社会个案工作理论与技巧.pdf

个案社会工作实践课程作业 社会个案工作 理论与技术 读 书 报 告 系（院）历史与社会发展学院 年级专业 2011 级社会学 姓 名 李峰 学 号 110303023 社会个案工作 理论与技术 社会个案工作是因为人一生当中来自个人、家庭与外在环境的一些困扰问题，一位与防御处理的一套方法；是以人本主义以及后现代思潮为基础，结合社会科学，行为科学，自然生理科学理论及优势与复原力视点，建构而成的一套助人的方法与技巧。这本书重视文化因素，配合国内实物案例解说，有助于读者了解如何生活在家庭与社会环境中。如何促进人和社会良好互动，以增进社会功能的发挥，协助个人问题的解决。这本书适合社会个案工作，社工直接服务、助人方式与技巧、社会工作临床技巧等社会工作相关课程。以上是这本书的前言从前言里我们可以对这本书由一个大致的了解。社会个案工作 理论与技术全面系统地介绍了个案工作的基本知识、理论、方法、技术及其在实务领域的运用。介绍个案工作的基础知识；个案工作的方法和技术，包括个案工作的程序、个案工作的基本方法、技术和技巧；介绍个案工作的理论模式，重点介绍了现代个案工作模式中影响较大的几个模式：心理社会治疗、个案管理精神分析治疗、行为主义治疗、理性情绪治疗、结构家庭治疗、家庭系统治疗等；介绍个案工作实务，阐述了如何用个案工作的手法服务儿童及青少年、青年、中年老年。还介绍了两种后现代取向个案工作模式精要治疗和叙事治疗式。这本书力求把个案工作知识、理论、技术的阐述和个案工作的实务有机地结合起来，以便于学习者理解和掌握个案工作这门课程。同时也对个案工作的本土实践做了初步探讨和反思。下面说说几个具体的治疗模式。心理治疗与精神刺激是相对立的。精神刺激是用语言、表情、动作给人造成精神上的打击、精神上的创伤和不良的情绪反应；心理治疗则相反，是用语言、表情、动作、姿势、态度和行为向对方施加心理上的影响，解决心理上的矛盾，达到治疗疾病、恢复健康的目的。因此，从广义上讲，心理治疗就是通过各种方法，运用语言和非语言的交流方式，影响对方的心理状态（影响或改变患者的感受、认识、情感、态度和行为，减轻或消除使患者痛苦的各种情绪、行为以及躯体症状），通过解释、说明、支持、同情、相互之间的理解来改变对方的认知、信念、情感、态度、行为等。达到排忧解难、降低心理痛苦的目的。从这个意义上说，人类所具有的一切亲密关系都能起到心理治疗作用。理解、同情、支持等心理反应就是生活中最值得提倡的心理治疗方法。广义的心理治疗泛指一切影响人的心理状态、改变理解行为的方式和方法。父母与子女之间、夫妻之间、同学同事之间、邻里之间、亲朋好友间的解释、说明、指导等趋势的交往与沟通，都具有一定的心理影响和心理治疗作用。而狭义的心理治疗，则是在确立了良好的心理治疗关系的基础上，在一定的设置下的安全受保护的空间中，由经过专门训练的心理治疗师运用心理治疗的有关理论和技术，对求治者进行帮助，以消除或缓解求治者的心理问题或人格障碍，以促进人格向健康、协调方向发展的过程。心理治疗在现代的心理学治疗中占有很重要的地位。伴随着日益加快的生活节奏，在巨大的压力下人们的心理上的问题越来越多。很多时候我们都会听说有人疯了，有人得了抑郁症，有人不堪重负跳楼了。现在有很多心理诊所以前，根本没有的但是这些年都出现了很多。正是由于激烈的生存竞争的引起的人们心理上的不安，在无人诉说的情况下产生了压力，左后不得不请求心理音声或专业社工寻求解决。心理障碍是指一个人由于生理、心理或社会原因而导致的各种异常心理过程、异常人格特征的异常行为方式。1、躯体因素。如果病人躯体健康状况不佳，有慢性疾病或智能低下者，由于这时处在大脑机能状态消弱的情况下，或对精神刺激因素的耐受性和感受性有下降的情况下，易患此病。2、病前性格。心因性心理障碍患者多具敏感、紧张、情绪不稳的性格特征。3、精神因素。在现实生活环境中遇到急剧或持久的精神创伤或生活事件，可使某些个体产生一系列精神症状。这些心理社会因素是引起心因性心理障碍主要的原因。网上心理治疗可靠吗？4、精神刺激。产生心因性心理障碍，除事件本身的性质外，还取决于个体对事件的认识和看法以及对刺激的感受性或耐受性，超过了限度才会引起心理和生理功能障碍。压力的产生是引起心里疾病的主要原因，而心理治疗模式却可以很好的治疗这些心理上的障碍。12 月 14 日上午，光山县一个男子持刀在当地一小学砍伤 22 名学生，众人将其控制。记者调查发现，行凶者有 20 多年癫痫病史，而且曾吊沙袋练武。有几个班的学生死命堵着教室门，才使同学们幸免。另有 20 多名学生跑到一个小卖部，才没再被追砍。光山县委对已经查清责任的首批责任人做出处理决定：对主持陈棚村小学工作的副校长张宗柱、文殊中心学校校长王生应、文殊派出所所长裴广斌给予撤职处分；对分管教育工作的文殊乡党委委员、武装部长徐明，负责对该学校进行安全检查工作的县教体局副主任科员、督导室主任徐前进，文殊派出所指导员王恩泽免职。这名男子其实也就是个普普通通的人.时候政府智慧封锁消息，乘除责任人，但是他们却没有看到当事人的这种行为所以发的社会问题以及，时候对孩子们所留下的心理阴影。种种心理阴影会影响到孩子们的成长。无故砍人也反映了一种不健康的社会心里，在当今社会总会有这样的事发生，政府应该引起足够的重视。成立更过社工的专业机构来帮助国民解决心理上的问题，减少这样的事发生的几率。与心里治疗同要重要的还有行为主义治疗。行为治疗理论的基本出发点是由实验室中发现的学习原则发展而来的。行为治疗把人的各种心理病态和躯体症状，都看成是一种适应不良或异常的行为，这些适应不良的行为都是病人在过去的生活经历中经过条件反射，即所谓“学习”过程固定下来的。因此，只要设计某些特殊的治疗程序，通过条件反射的方法，即“学习”的方法，便可以消除或纠正病人异常 的行为和生理功能。行为主义观点认为，心理学不应该研究意识，只应该研究行为。所谓行为就是有机体用以适应环境变化的各种身体反应的组合。这些反应不外是肌肉收缩和腺体分泌，它们有的表现在身体外部，有的隐藏在身体内部，强度有大有小。由斑杜拉在儿童行为治疗中提出，特别适用于集体治疗。斑杜拉认为模仿和强化一样，是学习的一种基本形式。人类大量的行为就是通过简单地模仿学习得到到。示范疗法分观察阶段和摹拟适应阶段。第一阶段，病人先观看别人的行为、并对这些行为的结果加以强化。然后在第二阶段，病人亲自实践这种行为，治疗者在外部给予强化。示范疗法治疗案例 斑杜拉及其同事用示范疗法来消除儿童对狗的焦虑与恐惧。他们把怕狗的儿童分成四组。第一组观察一个不怕狗的 4 岁男孩，他作为示范者带狗入室，按程序与狗逐步接近，亲热抚弄三分钟，整个组内形成一种良好气氛以对抗任何焦虑反应。第二组同样看到这个示范者与狗亲近，而没有形成热烈气氛。第三组只是大家一起看狗而无示范儿童在场。第四组只是几个小孩一起活动，狗与示范儿童都不出场。经过 8 次活动，实验结束。1 个月后，让各组儿童分别接近实验狗与不熟悉的狗，观察其恐惧行为，结果第一组与第二组儿童显然更能接近实验狗与不熟悉的狗，且两组行为无明显差别。华生过分简化的刺激-反应公式不能解释行为的最显著特点，即选择性和适应性。30 年代以后，他的一些后继人在操作主义的指引下试图克服这一致命缺点，从而形成多种形式的新行为主义。如果说华生废除意识的主张，由于使心理学丢掉主题而渐被抛弃，那么方法论的行为主义则在美国借操作主义的巧辩而延续。1、心理社会治疗法（1）理论背景（2）工作过程 1）开始接触 2）心理让会资料收集 3）诊断 4）治疗 5）结案与评估（3）治疗方法 1）直接治疗的技术非反映性治疗技术支持：工作者给予案主心理支持，激发与增强案主的自信、面对问题的勇气以及自我改变动机。专注的聆听、温情的语调、不时点头、友善的笑容都是表达支持的有效技巧，保证是支持中的重要手段。支持也可以是一些实物的帮助。直接影响：工作者通过间接或直接地表示自己的态度和立场来增强或减低案主的某些行为。根据直接影响的强度有强凋、提议、忠告、逼迫、实际干预五个由弱到强的直接影响方式。探索描述宣泄：探索就是引导案主叙述与其有关的情况。描述是收集资料的过程，同时又是工作者进行诊断的过程，但更重要的是描述还有助于案主情绪的宣泄。需要宣泄的负面的情绪包括愤怒和憎恨、悲伤、内疚感、焦虑等。反映讨论的技术人在情境中的反映讨论：他人、健康及情境；决定、后果及变通；内省；对环境刺激的反应；自我评估；对工作者与治疗的反映。（4）间接治疗的技术 1）间接治疗的技术：支持、直接影响、宣泄、反映讨论。2）在间接治疗中工作者的角色：提供者、找寻者、创造者、传译者、中间人、攻击性干预。（3）理论特点 1）“人在情境中”的系统理论 2）在研究、诊断、治疗中的技巧。3）环境工作 2、人本治疗法（1）理论背景 1）人本治疗法的发展历史 2）人本治疗法的基本思想人本治疗法认为人的问题产生于人不能接受自我，不愿接纳自己的情绪、行为和需要，所以整个治疗的方向是让案主接纳自我。治疗过程的主要工作是通过工作者的真诚、无条件的接纳与同感，使案主处于一种不同于日常经验的真诚关系中，在这种不设防的状态下，案主更可能坦露与发泄平时掩饰的情绪与需要，从而增加自我了解与自我表达，最终产生自我接纳的效果。（2）基本概念与假设 1）人的本性罗杰斯对人的本性抱有非常乐观的态度。他认为从本质上讲，人是善良的、理智的、仁慈的，人有与他人和谐相处的愿望与能力，而且有自我成长、自我实现的内在动力。基于此信念，罗杰斯认为心理治疗不是在操纵一个消极被动的人格，相反的，是要协助当事人，让他的内在能力与潜质得以发展。2）自我概念自我概念的重要性自我概念是罗杰斯的人本治疗法的一个核心概念，因为他认为人的行为、情绪与心理是由自我概念决定的。自我概念自我概念是人在内心深处关于自己的形象，是人对自己的看法与评价。自我概念的形成自我概念是在成长过程中逐渐形成的，特别是早年的成长体验对自我概念的形成更是至关重要。（3）问题产生的原因 1）偏低自我概念许多有问题的案主就是因为拥有个偏低的自我概念。2)偏低自我概念的形成是理想自我过分严格，一是把他人的要求内化为个人的理想自我。3）偏低自我概念的影响一个低下的自我概念往往是当事人所无法容忍与接受的，这导致他否认自我、不喜欢自我、疏远自我、甚至痛恨自我。为了减少这种使人无法忍受的折磨，当事人往往采用自我防卫机制，以此自欺。同时当事人往往相信只要别人真正了解了他的自我，一定会同样不喜欢他并厌恶他，所以他小心的避免着暴露自我，惧怕他人拆穿他的“伪装”，拼命掩饰自我，这就产生了深深的不安全感与焦虑情绪。为了减轻这种焦虑情绪，他往往远离一切可能使他暴露自我的场合；他会变得孤僻、不愿与人交往、离群索居；在与人交往中过分敏感、无原则地讨好他人、言不由衷。（4）工作目标 1)整体目标自我概念的提出表明人本治疗法是一个整体的治疗方法，行为问题有其更深层的原因，如果把注意力过分集中于个别的表面性的行为问题的改善，则无法真正解决问题，案主的基本问题仍会以不同的方式表现出来。2）具体目标（5）方法与技术 1）治疗技术人本治疗法的关键在于通过工作者提供的真挚、无条条的关怀和同感解除案主的防卫，使他能重新体验、画对和处理自己以往不能接受，却又是发自内心最纯真的感受和意念。在这里，情绪的理解与宣泄是最重要的。工作者集中协助当事人去表达他对自己、他人及他周围事物的感受。2)工作者的角色工作者只是一个良好气氛提供者与协助者，而不能主导治疗过程。工作者的任务则是尽量协助案主了解和运用他门己的内在资源，使案主发现自我引导的本能。在治疗过程中，他将最基本的责任放在受导者身上。3、任务中心介入模式（1）理论背景 1)任务中心治疗模式 的创始人。2)任务中心治疗模式的基本特点。（2）基本假设与概念 1)人性观任务中心模式相信案主有解决其问题的能力与潜能，所以这一模式强调发挥案主本身的能动性。2)有限的目标任务中心模式所确立的任务是具体的、有限的、外在的目标，而不是整体性的内在目标（如人格完善与自我实现），它的目标是案主的问题，而非案主的个人成长。3)问题的原因：人的生活与成长可以看成一个不断解决生活中的问题的过程，当无法解决问题时就会产生问题。而个案社会工作的任务就是协助案主界定任务，指导并鼓励案主达成任务，从而帮助案主处理某一些生活上的任务。（3）方法与技巧 1)如何界定问题：任务中心介入模式是问题取向的。所谓问题，就是案主社会生活上的不足之处。一个“可处理的问题”，必须具备的四个条件。里德与爱泼斯坦把任务中心介入模式适合处理的问题分成七大类。2)如何界定案主：此模式中的案主必须有一定的自主能力。3)如何界定任务：4)介入程序：任务中心模式的介入程序；提高案主“履行任务”能力的程序。5)技巧：此一模式非常强调沟通的作用。沟通的五类情况。此外，终结也是此模式的一个治疗技巧。通过不断提醒案主还有多少时间，此种“时间无多”的感觉，促使案主觉得要更加努力；而“成功有望”的感觉，更鼓励案主发挥其潜能，使他更热心、更积极地履行他的任务。读了这本书我很蛋疼。富不贵只能是土豪，你可以一夜暴富，但是贵气却需要三代以上的培养。孔子说“富而不骄，莫若富而好礼。”如今我们不缺土豪，但是我们缺少贵族。高贵是大庇天下寒士俱欢颜的豪气与悲悯之怀，高贵是位卑未敢忘忧国的壮志与担当之志 高贵是先天下之忧而忧的责任之心。精神的财富和高贵的内心最能养成性格的高贵，以贵为美，在不知不觉中营造出和气的氛围；以贵为高，在潜移默化中提升我们的素质。以贵为尊，在创造了大量物质财富的同时，精神也提升一个境界。一个心灵高贵的人举手投足间都会透露出优雅的品质，一个道德高贵的社会大街小巷都会留露出和谐的温馨，一个气节高贵的民族一定是让人尊崇膜拜的民族。别让富而不贵成为永久的痛。分享一段网上流传着改变内心的风水的方法，让我们的内心高贵起来：喜欢付出，福报就越来越多；喜欢感恩，顺利就越来越多；喜欢助人，贵人就越来越多；喜欢知足，快乐就越来越多；喜欢逃避，失败就越来越多；喜欢分享，朋友就越来越多。喜欢生气，疾病就越来越多；喜欢施财，富贵就越来越多；喜欢享福，痛苦就越来越多；喜欢学习，智慧就越来越多。