核医学技术专业知识4试题.pdf

核医学技术专业知识-4(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.患者，男性，23 岁。发热 3 周，临床疑炎症，拟行炎症显像，炎症显像剂选择最适宜的是 A 67Ga B90mTc-HMPAO-WBC C99mTc-IgG D99mTc-MDP E 99mTc-AGAB （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：发热待查炎症显像目前最准确的检测方法仍为核素标记白细胞显像。对于发热病程在2 周以内者，以核素标记白细胞显像更佳；但对于病程超过2 周以上者，则以67Ga 显像更为适宜。2.患者，男性，13 岁，右股骨下段剧痛伴高热 3 天，一周前有右中耳炎病史。查体：T 39.3，右股骨下段压痛，WBC 18.2109/L，N85.4%，右下肢 X 线检查无异常。临床疑右股骨下段急性骨髓炎，拟行99mTc-HMPAO-WBC显像。有关99mTc-HMPAO-WBC显像方法，不正确的是 A 在注入显像剂后的 1 小时、4 小时及 24 小时进行显像 B无需特殊准备 C应用抗生素对显像诊断的阳性率影响甚大 D 采集选用低能通用型平行孔准直器 E 99mTc-HMPAO-WBC制备完成后尽快注射 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：应用抗生素对白细胞显像诊断的阳性率影响不大，故C 不正确，本题答案为选项C。3.患者，男性，45 岁。溃疡性结肠炎反复发作 3 年余。拟行肠道99mTc-WBC 炎症显像，不属于其临床应用范围的是 A 确定病变范围 B评估疾病复发与否 C检测其并发症 D 了解药物治疗效果 E 上述均不是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.患者，女性，30 岁。时感脐周及右下腹痛，伴间歇性腹泻 4 个月余。WBC 12.6109/L，ESR56mm/L。临床疑 Crohn病，行99mTc-HMPAO-WBC显像助诊，为尽量排除肠道的干扰，完成显像的最佳时间是 A 注射显像剂后 2 小时内 B注射显像剂后 4 小时内 C注射显像剂后 6 小时内 D 注射显像剂后 12 小时内 E 注射显像剂后 24 小时内 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：99mTc-HMPAO的水溶性化合物多在静脉注射 2 小时后在肠道内聚集，为尽量避免肠道放射性的干扰，应在注射显像剂后的 2 小时内完成影像的采集，故选项 A 正确。5.患者，男性，32 岁，右上腹痛伴发热 2 天。查体：腹平软，右上腹轻压痛，元明显反跳痛，未及明显包块。血常规：WBC 13.2109/L，N78.9%，L 20.0%。为协助诊断，采用核医学检查方法行99mTc-IgG炎症显像，不属于该显像方法优点的是 A 显像剂来源方便、价廉 B肠道干扰较少 C核素能量适中、图像质量佳 D 在肝脏摄取少，有助于肝内及其周围腹部炎症病灶的探测 E 一步法标记 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：99mTc-IgG在腹腔内炎症病灶的定位诊断中的主要问题在于99mTc-IgG在肝脏内的正常摄取，往往使肝内及其周围腹部炎症病灶的探测变得困难，故本题答案为 D。6.患者，男性，45 岁，间隙性左下腹痛伴脓血便 3 年余，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效。否认阿米巴痢疾史及血吸虫病史。血 CEA、CA199正常水平，PPD试验：(-)。查体：左下腹轻压痛，未及包块。临床考虑溃疡性结肠炎，继以柳氮磺胺吡啶及糖皮质激素治疗，为评估治疗效果，可采用的核医学检查方法有 A 111In-WBC显像 B99mTc-IgG显像 C67Ga 显像 D 18F-FDG显像 E 以上均是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：67Ga、99mTc-IgG、111In-WBC及18F-FDG显像均为炎症显像剂，可应用于炎症性肠道病变的诊断及治疗效果评估，故答案 E 正确。7.患者，女性，68 岁，喘憋近 2 个月，加重 1 周，既往高血压病史，无慢性支气管炎、肺气肿等肺病病史。下肢深静脉多普勒超声及胸片无明显异常。该患者可考虑先进行的核医学检查应为 A 肺通气显像 B肺灌注显像 C肺功能显像 D 气溶胶吸入显像 E 呼吸道纤毛运动显像 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.患者，女性，56 岁，右上腹疼痛1周伴发热2天。B超：肝右后叶囊实性低密度灶，血常规：WBC 21.6109/L，N 80.7%，L 17.8%。若行放射性核素炎症显像，能避免正常肝脏组织摄取影响的炎症显像剂是 A 99mTc-WBC B99mTc-IgG C67Ga D99mTc-AGAB E 以上均不是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.患者，男性，35 岁，腰痛伴发热 10 天。血常规：WBC 14.6109/L，N 82.7%，L 15.4%。CT 示 L4 片样稍高密度影，考虑 L4 椎体感染可能。为进一步评估病变性质，拟行白细胞炎症显像及胶体骨髓显像，病灶(骨髓炎症)典型征象是 A 胶体骨髓显像及核素标记白细胞均浓聚 B胶体骨髓显像放射性分布缺损，核素标记白细胞浓集 C胶体骨髓显像放射性分布浓聚，核素标记白细胞缺损 D 胶体骨髓显像及核素标记白细胞均缺损 E 上述均是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：标记白细胞会在正常骨髓浓集，因此中轴骨骨髓炎症的诊断应结合胶体骨髓显像进行，若胶体骨髓显像中呈放射性缺损的病灶部位有核素标记白细胞聚集即可诊断。10.患者，女性，73 岁，胸痛，呼吸困难，活动性心悸近 1 个月余，既往冠心病病史，行肺灌注显像示：右肺下叶灌注缺损，余肺段灌注未见明显异常；肺通气显像示：双肺通气未见明显异常。故应考虑为 A 肺部感染 B肺水肿 C 肺气肿 D肺动脉栓塞 E 肺结核 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：二、A3/A4型题(总题数：20，分数：72.00)下列有关“相位分析”的描述，选择正确的概念。（分数：4.00）(1).以不同的灰度或颜色反映心肌壁发生收缩的时间，灰度越高表示时相度数越大，即开始收缩的时间越晚 A 相位图 B振幅图 C 相位直方图 D时相电影 E 相关分析图（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：相位图是以不同的灰度或颜色反映心肌壁发生收缩的时间，灰度越高表示时相度数越大，即开始收缩的时间越晚。心房与心室开始收缩的时间相差甚远，故表现为完全不同的灰度或颜色，而左、右心室各壁的收缩基本同步，故表现为相同的灰度或颜色，无明显的分界线。(2).以不同颜色反映心脏各部位收缩幅度的大小，灰度高提示幅度大 A 时相图 B振幅图 C 时相直方图 D时相电影 E 相关分析图（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：振幅图是以不同颜色反映心脏各部位收缩幅度的大小，灰度高提示幅度大，正常左心室收缩幅度明显大于右心室及心房、大血管，局部室壁运动障碍时则表现为病变处灰度减低。(3).像素区相位频率分布图，纵坐标表示像素计数的高低，横坐标表示相位角的度数的是 A 时相图 B振幅图 C 时相直方图 D时相电影 E 相关分析图（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：时相直方图：为像素区的相位频率分布的图形，其纵坐标表示像素计数的高低，横坐标表示相位角的度数，一般以 360代表一个心动周期，心房峰位靠近360，心室峰位靠近180。(4).将心脏各部位开始收缩的时间以一种显著标志(如黑色或白色)依次进行动态显示，即可直观地观察心肌激动传导的过程 A 相位图 B振幅图 C 相位直方图 D时相电影 E 相关分析图（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：时相电影：将心脏各部位开始收缩的时间以一种显著标志(如黑色或白色)依次进行动态显示，即可直观地观察心肌激动传导的过程；正常时，电影显示可见室壁收缩的兴奋点起源于室间壁基底右侧，然后沿间壁下行，迅速传导至整个心室，最后消失于左、右心室的后基底部，右室的收缩略早于左室，如果有传导异常或室壁运动障碍，则其收缩的顺序和颜色就会发生改变。患者，女性，56 岁。因 Graves病甲亢拟131I 治疗，行甲状腺吸131I 率测定。（分数：2.00）(1).如出现 24 小时吸131I 率大于 100%，其可能的原因是 A 甲状腺大 B含碘药物干扰 C 饥饿状态 D 标准源剂量小于病人服用的131I 剂量 E 标准源剂量大于病人服用的131I 剂量（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).该病人吸131I 率偏低的原因中可能性最小的是 A 食用海带 B近期曾行增强 CT C 服用丙硫氧嘧啶 D 服用三环类抗抑郁剂 E 食用含碘复合维生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：患者，女性，63 岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现诉胸部不适，呼吸困难。（分数：6.00）(1).根据病史，目前考虑为哪种疾病可能性大 A 肺气肿 B肺水肿 C 肺动脉栓塞 D肺部感染 E 肺部肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).针对目前的判断，首选哪种检查来进行辅助诊断 A CT BMRI C 血管造影 D肺灌注显像 E 肺通气显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).该显像所用的显像剂为 A 99mTc-HAS气溶胶 B99mTc-DTPA气溶胶 C 99mTc-MAA D81mKr E 锝气体（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(4).显像时要注意以下方面，除了 A 严重过敏者原则上不做，必须做者需先做皮试 B 标记后的放射性药物要在 4 小时内用完 C 注射显像剂时见回血再进行 D 注射时嘱咐患者均匀深呼吸 E 准备氧气和急救药品（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(5).肺灌注显像可见左肺上叶舌段血流灌注明显减低，右肺上叶尖段血流灌注减低。提示可能为肺栓塞。要进一步明确诊断，需要进行的检查为 A 肺功能测定 B下肢静脉显像 C 胸部平片或肺通气显像 D D-二聚体测定 EMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(6).如果肺通气显像正常，则诊断肺栓塞 A 高度可能 B中度可能 C 低度可能 D基本排除 E 尚不明确（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：结合患者病史，考虑为血栓形成，可能血栓脱落造成肺动脉栓塞，首选肺灌注显像进行显像，显像剂为99mTc-MAA。肺灌注显像注射显像剂时应避免回血，以防止血液与 MAA形成更大颗粒，引起不应有的栓塞或形成肺内的“大热点”影响结果分析。肺灌注显像见肺部 2 个节段显像剂缺损，考虑为肺栓塞可能，需要结合胸片或肺通气显像进一步诊断。1986年 4 月 26 日，在进行一项实验时，切尔诺贝利核电站 4 号反应堆发生爆炸，酿成世界和平利用核能史上的最惨重灾难。a 这场事故中有 2 人因爆炸当场死亡；b 4 个月后前苏联官方公布有 31 人因急性辐射病死亡；c 参加救援的 83.4万人中有数万人先后出现皮肤损伤、白内障、再生障碍性贫血及不育；d 事故发生后的 20 年内有 27 万人因核泄漏事故患上癌症，其中致死 9.3万人；e 事故发生至今在切尔诺贝利地区，畸形婴儿的出生率仍高于其他地区。（分数：5.00）(1).上述因切尔诺贝利事故致死或致残的人员中，哪些属于确定性效应 A a+b+c+d+e Ba+b C b+c Dc+d E d+e（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：确定性效应是由于大量细胞被射线杀死或严重损伤而出现结构与功能改变，严重程度与照射量呈正相关。核电站工作人员因一次或短时间(数日)内分次受到大剂量照射引起的全身性急性辐射病，及救援人员在较长时间内连续或间断受到超剂量当量限制的照射后出现的皮肤损伤、白内障、再生障碍性贫血及不育等，均属于确定性效应。(2).上述因切尔诺贝利事故致死或致残的人员中，哪些属于随机性效应 A a+b+c+d+e Ba+b C b+c Dc+d E d+e（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：随机性效应：指通常不存在剂量阈值水平，发生几率正比于剂量大小，而其严重程度与剂量无关的一类辐射效应。主要的表现形式是致畸和致癌，表现在受照者本人为致癌效应，表现在下一代为致畸，亦称遗传效应。(3).这次事故造成的放射性污染遍及前苏联 15 万平方公里地区，居住在这一地区的 694.5万普通居民受到的辐射伤害主要来自于 A 职业照射 B医疗照射 C 公共照射 D天然本底照射 E 以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(4).事故发生的第二天，瑞典 Forsmark核电厂工作人员发现不属于本底核电厂的异常辐射粒子粘在他们的衣服上，该电厂距离切尔诺贝利大约 1100公里。该核电厂的工作人员受到的辐射不包括 A 职业照射 B医疗照射 C 公共照射 D天然本底照射 E 以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(5).此次事故中参加救援的医务人员受到的辐射主要属于 A 职业照射 B医疗照射 C 公共照射 D天然本底照射 E 以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：患儿，男，2 岁，反复咳嗽半年。半年前开始反复出现呛咳、发热，经抗感染治疗后好转。体检：双肺湿啰音。实验室检查：血常规白细胞增高。胸片提示肺部感染。（分数：3.00）(1).为了进行病因诊断建议做哪一项检查 A 超声 B胸部 CT C 胸部 MRI D胃-食管反流显像 E 异位胃黏膜显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：胃-食管反流显像诊断肺部吸入异物，有助于肺内病变的病因诊断。(2).儿童胃食管反流显像可观察到胃食管反流的 A 持续时间、发生时间、食管中反流高度 B 与食管括约肌张力的关系 C 食管压力 D容量 E 体积（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：儿童胃-食管反流显像可观察到胃食管反流的持续时间、发生时间、食管中反流高度。(3).胃食管反流显像成人和婴幼儿的检查方法不同之处是 A 显像剂不同 B准备要求不同 C 婴幼儿不用加腹带和增加腹压 D 采集图像方式不同 E采集时间不同（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：成人和婴幼儿的检查方法不完全相同，婴幼儿不用加腹带和增加腹压。患儿，女，3 周，出生后一周开始出现黄疸，持续不退，并进行性加重。排灰白色便。体检：肝大，脾大。实验室检查：血清结合胆红素及碱性磷酸酶持续增高。肝转氨酶轻度升高。尿胆红素阳性。（分数：3.00）(1).该病可能的诊断有 A 肝炎综合征或先天性胆道闭锁 B 生理性黄疸 C肾炎 D 新生儿溶血 E胆石症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：该病可能的诊断有先天性胆道闭锁及新生儿肝炎综合征。(2).对上述诊断最有鉴别价值的检查项目是 A CT B超声 C 磁共振 D肝胆动态显像 E 腹部 X 线片（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：肝胆动态显像对帮助诊断先天性胆道闭锁最有价值。(3).如果检查中肠道内持续未见放射性，为了与新生儿肝炎鉴别可以采用什么方法 A 超声 B 口服苯巴比妥，连续 7 10 天，然后再行动态肝胆显像 C CT DERCP EMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：肠道内持续未见放射性，可给患儿口服苯巴比妥，连续 710 天，然后再次动态肝胆显像，如 24 小时后肠道内仍无放射性，则诊断为先天性胆道闭锁。一旦出现放射性，则诊断为新生儿肝炎。患者，女性，39 岁。主诉：间断右上腹疼痛 3 年，再发伴发热、呕吐 5 小时。现病史：3 年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射。三年间，上述症状反复发作，未进一步诊治。5 小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，来院治疗。入院查体：T：38.6，R：21 次/分，P：106 次/分，BP：110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。辅助检查：WBC：15.6109/L，N：88%。（分数：3.00）(1).对帮助诊断最有价值的检查项目是 A CT B 血尿淀粉酶检查 C磁共振 D 腹部 X 片 E 肝胆动态显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：该患者临床诊断应考虑为急性胆囊炎，采用肝胆动态显像具有很好的诊断与鉴别诊断的价值。(2).引起肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的可能原因不包括 A 禁食时间小于 4 小时 B使用抗生素 C肝功能不全 D 慢性胆囊炎 E 乙醇中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：引起肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的可能原因包括：禁食时间小于 4 小时，禁食时间大于 24 小时，严重的肝细胞病变，肝功能不全，慢性胆囊炎，营养过剩，乙醇中毒，胰腺炎等。(3).肝胆显像胆囊 1 小时不显影时，为避免肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的发生，鉴别的方法不包括 A 给予 Sincalide B延迟显像至注射后 2 小时 C给予吗啡 D 延迟显像至注射后 4 小时 E 抗感染治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：为了避免假阳性的发生，肝胆显像胆囊1 小时仍不显影时有 3 种进一步鉴别的方法可供选择：给予 Sincalide；给予吗啡；延迟显像至注射后 2 4 小时。患儿，男，3 岁。主诉：间断腹痛 1 年，复发伴黑便 3 天。现病史：1 年前出现间断腹痛，未进一步诊治，3 天前再次出现腹痛，伴柏油样便，不伴发热、恶心、呕吐、大汗。入院查体：T：37.3，R：21 次/分，P：106 次/分，BP：110/70mmHg。贫血貌。腹部无明显压痛、反跳痛。辅助检查：WBC：9.6109/L，N：68%，RBC 3.501012L，Hb 80g/L。大便潜血试验阳性。（分数：3.00）(1).该患儿最可能患的疾病是 A 急性肠套叠 B急性胃炎 C 急性阑尾炎 D胆道蛔虫 E 消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).为了病灶定位最好做哪项核医学检查 A 首次通过心血池显像 B 唾液腺显像 C消化道出血显像 D 肝胆动态显像 E脾脏显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：消化道出血显像是定位出血部位的最好方法。(3).最好选用哪一种显像剂 A 99mTc-RBC B99mTc-DTPA C 99mTc 胶体 D201Tl E 99mTc-MIBI（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：从临床表现来看应该考虑为慢性消化道出血，消化道出血显像的显像剂应选择99mTc-RBC。患儿，男，1 周。有宫内窘迫史。出生后出现惊厥、意识减退。体检：前囟饱满、骨缝分离、头围增大，肌张力减弱，吸吮反射减弱。（分数：3.00）(1).为帮助小儿缺氧缺血性脑病的诊断，下列哪一项检查最有意义 A 脑电图 BMRI C rCBF显像 DCT E 经颅超声（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).小儿缺氧缺血性脑病的病变以什么血管闭塞为主 A 颈外动脉和大脑中动脉 B 颈内动脉和大脑前动脉 C 颈内动脉和大脑中动脉 D 颈外动脉和大脑后交通动脉 E 颈内动脉和大脑后交通动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).小儿缺氧缺血性脑病在 SPECT脑血流灌注显像中主要表现为 A 局部放射性浓聚 B 局部放射性稀疏、缺损 C 弥漫性放射性稀疏 D 弥漫性放射性浓聚 E 浓聚及稀疏相间分布，呈“花斑样”斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：小儿缺氧缺血性脑病以脑瘫、智力低下和惊厥为主要症状。以颈内动脉和大脑中动脉闭塞为多。在SPECT脑血流灌注显像中表现为局部放射性稀疏、缺损。患者，男性，19 岁。患者突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，手足抽搐，大小便失禁，约 2 3 分钟后苏醒，醒后自觉头晕、头痛、嗜睡、疲倦乏力。以后每月大发作几次，每日数次小发作。脑电图诊断为：病灶性痫症(左侧半球病灶)。（分数：3.00）(1).为了确定癫痫病灶的具体部位可以做什么检查 A CT BMRI C 经颅多普勒超声 DrCBF显像 E 心肌血流灌注显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：确定癫痫病灶的具体部位可以做rCBF显像。(2).癫痫间歇期脑功能显像的表现是 A rCBF显像见异常浓聚区 B rCBF显像全脑放射性增高 C rCBF显像大脑皮质萎缩 D rCBF显像全脑放射性减低 E rCBF显像局部呈放射性减低（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).为了了解发作期的癫痫病灶改变并且确定病灶可以_再做 rCBF显像或脑代谢显像 A 服用抗癫痫药物后 B介入手段激发后 C 睡眠之后 D平静休息 2 小时后 E 症状消失后（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：大部分患者于发作间期进行SPECT检查，多显示为局部放射性降低区域，提示在发作间期时，病灶区域局部脑血流减少。但某些继发性癫痫在发作间期仍显示放射性增高区域。如果有机会进行发作期的SPECT脑显像(多半需通过介入手段激发)，则可发现癫痫发作时，病灶区域局部脑血流量明显增高，癫痫病灶呈高灌注区而表现为放射性浓聚灶。通过发作间期和发作期 SPECT脑显像的对比，可定位癫痫病灶所在。患者，男性，29 岁，心慌、乏力、消瘦伴颈部肿大半年，近 2 个月双下肢活动受限，并伴疼痛，下午为甚。查甲状腺激素水平明显增高，TSH低于正常，血钾 3.0mmol/L。（分数：8.00）(1).该患者应诊断为 A 甲亢 B亚急性甲状腺炎 C 桥本氏甲状腺炎 D甲状腺功能减低 E 甲状腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：根据患者症状及实验室检查可初步诊断。(2).患者合并哪种疾病 A 甲亢性心脏病 B突眼 C 周期性瘫痪 D肝炎 E 甲状腺危象（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：根据患者双下肢活动受限，并伴疼痛，下午为甚，血钾水平明显低于正常，可判断为周期性瘫痪。(3).患者住院后还需进行哪项检查 A 血常规 B肝功能测定 C ECG D尿常规 E 以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：做以上检查是为了排斥患者是否合并其他并发症。(4).如果患者拟进行131I 治疗，需进一步做哪项检查 A 甲状腺吸131I 试验 B甲状腺核素显像 C 甲状腺有效半衰期测定 D 甲状腺 B 超 E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：上述检查均有助于确定131I 治疗剂量。(5).在确定131I 治疗剂量时，应考虑的因素中下列哪项不正确 A 甲状腺大小 B甲状腺质地 C 甲状腺吸131I 率 D患者性别 E 患者病程（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：性别不影响甲状腺吸收131I。(6).患者服131I 后有哪些注意事项 A 防止摄入过多碳水化合物 B 避免剧烈运动 C注意防寒保暖 D 禁高碘食物 E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：患者甲亢合并周期性瘫痪，131I 治疗后除了常规的注意事项，还应避免劳累、寒冷、进食高碳水化合物等诱发周期性瘫痪的诱因。(7).服131I 半年后，患者无明显不适，体查无明显阳性体征，FT3、FT4正常，TSH 20mU/L，血钾 4.8mmol/L。提示患者甲亢 A 痊愈 B好转 C 甲状腺功能减低 D无效 E 以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：患者服131I 半年 TSH增高，属于早发性甲状腺功能减低，可用甲状腺素片纠正。(8).患者需要作以下哪项处理 A 给予甲状腺片 B给予甲巯咪唑 C 给予氯化钾 D不给予任何处理 E 以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：早发性甲状腺功能减低，可用甲状腺片纠正。患者，女性，42 岁，1999年体检发现左甲状腺肿块，甲状腺核素显像为冷结节，CT 检查示甲状腺内有多个占位病变，血 Tg 88 g/L，作左甲状腺全切除术及颈淋巴清扫术，术后病理示甲状腺滤泡状腺癌。2002年 2 月开始咳嗽，痰中带血丝，X 线胸片示甲状腺癌肺转移，131I 全身显像提示双肺转移。（分数：5.00）(1).诊断分化型甲状腺癌是否转移，常用检查方法 A 检测 Tg 水平 B检测 CEA水平 C 检测 AFP水平 D全身骨显像 E 检测 TSH受体抗体水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：Tg 是诊断甲状腺癌和监测复发的指标。(2).分化型甲状腺癌，常用的综合治疗措施不包括 A 手术切除 B 131I 去除术后残留甲状腺组织 C 131I 治疗分化型甲状腺癌转移灶 D 甲状腺激素抑制治疗 E 抗甲状腺药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：甲状腺癌患者手术及131I 治疗后，甲状腺激素水平低，应给予甲状腺素片降低TSH水平。(3).患者应该作甲状腺全切除手术的理由有 A 多数患者的病理表现是多发性病灶 B 肿瘤直径1cm的患者，对侧有肿瘤的可能性为 40%C 切除了甲状腺组织，有利于肿瘤组织摄取131I，从而有利于肿瘤组织转移灶的核素显像 D 去除了剩余组织分泌 Tg 的可能性，测定 Tg 可帮助发现肿瘤的转移 E 以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：甲状腺全切除手术可减少原位复发的几率及有利于131I 治疗转移灶。(4).该患者用131I 去除残余甲状腺组织下列哪项不正确 A 降低甲状腺癌复发和转移 B 利于131I 显像发现转移病灶 C 有利于检出诊断剂量131I 显像未发现的转移病灶 D 阻断了 Tg 的正常来源 E 预防再发其他恶性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：131I 只能被甲状腺组织摄取，因此不能治疗其他恶性肿瘤。(5).该患者在转移灶治疗后，应重复治疗的指征 A 131I 显像发现转移灶摄131I 降低或消失，数目减少 B131I 显像发现有异常浓聚灶 CTg 或 TGAb水平降低或消失 D 131I 显像阴性，血清 Tg10 g/L E 肺出现纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：131I 显像发现有异常浓聚灶，说明体内仍有甲状腺癌病灶，且摄取131I，故可重复治疗。患者，男性，45 岁，近 9 个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便。查体：T 37.5，右下腹压痛(+)，无反跳痛，似可扪及边界欠清晰包块。Hb 92g/L，WBC 11.5109/L，ESR 46mm/L，TB-Ab:(-)。X 线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。临床拟诊克罗恩病，继以糖皮质激素治疗。（分数：3.00）(1).若行67Ga 炎症显像，显像方法正确的是 A 显像前须肠道准备 B成人常用注射剂量为 185 370MBq C采集时，使用中能准直器，能峰 93kev、184keV及 296keV，窗宽 15%D 注射后 6 8 小时及 24 小时显像，若 24 小时相无异常浓聚，无需进一步延迟显像 E 应用糖皮质激素对病灶探测的阳性率无影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：67Ga 腹部显像时，为减少肠道内放射性干扰，应当先清洁灌肠或每日给予缓泻药，直至检查结束，故显像前须肠道准备做法正确，答案为 A。(2).本病例67Ga 显像的临床作用包括 A 炎性病变的诊断 B炎性病变部位的检测 C炎性病灶范围的评估 D 糖皮质激素治疗后疗效的评估 E 以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：67Ga 炎症显像可用于炎症性肠道疾病(如 Crohn病)等病变的诊断、部位及病变范围检测、疗效评估，故答案为 E。(3).有关肠道67Ga 炎症显像的叙述，下列不正确的是 A 对于发热病程超过 2 周炎症病灶的探测效果好于99mTc-WBC B24 小时后肠道显像易受干扰 C影像结果易受糖皮质激素应用的影响 D 无法特异性鉴别肠道感染性病变与非感染性病变 E 若 24 小时影像肠道无异常浓聚，无须加做 48 小时显像（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：肠道是67Ga 的主要排泄途径之一，肠道内放射性常会干扰显像，尤其是 24 小时后。67Ga 除在炎性病灶浓聚，肿瘤病变亦会浓聚，其在炎性病变部位聚集是非特异性的。应用糖皮质激素治疗后可造成假阴性结果。少数炎性病灶在 24 小时后才呈阳性，若 24 小时影像肠道无异常浓聚，应加做 48 小时显像。发热病程在 2 周内者以标记的 WBC 显像较好，而病程超过 2 周以上者，则用67Ga 显像更为适宜，故本题答案为选项 E。患者，男性，48 岁，右下腹痛伴高热 4 天，4 天后始出现右上腹胀痛。查体：T 39.6，右上腹触痛伴肌紧张，右下腹压痛及反跳痛。WBC 15.6109/L，N 83.5%。X 线透视：右膈肌抬高。99mTc-HMPAO-WBC显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影。临床选用99mTc-HMPAO-WBC助诊。（分数：3.00）(1).采集时，常规选用的准直器类型是 A 低能高分辨型平行孔准直器 B低能高灵敏度型平行孔准直器 C低能通用型平行孔准直器 D 中能通用型平行孔准直器 E 中能高分辨型平行孔准直器（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：99mTc-HMPAO-WBC显像时常规选用的准直器类型为低能通用型平行孔准直器，答案C 正确。(2).99mTc-HMPAO-WBC显像右下腹放射性局灶性浓聚影，为进一步排除肠道非特异性浓聚的影响，影像采集完成的时间最好是 A 注射显像剂后 2 小时内 B注射显像剂后 4 小时内 C注射显像剂后 6 小时内 D 注射显像剂后 12 小时内 E 注射显像剂后 24 小时内（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：99mTc-HMPAO的水溶性化合物会浓聚于肠道，但肠道内放射性多在静脉注射后 2 小时出现，若在 2 小时前显像可减少其干扰。(3).下列有关99mTc-HMPAO-WBC炎症显像的叙述正确的是 A 肝、脾及骨髓部位放射性浓聚 B 与111In-Oxine-WBC比较，99mTc-HMPAO-WBC炎症显像最大的不足在于肠腔内可有非特异性浓聚 C 其影像质量优于111In-Oxine-WBC显像 D 抗生素治疗对其显像诊断的阳性率影响不大 E 上述均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：99mTc-HMPAO-WBC显像时，肝、脾及骨髓部位放射性浓聚，由于99mTc 优良的物理特性，99mTc-HMPAO-WBC显像影像质量优于111In-Oxine-WBC显像，且抗生素治疗对其显像诊断的阳性率影响不大，但缺点是肠腔内可有非特异性浓聚，故本题答案为 E。患者，男性，53 岁。发热、寒战伴右上腹钝痛 2 天。既往有糖尿病史。查体：T 39.4，肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X 线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。18F-FDG PET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave 4.7，SUVmax 7.3。（分数：4.00）(1).诊断首选考虑的是 A 急性肝炎 B 肝细胞癌 C 细菌性肝脓肿 D 阿米巴肝脓肿 E 胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：该患者急性起病，发热伴右上腹痛，增高、寒战，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛，X线示肝影大。18F-FDG PET示肝右叶代谢局灶性异常增高，故诊断应考虑细菌性肝脓肿，答案C 正确。(2).18F-FDG PET示肝右叶代谢异常增高，为进一步将肝脏非肿瘤性病变与肝脏原发恶性肿瘤病变鉴别，拟首选的肿瘤标志物测定项目是 A CEA BCA-242 C AFP DCA-199 E CA-125（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：血清 AFP测定对诊断、鉴别诊断原发性肝细胞癌具有相对的专一性，故本题答案为C。(3).有关18F-FDG PET临床作用的说法，错误的是 A 炎症病灶摄取18F-FDG的量受患者血糖水平的影响 B 18F-FDG炎症显像有助于临床急性炎症的快速诊断 C 炎症的严重程度与局部18F-FDG的浓聚程度具有一定的相关性 D 特异性鉴别肝细菌性脓肿与肝细胞癌 E 应用于临床的炎症谱广（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：18F-FDG是一种非肿瘤特异性显像剂，它既可为肝细胞癌摄取，亦可为肝脓肿摄取，故 D 选项说法错误，本题答案为 D。(4).注射显像剂前，需要注射胰岛素的血糖水平是 A 5.7mmol/L B7.6mmol/L C 9.8mmol/L D13.2mmol/L E 选项 B、C、D 均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：注射显像剂18F-FDG前，若血糖水平超过 11.1mmol/L时，需注射胰岛素控制血糖水平，故本题答案为 D。患者，女性，31 岁，怕热多汗，乏力，多食易饥 3 个月就诊。查体：心律齐，心率 120次/分钟，双手颤抖，甲状腺肿大。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 A 感染 B甲亢 C 神经症 D心肌病 E 风湿性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).确诊的首选检查是 A X 线胸片 B甲状腺显像 C 血清甲状腺激素水平测定 D 心功能测定 E心电图检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).如需与亚急性甲状腺炎鉴别，应该选择 A X 线胸片 B甲状腺显像 C 血清甲状腺激素水平测定 D 心功能测定 E心电图检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：该患者具有明显高代谢症状、心动过速、甲状腺肿大，与甲亢的临床表现最为相似。确诊首先应检测血清 T3、T4、TSH水平。亚甲炎早期血清 T3、T4水平也可升高，但在甲状腺显像时可见稀疏区。某女，47 岁，甲状腺乳头状腺癌术后 1 个月就诊，甲状腺显像示残留甲状腺左叶部分甲状腺组织，摄131I率 5%。（分数：3.00）(1).该患者应进行 A 用131I 治疗转移灶 B 马上进行甲状腺激素抑制治疗 C 用131I 去除残留甲状腺组织 D 再次手术切除残留甲状腺组织 E 外放疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).如需采用131I 治疗，合理的剂量为 A 37MBq B370MBq C 740MBq D3.7GBq E 7.4GBq（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).如用131I 治疗后 6 个月复查，甲状腺床吸131I 率 4%，甲状腺显像可见甲状腺床有放射性浓聚，则应进行 A 再次用131I 去除 B再次手术切除 C 甲状腺床外照射 D甲状腺激素抑制 E 化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：该患者为甲状腺乳头状癌术后少量残留，最合适的治疗方式是采用131I 去甲治疗，因为资料中未提及是否伴有甲状腺外转移，因此去甲治疗剂量以 3.7GBq为宜。第一次去甲治疗后，仍有残留时，需要采取第二次去甲治疗。患者，女性，51 岁，甲状腺滤泡状腺癌术后，已用131I 完全去除残留甲状腺组织，1 年后复查血清 Tg 水平升高，131I 显像见双肺多处异常放射性浓聚区。（分数：2.00）(1).可能的诊断是 A 肺炎 B肺结核 C 胸膜炎 D 甲状腺滤泡癌肺转移 E 支气管肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).此时最好采取什么治疗方法 A 抗菌治疗 B抗结核治疗 C 131I 治疗 D化疗 E 外放疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：分化型甲状腺癌去甲治疗后随访过程中如果血清Tg 水平升高，131I 显像见异常浓聚灶，则应考虑为复发或转移。因病灶能摄取131I，因此应进一步做131I 治疗。患者，女性，34 岁，因甲亢131I 治疗后 2 年，因怕冷、水肿、食欲减退半年就诊。（分数：3.00）(1).此时最可能的诊断是 A 感染 B甲状腺功能减低 C 亚急性甲状腺炎 D 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E 垂体腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).下列哪项指标对确诊最有价值 A Tg 测定 BTGAb测定 C TPOAb测定 DTRAb测定 E TSH和甲状腺激素水平测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).应给予什么药物治疗 A 甲状腺激素 B糖皮质激素 C 胰岛素 D抗生素 E 能量合剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：甲亢1