略论中医精品的治未病学说.docx

略论中医精品的治未病学说关键词治未病原创学说中医学术发掘“圣人不治已病治未病”。成书于二千多年前的黄帝内经就明确地提出了“治未病”的主张，昭示了“防重于治”的医学，并有一套较完整的理论体系，这自然是中华民族的原创，其在世界预防医学发展史上无疑居于先进地位，影响深远。我们不能不为祖先们的聪明才智和远见卓识赞叹不已，且引以为荣。中医“治未病”内容十分丰富，大致包括“未病先防”和“既病防变”两大方面。所谓“未病先防”，即是指人体在未病之时，应注意防止疾病的发生，保持身心健康。有关这方面的论述，内经可以说是肇其端者，书中代表性的论点有：“虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来”、“食饮有节，起居有常，不妄劳作，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”、“法于阴阳，和于术数”和“春夏养阳，秋冬养阴”等，涵盖了饮食、起居、劳作、心理、体育锻炼、顺应自然和避邪护身诸多养生保健和预防疾病方面的内容。后世医家秉承内经之旨意，对此作了不少发挥，如元代名医朱震亨在丹溪心法中专列“不治已病治未病”节，尝云：“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先，盖疾成而后药者，徒劳而已。是故已病而不治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。夫如是则思患而预防之者，何患之有哉”所谓“既病防变”，乃指人体在罹患疾病之后，须及时予以控制，阻止病情的不良传变和蔓延。这在张仲景伤寒杂病论中有明确的记述，如金匮要略·藏府经络先后病脉证说：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”又云：邪气“适中经络，未流传藏府，即医治之不遗形体有衰，病则无由入其腠理。”古代有二个真实的故事很值得玩味和思考：史记·扁鹊仓公列传载：“扁鹊过齐，齐桓侯客之。入朝见，曰：君有疾在腠理，不治将深。桓侯曰：寡人无疾。扁鹊出，桓侯谓左右曰：医之好利也，欲以不疾者为功。后五日，扁鹊复见，曰：君有疾在血脉，不治恐深。桓侯曰：寡人无疾。扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，曰：君有疾在肠胃间，不治将深。桓侯不应。扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，望见桓侯而退走。桓侯使人问其故。扁鹊曰：疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何!今在骨髓，臣是以无请也。后五日，桓侯体病，使人召扁鹊，扁鹊已逃去。桓侯遂死。使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。”甲乙经·序载：“仲景见侍中王仲宣，时年二十余。谓曰：君有病，四十当眉落，眉落半年而死。令服五石汤可免。仲宣嫌其言忤，受汤勿服。居三日，见仲宣，谓曰：服汤否仲宣曰：已服。仲景曰：色候固非服汤之诊，君何轻命也!仲宣犹不言。后二十年果眉落，后一百八十七日而死，终如其言。”扁鹊、仲景，乃医中之“上工”，诊病能见微知著，治疗主张“得蚤从事”，观此二案，足以证之。后世医家受此启发，在医疗实践中十分重视“既病防变”，如清代名医叶天士在温症论治中强调“务在先安未受邪之地”，其注重预防性治疗，跃然纸上。现代名医姜春华教授遵照“上工救其未萌”之古训，提出了“截断扭转”的观点，极力主张在疾病传变过程中，须采取果断措施和特殊功效方药，直捣病巢，及时阻止和扭转病势向不良方向蔓延和扩散，不能被动地等待出现什么病证后才用什么方药，这显然是属于预防性的治疗措施，应予以积极评价。应当看到，在内经“治未病”思想指导下建立起来的中医养生保健理论和方法，内容极其丰富多彩，实用价值很高。如在养生具体措施上，华佗发明了五禽戏，据三国志记载：“广陵吴普、彭城樊阿皆从佗学。普施行之，年九十余，耳目聪明，齿牙完坚。”此外古人还创造了八段锦、太极拳等锻炼身体的方法。在药物养生上，历代医籍中强身健体、延年益寿的方药，堪称琳琅满目，异彩纷呈。在疫病预防上，就有避瘟丹、普济解疫丹、屠苏酒、辟秽丹等名方。在针灸方面，艾灸足三里是养生保健的一种妙法，谚云：“要想身体安，三里常不干”。在按摩方面，擦涌泉穴亦不失为增强体质行之有效的方法。其它如吐纳导引、叩齿、栉发、咽津、药浴、提肛、足浴、药膳以及民间流行的“冬令进补”等等，都是我国自主创造、富有特色的养生保健和预防疾病的方法，至今沿用不衰，有的还流传国外，为世人所掌握应用。诚然中医养生保健方法适合于广大人群，但在具体运用上，又当区别正常人群、亚健康人群、中老年人群和有病人群等不同情况以及个体体质如阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质和瘀血质等差异，采取相应的针对性较强的措施，不能不分对象，千人一法。以冬令进补为例，应根据具体对象处方用药，不能投人之所好，概用补剂。若遇到纳呆腹胀、舌苔厚腻者，不加辨证地投以滋补之剂，与身体不仅无益，反而会引起不良反应，达不到强身健体的目的。笔者认为，随着现代社会生活节奏的加快，竞争愈趋激烈，工作和精神压力增大和饮食结构改变等原因，“亚健康”在人群中占有相当的比例，因此当前“治未病”和养生保健的重点应放在该类人群方面。因为“亚健康”是介于健康和疾病之间的中间状态，被人称之为“第三状态”，如何增强其体质，调整其机体潜在的不平衡状态，以免疾病的发生，或将疾病消灭在萌芽之时，确实显得尤为必要，更为迫切。再者中年人群的养生保健也须引起足够的重视。因为人到中年，多系社会的中坚力量，加上家庭“上有老下有小”，因此工作负担和精神压力较大，易使机体正气受到损伤和脏腑功能失调而出现病变，近年不少名人英年早逝，应引以为鉴。这些人群大可借助于上述中医“治未病”的养生保健诸多方法，以增强体质、改善亚健康状态，使机体恢复正常，防患于未然。总之，中医“治未病”学说源远流长，内容丰富，义理精深，颇为实用。对于这一富有原创的理论和方法，我们完全有理由、有必要加以发掘和研究，使之不断发扬光大，更好地为人类卫生保健事业服务，这是一项功在当代、利在千秋的重大课题，切勿等闲视之。收稿日期2007-07-30