洗胃操作流程及相关知识.docx

洗胃操作流程一、 目的1. 解毒 去除胃内毒物或刺激物，削减毒物吸取。2. 减轻胃粘膜水肿 幽门梗阻病员，饭后常有滞留现象，引起上腹胀闷，恶心呕吐等不适，通过胃灌洗，将胃内潴留食物洗出。3. 为某些手术或检查作预备。二、 预备1. 个人预备 洗手、戴口罩、帽子2. 环境预备 电源电压匹配、抢救药品物品齐全3. 物品预备 全自动洗胃机、治疗车、标本瓶、40g 盐两包、弯盘、水温计、小纱布、口含嘴、听诊器、胶布、洗胃包内治疗巾、50ml 注洗器、小药杯、小纱布、弯盘、26 号胃管、液体石蜡、无菌手套清水桶、污物桶各 1 个病例：120 送来病人安妮，女，25 岁，30 分钟前自服安定 50 片，医嘱予 1温盐水洗胃。三、 流程1. 翻开洗胃台前盖，取出水槽塞，调整头部高度。2. 边安置病人边向其解释洗胃目的，以取得协作，病人取左侧卧位或平卧位头偏向左侧，拉上护栏，依据气候加盖被服。3. 评估病人意识、生命体征，有无假牙及消化道溃疡、食道堵塞、食道静脉曲张、胃癌等洗胃禁忌，医生与家属签订洗胃协议书。4. 交代洗胃机处于完好备用状态，插上电源，翻开开关，置于床头。5. 个人预备：快速手消毒剂消毒手，戴帽子、口罩。6. 检查治疗车洗胃用物是否齐全，从塑料盒中取两包盐80g， 将治疗车推至水桶旁，先加 4000ml 冷水，3000ml 热水，测水温后再参加 1000ml 的冷水或热水，洗胃液的温度应把握在35左右，加盐，配成 1%的温盐水，水温计用纱布擦净。7. 携用物至病人床旁，将污物桶和清水桶放置洗胃机前，排污管置于污物桶，进水管和洗胃管置于清水桶，按下工作开关，洗胃机自动循环 1-2 次，排净洗胃管内空气，再按工作开关暂停， 按计数复位。8. 让病人咬住口含嘴，摸剑突，在被服外作标记，翻开标本瓶， 戴好听诊器，撕两段胶布不要太短，翻开洗胃包，将洗胃胃管及石蜡油拆开放入，留意无菌，戴手套，横铺四角巾，弯盘置口角旁，润滑胃管前端，测量胃管长度，发际到剑突询证可在此根底上加 10-15cm,作好标记，从口腔插入，先固定一根胶布在口角旁，验证胃管是否在胃内，用注洗器抽少许胃液注入标本瓶，其次根胶布固定于颊部，胃管与洗胃机连接，开头自动洗胃，洗胃原则：先出后进、快进快出、出入平衡。9. 观看病人:意识、生命体征、有无腹痛等状况； 观看机器运转是否正常；观看洗胃是否通畅，出入量是否平衡，如有堵塞可以挤捏胃管末端或按液量平衡键，观看洗胃液颜色，如有血性液体应马上停顿洗胃并汇报医生。10. 洗胃至排出的液体澄清无味时遵医嘱停顿洗胃，完毕前清胃按液量平衡键，分别胃管，用纱布包裹边拔边擦胃管，拔到咽喉处时捏住胃管末端快速拔出，以免液体滴入气管。11. 洗胃完毕，终末处理。病人：清洁面部，视状况清洁头发，更衣，口腔护理，测量生命体征，安康教育，遵医嘱送至抢救室或住院；洗胃台：水槽用清水冲洗干净，换台布； 治疗车：分类处理垃圾，洗胃包送供给室；洗胃机：污物倒入下水道，用清水-500mg/L 含氯制剂-清水反复冲洗管道和洗胃机各 3-5 遍，再用 500mg/L 含氯制剂抹布擦拭洗胃机，治疗车；玻璃接收可送压力蒸汽灭菌或用500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟，流淌水冲洗，晾干后备用。地面：清水拖把拖地，有特别感染用 500mg/L 含氯制剂拖把拖地；空气消毒：紫外线循环风消毒 1 小时，开窗通风。12. 洗手，记录。备好另一套洗胃用物。洗胃相关学问一、急性中毒的救治原则 1.马上终止接触毒物；2.去除尚未吸取的毒物；3.促进已吸取毒物的排出；4.特效解毒剂的使用；5.对症治疗 二、洗胃留意事项1. 方法的选择：神志糊涂者，说明目的，争取协作，实行口服催吐洗胃。昏迷病人必需实行洗胃管洗胃，如服毒量大或时间长的病人洗完后可保存胃管一段时间，以利再次洗胃。2. 如吞服强酸或强碱等腐蚀性药物，切忌洗胃，以免造成穿孔。可按医嘱赐予药物或快速赐予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃黏膜。3. 如幽门梗阻病人洗胃时，需记录胃内潴留量，以了解梗阻状况， 供临床输液参考，如灌洗量为 2023ml，洗出量为 2500ml，表示胃潴留 500ml，同时洗胃宜在饭后 4-6 小时或空腹时进展。4. 严格把握洗胃原则：即先出后入、快进快出、出入根本平衡。每次灌洗量为 300-500ml，量少不宜抽吸干净，过多则可能引起胃扩张， 驱使毒物进入肠道，甚至引起胃穿孔。5. 消化道溃疡、食道堵塞、食道静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃。昏迷病人洗胃要慎重。常用洗胃液及其适应症洗胃液清水或生理盐水1:5000 高锰酸钾2碳酸氢钠0.3过氧化氢溶液鸡蛋清、牛奶10活性炭适应症砷、硝酸银、溴化物及不明缘由的中毒安眠药、氰化物、砷化物、无机磷有机磷杀虫药、氨基甲酸酯类、苯、汞、香蕉水阿片类、士的宁、氰化物、高锰酸钾腐蚀性毒物、硫酸铜河豚毒、生物碱留意点儿童宜用生理盐水1605 中毒禁用敌百虫禁用：由于可以使敌百虫变成毒性更强的敌敌畏；强酸禁用：由于碱遇酸可生成大量 CO2 引起胃穿孔液体石蜡硫磺口服液体石蜡后再用清1-3鞣酸吗啡类、辛可芬、洋地黄、水洗胃阿托品、颠茄、草酸、发芽马铃薯、毒蕈0.3氧化镁阿司匹林、草酸5硫酸钠氯化钡、碳酸钡5-10硫代硫酸钠氯化物、碘、汞、络、砷