医学专题一VSD创伤引流术.pptx
vacuumsealingdrainageVSD创伤(chungshng)引流术第一页，共十八页。概念(ginin)VSD(vacuumsealingdrainage)即即负负压压封封闭闭引引流流，是是使使用用聚聚氨氨酯酯薄薄膜膜（生生物物半半透透膜膜）和和聚聚乙乙烯烯酒酒精精水水化化海海藻藻盐盐泡泡沫沫（VSD敷敷料料），通通过过伤伤口口持持续续负负压压引引流流，将将各各种种渗渗出出物物经经VSD敷敷料料中中的的微微孔孔和和引引流流管管及及时时排排出出，有有效效促促进进了了创创面面愈愈合合，减减轻轻患患者者创创口口经经久久不不愈愈反反复复换换药药的的痛痛苦苦，在在骨骨科科中中应应用用广广泛泛，疗效显著。疗效显著。用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引(xyn)器进行负压吸引(xyn)的技术第二页，共十八页。概念(ginin)VSD(vacuumsealingdrainage)是是于于1992由由德德国国Ulm大大学学Fleischman博博士士首首创创，它它为为临临床床的的各各种种创创伤伤的的治治疗疗带带来来了了革革命命性性的的变变化化，改改变变了了创创面面的的被动愈合，促进了创伤治疗的新进展。被动愈合，促进了创伤治疗的新进展。1994年年，裘裘华华德德率率先先(shuixin)将将这这一一新新型型引引流流技技术术引引进进国国内内。首首次次应应用用于于普普外科。外科。第三页，共十八页。创口旧时(jish)的处理方法换药换药再换药换药换药再换药输液输液(shy)输液输液(shy)再输液再输液(shy)等待时机，准备植皮等待时机，准备植皮第四页，共十八页。VSD诞生诞生(dnshng)了了住院(zhyun)时间长医疗(ylio)费用高预后差第五页，共十八页。VSD的原理(yunl)全方位引流，减少毒性产物重吸收全方位引流，减少毒性产物重吸收半透膜的密封，将开放性创面变成闭合创面半透膜的密封，将开放性创面变成闭合创面可控制的全方位负压作用可控制的全方位负压作用(zuyng)，刺激组织新生，刺激组织新生第六页，共十八页。VSD材料(cilio)第七页，共十八页。VSD应用(yngyng)第八页，共十八页。VSD应用(yngyng)第九页，共十八页。LOREMIPSUMDOLORSITAMETLOREMIPSUMDOLORSIT CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.UTENIMADMINIMVENIAM,QUISNOSTRUDEXERCITATIONULLAMCOLABORISNISIUTALIQUIPEXEACOMMODOCONSEQUAT.LOREMIPSUMDOLORSIT CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.UTENIMADMINIMVENIAM,QUISNOSTRUDEXERCITATIONULLAMCOLABORISNISIUTALIQUIPEXEACOMMODOCONSEQUAT.第十页，共十八页。VSD的适应症普外科：腹腔内感普外科：腹腔内感染染(gnrn)(gnrn)、部分、部分消化道漏、急性重消化道漏、急性重症胰腺炎症胰腺炎骨科：开放性骨骨科：开放性骨折折(gzh)(gzh)并软组并软组织缺损、肌腱外织缺损、肌腱外露或骨外露、慢露或骨外露、慢性骨髓炎并创面性骨髓炎并创面经久不愈、骨筋经久不愈、骨筋膜室综合征；膜室综合征；创伤创伤(chungshng)(chungshng)：大面积皮肤缺：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱损、撕脱伤、脱套伤；套伤；烧伤：陈旧性烧伤创烧伤：陈旧性烧伤创面、新鲜的烧伤创面、面、新鲜的烧伤创面、如果一期无法植皮的；如果一期无法植皮的；第十一页，共十八页。VSD的禁忌症活动性出血活动性出血(ch xi)(ch xi)伤口伤口癌性溃疡伤口癌性溃疡伤口(shngku)(shngku)第十二页，共十八页。VSD术前护理(hl)皮皮肤肤准准备备：术前认真清除术区皮肤上的毛发，污垢，以利于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气，还可防止细菌滋生，引起切口感染消化道准备：消化道准备：术前8小时禁食，46小时禁饮。心心理理护护理理：由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响，应积极的消除患者的紧张(jnzhng)、焦虑的情绪，讲解疾病相关知识，介绍手术的成功案例，让患者有一个充分的心理准备和接受能力。完完成成术术前前准准备备工工作作：向患者做好解释工作，取得合作。完成术前导尿、术前用药等工作。第十三页，共十八页。VSD术后护理(hl)管道的护理管道的护理饮饮食食护护理理鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。少食多餐，多饮水。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物功功能能锻锻炼炼指导患者循序渐进进行关节主、被动运动。指导患者进行远端关节的屈伸、旋转练习及肌肉等张收缩运动等，可促进血液循环，防止静脉血栓形成、关节僵硬(jingyng)和肌肉萎缩等并发症的发生心理护理心理护理第十四页，共十八页。管道(gundo)的护理引流负压值为。负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。引流负压值为。负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。引引流流瓶瓶放放于于安安全全位位置置(wizhi)，保保持持引引流流瓶瓶低低于于伤伤口口60100cm，保保持持局局部部负负压压封闭状态封闭状态。每日消毒更换负压引流瓶，引流量占引流瓶三分之二时能应更换引流瓶。每日消毒更换负压引流瓶，引流量占引流瓶三分之二时能应更换引流瓶。观察引流量的量、性质、颜色，发现异常应及时报告医生。观察引流量的量、性质、颜色，发现异常应及时报告医生。第十五页，共十八页。注意事项密密切切观观察察中中心心负负压压源源是是否否(shfu)异异常常，各各接接头头处处半半透透膜膜粘粘贴贴是是否否(shfu)漏漏气气，引引流管内液体柱是否流管内液体柱是否(shfu)流动。流动。告告知知患患者者及及家家属属，翻翻身身时时不不能能牵牵扯扯、压压迫迫、折折叠叠引引流流管管。避避免免按按压压VSD敷敷料料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢。否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢。第十六页，共十八页。第十七页，共十八页。内容(nirng)总结vacuum sealing drainage。用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引(xyn)器进行负压吸引(xyn)的技术。换药换药再换药。半透膜的密封，将开放性创面变成闭合创面。完成术前准备工作：向患者做好解释工作，取得合作。完成术前导尿、术前用药等工作。注意事项第十八页，共十八页。
