一例儿童消化不良患者的药学服务方案.pdf
1一例儿童消化不良患者的药学服务方案一、前言小儿功能性消化不良是一种常见的病症，指慢性消化不良的症状，如恶心、食欲不振、上腹痛、呕吐、厌食、饭后早饱、打嗝、反酸、上腹部烧灼感、饱腹感等。不仅会影响孩子的正常饮食和身体发育，还会加重家长的心理负担。该病起病往往比较缓慢，病情久拖不决，难以治愈，表现出持续或反复发作的特点。病因可能是内脏过敏、胃酸分泌异常、遗传、胃十二指肠运动异常、幽门螺杆菌感染、精神心理因素、低度十二指肠炎症、饮食、胃肠激素紊乱、脑肠轴功能障碍和不健康的生活方式。在我国，小儿消化不良的发病率有一个普遍的统计领域，但已成为小儿消化道临床的常见原因，由于许多儿科医生对功能性消化不良认识不足，因此不能及时做出正确的诊断和治疗，耽误了儿童的身心康复，阴影对学习和生活质量的影响。根据主要症状，将功能性消化不良患儿分为两个亚型：餐后主诉综合征（以餐后饱腹或早饱为特征）和上腹痛综合征（以胃痛或烧灼为特征）。致病原因很多，最常见的是吃太多的新食物，有的孩子第一次吃，感觉很好吃，吃得很多不受约束，导致消化不良，所以家长让宝宝尝试吃新食物，让他慢慢适应。一个量不能给太多，要逐渐增加，让孩子有一个适应的过程。由于婴幼儿消化能力较差，家长应根据孩子的年龄特点，给孩子吃能消化吸收、愿意接受的食物。一方面，家长应根据孩子不同的年龄特点，逐渐改变饮食习惯，从流质食物改为半流质食物（如米汤、糊状食物、粥）和固体食物（如软米饭、面包等）。药物干预是一种常见而又重要的一种传统治疗方法，主要包括心理治疗药物、胃肠动力药物、消化、抑酸药物和根除幽门螺杆菌药物。治疗方法包括药物干预和心理调节，如增强胃动力、减少胃酸分泌、调节内脏感觉阈值、保护胃粘膜、根除幽门螺杆菌等。但在治疗过程中必须配合合理、科学的护理，才能帮助发挥最佳疗效。本次设计选题是想最大2作用发挥用药的合理性，将不良反应降至最低。合理用药涉及广大群众的切身利益，是用药安全、有效、简便、经济的保障。二、设计依据1.病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地既往病史症状王某男 5 岁 六个月无无积食、食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、大便不调2.患者病情从去年 12 月份患者就开始出现，消化不良、积食、食欲不振、容易感冒等症状，刚开始的时候也不是很严重，家长也就没有在意，给患者随便吃了些肚子疼的药以为过两天没事了。可是后面越来越来严重，腹泻频繁、大便黄色或带绿色、腹部胀气、恶心、呕吐、上腹灼热感等现象。3.临床诊断到县里医院检查过后，临床诊断为小儿功能性消化不良。三、设计方案根据患者病情，以及去县医院进行检查，诊断为小儿功能性消化不良，给予以下治疗方案。1.临床治疗方案根据患者病情，遵医嘱给予小儿化食口服液、小儿七星茶颗粒、健胃消食片。2.各类药物的药理作用、不良反应和注意事项（1）小儿化食口服液(见附件图 1)主要成分：山楂、六神曲、麦芽、大黄、牵牛子、三棱、莪术、槟榔功能主治：消食化滞，泻火通便。用法用量：10ml/支，4-7 岁，10ml/次，2 次/d;8-14 岁 10ml/次，3 次/d。注意事项：忌辛辣、生冷、油腻食物。根据用法用量服用。如果服药 3 天后症状仍未改善或服药期间症状恶化，应及时就医。过敏患者禁止服用，过敏性体质者慎用。产品性质发生变化时禁止使用。儿童必须在成人监督下使用。请将本品放在儿童接触不到的地方。如果您正在使用其他药物，使用本产品前请咨询您的医生或药剂师。（2）小儿七星茶颗粒（见附件图 2）3主要成分：薏苡仁、稻芽、山楂、淡竹叶、钩藤、蝉蜕、甘草。辅料为蔗糖。功能主治：开胃消滞，清热定惊。用于小儿积滞化热，消化不良，不思饮食，烦躁易惊，夜寐不安，大便不畅，小便短赤。用法用量：开水冲服，一次 3.57 克，一日 3 次。注意事项：忌食生冷、油腻等不易消化食品。治疗一周后症状未见改善者，应及时到医院咨询医师。药品性状发生改变时禁止服用。儿童必须在成人的监护下使用。（4）健胃消食片（见附件图 3）主要成分：太子参、陈皮、山药、炒麦芽、山楂。辅科为蔗糖、糊精、硬脂酸镁。功能主治：健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积，症见不思饮食，嗳腐酸臭、脘腹胀满，消化不良见上述症候者。用法用量：口服，可以咀嚼服用。一次 1 片，一日三次。注意事项：饮食要清淡，不能喝酒和吃辛辣，生冷、油腻的食物。3.处方合理性分析小儿化食口服液是广州市香雪制药股份有限公司生产上市的中药复方制剂，具有消食化滞、泻火通便的功效，适用于小儿胃热停食所致的脘腹胀满、恶心呕吐、心烦易怒、口渴、大便干燥。具有消食化滞、泻火通便的功效可以很好的治疗患儿的积食、腹胀腹泻。搭配小儿七星茶颗粒，具有清热定惊，改善食欲不振，消化不良等症状。健胃消食片作为辅助用药主要用来增加患儿的食欲。4.健康指导（1）调整饮食结构，少吃肉类、冷饮、碳酸饮料和零食，一定要保证不吃咖啡、葡萄酒、油腻食品等会引起症状的食物。（2）养成良好的饮食习惯，不要吃得太饱，吃得及时，多吃蔬菜、纤维、水果等，这是一个很好的适应消化功能的方法。对孩子的形成，形成良好的储藏条件，并使之正常化，有助于消化改善消化不良症状。3.保证户外活动时间。（3）适当的心理治疗对疾病的治疗起着重要的作用，可以改善症状。（4）也可配合食疗治疗：小米香菇汤、胡萝卜汤。小米对脾胃有好处，消食化瘀胡萝卜汤对脾胃有好处，下气和中气。5.用药效果追踪经过我的推荐，患者家长购买了小儿化食口服液、小儿七星茶颗粒和健胃消食片。临走前嘱咐家长不要给患儿吃的太过于油腻和一些辛辣不易消化的食物。要多喝温水、多吃水果补充维生素，保持好充足的睡眠。3 天后电话回访时，上述症状均得到了好转。4四、设计总结儿童功能性消化不良是消化科常见的综合征。是儿童消化系统的常见病。患者会有腹痛、腹胀、反酸、恶心、呕吐等不良症状。无代谢异常或器质性病变。目前，40%以上的功能性消化不良患者是儿童，对他们的身心健康和身体发育影响很大，我们要及时预防病情的发生。本次的设计是对一位小儿功能性患者的病情和在用药方面的正确使用还有一些注意事项进行了正确的指导，患者平常饮食作息要规律，一日三餐要多吃一些帮助消化蔬菜水果，不宜有过大的压力，要少吃零食和碳酸饮料，多户外运动以增强抵抗力,保持良好的心情等等，这些都是预防最关键的点。本次设计方案不仅加深了我对消化不良知识的认知，还掌握了不少小儿功能性消化不良的一些基本知识，这对我在日后的工作中有着更好的帮助。也希望大家在平日里的饮食习惯和作息要健康规范，及时避免病情的发生。五、附件图 1图 25图 3六、参考资料1 邢 玉 桃.舒 适 护 理 对 功 能 性 消 化 不 良 患 儿 的 效 果 J.继 续 医 学 教育,2020,34(10):133-134.2衣楠玲,李海明,李永.儿童功能性消化不良药物治疗的研究进展J.医学综述,2020,26(21):4258-4262.3刘竹清.小儿功能性消化不良的病因分析及相关治疗研究J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(35):184-185.4胡思源,陈馨雨,丁樱,白晓红,王建新,洪丽君,苏保玲,颜云盈,严明,潘树强.小儿6化食口服液治疗儿童功能性消化不良(积滞食积化热证)的多中心临床研究J.中医儿科杂志,2018,14(06):29-34.
