膀胱肿瘤影像表现优秀PPT.ppt

膀胱肿瘤膀胱肿瘤依据肿瘤发病部位不同，具有不同的分类。常依据肿瘤发病部位不同，具有不同的分类。常见的膀胱肿瘤分类有上皮性膀胱肿瘤和非上皮见的膀胱肿瘤分类有上皮性膀胱肿瘤和非上皮性肿瘤两类：性肿瘤两类：1、上皮性肿瘤：移行细胞癌、上皮性肿瘤：移行细胞癌,原位癌原位癌,乳头状乳头状癌癌,腺癌或胶样癌腺癌或胶样癌,鳞状细胞癌鳞状细胞癌;乳头状瘤乳头状瘤;2、恶性非上皮性肿瘤：膀胱横纹肌肉瘤，平、恶性非上皮性肿瘤：膀胱横纹肌肉瘤，平滑肌肉瘤，恶性淋巴瘤，恶性黑色素瘤滑肌肉瘤，恶性淋巴瘤，恶性黑色素瘤;良性非上皮性膀胱瘤包括良性横纹肌瘤，良性非上皮性膀胱瘤包括良性横纹肌瘤，平滑肌瘤，纤维瘤，血管瘤，畸胎瘤，嗜铬细平滑肌瘤，纤维瘤，血管瘤，畸胎瘤，嗜铬细胞瘤等。胞瘤等。膀胱癌膀胱癌（carcinoma of bladder）膀胱肿瘤中上皮性肿瘤约占膀胱肿瘤中上皮性肿瘤约占95%，其中多数，其中多数为恶性，即膀胱癌；膀胱癌多为移行细胞癌（占为恶性，即膀胱癌；膀胱癌多为移行细胞癌（占92%），少数为鳞癌和腺癌。可发生于膀胱的任），少数为鳞癌和腺癌。可发生于膀胱的任何部位，以膀胱三角区及两侧壁多见，表面常凸何部位，以膀胱三角区及两侧壁多见，表面常凸凹不平，可有溃疡及钙化等，肿瘤晚期可形成较凹不平，可有溃疡及钙化等，肿瘤晚期可形成较大肿块，内可有坏死，并侵扰膀胱壁全层和浆膜大肿块，内可有坏死，并侵扰膀胱壁全层和浆膜层，还可侵扰四周组织及结构，发生局部淋巴结层，还可侵扰四周组织及结构，发生局部淋巴结和远隔性转移。移行细胞癌约和远隔性转移。移行细胞癌约70%为分化良好的为分化良好的乳头状癌，乳头状癌，25%-30%呈浸润性生长，造成膀胱壁呈浸润性生长，造成膀胱壁局限性增厚。局限性增厚。临床表现：临床表现：全程无痛性肉眼血尿，常伴有尿频、尿全程无痛性肉眼血尿，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，如有血块堵塞膀急、尿痛等膀胱刺激症状，如有血块堵塞膀胱出口，可有排尿困难，尿潴留等。胱出口，可有排尿困难，尿潴留等。影像学表现：影像学表现：X X线及膀胱造影：线及膀胱造影：KUB KUB一般无阳性发觉或仅见膀胱内细小点状或弧形钙化一般无阳性发觉或仅见膀胱内细小点状或弧形钙化影。膀胱造影表现为膀胱腔内结节或菜花状充盈缺损，基底影。膀胱造影表现为膀胱腔内结节或菜花状充盈缺损，基底多较宽，壁僵硬，表面凹凸不平，边界欠规则，若肿瘤侵扰多较宽，壁僵硬，表面凹凸不平，边界欠规则，若肿瘤侵扰输尿管口，可继发输尿管，肾盂积水。输尿管口，可继发输尿管，肾盂积水。CTCT表现：表现：平扫平扫:可见自膀胱壁突向腔内的软组织密度肿块影，可见自膀胱壁突向腔内的软组织密度肿块影，肿块多大小不一，呈结节状、菜花状、分叶状或不规则形，肿块多大小不一，呈结节状、菜花状、分叶状或不规则形，基底部多较宽，部分可见点状或弧形钙化，膀胱壁局限性增基底部多较宽，部分可见点状或弧形钙化，膀胱壁局限性增厚僵直，常位于膀胱三角区或两侧壁厚僵直，常位于膀胱三角区或两侧壁 。增加扫描：早期肿块可有均一强化，延迟扫描造影增加扫描：早期肿块可有均一强化，延迟扫描造影剂充盈膀胱时可见充盈缺损影。剂充盈膀胱时可见充盈缺损影。Bladder cancerMRI表现：表现：形态学表现与形态学表现与CT相仿，可见突入腔内的相仿，可见突入腔内的肿块，或壁局限性增厚。肿块，或壁局限性增厚。T1WI肿块类似正常膀胱壁信号，肿块类似正常膀胱壁信号，T2WI多为中等信号，信号强度高于正常膀多为中等信号，信号强度高于正常膀胱壁，能较精确的显示肿瘤的范围及侵扰胱壁，能较精确的显示肿瘤的范围及侵扰深度。深度。Gd-DTPA增加扫描，肿瘤早期强化且强增加扫描，肿瘤早期强化且强化程度高于正常膀胱壁，同样能够精确的化程度高于正常膀胱壁，同样能够精确的显示肿瘤范围。显示肿瘤范围。