增快（140240次/分），厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克等也未出现。2.患者为年轻女性，且甲状腺仅轻度肿大，年龄在20岁以下主要考虑药物治疗。3.应用抗甲状腺药物要警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第1个月，每周查1次白细胞，1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药，嘱患者不要任意间断、变更药物剂量或停药。WBC小于3×109/L、粒细胞小于1.5×109/L时应停药。单选题6.若对于该患者采用药物治疗，用药指导不正确的是A.用药期间不能随意间断用药B.轻度药疹可用抗过敏药物缓解C.开始服用时需每周检查血白细胞计数1次D.如发现白细胞计数低于4.5×109/L要停药E.应定期随访疗效 参考答案：D参考解析：1.患者的症状和体征符合甲状腺功能亢进症的表现。而且患者症状典型可以排除淡漠型甲亢和生理性甲状腺肿，并且患者未出现心脏的症状和体征，因此排除甲状腺功能亢进性心脏病。E选项甲状腺危象的一些突出表现：如高热（体温39），心率增快（140240次/分），厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克等也未出现。2.患者为年轻女性，且甲状腺仅轻度肿大，年龄在20岁以下主要考虑药物治疗。3.应用抗甲状腺药物要警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第1个月，每周查1次白细胞，1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药，嘱患者不要任意间断、变更药物剂量或停药。WBC小于3×109/L、粒细胞小于1.5×109/L时应停药。单选题7.根据患者情况，可初步诊断为A.甲状腺功能亢进症B.淡漠型甲亢C.甲状腺功能亢进性心脏病D.生理性甲状腺肿E.甲状腺危象 参考答案：A参考解析：1.患者的症状和体征符合甲状腺功能亢进症的表现。而且患者症状典型可以排除淡漠型甲亢和生理性甲状腺肿，并且患者未出现心脏的症状和体征，因此排除甲状腺功能亢进性心脏病。E选项甲状腺危象的一些突出表现：如高热（体温39），心率增快（140240次/分），厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克等也未出现。2.患者为年轻女性，且甲状腺仅轻度肿大，年龄在20岁以下主要考虑药物治疗。3.应用抗甲状腺药物要警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第1个月，每周查1次白细胞，1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药，嘱患者不要任意间断、变更药物剂量或停药。WBC小于3×109/L、粒细胞小于1.5×109/L时应停药。女性，27岁，已生育2次。停经67d，下腹阵痛，阴道出血多于月经量，妇科检查：子宫如孕2个月大小，子宫颈口开大，尿妊娠试验(+)。单选题8.该病例首选的治疗应是A.黄体酮B.缩宫素C.刮宫术D.苯巴比妥E.麦角新碱 参考答案：B参考解析：1.停经史，hCG（+）腹痛伴阴道出血，妇检：宫口已开，子宫大小与孕月基本相符，考虑为难免流产。2.检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口已扩张，但组织尚未排出，提示有难免流产发生，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，患者有2次生育史，因此先考虑用缩宫素。单选题9.应考虑的诊断A.先兆流产B.不全流产C.难免流产D.稽留流产E.完全流产 参考答案：C参考解析：1.停经史，hCG（+）腹痛伴阴道出血，妇检：宫口已开，子宫大小与孕月基本相符，考虑为难免流产。2.检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口已扩张，但组织尚未排出，提示有难免流产发生，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，患者有2次生育史，因此先考虑用缩宫素。患儿，男性，10个月。足月顺产，出生后体格及智力发育落后，眼距宽，两眼角上翘，通贯手，小指一条纹，易患呼吸道感染，曾三次肺炎，听诊闻及心脏杂音，甲状腺功能正常。父28岁，母26岁，非近亲结婚，无遗传代谢性家族病史。单选题10.对于帮助鉴别疾病最有必要的辅助检查是A.血常规B.二维超声心动图C.染色体检查D.头颅CTE.TORCH检查 参考答案：C参考解析：1.患儿有特殊面容，体格生长和智力发育落后，母亲非高龄产妇且无近亲结婚，甲状腺功能正常，免疫力低下，有21-三体综合征的可能，故最主要的检查是染色体检查。2.由病历阐述可见为先天性疾病，父母非近亲结婚，无遗传代谢性家族病史，可排除遗传因素，故影响因素为疾病。单选题11.影响该患儿生长发育的主要因素是A.遗传B.孕母情况C.营养D.疾病E.生长环境 参考答案：D参考解析：1.患儿有特殊面容，体格生长和智力发育落后，母亲非高龄产妇且无近亲结婚，甲状腺功能正常，免疫力低下，有21-三体综合征的可能，故最主要的检查是染色体检查。2.由病历阐述可见为先天性疾病，父母非近亲结婚，无遗传代谢性家族病史，可排除遗传因素，故影响因素为疾病。一新生儿，出生时胎龄为295天，体重为4100g，出生体重位于同胎龄儿平均体重的第90百分位以上。单选题12.该新生儿属于A.早早产儿B.早产儿C.足月儿D.过渡足月儿E.过期产儿 参考答案：E参考解析：妊娠期超过42周（294天）出生的新生儿称为过期产儿（又称过熟儿）。多数过期产儿因胎盘功能尚正常，宫内生长发育良好，出生体重4000g称巨大儿，但有些婴儿胎盘明显老化，功能减退，导致胎儿营养障碍，生长发育停滞者，称胎盘功能不全综合征。单选题13.按体重和胎龄的关系分，属于A.正常体重儿B.小于胎龄儿C.适于胎龄儿D.大于胎龄儿E.巨大儿 参考答案：E参考解析：大于胎龄儿意为出生体重大于同年龄平均体重第90百分位,约相当于平均体重的2个标准差以上,出生体重大于4000g的新生儿称为巨大儿。患者，女性，39岁。因肾衰竭行血液透析治疗，10天后突然畏寒、高热，血压70/40mmHg，全身有散在出血点，血常规检查白细胞总数12×109/L，中性粒细胞占90%。单选题14.该患者目前最可能的诊断是A.输液反应B.透析中发生菌血症C.感染性休克D.流行性脑脊髓膜炎E.肾综合征出血热 参考答案：C参考解析：1.根据生命体征(70/40mmHg)、全身散在出血点以及血常规可初步诊断为感染休克。2.感染性休克治疗中，针对病因的抗休克治疗是根本措施。单选题15.目前该患者治疗的根本措施是A.补充血容量B.纠正酸中毒C.积极处理原发病D.抗凝治疗解除微细血栓E.应用血管扩张剂，改善微循环 参考答案：C参考解析：1.根据生命体征(70/40mmHg)、全身散在出血点以及血常规可初步诊断为感染休克。2.感染性休克治疗中，针对病因的抗休克治疗是根本措施。男，75岁。心绞痛发作持续3小时，伴恶心、呕吐、出冷汗，含服硝酸甘油无效。心电图示、aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm，V1V3导联ST段压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。单选题16.护士在配合医师进行上述治疗时，病人突然意识丧失，血压70/34mmHg。心电图示：室性心动过速，此时应立即进行A.非同步电复律B.同步电复律C.静脉推注肾上腺素D.永久性心脏起搏E.静脉推注利多卡因 参考答案：B参考解析：1.、aVF导联出现病理性Q波提示梗死部位在下壁。2.室性心动过速伴血压下降可行同步电复律进行转复。3.频发室性期前收缩治疗首选静脉推注利多卡因。4.心肌梗死6小时内可行溶栓治疗，使梗死血管再通。单选题17.2小时后随访心电图、aVF导联出现病理性Q波，其心肌梗死部位可能在A.广泛前壁B.前壁C.下壁D.右侧壁E.正后壁 参考答案：C参考解析：1.、aVF导联出现病理性Q波提示梗死部位在下壁。2.室性心动过速伴血压下降可行同步电复律进行转复。3.频发室性期前收缩治疗首选静脉推注利多卡因。4.心肌梗死6小时内可行溶栓治疗，使梗死血管再通。单选题18.此后病人渐平稳，第2天早晨又出现频发室性期收缩，此时治疗上首选A.非同步电复律B.同步电复律C.永久性心脏起搏D.静脉推注利多卡因E.静脉滴注肾上腺素 参考答案：D参考解析：1.、aVF导联出现病理性Q波提示梗死部位在下壁。2.室性心动过速伴血压下降可行同步电复律进行转复。3.频发室性期前收缩治疗首选静脉推注利多卡因。4.心肌梗死6小时内可行溶栓治疗，使梗死血管再通。单选题19.最有效的处理措施是A.溶栓治疗B.静脉持续滴入硝普钠C.外科手术治疗D.静脉滴注利多卡因E.静脉滴注极化溶液 参考答案：A参考解析：1.、aVF导联出现病理性Q波提示梗死部位在下壁。2.室性心动过速伴血压下降可行同步电复律进行转复。3.频发室性期前收缩治疗首选静脉推注利多卡因。4.心肌梗死6小时内可行溶栓治疗，使梗死血管再通。患者，男性，70岁。右腹股沟区可复性包块5年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。单选题20.该患者目前最可能的病情是A.股疝B.隐睾C.腹股沟斜疝D.腹股沟直疝E.交通性鞘膜积液 参考答案：D参考解析：1.依据患者年龄、病史、包块性状、不进入阴囊等临床特征符合直疝特点。2.确诊病例建议择期行疝囊修补术。单选题21.该患者最有效的治疗方法是A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.戒烟、控制呼吸道感染C.局部注射硬化剂D.行疝囊高位结扎术E.择期行疝囊修补术 参考答案：E参考解析：1.依据患者年龄、病史、包块性状、不进入阴囊等临床特征符合直疝特点。2.确诊病例建议择期行疝囊修补术。患者，女性，42岁。因长期咳嗽，反复痰中带血或咯血7年入院。体检时胸片发现左上肺第2肋间近外侧胸壁处有直径约3.5cm×3cm大小的阴影，边缘模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到碳酸杆菌，支气管纤维镜检查阴性。单选题22.为明确诊断需进行的检查是A.重复痰细胞学检查B.经胸壁穿刺活组织C.剖胸探查术D.胸部CTE.RI 参考答案：B参考解析：2.肺癌患者全身情况好时治疗方法以手术治疗为主。单选题23.该患者确诊为中央型肺癌，患者全身情况好，治疗方式应首选为A.手术治疗B.放射治疗C.化学药物D.中医中药治疗E.免疫治疗 参考答案：A参考解析：2.肺癌患者全身情况好时治疗方法以手术治疗为主。患者，男性，41岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院。患者自述既往有胆结石病史，体格检查：患者急性面容、黄疸，肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查：白细胞计数20.3×109/L，中性粒细胞0.98，B超示右肝内占位。单选题24.根据目前情况判断，该患者可能的诊断是A.急性肝炎B.急性胆囊炎C.胆结石嵌顿D.原发性肝癌E.细菌性肝脓肿 参考答案：E参考解析：1.患者有胆道结石病史，高热，急性面容、黄疸，肝区压痛、肝肿大，实验室检查白细胞计数>20.0×109/L，中性粒细胞0.90以上，B超显示右肝内占位，均符合细菌性肝脓肿的临床表现和辅助检查结果，故应首先考虑细菌性肝脓肿。2.手术行脓肿切开引流术，术后早期一般不冲洗，以免脓液流入腹腔，术后1周左右开始冲洗脓腔。单选题25.对此患者施行脓肿切开引流，术后护理不妥的是A.鼓励多食高蛋白、高热量、富含维生素的食物B.若有低蛋白血症可输血制品C.保持引流管通畅D.术日行脓腔冲洗E.术后取半卧位 参考答案：D参考解析：1.患者有胆道结石病史，高热，急性面容、黄疸，肝区压痛、肝肿大，实验室检查白细胞计数>20.0×109/L，中性粒细胞0.90以上，B超显示右肝内占位，均符合细菌性肝脓肿的临床表现和辅助检查结果，故应首先考虑细菌性肝脓肿。2.手术行脓肿切开引流术，术后早期一般不冲洗，以免脓液流入腹腔，术后1周左右开始冲洗脓腔。患者，男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压80/40mmHg。左前胸45肋间可见约4cm刀伤口。单选题26.该患者的病理生理改变是A.低血容量休克B.纵隔移位，心脏受压C.左胸腔内压力持续上升D.腔静脉受阻，回心血量减少E.纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭 参考答案：D参考解析：1.病理生理改变是腔静脉受阻，回心血量减少。2.根据此题干可判断此患者有心脏压塞。3.可以通过心包腔穿刺诊断。单选题27.既有诊断意义又有治疗价值的措施是A.胸膜腔穿刺B.心包腔穿刺C.胸腔镜检查D.心导管检查E.胸腔闭式引流 参考答案：B参考解析：1.病理生理改变是腔静脉受阻，回心血量减少。2.根据此题干可判断此患者有心脏压塞。3.可以通过心包腔穿刺诊断。单选题28.患者最可能的诊断是A.心脏压塞B.失血性休克C.左侧进行性血胸D.左侧张力性气胸E.心脏大血管破裂 参考答案：A参考解析：1.病理生理改变是腔静脉受阻，回心血量减少。2.根据此题干可判断此患者有心脏压塞。3.可以通过心包腔穿刺诊断。患者，男性，38岁。头昏、乏力伴面色苍白半年。体检：面色、眼睑、口唇、甲床颜色苍白。血象：血红蛋白79g/L，白细胞5.5×109/L，血小板110×109/L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常。单选题29.评估患者是否贫血时较为可靠的检查部位是A.面颊皮肤及上颚黏膜B.耳廓皮肤及口腔黏膜C.手掌皮肤及眼睑结膜D.手背皮肤及鼻腔黏膜E.颈部皮肤及黏膜 参考答案：C参考解析：贫血(anemia)是指人体外周血红细胞容量