一例慢性胃炎患者的用药指导方案设计.pdf
1一例慢性胃炎患者的用药指导方案一一、设设计计依依据据（一）慢性胃炎定义慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，好发于各种人群，其发病率在胃病中居首位。主要分为慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎三种类型。（二）病因在引发慢性胃炎的病因中，幽门螺杆菌感染，是最主要的病因。90%的慢性胃炎患者都有幽门螺杆菌感染。其次是药物，像服用消炎痛、水杨酸盐等药物，会引起慢性胃黏膜损害；还有刺激性物质，如长期饮用浓茶、咖啡和烈酒等有刺激性的食物，破坏胃黏膜保护屏障；自身免疫力低下；胆汁反流，当中含有的胆盐，破环胃粘膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜，从而引起炎症；患者长期的生活不规律，精神紧张、环境的变化，患者不能在短时间内适应，引发支配胃神经的功能紊乱，使胃酸分泌和胃的运动不协调，引发胃炎；其他口腔、咽部的慢性感染，尿毒症、溃疡性结肠炎等，都是引发慢性胃炎的病因。（三）临床症状慢性胃炎的临床症状的轻重和胃黏膜的病变程度并不一致。缺乏特异性症状，大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。症状常常反复发作，无法根治。无规律性腹痛；经常于进食过程中或餐后出现疼痛，多数位于上腹部、脐周。部分患者的疼痛部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者则会出现剧烈绞痛。二二、病病人人基基本本病病情情及及医医师师给给出出的的治治疗疗方方案案21.患者病情介绍患者，男性，50 岁，职业为工人。平时喜欢喝酒，抽烟，食用刺激性食物；有喝浓茶的习惯；上腹部有疼痛感，偶有食欲不振、反酸、饱腹等反应，平时生活不规律，不按时进食三餐；到医院门诊进行检查，医生开具碳 14 呼气试验检查，检查结果为阳性，数值大于正常值。无其他既往病史、无药物过敏史。2.医师治疗方案兰索拉唑肠溶片+胶体果胶铋干混悬剂+阿莫西林胶囊+克拉霉素缓释片三、用药指导方案三、用药指导方案（一）治疗原则消除病因，减轻症状，减少复发，改善生活质量。（二）医师治疗方案解释在该方案中，兰索拉唑肠溶片是新型的质子泵抑制剂，能够抑制胃酸的分泌，提高胃内 pH 值，从而起到增强抗生素的作用，能降低最小抑菌浓度、增加抗生素化学稳定性和提高胃液内抗生素浓度。胶体果胶铋干混悬剂是胃肠黏膜保护药，能够形成有效的保护膜，隔离胃酸，保护受损的黏膜，同时也能杀灭幽门螺杆菌。阿莫西林与克拉霉素的联合用药能够增强抵抗幽门螺杆菌的效果，提高治疗率，并降低慢性胃炎的复发率。（三）医师处方中药物用药指导（1）兰索拉唑肠溶片1.用法用量告知口服，每日二次，一次一片（15mg）。十二指肠溃疡，需连续服用 4-6 周；胃溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征，需连续服用 6-8 周；或遵医嘱。2.常见不良反应告知患者服用兰索拉唑肠溶片会出现腹泻、口干、恶心、纳差、便血、便秘、腹胀等常见症状，其他常见不良反应还有头痛、头晕、嗜睡、焦虑、失眠、抑郁、贫血、皮疹、荨麻疹、发热、乏力、肌痛等症状。3.用药注意事项告知对兰索拉唑过敏的患者要禁用本药，有肝、肾损伤者、免疫力低下和老年人要慎用本药品。（2）胶体果胶铋干混悬剂1.用法用量告知温开水冲服，一次 150mg（1 袋），混悬均匀后服用。一日 4 次，分别于 3 餐前 13小时及临睡时服用，四周为一个疗程。2.不良反应告知偶可出现恶心、便秘等消化道症状。3.用药注意事项告知对本品过敏及肾功能不全者禁用。连续使用一疗程后，症状未缓解或者消失的，请咨询医师。服药期间如果出现黑褐色无光泽的大便但无其他不适的，为正常现象，停药后 1 到 2 天，可转为正常。服本药期间不得服用其他铋制剂，且本品不宜大剂量长期服用。孕妇禁用。哺乳期妇女服用本品时应暂停哺乳。（3）阿莫西林胶囊1.用法用量告知口服。成人一次四粒（1g），一天二次，间隔 68 小时，一日剂量不得超过 4g。2.不良反应告知服用本品，最常见的不良反应就是过敏，包括皮疹、面部或喉头水肿、药物热和哮喘。其次有腹泻、恶心和呕吐等胃肠道的反应，再者有头晕、失眠、兴奋、焦虑等等的中枢神经系统问题。及贫血、血小板减少、白细胞减少等等的反应。3.用药注意事项告知使用本药品前，应询问患者是否对青霉素过敏，对青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。有枯草热和哮喘等过敏性疾病史者、老年人、肾功能严重损害时要调整剂量，有这些症状的患者要慎用阿莫西林。（4）克拉霉素缓释片1.用法用量告知口服，每次一片(0.5g)，每日一次。饭后 15-30 分钟或 1 小时服用。不要压碎或咀嚼。2.不良反应告知克拉霉素耐受性较好。服用本品最常见的不良反应就是腹泻、腹痛、呕吐、恶心等等的胃肠道反应，但是通常反应症状都比较轻。有时还会出现皮疹、风疹等过敏反应。其他不良反应包括头昏、头疼、耳鸣等中枢神经系统反应和味觉异常。3.用药注意事项告知患者在服用克拉霉素缓释片期间应该禁止饮酒，因为酒精和克拉霉素都是通过肝脏代谢，一起作用会使肝脏的负担加重，从而损害肝脏。不能在饭前服用本药品。有大环内酯类抗生素过敏史的患者不得服用本品。肝功能损害的患者要慎用本品。不得与特非4那定、西沙必利等药品合用，有可能会导致心律失常等问题。（四）健康指导嘱咐患者要保持“温、软、淡、鲜、少食”的饮食习惯，要避免喝生水、食用生的食物，不能偏食，要注意补充多种营养物质，增强免疫力；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食物；不食用或少食用粗糙、浓烈、辛辣的食物。要保持良好的生活习惯，并保持良好的心理状态及充足的睡眠。四、设计小结四、设计小结通过本次毕业设计，让我学习并掌握到了慢性胃炎的基本知识，了解到了现在医学上治疗这类疾病的最新疗法；知道了每种药品的用法用量，不良反应，能正确的为患者提供用药指导。这次的设计不仅给了患者一些指导建议，保证了患者的安全合理用药，对于今后我在工作中遇到相似或相同的病例，能够更好地为患者提供用药指导。五、参考文献五、参考文献1刘文忠,谢勇,陆红,成虹,曾志荣,周丽雅,陈烨,王江滨,杜奕奇,吕农华.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告J.胃肠病学，2017，22（06）：346-360.2.幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019 年)J.中华全科医师杂志，2020（05）：397-402.3.胃病患者饮食五原则J.湖南中医杂志,2021,37(01):38.4刘丽.慢性胃炎的临床表现及护理措施N.大众健康报，2021-01-13（017）。六六、致谢致谢行文至此，落笔为终。逐梦食药，始于 2018 年金秋，终于 2021 年盛夏。在三年的学习生活中，我认识了敬重的老师，结识了一群搞笑却不乏关心的同学和朋友。也得到了他们的许多帮助和关怀。在此篇毕业设计即将完成之际，我要向他们表示感谢，向在此期间帮助、关心、鼓励我的人，表示我最诚挚的谢意。首先，要表示感谢的就是我的毕业设计指导老师。正是因为老师给予我的指导和帮助，指出我的问题，给我提出意见，帮我修改设计，我才能顺利完成我的毕业设计。老师对工作认真负责的态度，严谨的学风，都是值得我学习的。其次，就是要感谢药学院的所有领导和老师。正是由于他们的严格教导和培养，才使我学习到了扎实的专业基础知识和专业技能。最后，就是要感谢我的家人、同学和朋友。是他们在我迷茫的时候，给予我支持，为我解答，不断的鼓励我。不负韶华，以梦为马。故事不能停留在这几章，写下去才知道梦有多长，祝望我们5在以后的生活中都能够破界、跨界、闯世界。七、附件七、附件患者处方单阿莫西林胶囊克拉霉素缓释片胶体果胶铋干混悬剂兰索拉唑肠溶片
