武汉工伤保险缴费标准及赔偿流程.docx

武汉工伤保险缴费标准及赔偿流程 一、关于行业工伤风险类别划分 根据国民经济行业分类(GB/T 47542023)对行业的划分，依据不同行业的工伤风险程度，由低到高，依次将行业工伤风险类别划分为一类至八类。 二、关于行业差异费率及其档次确定 不同工伤风险类别的行业执行不同的工伤保险行业基准费率。各行业工伤风险类别对应的全国工伤保险行业基准费率为，一类至八类分别掌握在该行业用人单位职工工资总额的”0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。 通过费率浮动的方法确定每个行业内的费率档次。一类行业分为三个档次，即在基准费率的根底上，可向上浮动至120%、150%，二类至八类行业分为五个档次，即在基准费率的根底上，可分别向上浮动至120%、150%或向下浮动至80%、50%。 各统筹地区人力资源社会保障部门要会同财政部门，根据“以支定收、收支平衡”的原则，合理确定本地区工伤保险行业基准费率详细标准，并征求工会组织、用人单位代表的意见，报统筹地区人民政府批准后实施。基准费率的详细标准可依据统筹地区经济产业构造变动、工伤保险费使用等状况适时调整。 三、关于单位费率确实定与浮动 统筹地区社会保险经办机构依据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素，确定其工伤保险费率，并可依据上述因素变化状况，每一至三年确定其在所属行业不同费率档次间是否浮动。对符合浮动条件的用人单位，每次可上下浮动一档或两档。统筹地区工伤保险最低费率不低于本地区一类风险行业基准费率。费率浮动的详细方法由统筹地区人力资源社会保障部门商财政部门制定，并征求工会组织、用人单位代表的意见。 武汉工伤保险赔偿流程： 需武汉市各社保处(东湖分局)办理的业务： (一)工伤登记 职工发生事故损害或者根据职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病的，该职工所在用人单位应当自事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向各社保处(东湖分局)登记，填写表1(一式两份)，并申请工伤认定。 工伤认定需供应的资料：个人身份证、个人托付单位工伤认定的托付书(主要内容包括事故经过、托付事项、签名、盖章或按手印等)、用人单位营业执照复印件、用人单位工伤事故调查报告、劳动合同文本或其他证明劳动关系的材料、首次就诊原始病历及出院小结、工伤认定申请表(一式四份)、申请人用人单位及其他联系方式。 工伤认定后需留工伤认定打算书原件一份由社保处(东湖分局)存档。 (二)现金申报 取得工伤认定前的诊疗费用由用人单位或个人垫支，取得工伤认定后进展现金报销。需供应的资料：工伤认定打算书(由市劳动局工伤认定部门供应)复印件、表2一式三份、工伤人员治疗病历、出院小结(复印件需加盖医院公章)、住院首页、手术记录、住院临时医嘱和长期医嘱、结算发票、医疗费用清单。 费用审核在60个工作日内完成。 (三)工伤等级待遇核算 已评定工伤伤残、护理等级或工亡的，可申请工伤伤残(工亡)待遇，需供应的资料有：工伤认定打算书复印件、工伤职工劳动力量鉴定结论通知书(由市劳动局劳动力量鉴定部门供应)复印件、身份证及社会保障卡复印件、表13一式三份、参保缴费历史记录。工亡有供给亲属的，需供应被供给人身份证及户口复印件、街道办或村委会亲属关系证明、生存现况证明(如学校供应的在校证明、街道办供应的生存证明等)。 (四)留意事项 工伤医疗费用各类现金报销，如无特殊说明，均需在诊疗完毕后30日内提交相关材料。 工伤医疗现金报销需供应的医疗费用清单，以汇总明细清单为宜，便利审核。 诊疗过程中使用置换材料(内固定钢板、钛钉等)的，需供应说明书或条形码及医院购进发票复印件。 工伤涉及机动车交通事故、民事及刑事纠纷的，在进展工伤医疗费用及待遇等级结算时，需供应交通大队、公安局或法院的相关证明、判决材料、调解明细等。 延长阅读：工伤保险待遇审核办理流程 工伤快报：参保单位发生工伤(亡)事故后，必需在48小时内电话或书面快报市劳动保障局医疗、工伤和生育保险处。 工伤治疗：职工发生工伤应就近抢救治疗，须转诊转院治疗的，必需由院方提出意见，市工伤生育保险治理中心审批后，方可转院。 待遇申报： (1)报销工伤医疗待遇和配置残疾帮助器具 单位应在职工医疗终结30日内填报合肥市企业职工工伤(亡)保险待遇审核表，并携带工伤认定书、病历、医疗费发票及费用清单、劳动力量鉴定费原始发票及托付书、帮助器具配置清单和发票等材料; (2)报销伤残补偿待遇 应由单位填报合肥市企业职工工伤(亡)保险待遇审核表，并携带工伤认定书和劳动力量鉴定结论书等; (3)报销工亡补偿待遇 应由单位填报合肥市企业职工工伤(亡)保险待遇审核表，并携带工亡认定书，符合供给条件的，须供应供给直系亲属证明等材料; (4)以上待遇兼有第三者侵权所致的，还须供应民事赔偿等材料。 待遇支付：每月22日前将医疗费、帮助器具配置费转至职工所在单位;伤残待遇和工亡补偿待遇托付邮政局进展社会化发放。职工可就近到邮政储蓄网点领取。