深静脉血栓健康教育手册.docx

下肢深静脉血栓安康教育手册概述§ 下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的分散。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素冷静、淤滞性溃疡等。病因§ 1. 静脉血流滞缓：长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。§ 2.静脉壁的损伤化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液， 如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡糖糖溶液等均能在不同程度上刺激血管内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成； ;机械性损伤：静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静 脉、骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可发生髂股静脉血栓形成。感染性损伤：化脓性血栓性静脉炎由静脉四周感染灶引起，较为少见， 如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。§ 3.血液高凝状态§ 危急因素§ 老龄、创伤、肥胖、瘫痪、制动、术中用止血带、全麻、既往深静脉血栓病史、恶性肿瘤、中心静脉置管、慢性静脉瓣功能不全。临床表现1. 病症 最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。下肢深静脉血栓形成的患者，局部感苦痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时病症加重。由于血液回流受阻，患肢颜色多呈紫红色，皮温上升。2. 体征 患肢肿胀，小腿肿胀严峻时，常致组织张力增高；压痛，静脉血栓部位常有压痛；浅静脉曲张，深静脉堵塞可引起浅静脉压上升，发病 1、2 周后可见浅静脉曲张。分型：四周型：也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多数病症较轻， 临床上主要表现为小腿苦痛和轻度肿胀，活动受限。病症与血栓形成时间全都。中心型：也称髂股静脉血栓形成。左侧多见，表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度上升，深静脉走向压痛。血栓可向上延长至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞，威逼病人生命。混合型：即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成，可以由四周型扩展而来开头病症较轻未引起留意，以后肿胀平面渐渐上升，直至全下肢水肿始被觉察。并发症1、 肺栓塞肺栓塞典型病症为呼吸困难、胸痛、咳嗽咯血三大体征。2、出血 溶栓治疗中最主要的并发症是出血，特别应警觉胃肠道颅内出血，指导病人自我观看及预防，如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤粘膜出血、消灭黑便等，嘱病人不用硬尖物剔牙、挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血；选用软毛牙刷刷牙，动作轻柔，以免引起不必要的创伤；饮食宜清淡宜消化，以免食物损伤消化道，屡次富含纤维素的食物，保持大便通畅。3、血栓形成后综合征 是最常见最重要的并发症，主要表现为下肢慢性水肿、苦痛、肌肉疲乏(静脉性跛行)、静脉曲张、色素冷静、皮下组织纤维变化，重者形成局部溃疡，影响患者生活质量。下肢深静脉血栓形成患者遵医嘱，出院后穿弹力袜，口服抗凝药物(如拜阿司匹林 100mg(/次·天)3 个月至半年，避开久站久坐，休息时抬高患肢，一般很少发生血栓形成后综合征。治疗§ 1、保守治疗§ 1.一般处理§ 卧床休息，抬高患肢 20-30，以促进静脉回流。留意患肢保暖，不得做按摩或猛烈运动，严禁冷热敷。§ 2.抗凝治疗§ 抗凝治疗是下肢静脉血栓治疗中应用最早且最广泛的方法。§ 3.溶栓治疗§ 溶栓治疗是利用溶栓药物激活体内纤溶酶原，使之变成有活性的纤溶酶，促进血栓的溶解，到达去除颖血栓的目的。应用溶栓药后，要观看有无头痛、恶心、四肢麻木、血压突然上升等颅内出血迹象，以及其他特别出血现象，如牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑、注射部位出血、泌尿系统出血、消化道出血及手术切口的血肿和出血。§ 2、介入治疗目的是通过在下腔静脉内放置滤网，使下肢静脉血栓脱落后不致引起肺栓塞。预防保健1.戒烟 告诫患者要确定禁烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩。2. 饮食 进食低脂、高纤维的饮食；保持大便通畅。3. 适当运动，促进静脉回流 血流缓慢是引发深静脉血栓形成的重要因素，应鼓舞病人加强日常熬炼，促进静脉回流，预防静脉血栓形成。对于长期卧床和制动的病人应同时指导其家属，加强病人床上运动，如：定时翻身，帮助病人做四肢的主动或被动熬炼。避开在膝下垫硬枕、过度曲髋、用过紧的腰带和紧身衣物而影响静脉回流。4. 保护静脉 静脉壁损伤也是引发深静脉血栓形成的因素，长期静脉输液者， 应尽量保护静脉，避开在同一部位反复穿刺。5. 准时就诊 假设突然消灭下肢猛烈胀痛、浅静脉曲张伴有发热等，应警觉下肢深静脉血栓形成的可能，准时就诊。6. 深静脉血栓患者出院后每天适量活动，避开长时间保持同一姿势，避开久站、久坐、久行，留意劳逸结合。在家服药期间应观看躯体有无出血点、有无牙龈出血、黑便、血尿等，有无呼吸困难、胸痛、咳嗽、心悸、咯血、紫绀等，觉察上诉病症应准时与医生取得联系，准时就诊。 7急性期过后，开头下床活动时，需穿医用弹力袜或使用弹力绷带。包扎弹力绷带或穿弹力袜应在每日早晨起床前进展，假设已起床，嘱其重卧床，抬高患肢10 分钟，使静脉血排空，然后再包扎或穿弹力袜。弹力袜大小必需适合患者腿部周径。包扎弹力绷带应从肢体远端开头，渐渐向上缠绕，留意松紧度，平卧休息时解除。应用期间应留意肢端皮肤色泽及患肢肿胀状况。