执业药师《药学专业知识（二）》预测试卷四(精选题).docx

单选题1.下列药物中属于褪黑素受体激动药的是（江南博哥）A.地西泮B.佐匹克隆C.雷美替胺D.三唑仑E.水合氯醛 参考答案：C参考解析：本题考查褪黑素受体激动药。A、D选项为苯二氮类；B选项为环吡咯酮类；C选项为褪黑素受体激动药；E选项为醛类。单选题2.是人内源性甲状旁腺激素的活性片段，用于治疗骨质疏松的是A.雷洛昔芬B.鲑降钙素C.特立帕肽D.帕米磷酸二钠E.骨化三醇 参考答案：C参考解析：本题考查促进骨形成的药物。特立帕肽是人内源性甲状旁腺激素的活性片段(134)，用于治疗骨质疏松。单选题3.下列哪种药物能抑制尿酸生成的是A.秋水仙碱B.呋塞米C.别嘌醇D.丙磺舒E.苯溴马隆 参考答案：C参考解析：考核抗痛风药分类。抑制尿酸生成药：别嘌醇可阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸。单选题4.患者，男，55岁。双掌指关节、腕关节肿痛伴晨僵1月，诊断为类风湿关节炎，给予抗风湿药治疗，下列不属于该类药物的是A.萘普生B.糖皮质激素C.依那西普D.司来吉兰E.柳氮磺吡啶 参考答案：D参考解析：本题考查抗风湿药物。常用的抗风湿药物包括非甾体抗炎药(布洛芬、双氯芬酸、萘普生)，糖皮质激素，慢作用抗风湿药(甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹和氯喹、金制剂、双醋瑞因)和生物制剂(依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗)。D选项，司来吉兰属于抗帕金森药。单选题5.可用于急慢性支气管炎的治疗，还能用于环磷酰胺出血性膀胱炎治疗的药物是A.溴己新B.氨溴索C.乙酰半胱氨酸D.羧甲司坦E.厄多司坦 参考答案：C参考解析：考查乙酰半胱氨酸的作用特点。乙酰半胱氨酸还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救，治疗环磷酰胺引起的出血性膀胱炎。单选题6.依达赛珠单抗可用来解救A.阿哌沙班B.华法林C.达比加群D.维生素KE.利伐沙班 参考答案：C参考解析：本题考查直接口服抗凝药的不良反应。(1)达比加群酯的解救药一依达赛珠单抗已经面世，它是一种人源化单克隆抗体片段(Fab)药物，结合达比加群及其酰基葡萄糖醛酸代谢产物的亲和力，高于达比加群结合凝酶的亲和力，并可中和其抗凝作用。(2)利伐沙班和阿哌沙班目前还没有解救药。单选题7.下列不属于镇痛药的使用原则的是A.口服给药，尤其是强阿片类B.按时给药C.按阶梯药给药D.应剂量个体化E.按需给药 参考答案：E参考解析：本题考查镇痛药物使用原则。口服给药，尽可能避免创伤性给药，尤其是强阿片类药；“按时”给药而不是“按需”给药；按阶梯给药：轻度疼痛首选非甾体抗体炎药，中度疼痛选弱阿片类，重度疼痛选强阿片类药；用药应剂量个体化。单选题8.只有肾脏为其主要的排泄脏器受体阻断剂是A.阿罗洛尔B.阿替洛尔C.拉贝洛尔D.美托洛尔E.卡维地洛 参考答案：B参考解析：本题考查受体阻断剂的作用特点。AC选项，普萘洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔经过肝肾双通道排泄。B选项，阿替洛尔主要经过肾脏排泄。DE选项，美托洛尔、卡维地洛经过肝脏排泄。单选题9.属于前药，在肝脏水解为阿昔洛韦，生物利用度比阿昔洛韦高34.5倍的抗病毒药物是A.奥司他韦B.阿糖腺苷C.干扰素D.伐昔洛韦E.阿德福韦酯 参考答案：D参考解析：考查抗疱疹病毒药的作用特点。伐昔洛韦为阿昔洛韦的L-缬氨酸酯，属于前药，在肝脏水解为阿昔洛韦。生物利用度比阿昔洛韦高34.5倍。单选题10.奥沙利铂的神经毒性是剂量依赖性的，部分患者可导致永久性感觉异常和功能障碍，该累积量为A.超过400mgm2B.超过500mgm2C.超过600mgm2D.超过700mgm2E.超过800mgm2 参考答案：E参考解析：本题考查铂类化合物的不良反应。奥沙利铂的神经毒性(包括感觉周围神经病)是剂量依赖性的，在累积量超过800mgm2时，在部分患者可导致永久性感觉异常和功能障碍。单选题11.关于第三代CCB特征的叙述，不正确的是A.起效平缓B.作用平稳C.持续时间久D.抗高血压谷峰比值高E.血压波动大 参考答案：E参考解析：本题考查第三代CCB（钙通道阻滞剂）特征。E选项，第三代CCB均具有起效平缓、作用平稳、持续时间久、抗高血压谷峰比值高的特点，因此患者血压波动小。单选题12.多数ACEl的起效时间在1小时，作用时间可以维持A.72小时B.48小时C.24小时D.12小时E.6小时 参考答案：C参考解析：本题考查ACEl类药的作用特点。C选项，多数ACEI的起效时间在1h，作用时间可以维持24h。单选题13.氯霉素最严重的不良反应是A.肝脏损害B.二重感染C.抑制骨髓造血功能D.胃肠道反应E.过敏反应 参考答案：C参考解析：本题考查氯霉素典型不良反应。包括骨髓造血功能障碍:可出现血细胞减少，严重者出现再生障碍性贫血，少数发生溶血性贫血，铁粒幼细胞贫血。新生儿剂量达140160mg/(kg·d)，可致致死性的灰婴综合征。单选题14.属于中效糖皮质激素的是A.糠酸莫米松B.氟轻松C.醋酸曲安奈德D.醋酸氢化可的松E.丙酸氯倍他索 参考答案：C参考解析：本题考查外用糖皮质激素的分类。弱效：醋酸氢化可的松。中效：醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲安奈德。强效：糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟轻松。超强效：卤米松、丙酸氯倍他索。单选题15.完全禁食患者的脂肪乳剂应当不低于A.0.3g(kg·d)B.0.2g(kg·d)C.0.6g(kg·d)D.0.5g(kg·d)E.0.4g(kg·d) 参考答案：B参考解析：本题考查脂肪乳类制剂的基本知识。完全禁食患者的脂肪乳剂应当不低于0.2g(kg·d)。单选题16.呋塞米静脉注射用于儿童，一日最大量是A.4mgkgB.5mgkgC.6mgkgD.7mgkgE.8mgkg 参考答案：C参考解析：本题考查呋塞米的用法用量。C选项，呋塞米静脉注射用于儿童，起始量1mgkg，必要时每2小时追加1mgkg。一日最大量可达6mgkg。单选题17.首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病的药物是A.阿卡波糖B.西格列汀C.格列美脲D.吡格列酮E.二甲双胍 参考答案：E参考解析：本题考查二甲双胍的适应证。二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。单选题18.具有最强抗铜绿假单胞菌作用的头孢菌素是A.头孢孟多B.头孢他啶C.拉氧头孢D.头孢呋辛E.头孢氨苄 参考答案：B参考解析：本题考查头孢菌素类抗菌药物。第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌(部分品种)及厌氧菌，如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感嗜血杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性，对-内酰胺酶高度稳定，对肾脏基本无毒性。头孢他啶适用于敏感革兰阴性杆菌，尤其铜绿假单胞菌等所致的感染。单选题19.用于体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，静脉滴注钾盐浓度可升高至A.0.51B.12C.23D.34E.56 参考答案：A参考解析：本题考查氯化钾的用法用量。A选项，用于体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，钾盐浓度可升高至0.51，滴速可达1.5gh(20mmolh)。应在心电图监护下给药。单选题20.不属于阿司匹林禁忌证的是A.哮喘B.消化道出血C.血友病D.血小板减少症E.心肌梗死病史或脑卒中病史者 参考答案：E参考解析：本题考查阿司匹林禁忌证。E选项，有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。ABCD选项均属于阿司匹林禁忌证。单选题21.下列关于乳酶生的描述中，不正确的是A.是乳酸杆菌的活性制剂B.用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等C.应于餐前服用D.与抗生素合用时需隔3小时再使用E.有抑制胃酸分泌作用 参考答案：E参考解析：本题考查助消化药。乳酶生：乳酸杆菌的活性制剂，适用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等。应于餐前服用。不具备抑制胃酸分泌作用。单选题22.下述不属于抗血小板类药物的是A.血栓素A2(TXA2)抑制剂B.磷酸二酯酶抑制剂C.二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂D.非特异性纤溶酶原激活剂E.血小板糖蛋白(GP)b/a受体阻断剂 参考答案：D参考解析：本题考查抗血小板药分类及各类代表药。抗血小板药按作用机制分类如下。(1)血栓素A2(TXA2)抑制剂：代表药物阿司匹林。(2)二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受体阻断剂：细分为噻吩并吡啶类(噻氯匹定、氯吡格雷)和非噻吩并吡啶类(替格瑞洛)。(3)血小板糖蛋白(GP)b/a受体阻断剂：代表药物替罗非班、依替巴肽。(4)磷酸二酯酶抑制剂：西洛他唑等。D选项属于溶栓酶类。单选题23.下列关于苯二氮类镇静催眠药的叙述，不正确的是A.老年患者对苯二氮类药物不敏感，可安全使用B.服用药物后应避免驾车、操纵机器和高空作业C.服药期间不宜饮酒D.长期应用会产生依赖性和成瘾性，避免长期使用同一种药E.老年患者用药后晨起时应小心，避免跌倒 参考答案：A参考解析：本题考查镇静催眠药。A选项，老年患者对苯二氮类药物较敏感，静脉注射更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。单选题24.基于甲状旁腺激素研发出的促进骨形成药已被批准上市的是A.依普黄酮B.特立帕肽C.雷洛昔芬D.唑来膦酸E.奥利司他 参考答案：B参考解析：本题考查促进骨形成的药的代表药物。AC选项，依普黄酮和雷洛昔芬属于选择性雌激素受体调节剂(抑制骨吸收的药)；B选项，目前基于甲状旁腺激素(PTH)研发出的重组人PTH134的片段特立帕肽是唯一被批准的上市药物，是目前可用于治疗绝经后女性或男性骨质疏松的PTH形式；D选项，唑来膦酸属于双膦酸盐类药(抑制骨吸收的药)；E选项，奥利司他属于抗肥胖症药。单选题25.抗代谢肿瘤药不包括A.DNA多聚酶抑制剂B.胸腺核苷合成酶抑制剂C.嘌呤核苷合成酶抑制剂D.核苷酸还原酶抑制剂E.拓扑异构酶抑制剂 参考答案：E参考解析：本题考查抗代谢抗肿瘤药的分类。抗代谢抗肿瘤药包括：二氢叶酸还原酶抑制剂、胸腺核苷合成酶抑制剂、嘌呤核苷合成酶抑制剂、核苷酸还原酶抑制剂、DNA多聚酶抑制剂。E选项，拓扑异构酶抑制剂属于直接影响DNA结构和功能的药物。单选题26.5-还原酶抑制剂的作用特点不包括A.可以松弛前列腺平滑肌B.减小增大的前列腺体积C.降低血清前列腺特异抗原(PSA)水平D.无心血管不良反应E.延缓病程进展 参考答案：A参考解析：本题考查5-还原酶抑制剂的作用特点。A选项，5-还原酶抑制剂不能松弛前列腺平滑肌，可以减小前列腺体积，延缓病程进展，降低血清前列腺特异抗原(PSA)水平，无心血管不良反应。单选题27.以下不属于吗啡禁忌证的是A.支气管哮喘B.颅内压增高C.哺乳期妇女D.前列腺肥大E.严重创伤 参考答案：E参考解析：本题考查阿片类镇痛药的禁忌证。已知对吗啡过敏者、婴幼儿、未成熟新生儿、妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇，以及呼吸抑制已显示发绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正前、麻痹性肠梗阻等患者禁用吗啡。E选项，吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。单选题28.关于第一、二、三、四代头孢菌素类抗菌药物药理作用的叙述，不正确的是A.第一代头孢菌素对青霉素酶稳定，但可被革兰阴性菌产生的-内酰胺酶所破坏B.第二代头孢菌素对铜绿假单胞菌无效，对多种-内酰胺酶较稳定C.第三代头孢菌素对革兰阴性菌有较强的抗菌作用，但对-内酰胺酶不稳定D.第四代头孢菌素对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性E.第四代头孢菌素与第三代相比，抗铜绿假单胞菌作用增强，对-内酰胺酶稳定 参考答案：C参考解析：本题考查头孢菌素类抗菌药物的药理作用。(1)第一代头孢菌素对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性杆菌较第二、三代弱。虽对青霉素酶稳定，但对各种-内酰胺酶稳定性远较第二、三代差，可被革兰阴性菌产生的-内酰胺酶所破坏，对肾脏有一定的毒性，与氨基糖苷类抗菌药物或强利尿剂合用毒性增加。(2)第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱，对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效，对多种-内酰胺酶较稳定，对肾脏毒性较第一代小。(3)第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌(部分品种)及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感嗜血杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性，对-内酰胺酶高度稳定，对肾脏基本无毒性。(4)第四代头孢菌素对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，与第三代相比，增强了抗革兰阳性菌活性，特别是对链球菌、肺炎链球菌有很强的活性；抗铜绿假单胞菌、肠杆菌属的作用增强，对-内酰胺酶稳定，无肾脏毒性。单选题29.拉米夫定与利福平合用时，两药的药动学变化是A.促进拉米夫定的代谢B.抑制拉米夫定的代谢C.促进利福平的代谢D.抑制利福平的代谢E.无代谢上的相互影响 参考答案：E参考解析：本题考查核苷(酸)类药。E选项，核苷(酸)类抗肝炎病毒药不是细胞色素P450(CYP450)酶系统的底物、抑制剂或诱导剂，同时服用通过抑制或诱导CYP450系统而代谢的药物对NAs的药代动力学没有影响。而且，同时服用NAs对已知的CYP底物的药代动力学也没有影响。单选题30.呋塞米的适应证不包括A.高血压危象B.高钙血症C.高钾血症D.高钠血症E.充血性心力衰竭 参考答案：D参考解析：本题考查呋塞米的适应证。主要用于：(1)充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性。肾功能衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。(2)高血压危象。(3)高钾血症、高钙血症，稀释性低钠血症(尤其是当血钠浓度低于120mmolL时)。(4)预防急性肾衰竭。(5)抗利尿激素分泌过多综合征(SIADH)。(6)急性药物、毒物中毒，如巴比妥类药物中毒等。单选题31.有减轻体重作用的口服降糖药是A.格列美脲B.瑞格列奈C.罗格列酮D.恩格列净E.格列吡嗪 参考答案：D参考解析：本题考查口服降糖药的不良反应。(1)可致体重增加的有：磺酰脲类促胰岛素分泌药(格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲)；非磺酰脲类促胰岛素分泌药(瑞格列奈、那格列奈、米格列奈)；噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂(吡格列酮、罗格列酮)。(2)可减轻体重的有：双胍类(二甲双胍)；-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇)；钠一葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(达格列净、恩格列净、卡格列净)。(3)对体重影响较小的有：二肽基肽酶一4抑制剂(西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀)，也有资料显示本类药物对体重的作用为中性或轻度增加。单选题32.奥司他韦用于以下哪种病毒感染治疗A.乙型肝炎病毒B.甲型肝炎病毒C.HIVD.巨细胞病毒E.甲型和乙型流感病毒 参考答案：E参考解析：本题考查抗流感病毒药。奥司他韦【适应证】用于成人和1岁及以上儿童的甲型和乙型流感治疗。用于成人和13岁及以上青少年的甲型和乙型流感的预防。单选题33.羟孕酮与戊酸雌二醇配伍作长效注射避孕药，每月需肌内注射次数A.1次B.2次C.4次D.6次E.8次 参考答案：A参考解析：本题考查羟孕酮的药理作用与作用机制。羟孕酮与戊酸雌二醇配伍作长效注射避孕药，具有排卵抑制作用，每月肌内注射1次，避孕效果肯定。单选题34.以下哪种药物与抗胆碱药合用，可增加抗胆碱药的不良反应A.利巴韦林B.扎那米韦C.拉米夫定D.阿昔洛韦E.金刚烷胺 参考答案：E参考解析：本题考查抗病毒药的相互作用。金刚烷胺与抗胆碱药合用，可增加抗胆碱不良反应的危险。单选题35.下述药物中，不可用于单纯疱疹性角膜炎的是A.利巴韦林B.阿昔洛韦C.更昔洛韦D.碘苷E.氧氟沙星 参考答案：E参考解析：本题考查眼科用药。抗眼部细菌感染药用于敏感菌引起的结膜炎、角膜炎、沙眼、睑缘炎、泪囊炎等眼部感染。抗菌药联合糖皮质激素如妥布霉素地塞米松滴眼液(眼膏)和四环素可的松眼膏，在杀菌或抑菌的同时抑制各种因素引起的眼部炎症反应。抗眼部病毒感染药用于单纯疱疹性角膜炎、带状疱疹病毒眼部感染的治疗。碘苷为嘧啶类抗病毒药，能与胸腺嘧啶核苷竞争性抑制磷酸化酶，特别是DNA聚合酶，从而抑制病毒DNA中胸腺嘧啶核苷的合成，或代替胸腺嘧啶核苷渗入病毒DNA中，产生有缺陷的DNA，使其失去感染力或不能重新组合，使病毒停止繁殖或失去活性而得到抑制。E选项，抗菌药不可以抗病毒。单选题36.铂类化合物治疗期间，需要每周检查的项目是A.肝功能B.肾功能C.全血计数D.血钠E.血糖 参考答案：C参考解析：本题考查铂类化合物的临床用药评价。在治疗期间，每周应检查全血细胞计数。单选题37.聚乙二醇4000可用于A.成人及8岁以下儿童便秘B.哺乳期便秘C.炎症性肠病患者D.果糖不耐受儿童E.消化道出血患者 参考答案：B参考解析：本题考查泻药的代表药品聚乙二醇4000。大分子的聚乙二醇4000是线性长链聚合物，通过氢键固定水分子，使水分保留在结肠内，增加粪便含水量并软化粪便，恢复粪便体积和重量至正常，促进排便的最终完成，从而改善便秘症状。聚乙二醇4000口服后，既不被消化道吸收也不参与生物转化。适用于成人及8岁以上儿童(包括8岁)便秘。本品极少被吸收，因此可以在哺乳期服用。以下情况禁用：小肠或结肠疾病患者禁用，如炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克隆氏病)，肠梗阻，肠穿孔，胃潴留，消化道出血，中毒性肠炎，中毒性巨结肠或肠扭转患者。因本品含有山梨糖醇，果糖不耐受患儿禁用。单选题38.通过降低毛细血管壁的通透性，使毛细血管收缩，增强血小板的功能及黏合力，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间而止血的药物是A.酚磺乙胺B.氨基己酸C.氨甲苯酸D.卡巴克络E.氨甲环酸 参考答案：A参考解析：本题考查抗出血药。酚磺乙胺主要是通过降低毛细血管壁的通透性，使毛细血管收缩，增强血小板的功能及黏合力，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间而止血。单选题39.泮托拉唑与奥美拉唑相比的优点是A.不良反应小B.服用剂量小C.服用次数少D.个体差异小E.与其他药物的相互作用少 参考答案：E参考解析：本题考查质子泵抑制剂。不推荐氯吡格雷与奥美拉唑或埃索美拉唑联合使用。一部分(20%左右)氯吡格雷被CYP2C19代谢为活性代谢产物，使用抑制CYP2C19的药物会导致氯吡格雷活性代谢产物转化减少，血小板抑制作用降低。奥美拉唑80mg，一日一次，与氯吡格雷同服或间隔12小时服用，均使氯吡格雷活性代谢产物的血药浓度下降45%(负荷剂量)和40%(维持剂量)。这种血药浓度下可导致血小板聚集抑制率分别降低39%(负荷剂量)和21%(维持剂量)。与奥美拉唑相比，右兰索拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑对氯吡格雷的抗血小板活性影响较小。单选题40.治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药是A.四环素类B.氟喹诺酮类C.氨基糖苷类D.林可霉素类E.碳青霉烯类 参考答案：D参考解析：本题考查抗菌药物的药理作用。林可霉素类是治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药。多选题1.下列属于华法林代谢酶的是A.CYP1A2B.CYP2C9C.CYP2C19D.CPY3A4E.CPY3A5 参考答案：ABD参考解析：本题考查香豆素类维生素K拮抗剂的作用特点。华法林是消旋体，由S-华法林和R-华法林组成，S-华法林主要经CYP2C9代谢，R一华法林经CYP1A2和CPY3A4代谢。多选题2.利巴韦林主要用来治疗A.巨细胞病毒感染B.真菌感染C.细菌感染D.合胞病毒引起的支气管炎和肺炎E.肝功能代偿期的丙型肝炎 参考答案：DE参考解析：本题考查利巴韦林的临床应用。利巴韦林用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，肝功能代偿期的慢性丙型肝炎。多选题3.以下胰岛素(有效期内)可以使用的有A.在28冷处保存的未开瓶胰岛素B.在20环境存放3周的已开始使用的胰岛素注射液C.冷冻后的未开瓶胰岛素D.冷冻后放置在常温(最高25)融化的未开瓶胰岛素E.先冷冻保存，后放置在28冷处保存待用的未开瓶胰岛素 参考答案：AB参考解析：本题考查胰岛素的作用特点。未开瓶使用胰岛素应在28冷处保存。已开始使用的胰岛素注射液一般可在室温(最高25)保存最长4周。冷冻后的胰岛素不可使用。多选题4.非那雄胺的使用注意事项不包括A.妊娠期妇女避免接触本品的碎片B.尿路梗阻者慎用C.本品宜睡前给药D.对于严重少尿的患者应密切监测其阻塞性尿道病E.肾功能不全者慎用 参考答案：CE参考解析：本题考查5-还原酶抑制剂（非那雄胺）。5-还原酶抑制剂在FDA妊娠用药安全类别中属于X类，可导致男性胎儿外生殖器发育畸形，为妊娠期妇女禁忌。妊娠期妇女或备妊娠妇女不要接触破碎非那雄胺片剂，因可能被皮肤吸收继而导致男性胎儿畸形，也不要接触服用该类药物的男性伴侣的精液。肝功能不全者和尿路梗阻者慎用。多选题5.烟酸类降低三酰甘油的作用机制包括A.抑制脂肪组织的分解，减少游离脂肪酸的释出，减少三酰甘油的合成B.抑制VLDL和LDL的生成C.抑制肝脂肪酶活性，减少HDL胆固醇异化D.激活脂肪组织的脂蛋白脂肪酶，加速LDL分解，有利于HDL胆固醇增高E.抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶 参考答案：ABCD参考解析：本题考查主要降三酰甘油的药物的药理作用与作用机制。烟酸类(阿昔莫司)的降血脂机制可能是：(1)抑制脂肪组织的分解，减少游离脂肪酸的释出，减少三酰甘油的合成。(2)抑制VLDL和LDL的生成。(3)抑制肝脂肪酶活性，减少HDL胆固醇异化。(4)激活脂肪组织的脂蛋白脂肪酶，加速LDL分解，有利于HDL胆固醇增高。E选项属于他汀类药物。多选题6.甘露醇可以降低A.眼内压B.颅内压C.脑脊液容量及其压力D.血容量E.肾血流量 参考答案：ABC参考解析：本题考查甘露醇的药理作用与作用机制。(1)组织脱水作用：作为高渗溶液静脉给药后，可提高血浆渗透压，导致组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。(2)利尿作用：作为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用，作用机制分两个方面。甘露醇增加血容量，并促进前列腺素2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量(包括肾髓质血流量)。本药自肾小球滤过后极少(<10)由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na+、Cl、K+、MG2+、Ca2+、HCO<s< sup="">ub>3</sub>和磷盐等电解质的重吸收。(3)可以通过短暂的充血和降低血液黏度来提高脑血流量，引起脑动脉补偿性反射的血管收缩，从而减少脑血容量。多选题7.能够抑制甲型和乙型流感病毒的药物有A.奥司他韦B.金刚烷胺C.金刚乙胺D.扎那米韦E.奥司他韦羧酸盐 参考答案：ADE参考解析：本题考查抗流感病毒药的药理作用与作用机制。奥司他韦是其活性代谢产物的药物前体，其活性代谢产物(奥司他韦羧酸盐)是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。奥司他韦羧酸盐、扎那米韦能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，药物通过抑制病毒从被感染的细胞中释放、复制，从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散，从而起抗病毒作用。BC选项均只抑制甲型。多选题8.肝素钠的临床用途有A.肺栓塞B.心肌梗死C.心肌炎D.体外抗凝E.蛇咬伤所致弥散性血管内凝血 参考答案：ABDE参考解析：本题考查肝素钠的适应证。肝素钠【适应证】用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等)，各种原因引起的弥散性血管内凝血，用作输血及血液标本体外实验的抗凝药。血液标本或器械的抗凝处理。多选题9.丙型肝炎的抗病毒治疗方案特点有A.全口服B.高效C.低耐药D.耐受性好E.疗程长 参考答案：ABCD参考解析：本题考查治疗慢性丙型肝炎药。丙型肝炎的抗病毒治疗方案特点包括全口服、高效(>95)、低耐药、耐受性好、疗程短(通常为12周)的直接作用抗病毒药物联合治疗方案。多选题10.羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的作用包括A.减少心血管内皮过氧化，减少血管内皮炎症和内皮素生成B.稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块C.减少脑卒中和心血管事件D.抑制血小板聚集E.增加血清胰岛素，改善胰岛素抵抗 参考答案：ABCD参考解析：本题考查羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的作用特点。除了降低胆固醇的作用，近期研究证实他汀类还具有下列作用：对抗应激。减少心血管内皮过氧化，减少血管内皮炎症和内皮素生成。稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块。减少脑卒中和心血管事件。抑制血小板聚集。降低血清胰岛素，改善胰岛素抵抗（E选项）。共享题干题患者，男，53岁，患者以“发作性胸闷2年余，加重2天”为主诉入院，其主要病史如下：2年前进食后出现胸闷，部位为心前区，持续约5分钟后可自行缓解，无胸痛、肩背部放射痛，无头晕、黑朦、晕厥，无端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，无返酸、烧心，未治疗。2年来间断发作，2天前进食后再次出现上述症状，发作频繁，约3次天，每次持续约10分钟，含服速效救心丸(硝酸甘油)后可缓解，为治疗急来我院，以“冠心病、心绞痛”收治我科。发病以来，神志清，精神差，饮食睡眠可，大小便正常，近期体重无明显增减。入院诊断为心绞痛急性发作。单选题1.硝酸甘油控制心绞痛急性发作的给药方法A.肌内注射B.皮内注射C.舌下含服D.静脉注射E.皮下注射 参考答案：C参考解析：本题考查抗心绞痛药。硝酸甘油是硝酸酯类的代表药，起效最快，23分钟起效，5分钟达最大效应。作用持续时间也最短，约2030分钟，半衰期仅为数分钟。硝酸甘油舌下含服吸收迅速完全，生物利用度可达80%，在肝脏被迅速代谢为两个几乎没有活性的中间产物，1，2-二硝酸甘油和1，3-二硝酸甘油，经肾脏排出，血液透析清除率低。单选题2.临床应用硝酸酯类，正确的是A.仅对稳定型心绞痛有效B.不宜用于变异型心绞痛C.不宜用于不稳定型心绞痛D.不宜用于急性心肌梗死E.可用于治疗和预防各种类型的心绞痛 参考答案：E参考解析：本题考查抗心绞痛药。硝酸酯类药物具有起效快、疗效确切、经济和方便等优点，是缓解心绞痛的常用药物，适用于各类心绞痛的治疗。患者，女，51岁，临床诊断为2型糖尿病。目前药物治疗方案如下：二甲双胍片口服500mg，bid；阿卡波糖片口服50mg，tid。单选题3.关于患者服用二甲双胍注意事项的说法，不正确的是A.可能出现的不良反应有腹痛，腹泻，腹胀B.服药期间不要饮酒，以免引起低血糖C.现有方案不存在低血糖的风险D.用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝、肾功能E.疗效不满意时，日剂量可每周增加0.5g，成人最大推荐剂量为一日2.55g 参考答案：C参考解析：本题考查口服降糖药的注意事项。C选项，二甲双胍和阿卡波糖单用均少见引起低血糖反应，但合用时会增加风险。单选题4.阿卡波糖最适宜的服用时间是A.餐前半小时B.餐前即刻C.餐后半小时D.餐前1小时E.餐后1小时 参考答案：B参考解析：本题考查阿卡波糖的用法用量。阿卡波糖应于用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异。单选题5.该患者联合用药过程中，除监测血糖之外，还需重点监测的安全性指标是A.血压B.血脂C.心功能D.肺功能E.肝肾功能 参考答案：E参考解析：本题考查口服降糖药的临床应用注意。(1)服用二甲双胍的患者用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝、肾功能。(2)在使用大剂量阿卡波糖时罕见会发生无症状的肝药酶升高，用药的头612个月应监测肝药酶的变化。故正确答案为E。患者，女，50岁。身高164cm，体重55kg，因更年期月经不调，经药物治疗效果不佳，而行“子宫切除术”。无药物过敏史。单选题6.该患者应选择哪种抗菌药物进行术前预防A.多西环素B.头孢西丁C.亚胺培南D.克林霉素E.林可霉素 参考答案：B参考解析：本题考查其他-内酰胺类抗菌药物。头孢西丁是无污染的胃肠道手术及经阴道子宫切除、经腹腔子宫切除或剖宫产等手术前预防用药。单选题7.行经腹腔子宫切除术前，上题选择用药的时间为A.11.5h，静脉滴注3g，之后每6h静脉滴注1gB.11.5h，静脉滴注2g，之后每6h静脉滴注1gC.22.5h，静脉滴注2g，之后每6h静脉滴注1gD.22.5h，静脉滴注3g，之后每6h静脉滴注1gE.22.5h，静脉滴注3g，之后每6h静脉滴注2g 参考答案：B参考解析：本题考查其他-内酰胺类抗菌药物。头孢西丁预防用药：无污染的胃肠道手术及经阴道子宫切除、经腹腔子宫切除等于术前11.5h静脉滴注2g，之后每6h静脉滴注1g，给药不超过24h；剖宫产手术，夹住脐带后静脉滴注2g，4h和8h后各加用一次剂量。单选题8.若该患者术后发生腹腔感染，可选用的药品是A.拉氧头孢B.克拉霉素C.替考拉宁D.多西环素E.阿奇霉素 参考答案：A参考解析：本题考查其他-内酰胺类抗菌药物。拉氧头孢适用于血流感染；细菌性脑膜炎；肺炎、肺脓肿、脓胸等下呼吸道感染；腹膜炎、肝脓肿、胆道感染等腹腔感染；盆腔感染；肾盂肾炎等尿路感染。患者，女，28岁。癫痫病史3年，近来常觉头痛，测量血压为170110mmHg。单选题9.该患者抗高血压治疗时慎用的药物是A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.普萘洛尔D.利血平E.卡托普利 参考答案：D参考解析：本题考查抗高血压药。以下情况慎用利血平：过敏患者、体弱和老年患者、帕金森病、癫痫、心律失常、心肌梗死、心脏抑制、呼吸功能不全、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胃肠功能失调、胆石症、高尿酸血症，以及有痛风病史者。单选题10.针对该患者头痛的情况，给予该患者钙通道阻滞剂进行治疗，最宜选用A.硝苯地平B.维拉帕米C.尼莫地平D.氨氯地平E.拉西地平 参考答案：C参考解析：本题考查抗高血压药。钙通道阻滞剂对脑血管也较敏感，尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量，故尼莫地平最符合题意。共享答案题A.来氟米特B.双醋瑞因C.甲氨蝶呤D.依那西普E.金诺芬单选题1.属于融合蛋白类生物制剂的是A.来氟米特B.双醋瑞因C.甲氨蝶呤D.依那西普E.金诺芬 参考答案：D参考解析：本题考查抗风湿药。生物制剂：融合蛋白类：依那西普；单克隆抗体：阿达木单抗、英夫利昔单抗。共享答案题A.来氟米特B.双醋瑞因C.甲氨蝶呤D.依那西普E.金诺芬单选题2.抑制细胞内二氢叶酸还原酶的是A.来氟米特B.双醋瑞因C.甲氨蝶呤D.依那西普E.金诺芬 参考答案：C参考解析：本题考查抗风湿药。甲氨蝶呤(MTX)：抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具抗炎作用。共享答案题A.来氟米特B.双醋瑞因C.甲氨蝶呤D.依那西普E.金诺芬单选题3.抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶的是A.来氟米特B.双醋瑞因C.甲氨蝶呤D.依那西普E.金诺芬 参考答案：A参考解析：本题考查抗风湿药。来氟米特：主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑。共享答案题A.在消化道不被吸收，在胃内酸性条件下，脱钙形成聚卡波非，在小肠或大肠的中性环境下显示了高度的吸水性，膨胀成为凝胶，保持消化道内水分，调节消化道内容物的输送，从而对便秘发挥治疗作用B.一种阴离子表面活性剂，口服后基本不吸收，在肠道内促进水和脂肪类物质浸入粪便，通过物理性润滑肠道排便C.选择性、高亲合力的5-HT4受体激动剂，可通过5-HT4受体激活作用来增强胃肠道中蠕动反射和推进运动模式，具有促肠动力活性D.通过激活CFTR(囊性纤维化跨膜传导调节因子)，细胞内cGMP可增加小肠腔内氯化物和碳酸氢盐的分泌量，最终使小肠液分泌增多和结肠转运速度增快E.被肠道菌群分解代谢转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，发挥渗透效应，并通过保留水分，增加粪便体积，从而发挥导泻作用单选题4.多库酯钠作为泻药的作用机制是A.在消化道不被吸收，在胃内酸性条件下，脱钙形成聚卡波非，在小肠或大肠的中性环境下显示了高度的吸水性，膨胀成为凝胶，保持消化道内水分，调节消化道内容物的输送，从而对便秘发挥治疗作用B.一种阴离子表面活性剂，口服后基本不吸收，在肠道内促进水和脂肪类物质浸入粪便，通过物理性润滑肠道排便C.选择性、高亲合力的5-HT4受体激动剂，可通过5-HT4受体激活作用来增强胃肠道中蠕动反射和推进运动模式，具有促肠动力活性D.通过激活CFTR(囊性纤维化跨膜传导调节因子)，细胞内cGMP可增加小肠腔内氯化物和碳酸氢盐