xx医院医院感染暴发事件应急处置预案.pdf

xx 医院医院感染暴发事件应急处置预案医院感染预防与控制是医疗质量和安全的重要部分，为了科学、规范、及时、有效做好我院医院感染暴发事件防范和应急处理工作，确保医疗安全，根据医院感染管理办法和医院感染暴发报告及处置管理规范等规定，结合我院实际，经医院研究，特修定xx 医院医院感染暴发事件应急处置预案。一、组织管理xx 医院医院感染暴发事件应急处置领导小组成员组长：xx 副组长：xxx 成 员：.工作职责：1.负责对本院医院感染暴发事件成立与否作出最终判断。2.负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调。3.负责向上级卫生行政部门的报告。领导小组下设“一办三组”1.“一办三组”：即应急办公室、医疗救治组、消毒隔离组、后勤保障组。应急办公室主任：xx 副主任：xxx 成员：主要职责：按照 xx 医院医院感染暴发事件应急处置预案的要求，应急办公室统一组织安排医务人员医疗救治全过程的整体协调、演练,并对全院职工进行 医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染管理办法 医疗机构消毒技术规范等相关规范的培训；负责临床医护人员相关知识技能的培训。2.医疗救治组。组 长：xx 成 员：xxxxxxxx 工作职责：对疑似病例进行会诊、明确诊断并积极进行救治，预防医疗纠纷的发生；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导；负责预案的终止及后期评估提出建议。3.消毒隔离组。组长：xx 成员：xxxxxxxx 工作职责：负责消毒隔离、防护技术指导和具体消毒隔离措施的落实工作；协助调查医院感染发生原因、做好标本采集，隔离病人。4.物资及后勤保障组。组长：xx 成员：xxxxxxxxx 工作职责：负责消毒药品配备、消毒设备及所需防护用品等物资采购及车辆调度等后勤保障工作负责保洁人员及环境清洁与消毒等管理。二、各部门在医院感染暴发应急处置中的具体分工1医院感染管理办公室负责提供消毒隔离技术，监督落实消毒隔离措施，做好疫情控制和调查评估等相关工作。2.医教部负责监督指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物合理应用等规章制度，组织专家进行会诊和医生人力协调工作。3.护理部负责监督指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离等规章制度和护士人力协调工作。4.临床科室：医疗护理人员负责医院感染病例的诊断、治疗、检测标本的采集，病人分流转运及转运途中的医疗监护；对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；协助做好流行病学调查。5.检验科：配合进行微生物标本的采集、鉴定等工作，及时准确做好医院感染病例病原学检查。6.药剂科：负责治疗抢救药品、消毒药品配备，指导抗菌药物合理使用。7.设备科、物资管理科及总务科：负责救治现场设备、防护用品等物资采购及各项保障工作，负责保洁人员及环境清洁与消毒等管理。三、医院感染暴发事件报告程序1.医务人员应认真学习卫生部医院感染诊断标准，正确判断医院感染病例，及时做好医院感染病例的诊断、治疗和上报工作。2.科室在短时间内发生3 例以上(含 3 例)同种同源医院感染病例时，立即报告科室医院感染管理小组及科室负责人(科主任或护士长)，经核实后立即向医院感染管理办公室报告，并积极采取控制措施。3.出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理办公室应在 2 小时之内上报主管院长及医院感染暴发事件应急处置领导小组。4.经医院感染暴发事件应急处置领导小组调查证实发生以下情形时医院应当于12 小时内向卫生及疾病预防控制中心报告。5 例以上疑似医院感染暴发；3 例以上医院感染暴发。5.发生以下情形时，医院应于2 小时内向卫生局及疾病预防控制中心报告。10 例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。6.发生的医院感染属于法定传染病的，按照中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定进行报告和处理。四、医院感染暴发应急处置措施发生医院感染暴发时，应及时查找感染源、感染途经及感染因素；同时采取相应医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。具体做好以下工作：1.医院感染管理专职人员及时到现场开展流行病学调查及相关感染防控监测工作，对感染病人、接触者及可疑环境、物品等进行标本采集及病原学检查，排查潜在的感染源。2.控制感染源。积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；对医院感染病例实行分类隔离，隔离病房标识清楚。3.切断感染途径，在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置措施，去除和杀灭病原体。4.对易感人群实施保护措施，必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。可对易感病人采取必要的个人防护措施。5.在确定感染零发的传播途径后，做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、医疗废物、污物处理工作，防止交叉感染和污染扩大。6.加强工作人员个人防护，配备必要的防护用品，指导工作人员采取正确的防护措施。7.及时向职工通报医院感染事件的防控情况，做到公开、透明、及时。8.及时向卫生局及疾病预防控制中心报告事件进展情况。9.做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。10.对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止疫情蔓延。五、应急终止及事件评估应急终止。当医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除，最后一例医院感染病例发生后，经过最长潜伏期无新的病例出现。由应急处置医疗救治小组对医院感染暴发事件进行评估，提出终止医院感染暴发事件应急处置的建议，报请应急处置领导小组批准后宣布。事件评佶。突发事件结束后，医院感染管理办公室组织有关人员对突发事件的处理情况进行评估，评估内容主要包括事件概况、现场调查处置情况、所采取的措施及其效果评价、应急处置过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告根据事件分级报告医院领导和上级主管部门。