儿科常见症状的护理.ppt
儿科常见症状的护理 发热哭闹呕吐腹泻腹痛厌食腹胀儿科常见症状的护理 药物降温物降温 a 25%a 25%安乃近溶液滴鼻安乃近溶液滴鼻 b b 阿苯片阿苯片 3 3 4 4个月以内的小个月以内的小婴儿一般不用或慎用阿司匹林儿一般不用或慎用阿司匹林 c c 对乙乙酰氨基酚（扑氨基酚（扑热息痛）息痛）2 2、预防惊厥的防惊厥的护理理对有可能发生惊厥的患儿要加强巡视，严密观察或有专人守护。患儿床边设置防护床档备好急救用品和药品，以便及时急救处理按医嘱给予降温措施二、哭二、哭闹（一）原因（一）原因 1 1、非疾病引起的哭、非疾病引起的哭闹 饥饿 要挟性要挟性 要睡要睡觉时 无人理睬无人理睬 要大便要大便时 刺痛或叮咬刺痛或叮咬 熟睡熟睡时 2 2、疾病所致的哭、疾病所致的哭闹 婴儿儿阵发性腹痛性腹痛 肠套叠套叠 嵌嵌顿性疝性疝 外耳道外耳道疖肿或在中耳炎穿孔或在中耳炎穿孔 鼻腔内分泌物堵塞鼻腔内分泌物堵塞时 其他其他 对啼哭无好啼哭无好转的患儿，尤需密切的患儿，尤需密切观察病察病情，以便及早情，以便及早诊断和断和处理理（三）三）护理措施理措施 1 1、保持室内安静、空气流通和、保持室内安静、空气流通和适宜的温度、湿度，使患儿感到适宜的温度、湿度，使患儿感到舒适；舒适；2 2、针对不同的原因，不同的原因，给予合理予合理的的护理；理；3 3、注意、注意观察哭察哭闹的声的声调、持、持续时间、特点及伴随症状、并及、特点及伴随症状、并及时与医生与医生联系，以便及早系，以便及早处理。理。三、呕三、呕 吐吐（一）常（一）常见原因原因 1 1、消化道梗阻、消化道梗阻 2 2、消化道感染性疾病、消化道感染性疾病 3 3、消化道以外疾病、消化道以外疾病 4 4、中枢神、中枢神经系系统疾病疾病 5 5、各种中毒也可以引起呕吐、各种中毒也可以引起呕吐（二）二）护理措施理措施 1 1、体液不足的、体液不足的护理理 根据医嘱根据医嘱给予液体予液体疗法及止吐法及止吐药物；物；呕吐患儿呕吐患儿饮食宜清淡忌油食宜清淡忌油腻、酸、酸、辣，以免刺激消化辣，以免刺激消化导致呕吐；致呕吐；采用少量多次哺喂或采用少量多次哺喂或进食；食；严密密观察呕吐情况，以了解病情察呕吐情况，以了解病情的的变化。化。2 2、预防窒息的防窒息的护理理 患儿呕吐患儿呕吐时应立即松解患儿衣扣，予以立即松解患儿衣扣，予以侧卧位，床旁卧位，床旁备吸痰器及吸痰器及抢救救药物，迅物，迅速清除口、鼻腔呕吐物，速清除口、鼻腔呕吐物，预防呕吐物被防呕吐物被吸入气管而引起窒息；吸入气管而引起窒息；记录呕吐的次数、量及性状，必要呕吐的次数、量及性状，必要时留留标本化本化验；患儿喂乳、喂患儿喂乳、喂药后后竖抱拍背，并予抱拍背，并予头侧位休息；位休息；呕吐后呕吐后应清洗口腔，及清洗口腔，及时更更换被被污染染衣物，尽力衣物，尽力让患儿舒适。患儿舒适。四、腹四、腹 泻泻（一）（一）临床表床表现 1 1、轻度腹泻度腹泻 常由常由饮食因素及食因素及肠道外感染引起。以胃道外感染引起。以胃肠道症状道症状为主。主。2 2、重度腹泻重度腹泻 除胃除胃肠道症状道症状为，还有有较明明显的脱水、的脱水、电解解质絮乱和全絮乱和全身中毒症状。身中毒症状。不同程度脱水的临床表现轻轻 度度中中 度度重重 度度失失水水占占体体重重比重比重5%5%10%10%精神状态精神状态稍差，略烦躁稍差，略烦躁烦躁或萎靡烦躁或萎靡呈重病容呈重病容皮肤弹性皮肤弹性稍差稍差差差极差极差口腔黏膜口腔黏膜稍干燥稍干燥干燥干燥极干燥极干燥眼窝及前卤眼窝及前卤稍凹陷稍凹陷明显凹陷明显凹陷深深凹凹陷陷，眼眼不能闭合不能闭合眼泪眼泪有有少少无无尿量尿量稍减少稍减少明显减少明显减少极少或无尿极少或无尿休克症状休克症状无无无无有有不同性不同性质脱水的脱水的临床床变现低 渗 性等 渗 性高 渗 性原因及诱因原因及诱因以失盐为主,补充非电解质过多,常见于病程较长,营养不良和重度脱水者水与电解质丢失大致相同,常见于病程较短/营养状况比较好以失水为主,补充高钠液体过多,入水量少,高热及大量出汗等血钠浓度血钠浓度150mmol/L口渴口渴不明显明显极明显皮肤弹性皮肤弹性极差稍差尚可血压血压很低低正常或稍低神志神志嗜睡或昏迷精神萎靡烦躁易激怒 3 3、不同原因所致腹泻的、不同原因所致腹泻的临床特点床特点 轮状病毒状病毒肠炎炎 量多，呈黄色或淡黄色，水量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花或蛋花汤样，无腥臭味。，无腥臭味。大大肠杆菌杆菌肠炎炎 水水样或蛋花或蛋花汤样、混有黏液，、混有黏液，常伴呕吐。常伴呕吐。空空肠弯曲菌弯曲菌肠炎炎 排黏液便、排黏液便、脓血便，有血便，有腥味。腥味。耶耶尔森菌小森菌小肠结肠炎炎 黏液便、黏液便、脓血便伴里血便伴里急后重。急后重。鼠鼠伤寒沙寒沙门菌小菌小肠结肠炎炎 稀糊状、常有稀糊状、常有黏液甚至黏液甚至脓血，性血，性质多多变，有特殊臭味。，有特殊臭味。金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌肠炎炎 为暗暗绿色，量多，色，量多，带黏液，少数黏液，少数为血便。血便。真菌性真菌性肠炎炎 稀黄，泡沫稀黄，泡沫较多，多，带黏液，黏液，有有时可可见豆腐渣豆腐渣样细快。快。（三）（三）护理措施理措施 1 1、控制腹泻、防止控制腹泻、防止继续失水失水 调整整饮食食 腹泻脱水患儿除腹泻脱水患儿除严重呕吐者重呕吐者暂禁食禁食4646小小时外，均外，均应继续进食，少量多餐，食，少量多餐，逐逐渐过渡到正常渡到正常饮食。食。严格做好消毒隔离，防止交叉感染。格做好消毒隔离，防止交叉感染。遵医嘱正确使用抗生素，控制感染。遵医嘱正确使用抗生素，控制感染。严密密观察病情察病情 2 2、补充液体、充液体、纠正水、正水、电解解质紊乱及酸紊乱及酸碱失衡碱失衡 3 3、发热的的护理理 4 4、密切密切观察病情，防止察病情，防止发生并生并发症症 加加强臀部皮肤臀部皮肤护理理 密切密切观察代察代谢性酸中毒表性酸中毒表现 密切密切观察低血察低血钾表表现 密切密切观察低血察低血钙及低血及低血镁的的临床表床表现五、腹五、腹 痛痛（一）病因（一）病因 腹腔腹腔内疾病内疾病 器器质性疾病性疾病 腹腔外腹腔外疾病疾病 功能性腹痛功能性腹痛 （二）注意（二）注意观察察 1 1、腹痛的躯体表、腹痛的躯体表现 新生儿期有新生儿期有时仅出出现顽固性腹固性腹胀呕吐；呕吐；婴幼儿幼儿仅表表现为烦躁不安和痛苦面容。躁不安和痛苦面容。2 2、疼痛部位、疼痛部位 3 3、严重程度重程度 4 4、疼痛性、疼痛性质 可分可分为持持续性性钝痛痛、阵发性性绞痛痛、持持续性疼痛伴有性疼痛伴有阵发性加重性加重。5 5、伴随症状、伴随症状 呕吐呕吐 大便次数、形大便次数、形状和排气情况状和排气情况 黄疸黄疸 注意是否伴有注意是否伴有咳嗽、咳嗽、发热、尿、尿路刺激症状、关路刺激症状、关节痛和皮疹等。痛和皮疹等。（三）（三）护理措施理措施 1 1、患儿、患儿应卧床休卧床休息，并保持舒适息，并保持舒适体位可采取下肢体位可采取下肢屈曲的仰卧位或屈曲的仰卧位或侧卧位；卧位；2 2、根据患儿病情、根据患儿病情设法保法保证饮食食摄入量；入量；3 3、注意保、注意保护患儿患儿安全，安全，预防意外防意外发生；生；4 4、针对病因病因进行行处理；理；5 5、按医嘱、按医嘱给予予镇静、解静、解痉药物；物；6 6、注意、注意观察腹痛察腹痛变化，按化，按时测量体温、脉率、呼吸及血量体温、脉率、呼吸及血压，并做好并做好护理理记录。六、六、厌 食食（一）原因（一）原因 1 1、器、器质性疾病性疾病 2 2、精神因素、精神因素 强迫迫进食，其他精神因素食，其他精神因素 3 3、喂养不当或不良的、喂养不当或不良的饮食食习惯 4 4、药物物（二）伴随症状和体征（二）伴随症状和体征伴发热应考虑感染或恶性肿瘤伴腹泻见于胃肠道疾病及电解质紊乱伴明显发力见于肝炎、贫血及结核等伴有腹痛多见于消化系统疾病（二）（二）护理措施理措施 1 1、加加强观察患儿察患儿厌食食时的的伴随症状与体征，伴随症状与体征，协助医生助医生寻找原因；找原因；2 2、与患儿家属商量制定食、与患儿家属商量制定食谱，给进不合理的喂养方法；不合理的喂养方法；3 3、要建立有、要建立有规律的生活制度，律的生活制度，注意注意进餐餐时精神精神卫生，避免生，避免不良刺激；不良刺激；七、腹七、腹 胀（一）原因（一）原因 1 1、机械、机械肠梗阻梗阻 2 2、功能性、功能性肠胀气气 消化功能紊消化功能紊乱乱严重感染重感染低血低血钾、营养不良等养不良等（二）（二）护理措施理措施 1 1、患儿、患儿应卧床休息，如伴有呼吸困卧床休息，如伴有呼吸困难和和压迫症状是可取半卧位；迫症状是可取半卧位；2 2、患儿、患儿严重腹重腹胀伴呕吐或急性坏死性伴呕吐或急性坏死性肠炎炎时应禁食；禁食；3 3、按医嘱、按医嘱给予肛管排气或肌内注射新斯予肛管排气或肌内注射新斯的明；的明；4 4、按医嘱、按医嘱对严重腹重腹胀患儿患儿实行胃行胃肠减减压；5 5、注意、注意观察腹察腹胀及其伴随症状的改善情及其伴随症状的改善情况，如腹痛、腹泻、呕吐等，并做好况，如腹痛、腹泻、呕吐等，并做好护理理记录。谢 谢结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！29
