消毒灭菌效果及环境卫生学监测与质量持续改进制度.docx

消毒灭菌效果及环境卫生学监测与质量持续改进制度 消毒灭菌效果及环境卫生学监测与质量持续改良制度 消毒灭菌效果及环境卫生学监测与质量持续改良制度 一、必需定期对消毒、灭菌效果进展监测，灭菌合格率必需到达100%，不合格物品不得进入临床使用。监测时遵循的原则和方法按卫生部消毒技术标准执行。 二、使用中的消毒剂、灭菌剂应进展生物监测和化学监测。消毒剂每季度一次，其细菌含量必需100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：应依据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测；使用中的戊二醛应加强监测，常规监测每周不少于一次。用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必需每日或使用前进展监测。 三、对消毒、灭菌物品应同时进展消毒灭菌效果监测，消毒物品每季度监测一次，不得检出致病性微生物，灭菌物品每月监测一次，不得检出任何微生物。 四、压力蒸汽灭菌必需进展工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进展，并具体记录灭菌的温度、压力、时间等灭菌参数。化学监测应每包进展，高度危急物品包、大包和难以到达消毒部位中心的物品包等包内需进展中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进展BD试验。生物监测应每月进展。新灭菌器使用前及大修后必需进展生物监测，合格后才能使用；对拟采纳的新包装材料、容器摆放方式、排气方式及特别灭菌工艺，也必需先进展生物监测，合格后才能使用。 五、环氧乙烷气体灭菌必需做到每锅进展工艺监测，无菌包包内、外进展化学监测，每月进展生物监测，每年对灭菌间环境进展环氧乙烷浓度的监测；移植物等生物监测结果为阴性时方可使用； 其他低温灭菌方式可参照产品说明书进展。 六、紫外线消毒应进展日常监测、紫外线灯管照耀强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照耀时间和使用人签名；对新灯管和使用中灯管应进展照耀强度监测，30W一般石英灯管的照耀强度不得低于90uW/cm2，使用中灯管不得低于70uW/cm2，每半年监测一次；生物监测必要时进展，经消毒后的物品或空气中的自然菌应削减90%以上，人工染菌杀灭率应达99.9%。 七、内镜消毒灭菌效果的监测： 各种消毒后的内镜(如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等)及其消毒物品应每季度进展生物学监测。其合格标准为：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌。凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电力、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等灭菌物品必需每月进展生物监测；其合格标准为：无菌检测合格； 各种灭菌后的内镜(如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、宫腔镜、胸腔镜、脑室镜等)及附件应每月进展生物学监测。其合格标准为：无菌检测合格。 八、血液净化系统的监测包括对透析液和可重复使用的透析器的监测。必需每月对入、出透析器的透析液进展监测，标准值为：透析器入口液的细菌菌落总数必需200cfu/ml，出口液的细菌菌落总数201*cfu/ml，并不得检出致病微生物。当疑有透析液污染或有严峻感染病例时，应增加采样点如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并准时进展监测。当检验结果超过规定标准值时，须再复查； 九、环境卫生学监测：包括对空气、物体外表和医护人员手的监测。应对手术室、血液病房、重症监护病房/室(ICU)、感染性疾病科、口腔科、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析室、导管室、消毒供给室、输血科、微生物试验室等重点医院感染掌握的部门，每季度进展监测。监测方法及卫生学标准应符合医院消毒卫生标准。 十、采纳各临床医技科室自行采样监测和院感办定期采样监测相结合的方法。 十一、各科室应准时对采样监测结果进展登记、汇总、分析。对不达标之处要分析缘由，马上实行整改措施，整改后复查，直至合格为止。并提出持续改良措施，以避开以后类似状况发生，确保消毒灭菌质量和环境卫生学达标。 转自:网络红人参考：-8c8c273f0100y0be.htm 扩展阅读：消毒灭菌效果及环境卫生学监测与质量持续改良制度 阆中市其次人民医院 消毒灭菌效果及环境卫生学监测与质量持续改良制度 一、必需定期对消毒、灭菌效果进展监测，灭菌合格率必需到达100%，不合格物品不得进入临床使用。监测时遵循的原则和方法按卫生部消毒技术标准执行。 二、使用中的消毒剂、灭菌剂应进展生物监测和化学监测。消毒剂每季度一次，其细菌含量必需100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：应依据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测；使用中的戊二醛应加强监测，常规监测每周不少于一次。用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必需每日或使用前进展监测。 三、对消毒、灭菌物品应同时进展消毒灭菌效果监测，消毒物品每季度监测一次，不得检出致病性微生物，灭菌物品每月监测一次，不得检出任何微生物。 四、压力蒸汽灭菌必需进展工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进展，并具体记录灭菌的温度、压力、时间等灭菌参数。化学监测应每包进展，高度危急物品包、大包和难以到达消毒部位中心的物品包等包内需进展中心部位的化学监测。生物监测应每月进展，植入物等生物监测结果为阴性时方可使用；新灭菌器使用前及大修后必需进展生物监测，合格后才能使用；对拟采纳的新包装材料、容器摆放方式、排气方式及特别灭菌工艺，也必需先进展生物监测，合格后才能使用。 五、紫外线消毒应进展日常监测、紫外线灯管照耀强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照耀时间和使用人签名；对新灯管和使用中灯管应进展照耀强度监测，30W一般石英灯管的照耀强度不得低于90uW/cm2，使用中灯管不得低于70uW/cm2，每半年监测一次；生物监测必要时进展，经消毒后的 物品或空气中的自然菌应削减90%以上，人工染菌杀灭率应达99.9%。 六、内镜消毒灭菌效果的监测：各种消毒后的内镜(如胃镜、喉镜、气管镜等)及其消毒物品应每季度进展生物学监测。其合格标准为：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌。凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电力、异物钳等灭菌物品必需每月进展生物监测；其合格标准为：无菌检测合格；各种灭菌后的内镜(如腹腔镜、胆道镜、膀胱镜、宫腔镜、)及附件应每月进展生物学监测。其合格标准为：无菌检测合格。 七、环境卫生学监测：包括对空气、物体外表和医护人员手的监测。应对手术室、感染性疾病科、口腔科、新生儿病房、产房、内镜室、消毒供给室、微生物试验室等重点医院感染掌握的部门，每季度进展监测。监测方法及卫生学标准应符合医院消毒卫生标准。 八、各科室应准时对采样监测结果进展登记、汇总、分析。对不达标之处要分析缘由，马上实行整改措施，整改后复查，直至合格为止。并提出持续改良措施，以避开以后类似状况发生，确保消毒灭菌质量和环境卫生学达标。 友情提示：本文中关于消毒灭菌效果及环境卫生学监测与质量持续改良制度给出的范例仅供您参考拓展思维使用，消毒灭菌效果及环境卫生学监测与质量持续改良制度：该篇文章建议您自主创作。