血压测量建议.docx

血压测量建议1.家庭血压监测可用于诊断高血压（C级）。2.定期使用家庭血压监测可用于高血压患者，尤其是伴有以下几种情况的患者：i.糖尿病（D级）；ii.慢性肾脏疾病（C级）；iii.怀疑患者依从性差（C级）；iv.验证白大衣性高血压（C级）；v.诊室血压未发现问题，但家庭血压显示控制不良（隐匿性高血压）（C级）。3.当家庭血压监测提示白大衣性高血压时，进行治疗决策前需重复家庭血压监测或动态血压监测（D级）。4.患者应购买符合标准且适合个体的血压检测设备，操作规范。鼓励患者记录血压检测数据或者采用自动数据传输系统，以增加结果的可靠性（D级）。6.医护人员应确保患者有能力正确操作家庭血压监测，且可正确读取数据，有必要的话需要重新培训（D级）。7.在前7天内重复测量以及早晚血压结果的支持下，家庭血压监测可用于评估白大衣性高血压或持续性高血压。注意，不使用第一天的血压测量值（D级）。动态血压监测的相关建议1.动态血压监测可用于诊断高血压（C级）。当诊室血压测量值偏高时，以下几种情况下应考虑使用动态血压监测：i.在接受了适当的长期抗高血压治疗后，血压仍无法降至目标血压以下（C级）。ii.临床症状提示高血压（C级）；诊室血压测量值有波动（D级）。2.确保上臂动态高血压监测设备可用且适用于患者个体，操作方法标准化（D级）。3.当患者平均24小时动态血压出现收缩压130mmHg和/或舒张压4.动态血压监测时，应注意夜间血压变化情况，且根据该变化适当调整医嘱或限制药物治疗，因为夜间血压降低10%与增加心血管事件相关（C级）。高血压患者的常规和可选的实验室检查1.对于所有高血压患者都应进行以下几种常规实验室检查：i.尿检（D级）；ii.血生化，包括血钾、血钠和肌酐（D级）；iii.快速血糖和/或糖化血红蛋白（D级）；iv.总血脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、非高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯（D级）；测血脂前禁食或不禁食均可（C级）；v.12导联心电图（C级）。2.评估糖尿病患者的尿蛋白水平（D级）。3.所有接受治疗的高血压合并糖尿病患者都应按照最新的糖尿病管理指南进行监测（B级）。4.高血压管理期间，应重复多次检查（包括心电图、肌酐和禁食血脂），以反应患者临床情况（D级）。