神经病学测试题及答案.pdf

神经病学测试题及答案 08 级 08 班整理 来源:安安健康在线 神经病学测试题及答案 A、向外上 单项选择题(每题 1 分，共 128 题)B、向外下 1、一侧三叉神经脊束核的病损表现为【B】C、向内上 A、同侧面部痛温，触觉均障碍 D、向内下 B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温 E、以上均不是 觉障碍 8、霍纳综合征由下列哪种病因引起【A】C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉 A、眼交感神经麻痹 障碍 B、眼交感神经兴奋 D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉 C、眼副交感神经麻痹 障碍 D、眼副交感神经兴奋 E、咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向 E、动眼神经麻痹 同侧偏斜 9、可引起眼裂变小的病征有【A】2、下列哪项不符合延髓麻痹的诊断【D】A、Horner 征 A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹 B、动眼神经麻痹 B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致 C、面神经麻痹 C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞 D、展神经麻痹 咽困难及构音障碍 E、滑车神经麻痹 D、假性延髓麻痹时咽反射消失 10、Horner 征表现不正确是【E】E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌 A、瞳孔缩小 束颤动 B、眼睑膜充血及面部无汗 3、右三叉神经病损表现为【A】C、眼裂狭小 A、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧 D、眼球内陷 B、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧 E、瞳孔对光反应消失 C、右面部痛温觉障碍，右闭目不能 11、舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括【E】D、右面部痛温觉障碍，左闭目不能 A、吞咽困难，饮水呛咳 E、左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧 B、说话声音带鼻音 4、两足并拢站立闭目，此项检查为【B】C、患侧软腭活动受限 A、Laseque 征 D、患侧咽反射消失 B、Romberg 征 E、舌前 2.3 味觉消失 C、Kernig 征 12、周围性舌下神经麻痹的症状不包括【B】D、Hoffmann 征 A、一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧 E、Babinski 征 B、一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧 5、同向性偏盲病损位于【C】C、两侧麻痹，伸舌时受限或不能 A、同侧视神经 D、舌肌萎缩及伴有肌束震颤 B、视交叉 E、电检查有变性的反应 C、对侧视束 13、卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是【B】D、对侧颞叶视辐射 A、50,70mmH2O(0.49,0.69kPa)E、对侧顶叶视辐射 B、80,180mmH2O(0.78,1.76kPa)6、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹【D】C、190,220mmH2O(1.86,2.16kPa)A、上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动 D、230,250mmH2O(2.25,2.45kPa)B、眼球向上、内、向下注视时出现复视 E、260,280mmH2O(2.55,2.74kPa)C、眼球向外呈外下方斜视 14、压颈试验旨在检查【C】D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在 A、小脑病变 E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失 B、大脑病变 7、滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运 C、脊髓疾病有无椎管阻塞 动障碍【B】D、周围神经疾病 1 08 级 08 班整理 来源:安安健康在线 E、脑干疾病 A、意识清醒 15、下列哪项正确【A】B、无肌肉瘫痪 A、右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜 C、无肌肉萎缩 B、右面神经损害时露齿口角偏向右侧 D、无肌束震颤 C、右舌下神经损害时舌尖左偏 E、肌肉放松 D、右展神经损害右眼球向内活动受限 23、锥体束病损时肌张力改变为【A】E、右视神经损害时右瞳孔缩小 A、痉挛性折刀样肌张力增高 16、下运动神经元瘫痪的特点是【D】B、强直性铅管样肌张力增高 A、痉挛性瘫 C、强直性齿轮样肌张力增高 B、肌张力增高 D、肌张力减低,学慧教育网搜集整理,C、出现病理反射 E、去脑强直或去皮层强直 D、弛缓性瘫 24、Babinski 征()提示【D】E、腱反射亢进 A、病损必在大脑皮层 17、锥体系统病损最确切的体征是【E】B、病损必在内囊 A、显著的肌萎缩 C、病损必在脊髓 B、肌束震颤 D、皮质脊髓束损害 C、肌张力增高 E、皮质脑干束损害 D、肌张力减低 25、Babinski 征典型表现为【A】E、Babinski 征()A、拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开 18、锥体束损害的反射改变【C】B、拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开 A、深浅反射均亢进 C、仅拇趾背屈 B、深浅反射均减弱或消失 D、五趾均背屈 C、深反射亢进，浅反射减弱或消失 E、五趾均跖屈 D、深反射亢进，浅反射正常 26、下列哪项为锥体束损害的体征【E】E、深反射减弱或消失，浅反射正常 A、Kernig 征 19、鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体 B、Lasegue 征 征是【E】C、Romberg 征 A、瘫痪程度分级及范围大小 D、Brudzinski 征 B、有无肌肉萎缩 E、Babinski 征 C、肌张力增高或减低 27、病理反射的发生系因【D】D、腱反射亢进或消失 A、脊髓反射的弧受损 E、有无病理反射 B、神经系统兴奋性普遍增高 20、锥体系统是指【A】C、基底节受损 A、上运动神经元 D、锥体束受损 B、下运动神经元 E、脑干网状结构受损 C、小脑皮层细胞 28、导致腱反射亢进的病损部位为【D】D、脊髓巨角细胞 A、脊神经后根 E、上及下运动神经元 B、脊髓前角 21、上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通 C、脊髓后索 常是【A】D、锥体束 A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高 E、锥体外系 B、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高 29、哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪【E】C、上下肢均为屈肌张力高 A、四肢上运动神经元性瘫痪 D、上下肢均为伸肌张力高 B、双下肢上运动神经元性瘫痪 E、上下肢屈伸肌张力均高 C、双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运 22、检查肌张力时，患者必须【E】动神经元性瘫痪 2 08 级 08 班整理 来源:安安健康在线 D、一侧上下肢上运动神经元性瘫痪 A、本侧展神经瘫痪 E、一侧上肢上运动神经元性瘫痪 B、本侧面神经瘫痪 30、肌束震颤损害部位在【B】C、对侧舌下神经瘫痪 A、上运动神经元 D、对侧上下肢上单位瘫 B、下运动神经元 E、眼球侧视运动障碍 C、神经肌肉接头 38、运动系统不包括【B】D、肌肉 A、下运动神经元 E、锥体外系统 B、丘脑 31、周围性瘫痪的肌张力改变特点【C】C、上运动神经元 A、折刀样增高 D、锥体外系统 B、铅管样增高 E、小脑系统 C、肌张力减低 39、脊髓颈膨大横贯性损害引起【B】D、齿轮样增高 A、四肢中枢性瘫 E、肌张力时高时低 B、双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫 32、下列哪项不是下运动神经元【E】C、截瘫 A、脊髓前角细胞 D、单瘫 B、前根 E、偏瘫 C、神经丛 40、胸髓横贯性损害引起【A】D、周围神经系统 A、双下肢中枢性瘫 E、皮质脑干束 B、双下肢周围性瘫,医学教育网搜集整理,33、大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现【A】C、一侧下肢周围性瘫 A、单瘫或不均等偏瘫 D、四肢瘫 B、完全性均等性偏瘫 E、偏瘫 C、交叉性瘫 41、脊髓前角细胞病损的瘫痪特点【C】D、四肢瘫 A、单瘫 E、截瘫 B、节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍 34、导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面，舌 C、节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍 瘫的病损部位【E】D、四肢远端肌肉瘫痪 A、脊髓 E、截瘫 B、脑干 42、双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受 C、小脑 损引起【E】D、丘脑 A、下肢感觉障碍 E、内囊 B、下肢瘫痪 35、脑干病损时瘫痪的特点【D】C、面舌及上肢感觉障碍 A、完全性均等性偏瘫 D、面舌及上肢瘫痪 B、单瘫 E、痉挛性截瘫，传导束性感觉障碍及尿潴留 C、截瘫 43、痉挛性偏瘫步态【D】D、交叉性瘫 A、跨阈步态 E、伴明显肌肉萎缩 B、醉汉步态 36、Weber 综合征的病损部位【E】C、慌张步态 A、中央前回 D、划圈样步态 B、皮质脊髓束 E、剪刀样步态 C、桥脑 44、当 C5,T2 脊髓前联合受损时可出现【B】D、延髓 A、双上肢深浅感觉均减退或消失 E、中脑 B、双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感 37、Millard-Gubler 综合征的表现不包括【E】觉保留 3 08 级 08 班整理 来源:安安健康在线 C、双上肢及上胸部痛温觉减退，但触觉深感 D、中脑 觉保留 E、桥脑 D、双上肢痛温觉及触觉缺失，但深感觉保留 51、内囊受损的感觉障碍特点【B】E、双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保留 A、对侧单肢感觉减退或缺失 45、脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的 B、对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失 病变部位在【E】C、对侧偏身(包括面部)感觉减退消失伴有 A、前庭脊髓束 自发性疼痛 B、红核脊髓束 D、对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失伴 C、脊髓小脑束 感觉过度 D、脊髓小脑束 E、交叉性感觉减退或缺失 E、薄束与楔束 52、肱二头肌反射中枢在【C】46、一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍 A、C3,4 而触觉及深感觉保留，病变部位在【C】B、C4,5 A、同侧脊神经节 C、C5,6 B、同侧脊髓后根 D、C7,8 C、同侧脊髓后角 E、C8,T1 D、同侧脊髓丘脑束 53、膝腱反射中枢在【C】E、对侧脊髓丘脑束 A、T12,L2 47、脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是 B、L1,3 【B】C、L2,4 A、形状不规则的条块状感觉障碍 D、L3,5 B、受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失 E、L5,S2 C、受损节段平面以下双侧痛温觉缺失并伴自 54、下列对感觉障碍判断哪项不正确【D】发性疼痛 A、周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称 D、受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过性手套袜套型深浅感觉障碍 敏 B、脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧 E、受损节段平面以下痛温觉缺失而触觉及深深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 感觉保留 C、延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体 48、交叉性感觉障碍的病变水平位于【D】的变叉性感觉障碍 A、中脑上丘 D、丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺 B、中脑下丘 失，深感觉障碍重于浅感觉 C、桥脑 E、皮层性感觉障碍主要表现为实体觉，两点 D、延髓 辨别觉等复合感觉障碍 E、颈髓 55、下列哪项不符合对感觉障碍的判断【C】49、一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损 A、感觉径路刺激性病变可引起疼痛，感觉过部位在【D】敏和感觉异常 A、中脑背盖部 B、感觉径路的破坏性病变可引起减退或感觉 B、桥脑背盖部 消失 C、桥脑基底部 C、过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有 D、延髓背外侧部 潜伏期及后作用 E、延髓基底部 D、牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤 50、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性节段区疼痛，及感觉过敏 疼痛及感觉过敏，其病变部在【C】E、放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉 A、顶叶感觉皮层，神经的支配区 B、内囊或基底节区 56、右侧周围性舌下神经麻痹表现【E】C、丘脑 A、伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩 4 08 级 08 班整理 来源:安安健康在线 B、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩 A、左上胸髓部 C、伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩 B、右上胸髓部 D、伸舌时舌尖偏向右侧伴有左侧舌肌萎缩及 C、双侧颈膨大部 肌束颤动 D、左侧颈膨大部 E、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩 E、右侧颈膨大部 及肌束颤动 63、男性，60 岁，糖尿病多年，渐出现双手 57、诊断浅昏迷最有价值的体征是【A】双足麻木，发凉，查体双手双足远端痛觉减退，A、对呼叫无反应 四肢远端肌力 4 级，近端力正常其病变部位为【C】B、对疼痛刺激无反应 A、神经根 C、眼球浮动 B、神经丛 D、角膜反射消失 C、末梢神经 E、Bahinski 征()D、脊髓 58、用针划过患者足部外踝处，出现拇趾背 E、脑干 屈此反射为【D】神经病学试题问答题 A、Babinski 征 B、Oppenheim 征 一、总论 C、Gordon 征 1、简述神经系统疾病诊断原则 D、Chaddock 征 E、Schaeffer 征 2、左侧额叶损害可出现哪些临床表 59、患性，60 岁，走路时双脚有踩棉花感，现,睁眼站立稍不稳，Romber 征极明显，双下肢音叉 振动觉缺失，病变为【D】3、Wallenberg 综合征的临床特点。A、小脑 4、交叉性麻痹。B、脊髓后索 C、脊髓侧索 5、分离性感觉障碍。D、脊髓后角 6、内囊损害的临床特点 E、大脑额叶 60、男性 32 岁，双下肢无力 3 个月，查体双 7、何谓病理反射,常见的有哪些,上肢正常，又下肢肌力 3 级，肌张力高，跟膝腱 8、何谓 Babinski 征等位征,如何检反射亢进，病理反射()，其病变部位可能是【A】A、胸髓 查,B、腰膨大 9、脑膜刺激征的检查方法。C、颈膨大 10、Gower 征 D、高颈髓 E、脊髓前角细胞 11、脊髓休克 61、患者突然出现右口角抽搐，后出现右侧 二、脑血管病 上肢，下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部 1、何谓腔隙性脑梗塞,有哪些常见临位是【A】A、左侧中央前回下部 床类型,B、左侧中央前回上部 2、简述 TIA 的临床特征和可能的发病 C、右侧中央前回上部 机制。D、右侧中央前回下部 3、脑出血与脑血栓形成的鉴别要点。E、右侧中央后回 62、患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢 4、简述脑栓塞的临床特点。下运动神经元瘫，肌力 4 级，右下肢上运动神经 5、脑梗塞超早期溶栓的适应症和禁忌元瘫，肌力 3 级，其病变部位为【E】5 08 级 08 班整理 来源:安安健康在线 3、如何理解多发性硬化的空间多灶性症。和时间的多向性,6、脑叶出血的临床特点。三、脊髓疾病 1、何谓 Brown-Sequard 综合征,神经病学考试题 库(一)2、何谓脊髓疾病的纵定位和横定位 、简述急性脊髓炎的临床特征。3 一、填空(总分 20 分,每空 1 分)四、运动障碍性疾病,、一般感觉包括_、_、1、结合生化改变阐述Parkinson 病的主_。,、头不能向左侧偏以对杭检查者要药物治疗机制。的阻力是_侧_肌瘫痪。2、简述帕金森病的诊断要点和鉴别诊断。,、左眼不能闭合，示齿时口角向 3、帕金森病的“四主征”是什么,左歪是_侧_性_五、肌肉疾病 瘫。、低钾性周期性麻痹的临床特点,1,、视野检查发现，左眼视野图为?，右眼为?，其视通路病变部位在 2、何谓重症肌无力危象,分为几型,_侧如何抢救,_。六、周围神经疾病,、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸 1、简述急性炎症性脱髓鞘性多发性神舌受限，舌肌萎缩，是由于_，_，经病(Guillain-Barre 氏综合征)的 _等神经损害。临床特征。,、右侧胸,至胸,痛觉消失，2、原发性三叉神经痛的临床特点 触觉存在是由于脊髓_侧 3、特发性面神经麻痹的临床特点 _损害。,、舌前,/,及舌后,/,的味觉 4、坐骨神经痛的临床特点 分别由_、_神经支配。七、癫痫,、巴彬斯基(Babinski)氏征是由 1、癫痫 _损害引起。2、何谓癫痫持续状态,简述其抢救原,、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向_侧。则。,、剪刀步态见于_病人。3、癫痫常见发作类型的首选药物。八、痴呆 二、名词解释:(每题,分，共,1、痴呆的定义 分),、三偏综合征 2、痴呆的“ABC”症状 ,、交叉性瘫痪 3、痴呆常见的原因有哪些,各有何临,、脊髓休克 床特点,、癫痫持续状态 4、Alzheimer 病的临床特点,、放射性疼痛 5、Lewy 小体痴呆的核心症状 三、问答题:(每题,分，共,九、脱髓鞘疾病 分)1、视神经脊髓炎的临床特点,、一般脑脊液化验检查包括哪些 2、多发性硬化的临床特点 内容,写出各项正常值。6 08 级 08 班整理 来源:安安健康在线 ,、癫痫发作有哪些类型，治疗大射减弱，病理反射引不出，小便潴留，发作及小发作的药物有哪些,称为脊髓休克。,、分别说明原发性三叉神经痛及,、癫痫持续状态是指癫痫强直一面神经炎的治疗原则。阵挛发作(GTCS)若在短期内频聚发生，,、试述坐骨神经痛的最常见病因，以致发作间隙中意识持续昏迷者。主要的症状及体征，以及主要的保守治,、神经干，神经根或中枢神经病变刺疗方法。激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可,、试述左侧大脑中动脉皮层支(浅扩展到受累感觉神经的支配区，称为放支)闭塞时的临床表现。射性疼痛。男,岁，因左肋缘疼,、病员 痛,，月，左下肢无力?月入院。查体:三、问答题 左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，,、包括脑脊液压力，Queckenstedt左趾部位觉减退，左下肢肌力?，伴试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。肌张力增高，腱反射抗进，左侧腰穿正常脑脊液压力为 80,180mm 水 Babinskis 征(+)。柱(0.78,1.76KPa)，白细胞 0,5106 请讨论定位诊断及进一步检查的方,L，红血球为 0,蛋白 0.15,0.45g,L,法。糖 2.5,4.4mmol,L,氯化物 120,L。130mmol,库一标准答案,、有?部分性发作?单纯部分 性，复杂部分性，部分性发作，继发为 一、填空:全面性强直一阵挛发作。,、浅感觉 深感?全面性发作?失神经发作，肌觉 复合感觉 阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，,、右 胸锁强直一阵挛发作，无张力性发作。乳突肌?未分类发作 ,、右 周围 治疗大发作强直一阵挛发作的药物性 面神经 有苯巴比妥，苯妥英钠、丙戌酸钠等。,、左 视神治疗小发作(失神经发作)的药物有乙经 琥胺，丙戌酸钠等。,、舌 咽 迷走,、原发性三叉神经痛的治疗原则舌下 是以止痛为目的，先用药物，如卡马西,、右 后角 平、苯妥英钠。氯硝安定等，无效时可,、面神经 舌咽用神经阻滞或手术治疗。即浅酒精或甘神经 油注射，或三叉神经根切断术。,、锥体束 而神经炎的治疗主要是改善局部血,、右 循环，减轻面神经水肿、促进面神经的,、脊髓或脑性瘫痪 机能恢复。可尽早使用强的松，理疗，角膜保护措施，恢复期应进行面肌的被 二、名词解释 动和主动运动锻炼，理疗和针灸等。,、内囊损害时，出现对侧肢体偏,、坐骨神经痛的最常见原因是腰瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简椎间盘突出。主要症状和体征有?从腰称三偏综合征，常见于脑血管病时。部、臀部开始，向股部后，及小腿后外,、即同侧颅神经周围性瘫痪对侧侧，足外侧放射的放射性疼痛;?沿坐肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表骨神经有压痛;?行走，活动及牵拉坐现。,、急性脊髓横贯损害时，病骨神经(Laseque 征)可使疼痛加剧;?人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反踝反射减低或消失，小退肌力减退感觉 7 08 级 08 班整理 来源:安安健康在线 障碍等。?该原因致疼痛还有一个特点 三、回答题:即咳嗽、屏气用力、喷嚏时疼痛加剧。,、简述蛛网膜下腔出血的诊断依,、左大脑神经脉皮层支闭塞时出据及治疗原则。现以左面部和左上肢为重的偏瘫和偏身,、试述急性脊髓炎的临床表现。感觉障碍，失语，失语的类型视闭塞部,、试述抗癫痫药物的使用原则。位而定以运动性和感觉性失语较多见，,、格林,巴利综合征的诊断依据还可出现失写、失读等。是什么,、定位在左侧胸,脊髓节段的脊,、颈膨大脊髓横贯损害的临床表髓半横贯损害，硬膜下髓外的可能性较现有哪些,大。根据?左肋缘疼痛;?左肋缘区痛 觉减退;?右胳以下痛觉减退，定位在库二标准答案 左胸,有 Broun-Sequard 综合征表现。左下肢中枢性瘫痪，左下肢深感觉减退，一、填空 右下肢感觉减退，故为髓外。,、视交叉 进一步检查方法，?脊柱以胸,、,、听神经(耳蜗神经)刺激性,为中心照片，了解骨质改变;?腰穿,、肌张力降低，腱反射减弱，病并作 Queckenstedt 试验了解有无椎管梗理反射阴性，有肌萎缩，瘫痪分布以肌 群为主。阻，脑脊液有无蛋白增加;?椎管造影 或 MR,了解病变的准确部位和可能的性,、基底节(或内囊)质。,、胸椎,、胸椎,、每秒,次(周)的棘一慢波组合 神经病学试题 库(二)二、名词解释 一、填空:(每空 2 分,共 24 分),、又名 Broca 失语，由左侧额下,、双颞侧偏盲病变部位在_。回后端方语运动中枢病变引起。病人不,、耳鸣是_神经的能讲话，或只讲,?,个简单的字且不_性症状。流利，用词不当，对别人的言语能理解。,、下运动神经元瘫痪的表现_、,、非疼痛性刺激诱发出疼痛感觉，_、_、_和例如轻划皮肤而有痛感，冷觉刺激当作_。热觉刺激等。,、高血压脑出血最易发生的部位,、栓子经血循环流入而致胸动脉是_。阻塞，引起相应供血区的脑功能障碍。,、脊髓胸,节段对应的椎体为,、脑脊液蛋白量增高，而细胞数_，胸,节段对应的椎体为正常，称为蛋白,细胞分离，是格林,_。巴利综合征的特点之一，也可见于脊髓,、典型失神小发作的特征性脑电图表压迫症。现是_。,、病人仰卧，双下肢伸直，检查 者将病人一侧，下肢抬起，使髋关节屈 二、名词解释:(每题,分，共,曲，膝关节伸直，若在,度范围内出分)现疼痛，称为阳性。故又名直腿抬高试,、运动性失语 验，是检查从骨神经痛的方法之一。,、感觉倒错,、面神经麻痹时，患侧眼裂不有闭合，,、脑栓塞 试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，,、拉塞格(Lasegues)氏征 露出现白色巩膜，称为贝尔现象。,、贝耳现象 三、问答题 8 08 级 08 班整理 来源:安安健康在线 ,、蛛网膜下腔出血诊断依据有?突然发生的剧烈头痛、呕吐;?脑膜刺神经病学试题 库(三)激征阳性;?脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。?排除脑膜炎与脑出血。前 一、填空(每空,分，共,分)者开始有发热，脑脊液白细胞高，非血,、运动性失语的病变部位在 _半球_回_份 性脑脊液，后者意识严重，发病时即出,、症状性癫痫是由于脑部病损和代谢现偏瘫等脑实质损害表现。治疗原则是 障碍，原因有_，_，制止继续出血，防治继发性血管痉挛，_，去除引起出血的病因、预防复发。_，_，_，,、急性脊髓炎的临床表现有?病 前数天或,周常有上呼吸道感染症_等。状，或有疫苗接种史;?起病较急;?,、脑出血的常见部位在_，双下肢麻木、无力，相应部位背痛或束_，_和_。其中带感;?双下肢无力加重，瘫痪，感觉以_ 缺失，括张肌障碍，常表现脊髓休克;出血为最常见。如无肺炎、褥疮、尿路感染等并发症，,、下运动神经元瘫痪表现是,周后脊髓休克余，出现双下肢痉_，_，_，_和。挛性瘫痪、?脑脊液白细胞和蛋白可轻 度升高，椎管一般无梗阻，糖与氯化物 二、名词解释(每题,分，共,含量正常。分),、抗癫痫药物使用原则是:?药,、,、霍纳(Horner)综合征 物的选择决定于痛性发作的类型，同时,、,、贝耳(Bell)麻痹 考虑药物的毒性，如失神发作首选乙琥,、,、布朗,塞卡(Brown-sequard)胺，单纯部分性发作首选苯安英钠等;综合征 药物剂量从低限开始，如不能控制，,、,、脑栓塞 再逐渐增加;?合并用药的指针是一种,、,、TIA 药后效不满意或一种药物可拮抗另一种 的药物的副作用时。应避免药理相同，三、问答题(每题,分，共,副作用相似的药物;?每日剂量一般应分)分数次服用以减少副作用;?定时查肝,、动眼神经瘫痪的临床表现是什肾功和血象，以防治药物副作用;?疗么,常见原因有哪些,程长，且不能骤然停药。,、缺血性和出血性脑血管病的鉴,、格林,巴利综合征的诊断依据别诊断，主要是哪些,是?病前,周有感史?负性或亚急,、抗癫痫药物的使用，要注意哪性起病;?四肢对称性驰缓性瘫痪;?些原则,脑脊液起病,天后即有蛋白细胞分离,、上颈段大脊髓横贯损害的临床表现现象;?可有双侧颅神经损害;?注意有哪些,与脊压，全身型重症肌无力，周期性瘫 痪区别，脊压瘫痪不对称，肌无力每日 四、病例分析:(,分)症状波动大，周期瘫痪血钾、心电图有 男，,岁，,天前早餐时出现头低钾改变，钾后迅速缓解。昏，半小时后不能讲话，继之右上肢无,、颈膨大损害时?双下肢呈下运力，并逐渐加重，来院急诊。检查、神动神经元性瘫痪;?双下肢呈上运动神志清楚，说不出话，也听不懂别人讲话，经元性瘫痪;?颈以下各种感觉缺失?口角歪向左侧，伸舌偏右，右上肢肌力括约肌障碍;?可有肩，双上肢根性疼,?肌张力增高、反射活跃，右下肢痛;?可有霍纳氏征。,?。双侧痛觉存在，右下肢巴彬氏征 9 08 级 08 班整理 来源:安安健康在线 阳性，颈软。急诊当天 CT 未见异常。三、问答题 入院后检查:生命体征正常、心肺肝脾,、动眼神经瘫痪表现有，上睑下正常，神经体征同前。垂、外斜视、复视瞳孔散大，光反射及 请讨论定位诊断和定性诊断，并说调节反射消失，眼球不能向上、向内运明诊断依据。动，向下运动亦受很大限制。常见原因 有海马约回疝，后交通动脉瘤，中脑病库三标准答案 变等。,、缺血性与出血性脑血管病的区 一、填空别主要是:?前者发病较急，后者急骤;,、优势(或左)额下回?前者安静发病，后者多在活动时发病;后?前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或,、先天性疾病 脑外伤 无、后者明显;?前者脑膜刺激征阴性，感染 中毒 后者常为阳性;?脑脊液前者正常，后颅内肿瘤 脑血管疾病 者压力高，为血性;?CT 检查前者为营养代谢疾病如何偻病 低血糖 脑内低密度区、后者为高密度影。,、内囔 脑叶白质,、抗癫痫药物使用注意原则为:脑挤 小脑 内囊?按发作类型选药;?药物剂量从低限,、肌张力降低 腱反射减弱 开始，无效时再逐渐增加;?合并用药病理反射引不出 肌萎缩 肌群瘫痪时应避免药理作用相同，副作用相似的为主 药物合并应用;?定时果查肝肾功、血 象以防治药物副作用;?规律性取药每 二、名词解释 日数次服用;?用药疗程长，一般控制,、颈交感神经麻痹时，出现病变发作后数年才减药，且逐渐减量，均忌侧眼裂缩小，瞳孔缩小同侧眼球内陷和骤停。面部出汗减少，称为 Horner 综合征。,、上颈段脊髓损害表现为:?四肢上,、周围性面神经麻痹时，眼睑不运动神经元性瘫痪;?颈以下各种感觉能闭合或不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球缺失;?括约肌功能障碍;?颈部出现向上外方转动，露出白色巩膜，称见耳根性疼痛。现象。,、脊髓半横贯损害时，可出现同 四、病例分析 侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，答:定位诊断 损害平面以下同侧上运动神经元性瘫痪 左额叶后部:及深感觉缺失，对侧痛温觉缺失，称为?运动性失语，说不出话感觉布朗,塞卡综合征。性失语，听不懂话。,、脑栓塞是指栓子径血循环流入?右侧偏瘫:伸舌偏右，右上脑血管致脑动脉阻塞，引起相应供血区肢肌力,度，口角歪左，右肢病理征。的脑功能障碍。定性诊断:脑梗塞 ,、某一区域脑组织因血液供应不?早晨安静发病，且比较急。足导致其功能发生短暂的障碍，表现为?一侧代体征 突然发作的局灶性症状和体征，大多持?头痛呕吐和意识障碍无，颈续数分钟至数小时，最多在,小时内软，即无高颅压表现。完全恢复，可反复发作，称为 TIA。?发病当天,正常可排除,、Todd 瘫痪是指局限性运动性发出血。作较严重发作后，发作部位遗留下暂时?,天未恢复可排除 TIA。性的瘫痪，称为 Todd 瘫痪。神经病学试题 库(四)10 08 级 08 班整理 来源:安安健康在线 39?,意识不清,浅昏迷,左瞳 0.2cm,右 一、填空:上下肢 0?肌力,右侧反射活跃,右巴彬,、意识活动包括_及斯基氏征(+),右半身痛觉?,请讨论定位_。及定性诊断以及处理原则。,、左侧视束病变引起_侧 _偏盲。库四标准答案 ,、右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是_侧_ 一、填空:损害。,、觉醒状态 ,、左胸,胸 10 痛觉消失，触觉意识内容 存在，是_侧_损害。,、右 ,、病员吞困难，吐词不清，舌不同向 能伸出中外，无舌肌萎缩及震颤，是,、右 _ 面神经 侧_束损害所致。,、左 ,、,、病员左侧外展及左面神经下后角 级性瘫痪，右侧上下肢上级性瘫痪，病,、双 变部位在 皮质延髓囊或锥体囊 _。,、左 ,、,、舞蹈样动作，手足徐动症见桥脑 于_系统损害。,、锥体外 二、名词解释:二、名词解释 1、TIA,、TIA:某一区域脑组织因血液 2、Spinal shock 供应不足导致其功能发生短暂的障碍，3、Jackson 癫痫 表现为突然发作的局灶性症状和体征，4、肌无力危象 大多持续数分钟,数小时，最多在,5、慌张步态 小时内完全恢复，可反复发作。,、Spinal shock:急性脊髓炎发急且 严重时，瘫痪肢体肌张力低，腱反射消 三、问答题:失，病理反射引不出，尿潴留，称为脊,、脊髓 T7 平面左侧半横贯损害髓休克。的临床表现是什么,、jackson EP:局限性运动性发作,、试述 Guillain-Barre 综合征的临自,处开始后，按大脑皮质运动区的分床表现及治疗原则。布顺序慢慢移动，病灶在运动压。,、什么是癫痫持续状态,如何处,、肌无力危象:重症肌无力患者理,如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能,、什么是 Tic doulouriux?主要用维持换气功能。由于疾病发展计致，用什么药物,抗胆碱脂酶可好转，称为肌无力危象，,、病员，男性,岁，中午做饭多见于暴发性或晚期全身型。时突然感头痛，跌倒，继之呕吐多次，,、慌张步态:震颤麻痹病人全身肌张不能 力增高，走路时步伐细小，足擦地而行，说话，左侧肢体不能动，立即送来急诊。内于躯干前倾，身体重心前移，故以小既往有高血压史多年。查体:步加速前冲，不能立即停步，状以慌张 BP22/14KPa，而得名。呼吸急促 24 次/1，心率 100 次/，体温 11 08 级 08 班整理 来源:安安健康在线 三、问答题:明确诊断。,、答:?左肋像区痛触觉减退消?诊断明确后的治失或感觉过敏带或囊带感;?左肢上运疗原则是防止进一步出血;降低颅内压，动神经元瘫痪;?左肋缘以下深感觉消控制脑水 失;?右肚脐以下痫温觉消失;?全身种;维持生命机能;防治并发症。触觉存在;?二便正常。库(五),、答:?半数以上患者病前,神经病学试题 ,周有上呼吸道或消化道感染症状，少 数有免疫接种史;?首发症状为四肢对 一、填空 ,、_神经损害时瞳孔缩小，称性无力，逐渐发展，远近端先后或同 时受累;?严重者出现呼吸肌麻痹;?_神经损害时瞳孔扩大。瘫痪为驰缓性;?感觉障碍为未稍型，,、张口下颌歪向左侧是由于呈手套袜套样比运动障碍轻。?颅神经_侧_神经的损害。损害以双侧面和运动麻痹;?括约肌功,、左侧直接对光反射消失，间接能不受影响;?病后,天开始出现脑对光反射正常是_神经损害，左脊液蛋白,细胞分离。治疗原则包括对眼直接、间接对光反射均消失是_ 神经损害。症支持和病因治疗二方面，防止和治疗,、醉汉步态见于_，慌张呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅是减少死 亡率的关键，病因治疗主要使用强的松步态见于_，跨阈步态见于 _，剪刀步戊见于_或血浆交换疗法。，划,、全面性强直?阵挛发作(GTCS)圈步态见于_。者在短期内频繁发生，以至发作间歇中,、典型失神小发作的脑电图表现意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。是_。处理?在给氧，防护的同时，应从连控,、三叉神经损害可出现_，制发作，首选安定静注;?保持呼吸道_，_。通畅;?纠正水电解质紊乱;?防治脑,、格林,巴和综合征病后,周时水肿药物;?降温;?抽搐停止后，肌典型的脑脊液改变为_。注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。,、,、左胸,胸,痛觉消失，,、答:Tic doulouriux 是三叉神经触觉存在是_侧_损害所痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牵致。向患侧、伴面红、流泪、流涎，称为痛 性抽搐。发作时主要用卡马西平，苯妥 二、名词解释:英钠等。1、Spinal shock ,、答:定位:右基底节区 2、Brown-sequard syndrome 依据:?右偏瘫，右病理处阳 3、肌无力危象 性。4、Jackson 癫痫 右半身痛觉减退。5、Lacunar infarction 左瞳大 定性:脑出血 三、问答题:依据:?活动时(做饭)发病。,、上、下运动神经元瘫痪如何鉴 起病急骤。别,颅内压增高之全脑症,、请描述 Bell 面瘫的典型临床表状:呕吐、昏迷。现，如何治疗,高血压史，起病时血,、一病员近,小时反复全身强直压高。阵挛发作数次，发作间隙期神志不清，处理原则:?可作,进一步请作出诊断及处理。12 08 级 08 班整理 来源:安安健康在线 ,、请描述震颤麻痹三大症状的主,、肌无力危象:重症肌无力患者要特征。如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能,、病案:患者、男、,岁，因维持换气功能。由于疾病发展计致，用“左侧肢体无力，麻木，吐词不清,天”抗胆碱脂酶可好转，称为肌无力危象，入院。,天前晚饭后乘凉时突感左侧肢多见于暴发性或晚期全身型。体麻木，无力，不稳，吐词不清，无头,、jackson EP:局限性运动性发作痛及呕吐，经治疗无缓解而入院。既往自,处开始后，按大脑皮质运动区的分有高血病史(具体不详)，无糖尿病史，布顺序慢慢移动，病灶在运动压。嗜烟酒，家族史(一)。,、Lacunar infarction:称为多发性腔隙 查体:T、P、R 均正梗塞，是持续性高血压，动脉硬化引起常,BP:20/140Kpa。神清,体型偏胖,左眼一种特殊类型的缺血性脑血管病，由脑白内障,心、肺、腹(一)。神经系统:言深穿支小血管闭塞所致。语呐吃，偏瘫步态，右眼底动脉变细，伸舌向左偏斜，左侧肢体肌力?，左 三、问答题:侧感觉正常，左侧上、下肢腱反射较右,、答:上、下运动神经元瘫痪的侧活跃，左侧 Babinski 征(+),脑膜刺激区别是:?肌张力，前者增高，后者降征(-)。低;?腱反射，前者活跃亢进，后者减 辅助检查:甘油三脂:1.2mmol/L,弱;?病理反射，前者阳性，后者阴性;胆固醇:5.9mmol/l，血象正常。?肌萎缩，前者无，后者明显;?瘫痪 请提出诊断及治疗方案。特点，前者以肢体为主，后者以肌群为 主。库五标准答案,、答:?贝耳口而瘫通常急性起 病，数小时或,天达高峰;?主要 一、填空:症状为一侧面部表情肌瘫痪，包括额纹,、颈交感 动眼 消失，不能皱额、蹙眉、眼闭合不能或,、左 三叉 不全，浅闭眼时出现贝尔现象，患侧鼻,、左视神经 左动眼神经 唇沟浅，口角下垂，露齿时口角歪向健,、小脑病变 锥体外系 侧，鼓腮时漏气，食物滞留;?所有同周围神经或腓神经截瘫或脑性瘫痪 侧舌前味觉障碍;?部分病人病份有下 一锥体囊损害 颌角或耳后疼痛;?仅,月左右痊瘀;,、,次,秒棘,慢波组合 治疗应改善局部血循环，减轻面神经水,、面部感觉障碍 咀嚼肌麻痹、肿，促进机能恢复。强的松、理疗、保萎缩 角膜反射消失 护角膜等。,、蛋白,细胞分离,、诊断癫痫持续状态，处理:?,、左 胸脊髓后角 尽快控制发作，可首选安定静注;?保 护呼吸道通畅，给氧、吸痰，必要时气 二、名词解释:管插管或切开;?使用脱水剂降低颅内,、Spinal shock:急性脊髓炎发急且压，控制脑水肿;?外皮纠正水电解质严重时，瘫痪肢体肌张力低，腱反射消系乱;?高烧时降温，适当抗生素;?失，病理反射引不出，尿潴留，称为脊感防护;?抽搐停止后，改抗癫痫药为髓休克。肌注苯巴比妥、清醒后才改为口服。,、脊髓半横贯损害时，出现病灶,、答:震颤麻痹的三大症状是肌平面以下同侧肢体中枢性瘫痪，深感觉体力增加，震颤和运动减少。障碍，对侧痛温觉障碍，病灶局部节段 震颤:静止性震颤，上肢先开性痛觉减退或囊带感，过敏带、创触觉始，可波及四肢、唇、舌、下颌。紧张保存，二便正常，称布朗,塞卡综合征。时加剧，活动和睡眠时消失。13 08 级 08 班整理 来源:安安健康在线 肌张力增加:面具脸，颈和躯,、卡马西平可用于治疗干呈屈曲体态。_，_等疾病。运动减少:随意运动减少，,、特殊类型的意识障碍有动作缓慢，精细动作不能，小写症。_、_、_。二、名词解释:,、诊断:定位诊断?右大脑半,、Spinal shock 球皮层 ,、Tic douioureux 依据:左偏瘫(伸舌偏左、左,、Cerebral infarction 肌力下降、左反射活跃，病量征阳性)。,、Jacks