机械通气的模式.pptx

无吸气触发，压力上升前无反向波出无吸气触发，压力上升前无反向波出现，各波形形态（包括压力上升坡度，峰现，各波形形态（包括压力上升坡度，峰压，下降坡度以及吸、气时间）一致，表压，下降坡度以及吸、气时间）一致，表明为容量控制指令性通气。明为容量控制指令性通气。 在每次压力在每次压力- -时间曲线上升前均出现负时间曲线上升前均出现负向拐弯波，说明每次机械通气均由患者吸气向拐弯波，说明每次机械通气均由患者吸气用力触发。出现的负向拐弯波大小反映了患用力触发。出现的负向拐弯波大小反映了患者触发用功的大小，若应用流量触发（者触发用功的大小，若应用流量触发（flow-flow-by)by)，可使负向拐弯波减小，说明流量触发可，可使负向拐弯波减小，说明流量触发可减小患者的触发功。减小患者的触发功。 在进行在进行IMVIMV时，呼吸机以预定的频率输送固定时，呼吸机以预定的频率输送固定的潮气量（或压力），在两次指令通气间歇期，的潮气量（或压力），在两次指令通气间歇期，允许患者自主呼吸。指令通气的输送不管患者的允许患者自主呼吸。指令通气的输送不管患者的吸气用力情况，故在指令通气压力上升前常无负吸气用力情况，故在指令通气压力上升前常无负向拐弯波，两次指令通气间可见低幅波动的自主向拐弯波，两次指令通气间可见低幅波动的自主波形，负压表示吸气，正压代表呼气。波形，负压表示吸气，正压代表呼气。 在进行在进行SIMVSIMV时，让指令通气的输送时，让指令通气的输送与患者的吸气用力同步。故在指令通气与患者的吸气用力同步。故在指令通气压力上升前常有患者吸气用力引起的负压力上升前常有患者吸气用力引起的负向拐弯波向拐弯波 为自主呼吸患者提供持续气道正为自主呼吸患者提供持续气道正压，图中的低幅波动为自主呼吸波形。压，图中的低幅波动为自主呼吸波形。向上的压力代表呼气。所有呼吸周期向上的压力代表呼气。所有呼吸周期均在正压范围内。均在正压范围内。 呼吸机保持呼气末时的气道正压于呼吸机保持呼气末时的气道正压于预定水平。注意本图中每次通气没有触预定水平。注意本图中每次通气没有触发波，通气压力逐渐上升至峰压后成指发波，通气压力逐渐上升至峰压后成指数地降至数地降至PEEPPEEP水平，故图中显示的为容水平，故图中显示的为容量控制通加量控制通加PEEPPEEP。 每次通气由患者触发，触发后呼吸机每次通气由患者触发，触发后呼吸机马上输送预定的正压，通气频率由患者自马上输送预定的正压，通气频率由患者自己决定，潮气量取决于压力支持水平和患己决定，潮气量取决于压力支持水平和患者的吸气用力。图中可见每次通气前触发者的吸气用力。图中可见每次通气前触发波，触发后压力迅速升至平台并维持一定波，触发后压力迅速升至平台并维持一定时间的平台压以后，成指数减至基线。时间的平台压以后，成指数减至基线。 患者接受恒定水平的正压和患者接受恒定水平的正压和进行自主呼吸，正压按医生设置进行自主呼吸，正压按医生设置的频率周期性释放和立即重建。的频率周期性释放和立即重建。本图中压力释放到本图中压力释放到0 0。 ASVASV只需设置只需设置3 3个参数：个参数： 1.1.每分钟通气百分数（每分钟通气百分数（%MV%MV），若设置），若设置%MV%MV为为100%100%，即呼吸机提供的每分通气量为，即呼吸机提供的每分通气量为0.1L/kg0.1L/kg（成人）或（成人）或0.2L/kg0.2L/kg（儿童）；（儿童）； 2.2.气道压报警上限；气道压报警上限； 3.3.体重（体重（kgkg）。）。ASVASV临床应用的时间不长，临床应用的时间不长，尚需更多的研究。尚需更多的研究。