2023年息烽县传染病报告管理督导检查方案.docx

201*年息烽县传染病报告管理督导检查方案 201*年息烽县传染病报告治理督导检查方案 201*年度息烽县传染病网络直报 督导检查方案 201*年是我县实现传染病网络直报的第7年，为进一步稳固现有成绩，准时发觉网络直报工作各环节尚存在的问题，使息烽县传染病疫情报告治理更加标准科学、准时有效，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生大事与传染病监测信息报告治理方法等相关法律法规，并结合我县实际，制定本方案。 一、检查目的 通过现场督导检查，了解各医疗卫生单位网络直报实际工作现状及存在的问题，进一步明确网络直报工作重点，为提升息烽县传染病疫情网络直报质量供应科学依据。 二、检查对象 息烽县县医院、县中医院及十乡镇卫生院12家具有网络直报平台的医疗机构。 三、检查方式 由各直报单位进展自查与县疾病预防掌握中心组织专业人员对网络直报单位进展现场抽查相结合。 四、检查内容及方法 现场督导检查内容主要为201*年度传染病疫情报告工作，包括： （一）传染病报告治理工作开展状况1、门诊日志、出入院登记使用 门诊日志、出入院登记本设及标准使用状况。依据卫生部1996年印发的全国法定传染病医院报告治理检查与居民回忆性调查方案相关要求以及医疗机构诊疗登记的有关规定，门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、诊断依据（病史流行病学史+病症+体征）、发病日期、初诊（或复诊）和医生签名等根本内容。门诊日志应由临床医生填写，病名工程应填写诊断的病名，不能填写病症；出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归状况（是否死亡、死亡缘由、死亡日期等）10项内容。 检查方法：现场查看感染科、急诊、内科、儿科、皮肤科、住院部等于诊疗传染病有关科室的门诊日志，出入院病人登记本，检查门诊日志、出入院登记本工程是否齐全、填写是否标准，有无漏登和缺项。 2检验部门、影像部门登记及反应机制 检验部门登记工程应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期。 影像部门（含放射科、B超室等）检查登记应包括开单科室、检查日期、病人姓名、年龄、检查结果。 检验部门、影像部门是否建立了特别化验结果必需返回送检医生或科室的反应机制（包括门诊和住院）。 检查方法：查阅检验部门、影像部门登记（包括检验室、放射科、B超室电子登记系统），检查工程是否齐全、登记是否完整；反应机制以反应记录或医生签字为准。 3医院内传染病疫情分析、通报及处理机制 院内设特地部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析，分析不同时期医院接诊的主要传染病，并将分析结果在院内准时通报。 院内应制定对可能的传染病爆发大事、聚拢性症候群等特别状况的处理机制与流程。 检查方法：现场查阅相关分析文档及反应记录、相关的机制与流程。 4开展传染病报告治理院内自查 确定医院传染病报告治理工作自查组成员（含分管院长及各临床科室主任等）、周期、自查内容（是否报告、报告准时率）及奖惩等。发觉漏报、不准时报告等方面问题时，能够准时提出针对性处理及整改措施。 检查方法：现场查阅有关自查记录、整改文档及总结（自查组成员签字）。 5传染病报告设备 医院传染病信息报告治理部门应拥有网络直报设备（包括网络直报专用计算机、上网设备、报告专用电话或传真机），操作系统齐全（有防病毒软件），并有专人负责治理网络直报密码。 检查方法：现场查看、查阅相关记录、直报人员进展现场操作。 （二）定期开展传染病报告治理专业培训与考核 医院应定期组织临床医生、新进人员开展关于传染病信息报告治理标准等的专业培训，注意培训内容的更新，准时学习 卫生部下发有关传染病诊断、报告、防治治理方面的内容。并留意对培训结果进展考核。 检查方法：现场查看、查阅相关培训、考核文档。（三）传染病报告质量抽查 评价指标包括：传染病报告率、传染病准时报告率、纸质报告卡填写信息精确性、完整性、纸质报告卡填写内容信息与网络报告信息率全都率。 检查方法：查阅201*年度门诊日志、出入院登记本记录，核实传染病报告状况；复印传染病报告卡，核实纸质报告卡填写信息的精确性、完整性以及与网络直报信息的全都性。 要求： 1县医院、县中医院内、儿、感染等科的门诊日志及出入院登记本中随机抽查法定传染病病例15例（门诊病例10例，住院病例5例），乡镇级医疗机构抽取5例。若该单位本年度相关记录中，为查到1例法定传染病，请注明门诊量，并留意查明相关缘由。 2病例分布应留意包括本年度不同月份的病例，抽查的一样病例不能超过50%。 3病种：仅抽查急性传染病，应留意抽查呼吸道、肠道、虫媒及自然疫源性、血源及性传播传染病等不同传播途径传染病，如麻疹、流行性腮腺炎、流脑、霍乱、细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、乙脑等。不含肺结核、乙肝、梅毒、淋病、丙肝。 4住院病例需查阅病案资料，填写病例的发病日期、诊断日期。 5复印10份纸质传染病报告卡，从抽查的15例传染病中查找，缺乏则另行补充，对补充纸质卡片的要求同上。乡镇卫生院复印5份。 对医疗机构的检查结果分别记录于附表1。六、组织与实施（一）人员安排 每次检查设督导小组，每组2-3人，督导组成员由县疾病预防掌握中心人组成。 （二）时间安排 各医疗单位自查时间为每月110日，县疾控中心对县医院、县中医院为每月11-20日，对十乡镇卫生院为4月、7月、10月、201*年1月1120日。 （三）备查资料 1院内关于传染病爆发或流行、可疑聚拢性症候群、不明缘由肺炎或不明缘由疾病发病、死亡等特别大事的处理机制与流程的文档及相关记录。 2院内传染病疫情常规分析、通报有关记录。3院内传染病报告治理自查工作记录。 4传染病报告治理专业技术培训考核等有关记录。5本年度内、儿、感染等科的门诊日志及出入院登记本。6走访检验科、放射科等临床帮助科室，检查登记本及结果反应流程。 7抽查网络直报人员现场操作演示。8检查表所涉及的其它资料。 （四）检查报告 各医疗单位按要深入科室进展自查、打分，写出自查报告。于每月11日前，将自查表格和自查报告打印存档待上级卫生部门检查，县疾控中心依据各单位自查和现场抽查状况，撰写两期传染病网络直报检查通报并上报县卫生局。 息烽县疾病预防掌握中心 201*年1月15日 扩展阅读：传染病报告与治理质量督导方案 XXX201*年传染病报告与治理质量常规督导方案 为做好201*年本市传染病网络直报质量督导检查工作，依据卫生部全国传染病网络直报质量督导检查方案要求，特制定本方案。 一、目的 （一）了解和把握各级各类医疗机构的传染病发觉、报告和治理状况，评估各级医疗机构的传染病发觉力量以及报告质量（包括报告的准时性、完整性、精确性等）。 （二）了解和把握卫生行政部门、区县疾病预防掌握中心对辖区内传染病疫情报告的治理、指导状况。 （三）为进一步提升本市传染病疫情网络直报质量，保证传染病疫情信息报告准时、完整、精确，供应科学的依据。 二、检查对象 卫生行政部门、疾病预防掌握中心，二级及二级以上综合医疗机构抽查辖区内2所乡镇医疗机构。 三、检查范围 中华人民共和国传染病防治法中要求网络直报的全部病种及其他法定传染病的报告状况和报告质量为本次督导检查的范围。 检查的时间范围主要为201*年传染病疫情报告状况，局部涉及201*年的相关工作。 四、检查时间安排 市卫生局、市疾病预防掌握中心于201*年5月下旬、9月下旬对各县（市、区）进展现场检查。 五、检查内容与评价指标 （一）区县卫生行政部门（见附件1）1.综合治理（1）经费保障 辖区内传染病网络直报系统的正常运行及提高疫情报告质量供应必要经费保障条件：是否下拨用于传染病网络直报、设备更新维护、传染病疫情报告相关技术培训、督导检查等专项工作经费（要求有拨付手续或正式文件）。 （2）疫情公布制度及登记标准建立辖区传染病疫情定期公布制度。 对辖区医疗机构诊疗记录登记进展统一要求与标准：包括门诊日志、出入院登记簿、放射科及检验科登记簿等登记工程统一设及标准使用，下发文件并进展现场督导检查（要求制定下发的正式文件及现场督导检查记录）。 2.直报系统建立状况 辖区内传染病网络直报系统建立和完善状况，包括网络直报掩盖率，疾控以及VPN使用掩盖率等指标。 3.督导状况 201*年度是否组织开展对辖区医疗卫生气构传染病网络直报工作质量的督导检查，有无表彰嘉奖及惩罚（要求有方案、记录及总结）。 （二）区县疾病预防掌握中心（见附件2）1.综合治理 （1）疫情治理制度和工作标准 疫情治理包括每日审核、监控、查重等要求专人负责；每月进展辖区内疫情报告质量掌握，将评价结果反应至辖区各医疗机构；遇有重大、突发疫情建立快速反响流程，包括快速确认信息、处理应对环节，准时向市疾病预防掌握中心和本中心领导报告，并做出相关书面记录；定期对新进人员、从事网络直报的疾控相关工作人员以及辖区医疗机构进展传染病报告培训，做好培训记录（签到、讲课教材、工作记录等），并填写网络直报测试问卷；网络直报专用计算机必需安装防病毒软件，网络直报用户名密码专人保管，每月填写密码修订记录。 （2）网络直报信息监测 区县疾病预防掌握中心负责网络直报信息的监控、审核、报告、反应和分析工作。 对辖区医疗机构通过网络报告的传报卡进展审核，每日上、下午至少各2次对网上直报信息进展审核，建立法定节假日审核值班制度；发觉特别状况准时通知医疗机构了解核实状况。 （3）疫情资料分析与治理 建立传染病疫情“月分析、年度全面分析”制度开展疫情专题分析；对传染病爆发流行或其他突发公共卫生大事做出相关的分析报告；每月将中国疾病预防掌握信息系统中的传染病报告卡和死亡病例报告卡导出，以电子文档形式保存。对疫情报表、汇编、分析图表、文字材料和电子文件等进展归类、编目和集中保管，逐步建立本区县历史数据电子资料库。同时做好疫情信息的保密工作。 （4）督导状况 201*年度是否开展医疗卫生气构传染病报告与治理工作检查与评估，对医院传染病报告治理质量进展督导检查。要求有方案、检查原始记录、发觉的主要问题及提出改良措施与建议等总结文件。针对所发觉的问题是否开展二次督导检查，以文字资料为准。 2.检查工程（1）审核准时率 准时率（%）在规定时限审核的传染病病例数全部报告传染病病例数100%审核是否准时的推断依据有：中华人民共和国传染病防治法、传染病信息报告治理标准、传染病监测信息网络直报工作与技术指南等。甲类和按甲类治理的乙类传染病应于2小时内审核信息，其他乙类传染病以及丙类传染病和要求报告的传染病应于24小时内审核信息。 收集的信息包括：防保科将卡片录入网络直报系统的时间；区县疾病预防掌握中心审核时间、终审时间，计算时间差，推断是否在要求时 限内完成。 （2）监控记录 检查重点传染病监控记录表格，有各工程的记录和签字为准时填写。（3）质控记录 检查疾病预防掌握中心对各医疗机构网络直报质量的检查记录和结果。 3.检查工作流程 （1）查看疫情治理制度和工作标准，检查培训记录、监控记录、网络直报密码更正记录、按月导出的传染病电子个案Excel记录等。 （2）检查区县疾病预防掌握中心对辖区内医疗机构传染病报告质量检查记录，查看每月本疾控质量掌握状况以及对医疗机构报告质控状况的表格。 （三）医疗机构（见附件3）1.传染病疫情报告的综合治理 综合治理是医院疫情报告的保障体系，包括疫情治理班子、治理制度、工作标准和传染病登记状况。 （1）疫情治理制度和工作标准执行状况 疫情报告治理应有特地的部门（防保科）和专人负责；疫情报告的流程标准；建立专科门诊登记制度、传染病登记簿制度、住院登记制度及检验科登记制度；确定疫情自查组成员（包括分管院长或临床科室主任），每月进展疫情自查，并将结果反应至区县疾病预防掌握中心和本院领导；对院内报告数据、不同时期接诊的主要传染病作常规分析及相关分析，准时进展院内通报；制定可能的传染病爆发大事、聚拢性症候群等特别状况的处理机制与流程,；遇有重大、突发疫情准时向疾控机构和本院领导报告；对新进人员、网络直报人员及医生一年进展12次传染病报告培训，做好培训记录（签到、讲课教材、工作记录等），填写网络直报测试问卷；建立疫情奖惩制度；传报卡（副卡）妥当保存；每月将中国疾病预防掌握信息系统中的传染病报告卡导出，以电子文档形 式保存；做好疫情信息的保密工作；网络直报专用计算机必需安装防病毒软件，网络直报用户名密码专人保管，每月填写密码修订记录。 （2）传染病登记状况 门诊登记、传染病登记状况（电子版/手写） 重点检查内科、儿科、急诊、专科（发热、肠道、肝炎、性病、肺科）门诊。主要检查工程有门诊登记簿、传染病登记薄根本工程、登记状况。 根本工程：要求包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、初步诊断、发病日期、就诊日期、初诊或复诊九项根本内容（由临床医生填写）；门诊传染病登记薄内容比门诊日志多报告人、报告时间、订正时间三项，儿科应加家长姓名一项。（对工作量大且就诊多的医院，门诊登记簿中可以不登记传染病病人的职业和住址）。 检验科登记（电子版/手写） 根本工程：至少包括病人姓名、年龄、检验内容、检验结果、检验日期、送检科室或医生等工程。 翻阅化验登记，查看登记是否完整，化验登记簿随机抽查化验室记录中的化验结果（确诊阳性）。 登记形式：化验室登记簿，以及阳性结果登记簿/三联单（二联单）/HIS系统记录，阳性结果至少以上三种形式之一记录，作为“联系单簿符合状况”。 建立反应机制，以反应记录或医生签字为准。 肺结核定点医院结核病细菌学试验室登记本（涂片）、结核病细菌学试验室登记本（培育）登记状况，与同期专报痰检信息数、量全都。 2.传染病报告质量（包括自查和抽查）（1）医疗机构检查工作流程 走访防保科，检查医院疫情治理制度和工作标准及相应的资料和有关记录，包括自查记录、奖惩记录、培训记录等；对医院报卡的准时 性、重卡状况进展统计；查看201*年1-5月传报卡的填写完整、精确性等指标。 有HIS系统的医疗机构，走访信息科，下载该院201*年1-5月某时间段门诊个案，筛选出需报告的传染病个案，与直报系统的个案进展核对（可依据实际状况，检查前事先收集、整理）。 走访住院病房病史室/信息科，查询201*年1-5月某时间段该院出院病例的根本信息，筛选出需报告的传染病个案，与直报系统的个案进展核对（可依据实际状况，检查前事先收集、整理）；再通过出入院登记簿信息与直报系统的个案进展核对；肺结核定点医院核查肺结核病案信息关键月痰检结果、取药信息、转归信息是否录入。 无HIS系统有门诊日志的医疗机构，走访门诊各科室，通过门诊登记和门诊传染病登记簿信息与直报系统的个案进展核对，收集相关信息（可依据实际状况，检查前收集各相关簿本）；肺结核定点医院核查门诊肺结核信息数量与初诊本是否全都，首痰信息是否准时录入；在肺科门诊核查病史中改方案时间与缘由是否准时寄出复报单。 走访化验室和放射科，有电子信息系统的医院，查询201*年1-5月某时间段该院所作的检验结果，筛选局部阳性结果，与直报系统的个案进展核对（可依据实际状况，检查前事先收集、整理）。 无电子信息系统的医院，将化验室登记簿、阳性结果登记簿和放射科登记簿，与直报系统的个案进展核对。 （2）抽检数量 完整状况、精确状况检查 对一级医院检查时，包括全部报告的传染病，全掩盖检查；对二、三级医疗机构检查时，抽查15例传染病报告数。准时性、重卡状况检查 对201*年1-5月医院的全部网络报卡进展检查。对各级医疗机构的检查结果均记录于附表4。 六、附件 附件1疾控机构工作督导检查用表（以下传的苏疾控201*）126号文表式为准） 附件2医疗机构工作督导检查用表（以下传的苏疾控201*）126号文表式为准） 被检查单位领导：调查人：调查时间：201*年月日 附件4：地市县/区医院/卫生院法定传染病报告质量检查登记表单位级别：省级地市级县区级 科室类型(1)患者姓名(2)性别(3)年龄(4)职业(5)疾病名称(6)病例分类(7)是否录入(10)是否准时录入（11）报告卡填写是否完整（12）报告卡填写是否精确（13）报告卡信息与网络报告信息是否全都（14）序号发病日期(8)诊断日期(9)备注(15)123456789101112131415注：科室类型包括：内科门诊儿科门诊感染科门诊急诊腹泻病门诊肝炎门诊住院部内科住院部儿科住院部传染科其它， 请注明（如呼内、消化内科） 住院病例的发病日期、诊断日期的信息需查看患者住院病案 被检查单位领导调查人签名调查日期：201*年月日 友情提示：本文中关于201*年息烽县传染病报告治理督导检查方案给出的范例仅供您参考拓展思维使用，201*年息烽县传染病报告治理督导检查方案：该篇文章建议您自主创作。