1例复发性口腔溃疡患者的药学服务方案.pdf

1 例复发性口腔溃疡患者的药学服务方案一、病人的基本情况一、病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地既往病史症状吴某某女20学生无上火，口腔溃烂，周期性复发。二、分析掌握病情二、分析掌握病情患者于 2021 年 2 月 10 号，在家中过年，饮食比较辛辣，且食物都是易上火的红肉类。于 15 号开始，发现口腔中出现了疮口，带有疼痛，影响日常进食，于附近药店买了西瓜霜，用药后三天后愈合。间隔三天后又再次复发，导致目前疮口数目多个，且伴随着剧烈的疼痛感和烧灼感。随后于口腔科医院就诊，诊断其结果为复发性口腔溃疡（又称复发性阿弗他溃疡）。三、从病情入手确定治疗方案三、从病情入手确定治疗方案患者由于饮用过于辛辣带有刺激性的食品，导致上火后，患上口腔溃疡并周期性复发，该症状为复发性口腔溃疡。一般的感冒，精神紧张，消化不良，神经紧张慌乱，郁郁不安等情况都有可能引发溃疡，复发性阿弗他溃疡属于黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，该病多发于口腔黏膜角化程度差的部位，如咽、唇、颊、舌、软腭旁等部位的黏膜。复发性阿弗他溃疡一般会在一段时间后自动愈合，但容易复发并且具有一定局限性。(一)西瓜霜润喉片（三金）纯中药制剂。图 1.西瓜霜润喉片（三金）包装药理作用：药物以西瓜霜为主要成分，也含有硼砂，黄连，青黛，冰片，黄芝等中药。具有广泛的功能，比如清热利咽，消肿镇痛，去火通便，生津润喉等等，还能治疗口腔内的粘膜炎症，即口腔溃疡。不良反应:纯中药制剂，无明显不良反应。用法用量：本品为含服，一次使用一片，一天可使用六次。注意事项：1.服药期间最好不要抽烟，喝酒也尽量不要吃辛辣、油腻的食物，这些都不利于病情的恢复。2.温和补性的中药跟本药物容易产生相互作用，因此用药期间最好不要服用其他中药。3.有糖尿病的患者、小孩老人都需要听从医师的安排用药。4.在孕期的女士请小心使用。5.如果觉得身体寒冷发热、流鼻涕、不出汗、喉咙痛等感冒症状的患者请小心使用。6.请按照规定的用法用量服用，如服药 3 天后症状仍没有得到缓解，应立刻去医院就诊。本药物不适合长期服用。7.如果对药物成分有过敏反应的禁止服用，身体不好容易过敏的也请谨慎服用。8.在药物的气味或外包衣形态发生变化时请不要服用。9.小孩必须在大人的看护下才能服用。10.药物服用需按药师的指导，如果在服药期间还服用其他药物，请与医生或药师沟通。价格：0.6g*36 片/盒/10 元。（二）瑞士素高捷疗口腔膏（医仕高）图 2.瑞士素高捷疗口腔膏（医仕高）包装药理作用:医仕高瑞士素高捷疗口腔膏，能促使口腔内疮口或溃疡面的愈合加快并具有一定止痛的作用。局部使用药物 3-5 分钟就能发挥显著的局部止痛作用，并可以持续 3-5 小时。本品的赋型剂无毒，无刺激性，且对味觉无影响。在口腔内的患处涂药后，遇唾液即成有弹性的膜状，紧密粘附于口腔患处粘膜面上，持续 2-6 小时，既有利于本品在局部发挥作用，又有利于保护伤口或溃疡面在进食时免受刺激。不良反应：安全无毒，不良反应暂时不明确。用法用量：每日在患处涂药 3-5 次，其中，有一次需在睡觉之前使用。由假牙托引致的损伤，先在洁净的假牙托上涂一些口腔膏，然后装上假牙托。注意事项：1.刚开始使用时患处可能会发生烧灼感或者分泌物变多，如果出现分泌物变多的情况，可以多次敷药来缓解这种情况。2 为了防治浸软患处周围的皮肤，可在患处的皮肤周围涂抹上氧化锌糊剂。3.患处长皮生成后，可以再继续用药两到三周，能更好的巩固治疗效果。4.感染性伤口或溃疡面，应针对病原体联合应用有效的抗生素或抗病毒药，病情严重者亦可联合应用肾上腺皮质激素治疗；请遵医嘱。5.涂药时在患处一抹而过即可，不需要反复的擦抹，不然的话会破坏药品的治疗效果。参考价格：5g/支/75 元。四、根据所推荐的药物四、根据所推荐的药物,制定个体用药方案制定个体用药方案对于一般的阿弗他口腔溃疡，适用的药物比较多。最好遵从医生的嘱咐来使用素高捷疗口腔膏，素高捷疗口腔膏对于轻度以及中度的口腔溃疡患者都有很好的治疗效果，同时由于患者因口腔溃疡伴随着疼痛和灼烧感，西瓜霜润喉片对于因口腔溃疡带来的疼痛有很好的缓解效果，而素高捷疗口腔膏能加快口腔粘膜疮口的愈合，安全无毒无刺激，能达到在缓解病人的病痛的同时快速治疗，所以两者相互配合可以达到一个更好的效果。五、选择药品并交代相关注意事项五、选择药品并交代相关注意事项1.西瓜霜润喉片：本品为含服，不可咽下，一次使用一片，一天最多使用六次，在发生疼痛时效果更明显，对本产品中任何过敏成分的患者都严禁使用。2瑞士素高捷疗口腔膏：直接涂于患处，每日可涂三到五次，注意睡前使用一次，不要交叉感染，对本产品过敏者严禁使用，本品应避免放在高温冷冻环境中，以免失去药品的治疗效果，最好是在 25环境中，凉爽通风的地方储存。六、生活饮食指导六、生活饮食指导1.平时还是要多歇息，保证好充分的睡眠很重要，休息好才能保持自己精神上的放松，心情上的愉悦。2.平时也需要多出门运动锻炼一下，这样能增强我们身体的免疫力。3.注意生活上的保暖，防止着凉。4.平时多吃富含维生素 B 和维生素 C 的水果，比如西瓜、李子、葡萄、苹果等，保持维生素 B.维生素 C 的摄入对此类复发溃疡的周期具有延长作用，减少发病次数。5.注意口腔的卫生维护。日常的饮食需要保持清淡，少接触或不接触过于油腻辛辣的食物，刺激性的食物不利于病情的恢复，并可能缩短病情的周期性时间。6.需要养成良好的生活习惯，首先要保持充足的睡眠，才能做到心情的舒畅愉悦，更需要保持营养摄入的均衡，保持每天定时的排便，防止便秘。七、服务评价七、服务评价在这次关于复发性口腔溃疡的药学服务过程当中，从刚开始接待患者时的态度和蔼，认真负责，细心服务。积极的了解患者的病情始末，又根据患者的症状对病情做了基础的判断。贴合需求推荐了适合患者情况的药物，并详细的介绍了药物在使用过程中该注意的地方，以及基本的用法用量。由于患者本身缺乏某些维生素的摄入就属于比较容易发生溃疡的情况。为了达到长久治愈的效果，告知患者在用药期间及恢复后都需要吃些水果补充维生素，这样一来可以有效延长此病的周期时间。重点告知了患者在日常生活中需要特别注意的地方。在生活习惯方面也跟患者沟通，告诉他怎么做才能让自己的身体更健康。后续通过电话还对患者的病情还进行了追踪，患者的病情也接近痊愈，对本次的药学服务也给出了很高的评价。八、用药效果追踪八、用药效果追踪患者在使用药物三天以后，口腔内疼痛感减少且溃疡面好转，且不影响饮食，胃口很好，但还是不建议进食一些辛辣刺激类食物，尤其是火锅麻辣烫之类，此病复发率很高，容易再次发生，所以更应在饮食上控制自己，注意口腔卫生，勤刷牙多喝水，根据季节变换，在易上火的季节可泡菊花茶，菊花茶有清热解火的功效。平时也需多吃些水果，以保证日常维生素的摄入，保持营养的均衡。如果再次复发可在附近医院就医。