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关注孩子的身高讲座关注孩子的身高讲座生长发育规律生长发育规律让孩子发挥最大的生长潜力的因素有哪些？遗传遗传营养营养睡眠睡眠运动运动疾病疾病心理压力心理压力“娘矮矮一窝，爹矮矮一个娘矮矮一窝，爹矮矮一个”身高多基因遗传身高多基因遗传 父母各占父母各占35%35%后天因素占后天因素占30%30%70-80%70-80%左右左右遗传遗传20-30%20-30%左右左右后天因素后天因素环境环境(家庭家庭/地区地区/卫生卫生)营养营养心理心理疾病疾病人体是如何调节、控制身高增长的？人体是如何调节、控制身高增长的？身高增长过程受内分泌系统所分泌的激素调节和控制。从婴儿期至青春前期依赖于生长激素和甲状腺激素。青春期生长速度再次加速，这一时期的增长除依赖以上两种激素外，并受到性激素的影响生长激素甲状腺激素 性激素生长激素分泌轴生长激素分泌轴 下丘脑 SS(-)GHRH(+)垂体 GH 肝脏 IGF-1 骨骼 3/19/2023113/19/202312 脉冲式分泌脉冲式分泌 上半夜的熟睡期，维持上半夜的熟睡期，维持1-2h1-2h 白天极低量分泌白天极低量分泌 运动可以增加分泌运动可以增加分泌主要生理作用：主要生理作用：1.1.儿童期生长激素促进骨、软骨组织增殖和骨儿童期生长激素促进骨、软骨组织增殖和骨化，使长骨长长，从而使身高增加；化，使长骨长长，从而使身高增加；2.2.加速蛋白质合成，包括软骨、骨、肌肉、肝、加速蛋白质合成，包括软骨、骨、肌肉、肝、肾、心、肺、肠、脑及皮肤等组织的蛋白质合成肾、心、肺、肠、脑及皮肤等组织的蛋白质合成增强；增强；3.3.促进脂肪分解促进脂肪分解(减肥减肥)，抑制外周组织摄取与利，抑制外周组织摄取与利用葡萄糖，减少葡萄糖的消耗，提高血糖水平。用葡萄糖，减少葡萄糖的消耗，提高血糖水平。为什么成年后男人比女人高？为什么成年后男人比女人高？青春期启动早晚不同青春期启动早晚不同 女孩女孩9-119-11岁岁 男孩男孩11-1311-13岁岁青春期身高增长幅度不同青春期身高增长幅度不同 男孩年增高男孩年增高10-12cm10-12cm，青春期平均，青春期平均28(20-30)cm28(20-30)cm；女孩年增高女孩年增高5-7cm5-7cm，最多，最多9-10cm9-10cm，青春期平均增高，青春期平均增高25(15-25)cm25(15-25)cm分泌激素不同分泌激素不同 男孩主要分泌雄激素，雄激素有促进骨骼、肌肉组织发育功能；男孩主要分泌雄激素，雄激素有促进骨骼、肌肉组织发育功能；女孩主要分泌雌激素，雌激素有增加骨骺愈合作用。女孩主要分泌雌激素，雌激素有增加骨骺愈合作用。故成年男性平均身高比女性高故成年男性平均身高比女性高10-15cm10-15cm左右左右身高能否改变身高能否改变是是你你我我的责任的责任共同努力共同努力 身高是多少才算是矮小？身高是多少才算是矮小？“增高增高”陷阱陷阱身材矮小的检查身材矮小的检查可以治疗的矮小症可以治疗的矮小症生长激素治疗生长激素治疗问题？问题？什么样的身高是正常的？什么样的身高是正常的？仁者见仁、智者见智仁者见仁、智者见智正常身高值是怎么来的？正常身高值是怎么来的？种族、国家、地区、经济状况、环境等等种族、国家、地区、经济状况、环境等等 全国全国/地区地区/民民族等众多不同年族等众多不同年龄孩子身高值龄孩子身高值（男女），计算（男女），计算出平均身高或正出平均身高或正常范围。常范围。身高低于同龄、同性别、同地区、同民族正身高低于同龄、同性别、同地区、同民族正 常均值常均值-2SD,-2SD,或第或第3 3百分位百分位时代变迁，因国家、地区、民族等标准不同或变化时代变迁，因国家、地区、民族等标准不同或变化国内发病率国内发病率1-2%1-2%身材矮小身材矮小与与矮小症矮小症矮身材定义矮身材定义矮身材是指身高低于同性别、同年龄的正常矮身材是指身高低于同性别、同年龄的正常人群平均身高人群平均身高2个标准差者（个标准差者（-2SD）或低于第或低于第3百分位线（百分位线（-1.88SD）3岁至青春期儿童岁至青春期儿童5 cm/年年2岁儿童岁儿童7cm/年年青春期儿童青春期儿童1岁称发育提前（早熟）岁称发育提前（早熟）生物年龄生活年龄差值生物年龄生活年龄差值1岁称发育落后（晚熟）岁称发育落后（晚熟）生物年龄生活年龄生物年龄生活年龄甲状腺功能检测甲状腺功能检测 甲状腺功能减低症（甲低、呆小症）甲状腺功能减低症（甲低、呆小症）先天性：早发现，可以治疗先天性：早发现，可以治疗 后天性：可以治疗后天性：可以治疗 治疗复诊治疗复诊生长激素激发试验生长激素激发试验左旋多巴左旋多巴,口服口服可乐定可乐定,口服口服精氨酸精氨酸,静脉滴注静脉滴注胰岛素胰岛素,静脉注射静脉注射采血：用药前、后采血：用药前、后30、60、90、120min抽血测抽血测GHGH峰值峰值10 g/L为为GHD蝶鞍蝶鞍CT或垂体或垂体MRI染色体检查染色体检查其它发育异常需要其它发育异常需要特纳氏综合症特纳氏综合症小阴茎小阴茎小睾丸小睾丸智力差智力差目的：改善孩子达到最好！目的：改善孩子达到最好！生长激素生长激素(hGH)(hGH)是是脑垂体脑垂体（豌豆大小，大脑中心）分（豌豆大小，大脑中心）分泌的一种蛋白质，是人生长不可缺少的，如果没有它，泌的一种蛋白质，是人生长不可缺少的，如果没有它，人就长不高人就长不高生长激素为什么可以促进儿童长高？生长激素为什么可以促进儿童长高？rhGHrhGH可以治疗的矮小症可以治疗的矮小症 生长激素缺乏症生长激素缺乏症 TurnerTurner综合征综合征(女孩女孩)小于胎龄儿小于胎龄儿(SGA)(SGA)特发性矮身材特发性矮身材(ISS)(ISS)性早熟（性早熟（GnRHaGnRHa与与rhGHrhGH联合）联合）特殊要求或改变遗传身高特殊要求或改变遗传身高严格检查严格检查+诊断明确诊断明确+适当剂量适当剂量+定期随访定期随访安全安全治疗治疗治疗治疗-早发现、早诊断、早治疗早发现、早诊断、早治疗早发现、早诊断、早治疗早发现、早诊断、早治疗 营养营养+运动运动+睡眠睡眠+心理心理+环境环境+rhGH谢谢！谢谢！结束结束
