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1（相关专业知识）一、A1/A2 型题：以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1以下哪项不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用 A肌肉强制性痉挛 B心血管活动受抑制 C瞳孔括约肌、睫状肌兴奋 D消化道、呼吸道腺体兴奋 E支气管、胃肠道平滑肌兴奋 正确答案:A 2对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是 A二尖瓣开放拍击音 B二尖瓣面容 C心尖区收缩期吹风样杂音 D心尖区第一心音增强，拍击性 E肺动脉瓣区第二心音增强，分裂 正确答案:C 3女性，16 岁。因发热、颈部包块 2 周住院。骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病 L2 型，经 VDP 方案 2 个疗程后达完全缓解，缓解后仍需巩固、强化治疗。其理论根据是 A中枢神经系统等白血病细胞庇护所存在 B有耐药白血病细胞存在 C体内有 5101051012个白血病细胞 D体内有 108109个白血病细胞 E体内有 103104个白血病细胞 正确答案:A 4男性，28 岁。3 个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑 A急性阿米巴痢疾 B急性细菌性痢疾 C慢性细菌性痢疾 D霍乱 E肠炎 正确答案:C 5引起伤寒不断传播及流行的主要传染源是 A潜伏末期病人 B极期病人 C恢复期带菌者 D慢性带菌者 E恢复期病人 正确答案:D 6下列是右心衰症状，除了 A纳差、恶心 B上腹胀痛 C少尿 D水肿 E夜间阵发性呼吸困难 正确答案:E 7一肝硬化患者，病史 30 年，入院后行实验室检查，下列哪项描述是错误的 A便潜血阳性 B尿胆原减少 2 C凝血酶原时间延长 D转氨酶升高 E全血细胞减少 正确答案:B 8具有防止动脉粥样硬化、保护心脏作用的脂蛋白是 A极低密度脂蛋白(VLDL)B脂蛋白 aLp(a)C载脂蛋白 D清脂蛋白 E高密度脂蛋白(HDL)正确答案:E 9可以协助判断急性胰腺炎患者预后的指标是 A尿淀粉酶 B血清淀粉酶 C血清钠 D血清钙 E血清甘油三酯 正确答案:D 10男性，40 岁。因风心，心力衰竭服地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴 2：1 房室传导阻滞，心室率为 100 次分。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗 A静脉注射苯妥英钠 B静脉注射普罗帕酮 C静脉注射 25%硫酸镁 D静脉注射维拉帕米 E静脉注射氯化钾 正确答案:A 11下列说法正确的是 A儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见 B急淋白血病特异性皮肤损害多见 CM 多伴 DIC D慢淋白血病多见急变 E慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病 正确答案:C 12女性，45 岁，反酸烧心 10 余年，近 2 个月感吞咽不适，曾用西沙必利 10mg 每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理()A内镜检查 B食管测压 C上消化道造影 D24 小时 pH 食管监测 E加用质子泵抑制剂治疗 正确答案:A 13伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过 A动脉进入 B肛门静脉进入 C直接由肠壁穿过进入 D由淋巴管进入，胸导管进入 E毛细血管进入 正确答案:D 14女性，35 岁。1 年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗 3 方法为首选方法 A垂体放射治疗 B经蝶窦切除垂体微腺瘤 C肾上腺切除 D影响神经递质药物治疗 E肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗 正确答案:B 15急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为 A呼吸困难 B双侧周围性面瘫 C四肢远端对称性无力 D吞咽困难 E排尿困难 正确答案:C 16关于流行性出血热发热的一般规律是 A发热期全身症状最重 B发热与全身症状无关 C发热后期或热退后全身症状减轻 D发热后期或热退后全身症状加重 E发热期一般持续 1 周以上 正确答案:D 17高钾血症对机体的主要危害在于 A引起肌肉瘫痪 B引起严重的肾功能损害 C引起血压降低 D引起严重的心律紊乱 E引起酸碱平衡紊乱 正确答案:D 18进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是 A肌肉出现对称性的无力 B肌肉无力常伴有肌肉疼痛 C肌肉无力一般近端重于远端 D肌电图可以发现肌源性的改变 E一般伴随肌酶升高 正确答案:B 19下述哪项辅助检查对诊断心肌炎最有价值 A超声心动图 B心导管检查和心血管造影 C心电图 D胸部 X 线检查 E心内膜心肌活检 正确答案:E 20哪些不是重症病毒性心肌炎 A阿斯综合征发作 B严重充血性心力衰竭 C心源性休克 D持续性室速 E心电图广泛 T 波低平 正确答案:E 4 109/L，中性粒细胞占 25，淋巴细胞占 75%，血小板 l5109/L。为明确诊断，下列哪项检查是不必要的 A网织红细胞计数 B骨髓穿刺 CHam 试验 D骨髓活检 E血红蛋白电泳 正确答案:E 22下列选项中最易发生出血的溃疡是 A巨大溃疡 B幽门管溃疡 C球后溃疡 D老年人消化性溃疡 E复合溃疡 正确答案:B 23男性，25 岁。10 天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3 天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25109/L，N91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为 A金黄色葡萄球菌肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C肺炎克雷白杆菌肺炎 D多发性肺囊肿并感染 E肺结核 正确答案:A 24男性，24 岁。因四肢麻木、瘫痪 9 天入院，诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。下列有关 CIDP 的描述，不正确的是 A发病后症状达到高峰的时间超过 2 个月 B一般有前驱症状 C感觉和运动同时受累 D多有缓解复发 E周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变 正确答案:B 25哪项不是渗出性胸膜炎的病因 A阻塞性肺炎累及胸膜 B纵隔肿瘤侵袭胸膜 C系统性红斑狼疮 D气胸 E心力衰竭 正确答案:E 26慢性支气管炎早期患者肺部 X 线表现是 A无特殊征象 B两肺纹理增粗、紊乱 C肺野透亮度增加 D膈肌下降 E胸部扩张、肋间增宽 正确答案:A 27人类结核病的主要病原菌是 A人型结核菌 B鼠型结核菌 C人型和鼠型结核菌 D牛型和鼠型结核菌 5 E人型和牛型结核菌 正确答案:A 28肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项 A胸痛 B呼吸困难 C上腔静脉综合征 D声音嘶哑 E多尿 正确答案:E 29颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是 A通过鼻腔口腔导管吸痰 B气管插管、呼吸机辅助通气 C环甲膜穿刺 D气管切开 E用开口器侧卧位引流 正确答案:D 30某高血压患者出现偏瘫，CT 显示左侧内囊区域小的低密度影，该患者可能出现下列哪种表现 A左侧肢体无力 B右侧肢体无力 C左侧肢体感觉减退 D胸 4 以下感觉减退 E双侧下肢振动觉消失 正确答案:B 二、A3/A4 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（31-33 题共用题干）10/L，Hb 55g/L，MCV 75fl(75m),MCH 22pg,MCHC 0.29(29)，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞 0.02(2%)，拟诊缺铁性贫血。31在问诊时哪项与本病发病无关？A有无中上腹疼痛及黑便史 B有无月经过多史 C家族中有无同样疾病史 D有无易兴奋、易激动、烦躁等症状 E有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖 32下列哪项实验室检查最具有诊断意义？AMCV、MCH、MCHC 检查 B血清铁测定 C血清总铁结合力测定 D血清铁饱和度测定 E亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查 33在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现？A骨髓增生明显活跃，红细胞系占 0.40(40%)B幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核 C成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见 D粒系及巨核细胞系形态正常 正确答案:31C；32E；33D（34-36 题共用题干）男性，56 岁。反复发作性咳嗽、咳痰 20 余年，近 3 年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1 周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心 6 界不大，心率 106 次分，律齐，P2 亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下 2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下 肢 水 肿(+)。痰 涂 片 找 见 多 形 性 细 小 革 兰 氏 阴 性 杆 菌。动 脉 血 气（不 吸 氧）示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO60kPa(45mmHg)。34本病例右心衰竭的治疗首先应选择 A氧疗和适度利尿 B静脉注射毛花甙 C（西地兰）或毒毛花甙 K(毒毛旋花子甙 K)C静脉滴注多巴酚丁胺 D静脉滴注 1，6-二磷酸果糖 E静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）35关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜 A大剂量青霉素 B第二代头孢菌素 C氨基糖苷类抗生素 D林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）E第三代头孢菌素 36关于高碳酸血症的处理，本例首先选择 A补充碱性药物 B治疗基础疾病，改善通气 C机械通气治疗 D静脉滴注尼可刹米 E应用碳酸酐酶抑制剂 正确答案:34A；35B；36B（37-38 题共用题干）10/L，网织红细胞 2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常 37该患者最可能的诊断是 A巨幼红细胞性贫血 B缺铁性贫血 C溶血性贫血 D再生障碍性贫血 E肝病性贫血 38首先的处理是 A输血 B铁剂治疗 C胃肠道检查 D治疗胃病 E肝功能检查 正确答案:37B；38C（39-41 题共用题干）男性，50 岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见 45Hz 的震颤，双手指鼻试验正常。39体检时不可能发现的体征是 A搓丸样动作 B路标手现象 C写字过小征 D开一关现象 E齿轮样强直 40该患者最可能的发病机制是 7 A黑质变性，纹状体内多巴胺受体功能增强 B黑质变性，纹状体内多巴胺含量减少 C黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低 D黑质变性，纹状体内乙酰胆碱含量增加 E黑质变性，纹状体内-氨基丁酸含量增加 41病人首选治疗药物为 A多巴胺 B地西泮（安定）C苯妥英钠 D溴隐亭 E左旋多巴 正确答案:39D；40B；41E（42-44 题共用题干）女性，30 岁。因宫外孕休克入院手术治疗，体检：面色苍白，出冷汗，心率 140 次分，血压 8.0/5.3kPa（60/40mmHg），经充分准备后进行手术，手术后 24 小时尿量降为每日 300ml，血压已恢复正常，血 Cr 为 600mol/L;48 小时后血 Cr为 750mol/L。42有关少尿的病史采集中最重要的是 A低血压的程度 B低血压的持续时间 C低血压持续时间和程度 D失血量多少 E输液量多少 43决定是否需要紧急透析最重要的指征是 A血钠测定 B血 COCP 测定 C血 BUN 测定 D血钾测定 E红细胞压积测定 44本例最佳治疗方案是 A限制水摄入 B使用大剂量利尿剂 C使用甘露醇 D透析疗法 E使用扩血管药物 正确答案:42C；43D；44D （45-46 题共用题干）男性，20 岁。接触油漆后发生喘息 1 天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史 3 年。45最可能出现的体征 A两肺部底小水泡音 B两肺广泛哮鸣音 C左肺散在水泡音 D双下肺叩呈浊音 E双肺呼吸音增强 46最可能的诊断是 A急性支气管炎 B急性肺水肿 C支气管哮喘急性发作 D肺栓塞 E细菌性肺炎 8 正确答案:45B；46C （47-49 题共用题干）患者男，70 岁。既往咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 10 年，最近 1 年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV 占预计值的 50%。47该患者发生阻塞性肺气肿多为 A小叶中央型 B全小叶型 C混合型 D旁间隔型 E以上均不是 48该患者形成肺动脉高压的最主要因素为 A肺部毛细血管床减少 B血液黏度增加 C血容量增多 D肺部毛细血管微栓子形成 E觖氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛 49下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值 A潮气量 B肺活量 C动脉血氧分压 D残气量及残气量/肺总量（%）E每分钟静息通气量 正确答案:47A；48E；49D （50-53 题共用题干）女性，46 岁。因乏力、水肿 1 个月来院就诊。查体：贫血貌，血压 180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿 3+，蛋白 2+，2 周前化验血肌酐 120mol/L，现血肌酐 560mol/L。50该患者最可能的诊断是 A急性肾小球肾炎 B过敏性紫癜肾炎 C肾绞痛 D急进性肾小球肾炎 E慢性肾小球肾炎 51如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断 A肺出血-肾炎综合征 B急性过敏性间质性肾炎 C急性肾小管坏死 D梗阻性肾病 E慢性肾小球肾炎 52为进一步诊断应进行下项检查中的 A抗 GBM 抗体 B补体水平 C抗核抗体系列 D肾脏 CT E肾动脉血管造影 53该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎，首选治疗是 A糖皮质激素 B单纯超滤 C血浆置换 D单纯超滤 9 E环磷酰胺 正确答案:50D；51A；52A；53C（54-55 题共用题干）男性，42 岁。近 1 个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续 56 秒钟，神经系统检查无阳性体征。54首先应考虑的诊断是 A牙痛 B三叉神经痛（第二支）C三叉神经痛（第三支）D鼻窦炎 E单纯感觉性发作（癫痫）55应首先做的辅助检查是 A头部 X 线 B头颅 CT C牙部 X 线 D脑电图 E以上都不是 正确答案:54B；55C（56-58 题共用题干）男性，37 岁。两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2 个月前出现发热 38左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个 11cm 大小皮下结节，胸 X 线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm/h，CRP 增高，RF 高滴度阳性。56此病人双侧胸腔积液最可能的病因是 A结核性胸膜炎 B系统性红斑狼疮 C类风湿关节炎 D干燥综合征 E风湿热 57哪项使你考虑到该病的可能性 A双侧胸腔积液 B类风湿因子阳性 C皮下结节 D血沉增快 E关节特点 58本病人的首选治疗方案 A非甾体类抗炎药 B青霉胺+阿司匹林 C肾上腺皮质激素 D肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤 E异烟肼+利福平+乙胺丁醇 正确答案:56C；57C；58D（59-61 题共用题干）P 114 次分 R27 次分 BP 70/5 5mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（+），酮体()，临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。59该患者血糖估计在 10 60该患者的有效血浆渗透压至少应在 A280mmol/L 以上 B310mmol/L 以上 C340mmol/L 以上 D320mmol/L 以上 E330mmol/L 以上 61更容易出现在该患者中的异常项为 AALT、AST BBUN、Cr C中性粒细胞 DALP、Y-GT E血镁 正确答案:59D；60D；61B （62-64 题共用题干）男性，55 岁。咳嗽 5 年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。62首先考虑的诊断是 A肺脓肿 B肺结核 C慢性支气管炎急性发作 D支气管炎 E支气管肺炎 63该病加重的主要因素为 A感染 B心功能不全 C依从性不佳 D过敏 E吸入刺激性气体 64治疗应首选 A止咳、化痰 B解痉、止血 C手术治疗 D适当的抗菌药物 E抗结核治疗 正确答案:62C；63A；64D（65-67 题共用题干）10/L，Hb 60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白 10ug/L，诊断为缺铁性贫血。65关于铁代谢下列哪项是正确的？A维生素 C 能促进 Fe 的吸收 B血清铁一般是 Fe CFe 主要在空肠 F 端吸收 D成人每天需 Fe 量 10mg E在肠黏膜细胞内 Fe 与去铁蛋白结合形成铁蛋白 66本例缺铁性贫血最可能病因是 A多次妊娠 B慢性失血 11 C胃肠道吸收功能障碍 D病人需铁量增加 E偏食 67下列哪项治疗对本例是不合适的？A给予硫酸亚铁口服或肌内注射右旋糖酐铁 B口服铁剂期间忌茶 C加维生素 C 可促进食物中 Fe 的吸收 D多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含 Fe 高的食物 E给予稀盐酸口服 正确答案:65E；66B；67E（68-69 题共用题干）男，50 岁。早期胃癌术后 2 个月，查 C-UBT 试验阳性。68该患者存在何种细菌感染 A大肠杆菌 B幽门螺杆菌 C葡萄球菌 D链球菌 E粪球菌 69该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性 A尿素酶 BVacA 蛋白 CCagA 蛋白 D脂多糖 E脂酶 正确答案:68B；69A（70-72 题共用题干）女性，32 岁。近 3 年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2 年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是 SLE。70再加上下列哪项实验室检查即可确诊？AESR 增快、ANA(+)、RF(+)B高球蛋白血症、尿蛋白(+)、SS-A(+)CANA 阳性、狼疮细胞阳性 DCoombs 试验阳性、血小板及白细胞减少 E抗 ds-DNA 抗体阳性、梅毒血清假阳性 71从实验室角度看，下列哪项有确诊价值？AANA 阳性、RF 阳性 BCoombs 试验阳性、LE 细胞阳性 C抗 RNP 抗体阳性、低补体血症 D抗 Sm 抗体阳性、抗 ds-DNA 抗体阳性 E抗 SS-A 抗体阳性、抗 SS-B 抗体阳性 72下列哪项实验室检查结果表明狼疮在活动期 AC、C 降低、CIC 升高 BESR 增快、球蛋白升高 CANA 呈颗粒性阳性 D高滴定度 RNP 抗体 E抗 Sm 抗体阳性 正确答案:70C；71D；72A （73-74 题共用题干）女性，28 岁。头昏、乏力 2 年，加重 2 个月。检验：Hb 60g/L，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素(+)。12 73下列除哪种疾病外，余均有可能？A缺铁性贫血 B慢性再生障碍性贫血 C慢性溶血性贫血 D巨幼细胞性贫血 E慢性感染所致的贫血 74假如该例骨髓亚铁氰化钾染色小粒内含铁血黄素(+)，幼红细胞内铁粒明显增多，20%幼红细胞铁粒环核分布，见于下列哪种疾病？A巨幼细胞性贫血 B慢性溶血性贫血 C海洋性贫血 D白血病 E铁粒幼细胞性贫血 正确答案:73A；74E（75-78 题共用题干）mol/L，铁蛋白 206g/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+）。75患者的诊断最可能是 A巨幼细胞性贫血 B慢性病性贫血 C缺铁性贫血 D失血性贫血 E铁粒幼细胞性贫血 76实验室检查符合该病特点的是 A血清铁下降，总铁结合力上升 B血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降 C贫血程度多为重度 D多呈大细胞低色素贫血 E骨髓外铁减少 77该病的发病机制描述不正确的是 A红细胞干细胞凋亡过早 B红细胞生成素相对不足 C机体造血储备能力降低 D单核巨噬细胞释放内铁障碍 E细胞利用铁障碍 78该患者治疗措施主要是 A大剂量丙种球蛋白输注 B输血 C补充叶酸和维生素 B D控制炎症 E补充铁剂 正确答案:75B；76A；77A；78D（79-81 题共用题干）男性，20 岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第 2 天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。79体检不会出现的体征是 A右上肺叩诊浊音 B气管向左侧偏移 C右上肺触觉语颤增强 D急性病容 13 E脉率增快 80最可能的诊断为 A胸膜增厚 B肺脓肿 C肺结核 D大叶性肺炎 E肺梗死 81该患者最有可能的致病菌为 A流感嗜血杆菌 B卡塔莫拉菌 C肺炎链球菌 D肺炎支原体 E肺炎军团菌 正确答案:79B；80D；81C （82-83 题共用题干）女性患者，20 岁。因反复四肢抽动，呼之不应 3 小时入院。检查：呼之不应，双瞳孔等大，眼底正常，四肢无瘫痪。在检查时患者又发作一次：持续约 2 分钟。近 4 月来多次发作，均在半小时内自行缓解 82该患者诊断最应考虑 A癔病性抽搐 B复杂部分性发作 C癫痫强直阵挛发作 D癫痫频繁发作 E癫痫持续状态 83为控制患者发作，应首先采用什么治疗措施 A静脉注射葡萄糖酸钙 B冬眠灵镇静 C安定静脉注射 D安定肌内注射 E给氧 正确答案:82E；83C（84-90 题共用题干）男性，50 岁。2 年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨 5 时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示导、aVL 导联 ST 段水平压低 0.5mm。发作时心电图正常。84最可能的诊断是 A劳力型心绞痛 B急性心肌梗死极早期 C变异型心绞痛 D心绞痛合并心包炎 E卧位性心绞痛 85本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累 A右冠状动脉 B左冠状动脉主干 C左冠状动脉回旋支 D左冠状动脉前降支 E右冠状动脉房室结支 86当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是 A室性心律失常 B房性心律失常 C束支传导阻滞 14 D房室传导阻滞 E非阵发性室上性心动过速 87若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是 A前间壁心肌梗死 B下壁心肌梗死 C高侧壁心肌梗死 D右室梗死 E广泛前壁心肌梗死 88病人治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大？A感染性心包炎 B急性非特异性心包炎 C急性心肌梗死后心包炎 D心肌梗死后综合征（Dressler 综合征）E心肌梗死后乳头肌功能不全 89 假设信息心梗后半年出现心包积液，胸腔积液，考虑 Dressler 综合征，首选药物为：A抗菌素 B抗痨药 C激素药 D利尿药 E洋地黄 90半年后病人再次心绞痛发作，诊断为 A梗死后心绞痛 B初发型心绞痛 C变异型心绞痛 D劳累型心绞痛 E卧位型心绞痛 正确答案:84C；85C；86A；87C；88D；89C；90B（91-93 题共用题干）2cm 大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。91对诊断最有帮助的检查是 APPD 试验 B骨髓穿刺 C血细菌培养 D淋巴结穿刺物涂片 E淋巴结病理切片检查 92以下哪项为诊断霍奇金病最有意义的细胞 A里斯细胞 B幼稚浆细胞 C朗格汉斯细胞 D多核巨组织细胞 E巨核细胞 93为明确临床分期，首选的进一步检查 A腹部平片 B腹部彩超 C腹部 CT D淋巴造影 E胸部 X 线片 正确答案:91E；92A；93C 15（94-95 题共用题干）患者男，70 岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏 35 次/分，听诊心率 35 次/分，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。94首先考虑的诊断是 A窦性心动过缓 B三度房室传导阻滞 C二度房室传导阻滞 D病态窦房结综合征 E心脏瓣膜病 95应首选何种治疗方法 A阿托品静推 B异丙肾上腺素静推 C氨茶碱口服 D安置临时起搏器 E安置永久起搏器 正确答案:94B；95D（96-99 题共用题干）患者男，62 岁。既往糖尿病、前列腺增生病史，因胆囊结石合并胆囊炎入院，行胆囊切除术，术中顺利；术后应用庆大霉素抗炎，3 天后出现少尿，尿量 300ml 左右，每日补液量 3000ml；化验血尿素氮 19mmolL，血肌酐 580molL，血钠 122mmolL。血钙 1.89mmolL，尿蛋白 2+，红细胞 4/HP，尿比重 1.008，尿钠 100mmolL，彩超提示双肾增大。96目前该患者需完善的检查是 A肾血管彩超 B肾活检 C血气离子分析 D眼底检查 E血常规 97血钾 7.3mmolL，心电图提示 QRS 波增宽。最佳的治疗措施是 A静推葡萄糖酸钙 B静滴碳酸氢钠 C静滴葡萄糖+胰岛素 D血液净化治疗 E限制钾的摄入 98该患者住院过程中突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，肺部广泛干湿啰音。应立即给予最得当的治疗是 A血液净化治疗 B利尿 C扩血管 D控制血压 E增加心肌收缩力 99该患者肾功能衰竭可能的主要因素 A血容量不足 B氨基糖苷类抗生素 C感染 D神经源性膀胱 E前列腺增生 正确答案:96C；97D；98A；99B （100-102 题共用题干）患者，28 岁。5 天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3 天前患者发热，寒战，最高 39，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧 2L/min，氧分压 65mmHg，胸部 CT 双肺多发斑片影。16 100该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的 CURB-65 所含指标不包括以下哪项 A年龄大于 65 岁 B意识状态 C尿素氮 D肌酐 E血压 101该患者最有可能是哪种致病菌感染 A葡萄球菌 B肺炎克雷白杆菌 C流感嗜血杆菌 D卡他莫拉菌 E铜绿假单胞菌 102以下哪种药物对该致病菌最敏感 A万古霉素 B莫西沙星 C亚胺培南 D青霉素 E阿奇霉素 正确答案:100D；101A；102A（103-105 题共用题干），胸骨中下段有明显压痛，脾肋下 2cm。检验：Hb 80g/L，WBC 2210/L，血小板 5010L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占 0.80(80%)，细胞化学染色 POX 部分阳性，PAS（-），NSE 阳性，部分能被氟化钠抑制。103本例确诊为急性白血病，其 FAB 分型是 A急性淋巴细胞白血病(L 型)B急非淋白血病 M 型 C急性早幼粒细胞白血病（M 型）D急性粒-单核细胞白血病（M 型）E急性单核细胞性白血病（M 型）104体检时最有意义的体征是 A淋巴结肿大 B肝脾明显肿大 C齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块 D眼眶上有无痛性肿块 E睾丸肿大 105本例首选治疗方案是 ADA（柔红霉素加阿糖胞苷）BVDP(VCR 加 DNR 加 Pred)CVAP(VCR 加 ADM 加 Pred)D小剂量阿糖胞苷 E维甲酸(RA)正确答案:103D；104C；105A（106-109 题共用题干）患者女，6 岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间 3/6 级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。106首选检查是 AX 线胸片 B心电图 C超声心动图 D心血流血池显像 E冠脉 CT 17 107超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为 A进一步检查心脏 ECT B立即行手术或介入治疗 C给予营养心肌药物 D定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗 E定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭 108除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E艾森曼格综合征 109动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是 A心力衰竭 B左向右分流 C右向左分流 D合并感染 E合并心律失常 正确答案:106C；107D；108A；109D（110-112 题共用题干）男性，70 岁。帕金森病史 8 年，间断服用安坦治疗。近 1 个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。110治疗效果不好的原因其可能性最大的是 A药物选择不合理 B药量不足 C药物毒副作用 D出现并发症 E吸烟与嗜酒 111治疗药物应首选 A美多巴 B安坦 C金刚烷胺 D丙炔苯丙胺 E溴隐亭 112当连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时，应先采取哪种治疗方法 A停用该药 B增加剂量 C立体定向手术治疗 D伽玛刀治疗 E加用多巴胺受体激动剂 正确答案:110A；111A；112E （113-115 题共用题干）患者是一名 32 岁的民工。出生时难产史。2 月前施工时不慎从 3m 高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现 2 次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约 5 分钟。EEG 示局灶性癫样放电。113下列最可能的诊断是 A原发性癫痫 B继发性癫痫 C昏厥 D短暂脑缺血发作 18 E低钙抽搐 114引起本例发作最可能的原因是 A产伤 B遗传 C颅脑外伤 D脑肿瘤 E脑炎 115本例首选药物是 A扑米酮（扑癫酮）B卡马西平 C地西泮（安定）D氯硝西泮 E苯巴比妥 正确答案:113B；114C；115B（116-118 题共用题干）男性，71 岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近 10 年，曾因呼吸衰竭抢救 2 次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析 PaO6.7kPa（50mmHg），PaCO6.7kPa（50mmHg）。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。116为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗 A应用长期家庭氧疗 B应用阿米脱林，提高 PaO C应用降肺动脉压药物 D应用间歇正压通气 E应用膈肌起搏器 117为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择 A腹式呼吸、B深而慢呼吸 C缩唇呼气 D不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸 E以上 4 点综合运用 118为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择 A吸气阻力锻炼 B双水平气道正压呼吸支持 C间歇正压呼吸支持 D呼气末正压呼吸支持 E体外负压呼吸支持 正确答案:116A；117E；118A （119-121 题共用题干）10/L，分类正常，血小板 2510/L。119若确诊首先应进行 A骨髓象检查 B血 vWF 测定 CPT 测定 DD-二聚体测定 E血小板相关抗体测定 120若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为 A脾功能亢进 B过敏性紫癜 C特发性血小板减少性紫癜 19 D急性单核细胞白血病 E再生障碍性贫血 121特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括 A紫癜 B脾明显肿大 C骨髓巨核细胞增多 D血小板生存时间缩短 E血小板计数减少 正确答案:119A；120C；121B 三、B 型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（122-123 题共用备选答案）A急性早幼粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性粒-单核细胞白血病 E红白血病 122最易发生 DIC 的白血病是 123最易并发睾丸白血病的是 正确答案:122.A,123.B （124-125 题共用备选答案）A注射疫苗 B严格执行食品卫生法 C继续进行除四害讲卫生 D严格筛查所有的供血员及血制品 E消灭中间宿主 124目前预防丙肝采取的措施是 125预防乙肝采取的措施 （126-129 题共用备选答案）A提示右心室肥大 B提示肺动脉高压 C提示慢性阻塞性肺气肿 D提示左心功能不全 E提示右心功能不全 126心脏相对浊音界缩小或叩不出 127颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性 128剑突下可见心脏搏动 129肺动脉瓣区第二心音亢进 正确答案:126.C,127.E,128.A,129.B （130-131 题共用备选答案）A抑制镁离子释出 B促进钙离子释出 C抑制磷的回吸收 D抑制骨吸收 E吸收镁离子 130以上哪项为甲状旁腺激素对骨的主要作用 131以上哪项为甲状旁腺激素对肾的主要作用 20 正确答案:130.B,131.C （132-133 题共用备选答案）A阿斯匹林 B血管成形术或血管内支架植入术 C氯吡格雷 D肝素 E华法令 132血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度(50%99%)的病人，可考虑 133通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体、抑制血小板聚集 （134-135 题共用备选答案）A交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 16mm18mm B交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 19mm 以上 C球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 18mm D球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 19mm 以上 E肌萎缩 134浸润性突眼 135非浸润性突眼 正确答案:134.D,135.A （136-137 题共用备选答案）A间日疟 B三日疟 C恶性疟 D卵形疟 E输血疟 下列疾病的最可能诊断是 136男性，21 岁。农民。间歇性寒战，发热，大汗，未经治疗 10d 后自行停止发作，10 个月后上述症状再次发作。137男性，29 岁。皖南人。间歇性低热 1 周，服抗生素症状未改善，近日持续性高热，时有畏寒，今日诉剧烈头痛，呕吐，随后抽搐，谵妄，神志不清来诊。厚滴血片找到疟原虫。（138-139 题共用备选答案）A颗粒管型 B蜡样管型 C红细胞管型 D白细胞管型 E透明管型 138某女，35 岁。反复眼睑水肿、血压升高 1 年，多次查尿蛋白定量 1.822.5g/24h，血压 140150/8090mmHg，血肌酐 86mol/L，尿素氮 6.3mmol/L，白蛋白 46.2g/L，诊断：慢性肾小球肾炎，尿沉渣中许多 139某男，45 岁。肉眼血尿，全身水肿 2 周，血压 180/100mmHg，血色素 9.2g/dl，尿蛋白定量 8.28g/d，血浆白蛋白17.18/L，血肌酐 112mol/L，尿沉渣中许多 （140-144 题共用备选答案）AVVST 段抬高，异常 Q 波形成 B、aVFST 段抬高，异常 Q 波形成 CVV、aVF、ST 段抬高，异常 Q 波形成 D、aVLST 段抬高，异常 Q 波形成 E、aVF、VRVRST 段抬高，异常 Q 波形成 140广泛前壁心肌梗死()141下侧壁心肌梗死()21 142高侧壁心肌梗死()143下壁右心室梗死()144下壁心肌梗死()（145-147 题共用备选答案）A突然昏迷，呕吐，有神经系统局灶体征 B突然剧烈头痛，呕吐，有脑膜刺激征 C突然神志丧失又恢复，呕吐，有神经系统局灶体征 D突然右侧上下肢无力，约十分钟完全缓解 E突然有神经系统局灶体征，逐渐加重，神志清楚 145脑血栓形成临床症状主要特点 146左大脑中动脉 TIA 临床症状主要特点 147脑栓塞临床症状主要特点 （148-150 题共用备选答案）A轻型、中型、重型、危重型 B急性、慢性、重型 C泻吐期、脱水虚脱期、反应期、恢复期 D轻型、普通型、暴发型、慢性脓血症型 E发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期 148流脑分型 149霍乱分期 150流行性出血热分期 （151-152 题共用备选答案）A异烟肼 B毗嗪酰胺 C对氨基水杨酸 D卡那霉素 E利福喷丁 151上述哪种药物的副作用可出现痛风 152上述哪种药物的副作用可出现末梢神经炎 正确答案:151.B,152.A （153-154 题共用备选答案）AT、T BFT、FT CTRH 兴奋试验 D摄取试验 ET 抑制试验 153甲亢及其他型心脏病、老年禁做 154妊娠禁做 （155-157 题共用备选答案）A抑制血小板聚集 B抑制凝血酶的产生和活性 C纤溶激活剂 D抑制 X 因子合成 E单纯灭活凝血酶 155尿激酶 22 156华法令 157噻氯匹啶 （158-159 题共用备选答案）A阻塞性通气功能障碍 B限制性通气功能障碍 C通气功能正常，弥散功能正常 D通气功能减低，弥散功能减低 E微循环障碍 158COPD 慢性肺源性心脏病患者肺功能检查最常见的表现 159慢性肺源性心脏病患者肺功能检查不可能出现的结果是 正确答案:158.A,159.C （160-161 题共用备选答案）AC-ANCA Bp-ANCA C抗