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免疫规划相关知识免疫规划相关知识l免疫规划的相关概念l免疫规划发展的历程l扩大国家免疫规划疫苗介绍l预防接种的常见问题免疫规划的相关概念l预防接种：是指根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种，提高人群免疫水平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。预防接种的概念有广义和狭义的区别：广义的概念是指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径对机体进行接种，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，预防和控制针对传染病的发生和流行。它包括主动免疫和被动免疫。狭义的概念指的是仅接种疫苗，使个体或群体获得对某种传染病的免疫力。免疫规划的相关概念l常规接种：接种单位按照国家免疫规划和当地预防接种工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服务。l群体性预防接种：是指在特定范围和时间对某种或者某些传染病的特定人群，有组织地集中实施预防接种的活动。l应急接种：在传染病流行开始或有流行趋势时,为控制疫情蔓延,对易感染人群开展的预防接种活动。传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府或者其卫生行政部门需要采取应急接种措施的，依照传染病防治法和应急条例）的规定执行。l强化免疫：是根据传染病流行特征、人群免疫状况和传染病控制目标的要求，在短时间内对一定范围的目标人群开展的群体性接种。强化免疫时不考虑既往免疫史，其目的是迅速提高接种率，建立有效的免疫屏障，保护易感人群。强化免疫不能代替常规免疫。免疫规划的相关概念l禁忌证：由于某些机体的反应性不正常或处于某种病理生理状态，接种疫苗后，可能对机体带来某些损害，甚至引起严重的异常反应。为避免此种情况的发生，在疫苗使用说明书中，具体规定了某些疾患或处在某种特殊生理状态的人不能接种，这就是疫苗接种的禁忌证。免疫规划的相关概念l受种者：接受预防接种的人。l接种单位：经县级人民政府卫生主管部门依照条例规定指定的承担预防接种工作的医疗卫生机构（以下称接种单位）。县级人民政府卫生主管部门指定接种单位时，应当明确其责任区域。l接种单位应当具备下列条件：具有医疗机构执业许可证件；具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。具有规范的接种场所和其他必备的设施、设备。免疫规划的相关概念l控制：疾病的发生、流行局限于局部地区，发病率与死亡率下降到可接受的水平。需持续采取各种干预措施，保持疾病下降态势。l消除（疾病、传染）：在确定的地域特定的疾病发病下降到零或在确定的地域由特定致病因子引起的传染下降到零，需持续采取干预措施防止治病因子传播循环的重新建立。l消灭：在世界范围内由特定致病因子引起的传染下降到零。自然界中无特定致病因子，无需采取干预措施。免疫规划发展的历程免疫规划发展的历程第一阶段 计划免疫前期（1950195019771977年）年）l5050年代，全国开展普种牛痘年代，全国开展普种牛痘l19591959年，卫生部下发年，卫生部下发关于加强预防接种工作的关于加强预防接种工作的通知通知 l19631963年首次发布年首次发布预防接种工作实施办法预防接种工作实施办法，逐，逐步在全国开展步在全国开展BCGBCG、脊髓灰质炎减毒活疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、DPTDPT和和MVMV的预防接种工作。的预防接种工作。l7070年代，每年利用冬春季节在全国范围推行突击年代，每年利用冬春季节在全国范围推行突击接种接种免疫规划发展的历程免疫规划发展的历程第二阶段 计划免疫时期（1978197820002000年）年）l19741974年年WHOWHO提出提出EPIEPI概念：概念：A A 要提高接种率，扩大预防接种的人群要提高接种率，扩大预防接种的人群 B B 要逐步推广使用安全、有效的新疫苗，扩大使用疫苗的种类要逐步推广使用安全、有效的新疫苗，扩大使用疫苗的种类 l19781978年正式提出并实施年正式提出并实施计划免疫计划免疫l19881988、19901990、19951995年年分分别别实实现现了了以以省省、县县、乡乡为为单单位位儿儿童童卡卡介介苗苗、脊脊髓髓灰灰质质炎炎疫疫苗苗、百百白白破破疫疫苗苗和和麻麻疹疹疫疫苗苗接接种种率率达达到到85%85%的的普普及及儿儿童免疫目标童免疫目标l“四苗防五病四苗防五病”：卡介苗、百白破、糖丸、麻疹：卡介苗、百白破、糖丸、麻疹免疫规划发展的历程免疫规划发展的历程第三阶段 免疫规划时期（20002000年年至今）至今）l20002000年以后，计划免疫过渡为免疫规划，各地相继成立免疫规划科（所）年以后，计划免疫过渡为免疫规划，各地相继成立免疫规划科（所）l20002000年通过无脊髓灰质炎证实年通过无脊髓灰质炎证实l20012001年，国务院颁发中国儿童发展纲要（年，国务院颁发中国儿童发展纲要（2001-20102001-2010年），进一步明年），进一步明确计划免疫工作目标确计划免疫工作目标l20022002年，中共中央、国务院下发的关于进一步加强农村卫生工作的决年，中共中央、国务院下发的关于进一步加强农村卫生工作的决定，要求以乡为单位儿童接种率达到定，要求以乡为单位儿童接种率达到90%90%；l20022002年，年，乙肝疫苗纳入国家免疫规划乙肝疫苗纳入国家免疫规划l“五苗防七病五苗防七病”l20082008年年，实实施施扩扩大大国国家家免免疫疫规规划划，发发展展为为“十十四四苗苗防防十十五五病病”，儿儿童童是是“十一苗防十二病十一苗防十二病”扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病 注：注：原有原有新增新增特殊特殊扩大国家免疫规划疫苗介绍l国家免疫规划疫苗使用规定 1、儿童常规免疫的疫苗完成基础免疫的时间要求乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗12月龄完成。A群流脑疫苗18月龄完成。甲肝疫苗24月龄完成。2、免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始时间。3、脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔时间应28天。4、乙肝疫苗接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。对已知母亲乙肝病毒表面抗原阳性的新生儿，在自愿的基础上，提倡新生儿在接种首剂乙肝疫苗的同时，在不同部位自费接种100IU乙肝免疫球蛋白。扩大国家免疫规划疫苗介绍l国家免疫规划疫苗使用规定 5、卡介苗接种1剂次，儿童出生时接种。6、脊灰疫苗接种4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次。7、百白破疫苗接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18-24月龄各接种1剂次。8、白破疫苗接种1剂次，儿童6周岁时接种。9、麻腮风疫苗（麻风、麻腮、麻疹疫苗）：8月龄接种1剂次麻风疫苗，18-24月龄接种1剂次麻腮风疫苗。10、流脑疫苗接种4剂次，儿童6-18月龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群流脑疫苗。11、乙脑减毒活疫苗：接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。12、甲肝减毒活疫苗：接种1剂次，儿童18月龄接种。扩大国家免疫规划疫苗介绍l国家免疫规划疫苗使用规定 13、如需同时接种2种国家免疫规划疫苗，每次最多只能接种2种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种。严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。2种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔28天。扩大国家免疫规划疫苗介绍1-1-乙肝疫苗l【疾病知识】乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种传染病，通过血液、体液和母婴传播。母婴传播是我国目前乙肝病毒传播的主要因素。急性肝炎临床症状有疲倦、厌食、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染等。大多数的急性乙肝感染可完全康复，但部分人特别是婴幼儿可成为慢性乙肝携带者，随后可能发展成为慢性肝病、肝硬化或肝癌。乙肝病毒在体内不断复制使得肝脏发生炎性病变，肝细胞受损，而且还可能恶变成肝硬化和肝癌，威胁生命。在我国，71%的肝癌是由乙型肝炎发展而来的。接种乙肝疫苗是预防乙肝经济而有效的手段。l【疫苗知识】目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗，其主要成分是乙肝病毒的表面抗原，不含有病毒遗传物质，不具备感染性和致病性，但保留了免疫原性，即刺激机体产生保护性抗体的能力。扩大国家免疫规划疫苗介绍1-1-乙肝疫苗扩大国家免疫规划疫苗介绍1-1-乙肝疫苗l目前我市使用的免费乙肝疫苗有 10ug乙型肝炎疫苗（酵母重组）：新生儿接种 20ug重组乙型肝炎疫苗（CHO细胞）：用于母亲是乙肝表面抗原阳性新生儿的接种。l免疫程序：儿童于出生后24小时内接种第一剂次；第二剂次在第一剂接种后1个月接种；第三剂次在第一剂次接种后6个月接种。l补种原则：未完成3剂次乙肝疫苗免疫程序的儿童，应按照0，1，6免疫程序补满至3剂次。扩大国家免疫规划疫苗介绍2-2-卡介苗l【疾病知识】结核病是由结核杆菌感染所致的传染病，主要由开放性结核病人咳嗽、打喷嚏及大声说话时通过空气传播。全身脏器均可感染，以肺结核多见。被感染的病人会有咳嗽、倦怠、午后发烧、血痰和体重减轻的现象。小儿患病在早期常没有明显的症状，部分患儿表现为长期不规则低热、食欲不好、消瘦、盗汗、哭闹或反复呼吸道感染。我国1/3左右的人口已感染了结核杆菌，受感染人数超过4亿，是世界上22个结核病高负担国家之一。l【疫苗知识】卡介苗是一种减毒的活菌疫苗，为国家免疫规划疫苗，由政府提供免费接种。一般在结核病病例较多的国家，主张新生儿在还没有感染时接种卡介苗，以增强新生儿对结核病的抵抗力。一般在出生后24小时内接种，以降低结核病的发病和死亡，尤其是大大降低粟粒性结核病和结核性脑膜炎的发病率。卡介苗保护率约在80%。接种程序为出生时接种一剂。扩大国家免疫规划疫苗介绍2-2-卡介苗扩大国家免疫规划疫苗介绍2-2-卡介苗l【注意事项】疫苗接种后2周左右局部可出现红肿浸润，逐渐形成白色小脓疱，可自行吸收或穿破表皮形成浅表溃疡，一般8-12周后结痂，一般不需处理，注意局部清洁。如遇局部淋巴结肿大软化形成脓疱，应及时到医院就诊。l补种原则：扩大国家免疫规划疫苗介绍3-3-脊髓灰质炎疫苗l【疾病知识】脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。脊髓灰质炎病毒是一种RNA病毒，人是脊灰病毒在自然界唯一宿主，主要通过粪口传播，易感人群为5岁以下儿童，1%1的感染者可出现麻痹症状，而5%-10%的麻痹者会因呼吸肌麻痹而死亡。目前接种疫苗来预防脊髓灰质炎是我们能够有效控制此病传播的最好方法。扩大国家免疫规划疫苗介绍3-3-脊髓灰质炎疫苗l【疫苗知识】目前预防脊髓灰质炎有两种疫苗：减毒活疫苗口服糖丸（OPV）、脊髓灰质炎灭活注射疫苗（IPV）和B型流感嗜血杆菌-百白破-脊髓灰质炎灭活联合疫苗（简称为五联疫苗）。一、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV），即口服脊灰糖丸（一）OPV是国家免疫规划疫苗，由政府提供免费接种。儿童出生满2月、3月、4月、4岁时各口服一剂次。（二）由于OPV为减毒活疫苗，对于有免疫功能低下或缺陷的儿童接种后有发生疫苗相关病例的可能,据世界卫生组织官方统计报告,OPV接种者疫苗相关麻痹病例总的发病率为0.7/100万,因此发烧、患急性传染病、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗者及孕妇忌服。（三）副反应及处理，口服后一般无副反应，个别人有发烧、恶心、呕吐、腹泻和皮疹。一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。扩大国家免疫规划疫苗介绍3-3-脊髓灰质炎疫苗扩大国家免疫规划疫苗介绍3-3-脊髓灰质炎疫苗l二、灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV），即灭活注射脊灰疫苗（一）IPV现属二类疫苗,遵循知情、自愿、自费原则进行接种。该疫苗已在许多无脊灰国家安全使用多年,有效避免疫苗相关麻痹病例;出生满2月、3月、4月、18月各注射一剂。1、对于口服糖丸有禁忌症、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗、患过肛周脓肿的儿童，建议优先接种灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）；2、其他儿童，可由家长或监护人知情自愿选择接种灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）；3、既往已接种过OPV的，不建议接种IPV；（二）灭活脊髓灰质炎疫苗接种的注意事项：1、对新霉素、链霉素和多粘霉素B等过敏者，或之前接种IPV过敏者严禁使用；2、发热或患急性传染病儿童推迟接种（三）不良反应主要是注射部位疼痛、红斑、硬结等局部反应，一般可自行缓解。扩大国家免疫规划疫苗介绍3-3-脊髓灰质炎疫苗l三、五联疫苗 该联合疫苗现为二类疫苗，遵循知情、自愿、自费的原则接种。作为联合疫苗，可以有效减少儿童接种针次数，减少就诊次数，减少接种的痛苦和不良反应发生的概率。本疫苗主要用于2 月龄以上婴幼儿和儿童，免疫程序是在儿童2、3、4 月龄进行3 剂次基础免疫；在18-24 月龄进行1 剂加强免疫；1、2、3 剂之间每剂次间隔不少于28 d，在12 月龄内完成3 剂次基础免疫。l补种原则：未完成4剂次脊髓灰质炎疫苗免疫程序的儿童，应补满至4剂次扩大国家免疫规划疫苗介绍4 4、5-5-百白破疫苗、白破疫苗l【疾病知识】百日咳和白喉都是由细菌引起的急性呼吸道传染病。前者为持续性阵发性痉咳，易合并支气管肺炎和脑炎，如不能及时治疗，可影响小儿智力发育。后者多为咽、喉、鼻部等处粘膜充血、肿胀，并有灰白色假膜形成，可有全身中毒症状，严重者常合并心肌炎和末梢神经麻痹。破伤风表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，严重者可发生喉痉挛窒息、肺部感染衰竭而至死亡，病死率高达20-40%。接种百白破疫苗，是可以同时预防白喉、破伤风、百日咳三种疾病的最有效方法。扩大国家免疫规划疫苗介绍4 4、5-5-百白破疫苗、白破疫苗l【疫苗知识】百白破疫苗（DPT）是由百日咳疫苗，白喉、破伤风类毒素按照适当比例混合配置而成。适用于3月龄-6岁儿童。接种程序为儿童第3、4、5月龄各接种一剂（每剂次间隔大于4周），18月龄-2岁时接种第四剂次。儿童6周岁时加强接种一剂白喉破伤风二联疫苗。可供选择的自费疫苗为四联疫苗和五联疫苗。l禁忌症 1、已知对该疫苗的任何成分过敏者。2、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。3、患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。4、注射百白破疫苗后发生神经系统反应者。扩大国家免疫规划疫苗介绍4 4、5-5-百白破疫苗、白破疫苗l【注意事项】1、接种首剂疫苗（或疫苗成分）发生严重过敏反应者、接种后3天内发生抽搐伴有或不伴有发热者、接种后7天内发生脑病但又无其他原因可以解释者、接种后48小时内无其他原因引起体温大于40.5摄氏度、出现虚脱和类似休克症状者禁止接种该疫苗。中度或严重的急性疾病的儿童应慎用无细胞百白破疫苗。2、接种疫苗后一般无反应，有的接种部位有轻度红晕、痒感或有低热，一般不需特殊处理即自行消退，如有严重反应及时诊治。扩大国家免疫规划疫苗介绍4 4、5-5-百白破疫苗、白破疫苗l补种原则 未完成百白破联合疫苗免疫程序的儿童，3月龄-5岁儿童使用百白破三联疫苗，6-11岁儿童使用白喉破伤风二联疫苗。扩大国家免疫规划疫苗介绍6 6、7-7-脑膜炎球菌疫苗l【疾病知识】流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟氏菌（Neisseria meningitidis，Nm）感染脑膜和脑脊髓膜引起的急性呼吸道传染病，常在冬春季节发病和流行。该病起病急、病情重，有发热、头痛、呕吐、皮肤出血点及脑膜刺激征。带菌者和患者咳嗽、喷嚏等产生飞沫，经空气传播。人群普遍易感，3月龄以上婴儿有发病者，6月-2岁婴儿发病率较高。病死率达5%-10%，即使治愈，也常会留下听力下降或耳聋、智力低下等后遗症。该病的病死率高、后遗症重，是严重危害儿童健康的传染病。接种流脑疫苗是目前预防流脑最经济、最有效的方法。扩大国家免疫规划疫苗介绍6 6、7-7-脑膜炎球菌疫苗l【疫苗知识】目前用于预防脑膜炎球菌感染的疫苗有多糖疫苗和结合疫苗2种，多糖疫苗有A群、A+C群、A+C+Y+W135群3个品种，结合疫苗有A+C群结合疫苗、AC群脑膜炎球菌（结合）b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗。一、A群流脑多糖疫苗该疫苗现为国家免疫规划疫苗，由政府提供免费接种。基础免疫，6月-18月龄接种第1、2剂次，间隔3个月，上臂外侧三角肌附着处皮下注射。二、A+C群流脑多糖疫苗该疫苗现有国家免疫规划疫苗，由政府提供免费接种。用A+C群流脑多糖疫苗加强免疫接种二剂次，即在儿童3岁时接种第3剂次（与A群流脑疫苗的第二剂次间隔12月以上），6岁时接种第4剂次（与第3剂接种间隔不少于三年）。扩大国家免疫规划疫苗介绍6 6、7-7-脑膜炎球菌疫苗lA群流脑多糖疫苗和A+C群流脑多糖疫苗的禁忌症一致扩大国家免疫规划疫苗介绍6 6、7-7-脑膜炎球菌疫苗 三、A+C群流脑结合疫苗 该疫苗现为二类疫苗，遵循知情、自愿、自费原则进行接种。适用于6月龄（部分厂家疫苗可从3月龄开始接种）以上儿童、成人。免疫程序遵照疫苗使用说明书。四、A+C+Y+W135群流脑多糖疫苗 该疫苗现为二类疫苗，遵循知情、自愿、自费原则进行接种。用于2岁以上儿童及成人。推荐前往流行区旅游或居住在流行区的人群、医务人员、实验室人员、军人等接种。五、AC群脑膜炎球菌（结合）b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗 该疫苗现为二类疫苗，遵循知情、自愿、自费原则进行接种。适用于2月龄至71月龄婴幼儿和儿童。免疫程序遵照疫苗说明书。扩大国家免疫规划疫苗介绍6 6、7-7-脑膜炎球菌疫苗l【注意事项】1、患有神经系统疾患如癫痫、抽风、脑部疾患者、对疫苗有过敏史者、患急性传染病及发热者、患肾脏、心脏疾病及活动性结核等慢性疾病的活动期者禁止接种流脑疫苗。2、流脑疫苗纯度高，接种后少数人有短暂的发热，局部有红肿、硬结及疼痛，多可自行缓解。扩大国家免疫规划疫苗介绍6 6、7-7-脑膜炎球菌疫苗l【补种原则】未完成A群流脑疫苗免疫程序的儿童，应补满至2剂次（3岁及3岁以上儿童直接补种A+C群流脑疫苗，而不需再补种A群流脑疫苗）；未完成A+C群流脑疫苗免疫程序的儿童，应补满至2剂次（2剂次间隔3年；第一剂次与A群流脑疫苗第二剂次间隔12个月）；扩大国家免疫规划疫苗介绍8 8、9-9-麻风疫苗、麻腮风疫苗l【疾病知识】麻疹、风疹、流行性腮腺炎是由病毒引起的常见的急性呼吸道传染病，不仅常见于儿童，并可危及成人。麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性发疹性呼吸道传染病。主要症状有发热、咳嗽、流泪，眼结膜充血、皮肤出现红色斑丘疹，严重者可并发中耳炎、肺炎、脑炎、死亡等，麻疹导致的死亡在世界范围内居儿童死因领先地位。流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的一种儿童、青少年为主要感染对象的急性呼吸道传染病，实际上是一种全身性疾病，其并发症包括胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎、脑炎等，并可造成不育。风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，儿童常见，成人也可发病。临床症状轻微，以发热、皮疹及耳后、枕后淋巴结肿大为特征，可导致关节炎、睾丸炎、脑炎，妇女妊娠早期感染风疹病毒可致先天性风疹综合症（CRS），导致胎儿出现先天畸形（如失明、先天性心脏缺损）、后天性障碍（如肾炎、肝脏肿大），并可导致胎儿早产、流产、死亡等。麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗（MMR）可同时预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹。扩大国家免疫规划疫苗介绍8 8、9-9-麻风疫苗、麻腮风疫苗l【疫苗知识】麻风疫苗和麻腮风疫苗均为减毒活疫苗，按照国家免疫程序，8月龄儿童接种麻风疫苗，18-24月龄接种麻腮风疫苗扩大国家免疫规划疫苗介绍8 8、9-9-麻风疫苗、麻腮风疫苗l【注意事项】1、接种该疫苗前、后与接种其他减毒活疫苗或免疫球蛋白应间隔大于28天以上；如育龄妇女接种了该疫苗，接种后3个月内应避免妊娠。2、接种后一般无不良反应，在6-11天内，少数儿童可能出现一过性发热反应或轻微皮疹，一般不超过2天可自行缓解。症状严重者请及时入院对症治疗。l【补种原则】未完成2剂次麻疹类疫苗免疫程序的儿童，应补满至2剂次。扩大国家免疫规划疫苗介绍10-10-乙脑疫苗l【疾病知识】流行性乙型脑炎（简称乙脑），在国际上称日本脑炎。是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。本病经蚊虫传播，主要分布在亚洲地区，多为夏秋季流行。临床以高热、抽搐、意识障碍及脑膜刺激征为特征，重症者伴有中枢性呼吸衰竭，病死率高达20%-50%，病愈者可留有后遗症。乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病，人和动物感染乙脑病毒后均可成为传染源，其中猪是主要的传染源。蚊虫叮咬动物、人后造成乙脑的流行。人对乙脑普遍易感，但乙脑患者多为10岁以下儿童。接种乙脑疫苗能有效预防乙型脑炎。扩大国家免疫规划疫苗介绍10-10-乙脑疫苗l【疫苗知识】目前用于预防乙型脑炎的疫苗主要有二种：乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗。一、乙脑减毒活疫苗（一）乙脑减毒活疫苗为国家免疫规划疫苗，由政府提供免费接种。儿童出生满8月龄时接种第1剂次作为基础免疫，2周岁时加强注射第二剂次。（二）有过敏史者或癫痫史；发热、急性疾病、严重慢性疾病、体质衰弱者；患有脑部及神经系统疾病和有惊厥史者；妊娠期妇女、有免疫缺陷或正在接受免疫抑制剂治疗者禁止接种该疫苗。（三）接种后少数儿童出现一过性发热反应，一般不超过2天可自行缓解。偶有散在性皮疹出现，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。扩大国家免疫规划疫苗介绍10-10-乙脑疫苗 二、乙脑灭活疫苗（一）乙脑灭活疫苗现为二类疫苗，遵循知情、自愿、自费的原则进行接种。接种程序为儿童满8月龄时开始接种，间隔7-10天接种第2剂次，2周岁和6周岁时各加强接种一剂次。（二）有过敏史者或癫痫史；发热、急性疾病、严重慢性疾病、体质衰弱者；患有脑部及神经系统疾病和有惊厥史者不能接种该疫苗。对于不能接种乙脑减毒活疫苗的有免疫缺陷者、正在接受免疫抑制剂者可考虑接种该疫苗。（三）大多数接种对象基础免疫二剂次后不良反应轻微，个别接种24小时局部出现疼痛或红肿，偶有发热。主要的不良反应多见于加强免疫，主要是多次接种后引起的过敏性反应如荨麻疹、血管性水肿等。扩大国家免疫规划疫苗介绍10-10-乙脑疫苗l乙脑减毒活疫苗禁忌症l乙脑灭活疫苗禁忌症扩大国家免疫规划疫苗介绍10-10-乙脑疫苗l【补种原则）未完成乙脑减毒活疫苗免疫程序的儿童，应补满至剂次（已完成乙脑灭活疫苗全程免疫的不需补种；已接种1剂次乙脑灭活疫苗的视为未种；已接种2-3剂次乙脑灭活疫苗的只需补种第2剂次乙脑减毒活疫苗）扩大国家免疫规划疫苗介绍11-11-甲肝疫苗l【疾病知识】甲型病毒性肝炎是由甲肝病毒引起的一种急性肠道传染病，主要是经粪-口途径传播，因食用了被污染的食物和水引起感染。甲肝是一种常见病、多发病，发病率高，病程长。甲肝病毒主要侵犯肝脏，临床表现有乏力、食欲不振、厌油、恶心及黄疸。人一旦患病，往往使患者丧失体力，影响工作和学习，给病人和家庭带来精神和经济负担，危害身体健康，重者可危及生命。预防甲肝最有效、最安全的手段是接种甲型肝炎疫苗。扩大国家免疫规划疫苗介绍11-11-甲肝疫苗l【疫苗知识】目前用于预防乙型脑炎的疫苗主要有二种：甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗。一、甲肝减毒活疫苗（一）甲肝减毒活疫苗为国家免疫规划疫苗，由政府提供免费接种。在儿童18月龄时接种一剂。（二）身体不适，腋温超过37.5摄氏度者、急性传染病或者其他严重疾病者、有免疫缺陷或正在接受免疫抑制剂治疗者、过敏体质者、患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者禁止接种该疫苗；血小板减少症及有出血倾向者、妊娠期及哺乳期妇女应慎用。（三）注射丙种球蛋白者应间隔1个月以上再接种该疫苗。扩大国家免疫规划疫苗介绍11-11-甲肝疫苗 二、甲肝灭活疫苗（一）甲肝灭活疫苗现为二类疫苗，有国产和进口两种，遵循知情、自愿、自费的原则进行接种。接种程序为在儿童18月龄接种第1剂次，24-30月龄时加强免疫1剂次，2剂次间隔6个月以上。（二）身体不适，腋温超过37.5摄氏度者、急性传染病或者其他严重疾病者、过敏体质者禁止接种。但免疫缺陷者或正在接受免疫抑制剂治疗者可以接种。（三）接种后一般无不良反应，常见为轻度的接种部位疼痛、皮肤发红或以低热为主，一般不需要特殊处理。扩大国家免疫规划疫苗介绍11-11-甲肝疫苗l甲肝减毒活疫苗禁忌症l甲肝灭活疫苗禁忌症扩大国家免疫规划疫苗介绍11-11-甲肝疫苗l【补种原则】未开始甲肝减毒活疫苗免疫程序的儿童，应补种1剂次（已完成2剂次甲肝灭活疫苗免疫的不需补种；已接种1剂次甲肝灭活疫苗的儿童仍需补种1剂次）。扩大国家免疫规划疫苗介绍12-12-水痘疫苗l【疾病知识】水痘及带状疱疹是由同一病毒，即水痘-带状疱疹病毒所引起的两种不同表现的疾病。原发感染为水痘，潜伏在感觉神经节的病毒再激活引起带状疱疹。水痘为小儿常见的急性传染病，临床特征是分批出现的皮肤黏膜的斑丘疹、疱疹及结痂，全身症状轻微。以冬春季常见、多发，主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，易感儿童接触后90%发病。水痘多发生在儿童密集的地方，如幼儿园、中小学校等,易感者接触水痘病人后常引起流行。带状疱疹多见于成人，其特征为沿身体单侧感觉神经相应皮肤节段出现成簇的疱疹，常伴局部神经痛。接种水痘疫苗是预防水痘病毒感染最直接最经济有效的措施。扩大国家免疫规划疫苗介绍12-12-水痘疫苗l【疫苗知识】水痘疫苗现为二类疫苗，遵循知情、自愿、自费的原则进行接种。适用于12月龄以上水痘易感人群，特别是无水痘发病史或血清阴性的白血病患者、正在接受免疫抑制剂治疗者、器官移植者、慢性肺部疾患、心血管疾病及神经肌肉异常者是感染水痘病毒的高危人群。l【免疫程序】1-12岁儿童常规免疫接种程序：第1剂：满12月龄，接种第1剂。第2剂：满4岁，接种第2剂，与前剂至少间隔3个月。13岁及以上：接种2剂，间隔4-10周，具体可参照疫苗使用说明书（仅适用提供13岁以上接种程序的疫苗）。扩大国家免疫规划疫苗介绍12-12-水痘疫苗l【禁忌症】对疫苗的成分过敏者（以疫苗说明书为准）。患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。妊娠期妇女。患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。免疫规划疫苗的禁忌证免疫规划疫苗的禁忌证-药典药典20102010版版预防接种的常见问题1 1l为什么要保存好预防接种证？l疫苗流通和预防接种管理条例规定：国家对儿童实行预防接种证制度，家长在孩子出生后一个月内，应当到居住地接种单位办理预防接种证。持预防接种证，可以在任何预防接种点为适龄儿童接种国家免疫规划规定的免费疫苗。（湖南省内儿童，在出生医院或乡镇、社区卫生服务中心即可办理儿童预防接种证）l1、预防接种证作为儿童预防接种的凭证、记录和证明，可以使接种医生掌握儿童接种信息，按免疫程序预约或通知接种，以确保儿童得到及时的接种服务。l2、接种证上刊登许多预防接种相关知识或接种注意等信息，便于儿童家长了解接种疫苗的种类、时间、地点，及时携带儿童接种疫苗。l3、国家规定，在儿童入托、入学时需要查验儿童接种证，作为入托、入学的预3、防接种凭证。l4、在办理出国手续时，许多国家规定必须提供有效的预防接种证明。l5、儿童长期在外地时，可凭预防接种证，在临时居住地的接种单位为儿童及时接种疫苗。l所以预防接种证是很重要的免疫凭证，家长应当妥善保存好，遗失者应及时补办。预防接种的常见问题2 2l预防接种证遗失如何补办？l接种门诊在为儿童办理预防接种证时都会同时建立预防接种档案，并将接种信息记录在接种档案中。因此，当预防接种证遗失时，应及时携带监护人有效身份证明，到原来提供接种服务的单位提出申请，由接种单位按照接种档案补办接种证。预防接种的常见问题3 3l是否有必要接种第二类疫苗？l第一类疫苗与第二类疫苗是相对的，不会绝对不变。由于国家的经济承受能力、疫苗的供应等多种原因，第二类疫苗暂时实行自费接种，随着条件的成熟，许多第二类疫苗也将纳入国家免疫规划成为免费接种疫苗。l第二类疫苗对第一类疫苗是重要补充。并不是第二类疫苗就不需要接种，实际上有些第二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大。如流感、水痘、肺炎等疾病，患病后不仅对个人的健康造成很大危害，也增加了经济负担。公众可以根据经济状况，个体的身体素质，为儿童、老人和自己选择第二类疫苗。l第二类疫苗与第一类疫苗一样，在研发阶段经过大量实验，证明对人体安全有效，才投入生产；在生产过程中，每道工序都有严格的质控措施；成品经过严格的检验，并经国家药监部门检定合格后，才上市销售，因此是安全的。预防接种的常见问题4 4l为什么有的小孩打了预防针还会发病？l预防接种虽可以保护绝大多数人避免发病，但所有疫苗的保护率都不是100%，个别受种者由于个体的特殊原因，如免疫应答能力低下等因素，可导致接种后免疫失败。但大量的研究证明，即使接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗者，其患病后的临床症状要轻很多。此外，如果接种疫苗时受种者恰好已处于该疫苗针对疾病的潜伏期，接种后疫苗还未产生保护作用，所以接种疫苗后也会发病，这就属于偶合发病。预防接种的常见问题5 5l儿童接种疫苗前家长应做哪些准备？l从儿童出生后，家长就要按照疫苗的免疫程序按时带孩子去接种门诊接种疫苗。接种前家长应该做好充分的准备工作，具体包括：l1、带上孩子的接种证，不要折叠、损坏，以便接种门诊打印或登记接种信息。l2、注意孩子近几天有无发热、腹泻、咳嗽、惊厥等症状，如果有以上症状或者有心脏、肝脏、肾脏等疾病，一定要告诉医生，让医生决定是否能接种疫苗。l3、如果孩子在前一次疫苗接种后出现了高热、抽搐、荨麻疹等反应，要告诉医生。l4、保持接种部位皮肤清洁。冬天接种前最后先洗澡，换上柔软、宽松的衣服。l5、让孩子吃好、休息好，因为饥饿和过度疲劳时接种疫苗，容易发生晕针。预防接种的常见问题6 6l接种疫苗后应注意什么？l1、接种疫苗后，应留下观察30分钟，无反应后再离开。l2、接种疫苗后，要适当休息，不要做剧烈运动，注射部位要保持清洁，以防感染。预防接种的常见问题7 7l打了预防针后出现异常反应怎么办？l个别儿童接种后会出现发热、接种部位红肿等现象，症状较轻者一般不需要任何特殊处理，只要加强观察，多喝开水，并注意保暖即可。有些疫苗接种后还会出现硬结，可采用热敷的方法加快消散，即用适宜温度的干净毛巾热敷，每天3-5次，每次15-20分钟。症状较重者应请医生诊治，对症治疗。若出现较重反应，请及时向接种单位报告。预防接种的常见问题8 8结束结束