灾区霍乱防疫应急处理预案.docx

灾区霍乱疫情应急处理预案灾区霍乱疫情应急处理预案 为指导灾区准时、高效、有序地处理可能发生的霍乱疫情，防止疫情传播和扩散，依据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生大事应急条例等法律法规和工作标准的规定，结合灾区实际，特制定本预案。 一、适用范围 本预案适用于灾区霍乱疫情的预防和掌握工作。 二、工作原则 坚持贯彻“预防为主”的方针，加强日常监测，发觉病例准时实行有效的预防与掌握措施，快速切断传播途径，掌握疫情传播和扩散，保障灾区人民生命安全及社会安定。 三、预案启动条件 在灾区范围内，凡发生霍乱病例1例及以上的疫情，即启动本预案。 四、疫情的判定、分级和报告 (一)诊断标准。 霍乱病例的诊断标准参照国家霍乱诊断标准及处理原则GB159841995执行。 1.疑似霍乱诊断标准 (1)凡有典型临床病症，如猛烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，快速消失严峻脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特殊是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未确定前。 (2)霍乱流行期间有明确接触史(犹如餐、同住或护理者等)，并发生泻吐病症，而无其他缘由可查者。 具有上述工程之一者诊断为疑似霍乱。 2.确定霍乱诊断标准 (1)凡有腹泻病症，粪便培育01群或0139群霍乱弧菌阳性; (2)霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型病症情，粪便培育01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他缘由可查者; (3)在流行期间的疫区内有腹泻病症，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者; (4)在疫源检查中，首次粪便培育检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻病症者。 临床诊断：具备(2)。 确诊病例：具备(1)或(3)或(4)。 (二)疫情的分级。 依据疫情的流行特征，分级实施紧急掌握措施，以到达有效掌握的效果，将疫情分为三级，严峻霍乱疫情(级)，较严峻霍乱疫情(级)，一般霍乱疫情(级)。 严峻霍乱疫情(级)：全县(区)范围5天内，发觉20例以上病例或带菌者，或有1例死亡病例，或发觉新的菌株流行。 较严峻霍乱疫情(级)：全县(区)范围5天内，发觉5-19例病例或带菌者，或消失新的菌株。 一般霍乱疫情(级)：发觉霍乱散发病例或带菌者，或外环境检出霍乱菌株。 五、对策与措施 (一)加强组织领导。 霍乱属于甲类传染病，霍乱预防掌握工作应在政府的统一组织领导下，发动各有关部门，切实做到组织、思想、技术和物质的“四落实”。 (二)预防性措施。 1.加强疾病监测。 自然灾难发生后，由于自然生态环境遭到破坏，环境卫生状况及群众生活条件恶化，常可导致有关传染病的发生、流行、甚至爆发。依据灾区既往霍乱等肠道传染病流行特点，通过定期、定点、有重点地开展肠道传染病监测，可把握当地重点肠道传染病的发生、进展状况及其相关的社会、自然因素，从而为制定防制对策，开展防治工作、评价效果供应科学依据，确保大灾之后无大疫。 (1)灾难期间监测。 要加强疑似霍乱病人监测，特殊是完善腹泻等病症监测。在灾民区设立临时医疗点，标准医疗记录卡，具体登记病人的发病状况，以便核查和准时发觉疫情，并且每天应统计就诊人数及病症，用统一的表格每天逐级上报。应由疾控人员和临床医生组成医疗队，逐户调查、登记和检查。一旦发觉疑似霍乱病人，要准时进展登记和流行病学调查，同时采集相应的临床标本进展检测。 饮用水和食品监测。对可能受污染的灾区水体和食品等进展采样送检，并可依据实际状况加大监测的范围和频次。 其它外环境监测。对厕所、粪坑、苍蝇及其它外环境进展采样送检。 (2)灾后疾病监测。灾后应依据各项预防措施的落实状况开展防病效果监测与评价。同时，对可能产生后期影响的肠道传染病，开展疫情与流行因素监测。 2.重点抓好水源爱护和饮水消毒。 保障饮水卫生是预防掌握肠道传染病的关键措施。要着重做好分散式饮用水消毒，要鼓舞群众喝开水，在没有条件的地方，要推行用漂白粉及漂白粉精片对饮水进展消毒。饮水消毒措施要落实到每个临时居住点。要划定临时饮水水源区域，并做好水源爱护工作。灾区各级政府要准时组织对分散式和集中式饮用水水源和供水设施进展检修、清理，加强对饮用水的消毒处理，定期进展水质检验。 各灾区应尽可能执行生活饮用水卫生标准(2023)，对微生物污染严峻的水源，饮水中余氯可采纳世界卫生组织推举值0.7mg/L。对水源选择和处理条件受到限制的灾区可适当放宽“感官和一般化学指标”的要求，采纳爱卫会和卫生部批准“农村实施生活饮用水卫生标准准则”，水质应到达二级以上;特别状况容许按三级要求处理。在有条件处应按国家标准方法生活饮用水检验标准(2023)检验。在现场条件下不具备时可采纳简易方法检验。取经消毒的水样品用市售余氯比色器测定。 3.加强食品卫生和集市贸易的治理。 做好灾区食品卫生监视治理工作，检查市售食品、饮食摊点的卫生状况，特殊是熟肉制品和凉拌菜的卫生状况。要对群众进展宣传教育，防止群众食用腐败变质的食品,严禁各类聚餐活动。在恢复生产、重建家园时期，要严格执行食品卫生法以保障食品安全。 4.毁灭苍蝇、蟑螂等病媒。 应重点实施对帐篷、窝棚、临时垃圾点、厕所等场所的消杀灭工作，做好蚊蝇孳生地的处理。并在重灾区人群较集中的生活区域内垃圾、粪便污染严峻的地区重点进展药物喷洒消毒处理。 5.安康教育和爱国卫生运动。 利用一切可以利用的宣传手段和传播媒介，做好群众的卫生防病宣传教育和发动工作。要结合灾区的实际状况，因地制宜地把简便易行的各种防治措施和卫生学问教给群众。组织群众制订救灾防病爱国卫生公约，是促进群众自觉地提高自我防病和自我爱护力量的有效方法，应当大力提倡。 (三)疫情发生后的掌握措施。 灾区各级疾病预防掌握机构及各医疗卫生气构要仔细做好霍乱病人的疫情治理、疫点处理和诊断、隔离、抢救、治疗工作。接到霍乱疫情报告后，应依据本预案要求，快速开展疫情的掌握工作。 1.流行病学调查。 发生霍乱爆发疫情，应准时组织开展流行病学调查，把握霍乱爆发的流行规律，查明传染来源、传播途径和疫情涉及的范围，说明流行因素，为准时制定爆发疫情掌握方案供应科学依据。调查方法主要有个案调查与爆发调查两种。 2.病人和带菌者处理。 病人和带菌者应送当地指定医院隔离病房或专设的临时隔离病房隔离治疗，凡病人停药后连续两次阴性、慢性带菌者大便培育连续七天阴性方可解除隔离。 确诊时临床病症已经消逝的恢复期病人或带菌者,发动隔离确有困难或当地无条件收治时,可以在指定地点隔离治疗观看。严格执行随时消毒,尤其对粪便、污水、剩余食物、餐具、衣物等;住家四周进展药物快速灭蝇;衣裤、马桶等污物用具不得在河水或井边洗涤。停药后连续二次每日采便检验阴性者解除隔离,重复阳性者应住院隔离治疗。 疑似病人马上留观，疫情处理人员在疫源搜寻时发觉霍乱疑似病人，应马上送到当地指定地点单独隔离治疗，疑似病人与确诊病人和带菌者以及其他传染病人分开隔离，在临床和试验室未确诊前暂按霍乱病人处理。 3.疫点疫区的划分。 疫点是指发生病人、疑似病人和发觉带菌者的地方，以及可能引起新感染的地方。划定疫点范围的依据是流行病学调查结果，主要包括患者在发病前三天至隔离时的活动范围、与四周人群的接触状况和其排泄物对外环境污染的状况，以及当地根本卫生设施和卫生状况。 依据疫点的地理位置、水系分布、交通状况、自然村落等特点来划定疫区。一般在农村以一个村或几个村，一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个居委会或一个街道为范围划为疫区。 4.疫点处理原则。 坚持“早、小、严、实”的原则，即时间要早，范围要小，措施要严，落在实处。 (1)各类传染源应单独隔离治疗。在确诊时经过治疗病症已消逝且单独隔离有困难的病例可在疫点内留验观看。 (2)亲密接触者在疫点内隔离留验，连续2次(每日一次)粪检阴性，方可解除隔离。疫点外亲密接触者应在家隔离留验，并做好预防服药和随时消毒。每日采便检验一次，连续二次阴性可解除隔离。如检出阳性则应送指定的医疗单位隔离治疗，该地应划为疫点作相应处理。对一般接触者可以只作预防服药，不作粪检。 (3)临时搭建的帐篷等处发生疫情，可就地实施疫点封锁。 (4)对疫点人群应每日采便送检一次，在第一次采样后赐予药物预防。预防用药可选用以下几种：(1)强力霉素：300mg顿服或第一天200mg，其次天100mg。(2)氟哌酸：每次0.3g，每日二次，连服二天。(3)对儿童不宜用以上药物，可遵医嘱使用头孢类抗生素。 5.疫点疫区消毒和灭蝇。 消毒范围应包括病人或疑似病人在发病前三天至隔离时止的活动范围内可能受到污染的全部场所和物品。带菌者从检出阳性标本的采样日期往前推三天计算。灭蝇范围以疫点为中心，半径在50米以上范围。喷洒药物应先室外，后室内，先周边，后中心，要在24小时内做到疫点内无蝇。 6.阳性水源处理原则。 水源受到污染或检出霍乱菌株，应实行以下措施： (1)设置明显的禁用标志牌和卫生岗。 (2)制止直接饮用，制止人畜下水，制止从中捕捞水生动、植物。 (3)制止受到阳性水源污染的瓜果蔬菜上市。 (4)拆迁污染水源的厕所、粪坑。 (5)对四周人群进展现症腹泻病人的调查，对腹泻病人进展一次粪检，赐予抗菌治疗。 (6)如在水源中检出流行菌株，则应划定疫点。 (7)对阳性水源应每隔3-5天采样检查一次，连续三次阴性方可解除治理。 7.疫点的解除。 上述措施均已落实，疫点内全部人员粪便培育连续二次均阴性，无续发病人或带菌者消失时，征得当地疾病预防掌握机构的同意可解除疫点。如有新感染者消失，则重新实施以上措施。 七、保障措施 (一)人员保障：各级疾病预防掌握机构和医疗卫生单位要成立霍乱应急小分队，负责霍乱应急处理工作。 (二)物资保障：各级疾病预防掌握机构和医疗卫生单位要做好霍乱掌握工作必需的药品、消毒药械、现场处理防护用品供给和储藏工作，并依据疫情流行状况准时补充所需物资。 (三)技术保障：应急处理队伍要开展业务培训、演习演练，以增加应急处理力量。