六经辨证PPT.ppt

六经辨证六经辨证PPT六经辨证概要六经辨证概要 1、什么是六经辨证、什么是六经辨证?六经辨证是六经辨证是伤寒论伤寒论辨证论治的纲领。由辨证论治的纲领。由东汉东汉张仲景在张仲景在素问素问 热论热论的基础上，根据外的基础上，根据外感病的发生发展、证候特点和传变规律总结而创感病的发生发展、证候特点和传变规律总结而创立出来的一种辨证方法。立出来的一种辨证方法。2 4、六经辨证系辨病、辨脉、辨证、论治一线贯穿、六经辨证系辨病、辨脉、辨证、论治一线贯穿 “辨病脉证并治”病：病：疾病疾病 证：证：证候证候 症：症：症状症状病病症症n证证证证症症n六经辨证概要六经辨证概要（脉）（脉）6 4、六经辨证系辨病、辨脉、辨证、论治一线贯穿、六经辨证系辨病、辨脉、辨证、论治一线贯穿辨病：辨病：六经提纲条文六经提纲条文 如如“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”辨证：辨证：如太阳病中，分为中风、伤寒之证。如太阳病中，分为中风、伤寒之证。中中风风证证：“太太阳阳病病，发发热热、汗汗出出、恶恶风风，脉脉缓者，名为中风缓者，名为中风”。再再根根据据具具体体病病因因、病病位位、病病性性、病病势势及及体体质质等等不不同同，分分列列了了桂桂枝枝汤汤证证、麻麻黄黄汤汤证证、桂桂枝枝加加附附子汤证等。子汤证等。辨辨症症：如如太太阳阳腑腑证证中中“小小便便利利与与不不利利”辨辨太太阳阳蓄蓄血血与太阳蓄水证。与太阳蓄水证。六经辨证概要六经辨证概要 7一、太阳病证一、太阳病证1、太阳的生理特点、太阳的生理特点2、太阳病的证候类型、太阳病的证候类型 太阳经脉太阳经脉主表；循行于颈项；主表；循行于颈项；统摄营卫统摄营卫太阳腑膀胱太阳腑膀胱贮藏、气化水液贮藏、气化水液太阳病太阳病太阳腑证太阳腑证太阳经证太阳经证太阳中风证太阳中风证太阳伤寒证太阳伤寒证太阳蓄血证太阳蓄血证太阳蓄水证太阳蓄水证8（一）太阳经证（一）太阳经证 “太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”1、太阳经证为伤寒的初起阶段。、太阳经证为伤寒的初起阶段。2、病机：风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，、病机：风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和，太阳经气不利。营卫失和，太阳经气不利。3、证候表现：脉浮，头项强痛而恶寒。、证候表现：脉浮，头项强痛而恶寒。证候分析：证候分析：寒伤卫阳寒伤卫阳恶寒。恶寒。经气不利经气不利头项强痛。头项强痛。正气抗邪正气抗邪脉浮。脉浮。9（1）太阳中风证）太阳中风证n风邪为主风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉，卫强营弱所的风寒之邪侵袭太阳经脉，卫强营弱所表现的证候（外感表虚证）。表现的证候（外感表虚证）。n证候表现：发热、恶风、头痛，自汗出、脉浮缓。证候表现：发热、恶风、头痛，自汗出、脉浮缓。或见鼻鸣、干呕。或见鼻鸣、干呕。n证候分析：证候分析：卫阳浮外抗邪卫阳浮外抗邪发热。发热。风性开泄风性开泄汗出、恶风、脉浮缓。汗出、恶风、脉浮缓。肺胃失宣降肺胃失宣降鼻鸣，干呕。鼻鸣，干呕。n审证要点：发热、恶风、汗出、脉浮缓。审证要点：发热、恶风、汗出、脉浮缓。10（2）太阳伤寒证）太阳伤寒证n以以寒邪为主寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，卫阳被遏，的风寒之邪侵犯太阳经脉，卫阳被遏，营阴郁滞的证候（伤寒表实证）。营阴郁滞的证候（伤寒表实证）。n证候表现：恶寒，发热，头项强痛，肢体疼痛，证候表现：恶寒，发热，头项强痛，肢体疼痛，无汗而喘，脉浮紧。无汗而喘，脉浮紧。n证候分析：证候分析：寒伤卫阳寒伤卫阳恶寒。恶寒。卫阳抗邪卫阳抗邪发热。发热。经气阻滞经气阻滞头项强痛，身体疼痛。头项强痛，身体疼痛。肌腠致密肌腠致密无汗而喘。无汗而喘。寒邪束表寒邪束表脉浮紧。脉浮紧。n审证要点：恶寒，无汗，头身疼痛，脉浮紧。审证要点：恶寒，无汗，头身疼痛，脉浮紧。11（二）太阳腑证（二）太阳腑证n概念：太阳经证不解，内传入膀胱之腑所表现的概念：太阳经证不解，内传入膀胱之腑所表现的证候。证候。n可分为太阳蓄水证、太阳蓄血证。可分为太阳蓄水证、太阳蓄血证。121、太阳蓄水证、太阳蓄水证n太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不行，水液太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不行，水液停蓄所表现的证候。停蓄所表现的证候。n证候表现：发热，恶寒，小腹满，小便不利，口证候表现：发热，恶寒，小腹满，小便不利，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。渴，或水入即吐，脉浮或浮数。n证候分析：证候分析：经证不解经证不解发热，恶寒，脉浮。发热，恶寒，脉浮。邪与水结邪与水结小腹满，小便不利。小腹满，小便不利。气不化津气不化津口渴欲饮。口渴欲饮。水停胃中水停胃中饮水即吐。饮水即吐。n审证要点：太阳经证审证要点：太阳经证+小腹满、小便不利。小腹满、小便不利。132、太阳蓄血证、太阳蓄血证n太阳经证不解，邪热内传，太阳经证不解，邪热内传，邪热与瘀血邪热与瘀血互结于少腹互结于少腹所表现的证候。所表现的证候。n证候表现：少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发证候表现：少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩、或沉结。狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩、或沉结。n证候分析：证候分析：瘀热互结瘀热互结少腹急结，或硬满。少腹急结，或硬满。瘀热扰神瘀热扰神如狂、发狂，善忘。如狂、发狂，善忘。气化如常气化如常小便自利。小便自利。瘀血下行瘀血下行大便色黑如漆。大便色黑如漆。脉道不利脉道不利沉涩、沉结。沉涩、沉结。n审证要点：少腹急硬，小便自利，便黑。审证要点：少腹急硬，小便自利，便黑。14二、阳明病证二、阳明病证n概念：指外感病发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥概念：指外感病发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。属里实热证。热所表现的证候。属里实热证。n成因：太阳病经证不解，内传阳明；成因：太阳病经证不解，内传阳明；少阳失治，邪热传入阳明；少阳失治，邪热传入阳明；素体阳盛，初感外邪入里化热。素体阳盛，初感外邪入里化热。n 发病类型发病类型阳明经证阳明经证阳明腑证阳明腑证15（一）阳明经证（一）阳明经证n“阳明之为病，阳明之为病，胃家实是也胃家实是也”：邪热亢盛，充斥邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，肠中阳明之经，弥漫全身，肠中无无燥屎内结燥屎内结所表现的所表现的证候。证候。n证候表现：身大热，汗出，口渴引饮，或心烦躁证候表现：身大热，汗出，口渴引饮，或心烦躁扰，气粗似喘，面赤，苔黄燥，脉洪大。扰，气粗似喘，面赤，苔黄燥，脉洪大。n证候分析：证候分析：邪热弥漫邪热弥漫身大热，汗大出，面赤。身大热，汗大出，面赤。热盛伤津热盛伤津大渴引饮。大渴引饮。热迫于肺热迫于肺气粗。气粗。里热炽盛里热炽盛舌红，苔黄燥，脉洪大。舌红，苔黄燥，脉洪大。n审证要点：壮热、汗出、口渴，脉洪大。审证要点：壮热、汗出、口渴，脉洪大。16（二）阳明腑证（二）阳明腑证n指邪热内炽阳明之腑，与肠中糟粕相搏，指邪热内炽阳明之腑，与肠中糟粕相搏，燥屎内结燥屎内结，阻滞，阻滞肠道所表现的证候。肠道所表现的证候。n证候分析：证候分析：腑实热结腑实热结日晡潮热，手足濈然汗出。日晡潮热，手足濈然汗出。腑气不通腑气不通脐腹胀满硬痛而拒按，便秘。脐腹胀满硬痛而拒按，便秘。热扰心神热扰心神神昏谵语，狂躁不得眠。神昏谵语，狂躁不得眠。热盛伤津热盛伤津舌苔黄厚干燥，或起芒刺，苔焦黑燥裂。舌苔黄厚干燥，或起芒刺，苔焦黑燥裂。有形之邪阻滞或邪热盛有形之邪阻滞或邪热盛脉沉迟而实，或滑数。脉沉迟而实，或滑数。n审证要点：潮热汗出、腹满硬痛、大便秘结、苔黄燥、脉审证要点：潮热汗出、腹满硬痛、大便秘结、苔黄燥、脉沉实。沉实。17三、少阳病证三、少阳病证n“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”：邪犯少邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利，所表现的证候。阳胆腑，枢机不运，经气不利，所表现的证候。n证候分析：证候分析：邪正相争于半表半里邪正相争于半表半里寒热往来寒热往来 经气不疏经气不疏胸胁苦满胸胁苦满 胆热上炎胆热上炎口苦、咽干、目眩口苦、咽干、目眩。胆热犯胃胆热犯胃默默不欲饮食，心烦喜呕。默默不欲饮食，心烦喜呕。肝胆受病肝胆受病脉弦。脉弦。n审证要点：寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、审证要点：寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩、脉弦。目眩、脉弦。18四、太阴病证四、太阴病证n“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬腹自痛，若下之，必胸下结硬”。是由多种原因所是由多种原因所致致脾阳虚衰，寒湿内生脾阳虚衰，寒湿内生所表现的证候。所表现的证候。n证候分析：证候分析：寒湿内阻寒湿内阻腹满时胀、疼痛。腹满时胀、疼痛。脾失健运脾失健运食不下，大便泄泻。食不下，大便泄泻。寒湿下注，水走肠间寒湿下注，水走肠间自利。自利。胃失和降胃失和降呕吐。呕吐。寒失温煦寒失温煦口不渴，四肢欠温。口不渴，四肢欠温。鼓动无力鼓动无力脉沉缓而弱。脉沉缓而弱。n审证要点：腹满时痛、自利、口不渴与虚寒共见。审证要点：腹满时痛、自利、口不渴与虚寒共见。19五、少阴病证五、少阴病证n“少阴之为病，脉微细，但欲寐也少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。伤寒六经病变的后期阶段出现心肾亏虚，伤寒六经病变的后期阶段出现心肾亏虚，全身性阴阳衰惫，以脉微细、但欲寐为全身性阴阳衰惫，以脉微细、但欲寐为主要表现的证候。主要表现的证候。n病位：心肾。病位：心肾。n主要脉症：脉微细，但欲寐。主要脉症：脉微细，但欲寐。n少阴病有寒化证、热化证。少阴病有寒化证、热化证。20（一）少阴寒化证（一）少阴寒化证n心肾阳气虚衰，病邪入内从阴化寒，心肾阳气虚衰，病邪入内从阴化寒，阴寒独盛阴寒独盛所所表现的虚寒证候。表现的虚寒证候。n证候分析：证候分析：阳失温煦阳失温煦无热畏寒，脉微细，但欲寐，四无热畏寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷。肢厥冷。火不暖土火不暖土下利清谷，呕不能食。下利清谷，呕不能食。阴盛格阳，虚阳外浮阴盛格阳，虚阳外浮身热反不恶寒之假热。身热反不恶寒之假热。n审证要点：无热畏寒、四肢厥冷、下利清谷、脉审证要点：无热畏寒、四肢厥冷、下利清谷、脉微细。微细。21（二）少阴热化证（二）少阴热化证n心肾阴虚，心肾阴虚，从阳化热从阳化热，所表现的虚热证候。，所表现的虚热证候。n证候分析：证候分析：火扰心神火扰心神心中烦热，不得眠。心中烦热，不得眠。阴亏失润阴亏失润口燥咽干。口燥咽干。虚火内炽虚火内炽舌尖红少苔，脉细数。舌尖红少苔，脉细数。n审证要点：心烦失眠、口燥咽干、舌尖红、脉细数。审证要点：心烦失眠、口燥咽干、舌尖红、脉细数。22六、厥阴病证六、厥阴病证n“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止食则吐蛔，下之利不止”。伤寒病发展传变的最后阶段，表伤寒病发展传变的最后阶段，表现阴阳错杂，上热下寒的证候。现阴阳错杂，上热下寒的证候。n证候分析：证候分析：上热：热盛伤津上热：热盛伤津消渴。消渴。肝热上逆，上冲胃脘肝热上逆，上冲胃脘气上撞心，心中疼热。气上撞心，心中疼热。下寒：阴寒趋下，脾失健运，肝木乘之下寒：阴寒趋下，脾失健运，肝木乘之饥而不欲食。饥而不欲食。上热下寒，蛔虫不安上热下寒，蛔虫不安食则吐蛔。食则吐蛔。审证要点：消渴，心中疼热，饥而不欲食。审证要点：消渴，心中疼热，饥而不欲食。23七、六经病证的传变七、六经病证的传变n1、传经：、传经：由某一经病证转变为另一经病证。由某一经病证转变为另一经病证。(1)循经传：循经传：太阳太阳阳明阳明少阳少阳太阴太阴少阴少阴厥阴病。厥阴病。(2)越经传：越经传：隔一经或两经以上相传。隔一经或两经以上相传。如太阳病传少阳病；少阳病传少阴病。如太阳病传少阳病；少阳病传少阴病。(3)表里传：表里传：表里两经相传。表里两经相传。如太阳病传少阴病；少阳病传厥阴病。如太阳病传少阴病；少阳病传厥阴病。24n2、直中：、直中：伤寒病初起不从三阳传入，病邪径直入于三阴病。伤寒病初起不从三阳传入，病邪径直入于三阴病。n3、合病：、合病：伤寒病不经过传变，两经或三经同时出现病证。伤寒病不经过传变，两经或三经同时出现病证。如太阳阳明合病，太阳少阳合病。如太阳阳明合病，太阳少阳合病。n4、并病：、并病：伤寒病凡一经之证未罢，又见它经病者。伤寒病凡一经之证未罢，又见它经病者。如太阳阳明并病，太阴少阴并病。如太阳阳明并病，太阴少阴并病。25结束结束