医学专题一儿童常见意外处理PPT.ppt

北京北京北京北京(bi jn)(bi jn)(bi jn)(bi jn)国际国际国际国际SOSSOSSOSSOS救援中心救援中心救援中心救援中心张健张健张健张健儿童常见意外儿童常见意外(ywi)(ywi)及健康问题的处及健康问题的处理理第一页，共二十二页。意外意外(ywi)(ywi)窒息窒息第二页，共二十二页。意外窒息是我国幼儿伤害的主要原因。每年有超过2500名0-4岁幼儿因意外窒息而夭折，而更多的幼儿因此而终生残疾。0-5岁孩子气管很细即便是很小的颗粒被误吞入或吸入都极有可能阻塞气道导致(dozh)(dozh)窒息。儿童窒息多半由小豆子、瓜子、纽扣等呛入或卡住气管而引起。第三页，共二十二页。A、Heimlich 手法（腹部快速按压手法（腹部快速按压(ny)(ny)法和背部冲击法）法和背部冲击法）环绕患者腰部手握拳抵患者腹部（脐上和胸骨下腹中线环绕患者腰部手握拳抵患者腹部（脐上和胸骨下腹中线环绕患者腰部手握拳抵患者腹部（脐上和胸骨下腹中线环绕患者腰部手握拳抵患者腹部（脐上和胸骨下腹中线上）快速按压上）快速按压上）快速按压上）快速按压脸部向下，头部略低于胸部脸部向下，头部略低于胸部脸部向下，头部略低于胸部脸部向下，头部略低于胸部(xin b)(xin b)，避免阻塞气道，避免阻塞气道，避免阻塞气道，避免阻塞气道用手掌根部在肩胛骨之间用力拍背（每次要用足够的力用手掌根部在肩胛骨之间用力拍背（每次要用足够的力用手掌根部在肩胛骨之间用力拍背（每次要用足够的力用手掌根部在肩胛骨之间用力拍背（每次要用足够的力气）气）气）气）患者咳嗽或呕吐，异物清除；患者咳嗽或呕吐，异物清除；患者咳嗽或呕吐，异物清除；患者咳嗽或呕吐，异物清除；无意识，进行无意识，进行无意识，进行无意识，进行CPRCPR（心肺（心肺（心肺（心肺复苏），复苏），复苏），复苏），黄金时间黄金时间黄金时间黄金时间6-86-8分钟分钟分钟分钟。第四页，共二十二页。第五页，共二十二页。第六页，共二十二页。B、1岁以上岁以上(yshng)(yshng)至青春期至青春期CPR 操作操作步骤步骤程序程序程序程序 C-A-B C-A-B按压频率按压频率按压频率按压频率 至少至少至少至少100100次次次次/分分分分按压幅度按压幅度按压幅度按压幅度 大约大约大约大约5cm5cm（保证（保证（保证（保证(bozhng)(bozhng)每次胸廓回弹；每次胸廓回弹；每次胸廓回弹；每次胸廓回弹；按压按压按压按压2 2分钟或分钟或分钟或分钟或5 5个循环；尽量中途不间断）个循环；尽量中途不间断）个循环；尽量中途不间断）个循环；尽量中途不间断）人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸 （6-86-8秒秒秒秒1 1次，次，次，次，8-10 8-10次次次次/分；胸廓明分；胸廓明分；胸廓明分；胸廓明 显的隆起）显的隆起）显的隆起）显的隆起）胸外按压：人工呼吸胸外按压：人工呼吸胸外按压：人工呼吸胸外按压：人工呼吸 单人单人单人单人30:2 30:2 双人双人双人双人 15:2 15:2第七页，共二十二页。外伤(wishng)(wishng)第八页，共二十二页。A、头部外伤(wishng)(wishng)仅有头皮血肿，无开放伤口时，可以冷敷，仅有头皮血肿，无开放伤口时，可以冷敷，24-4824-48小时内需要观察：小时内需要观察：当时有无意识丧失；局部有无骨板凹陷；当时有无意识丧失；局部有无骨板凹陷；头痛加重，头晕，混混欲睡；反应冷漠，意识不清；喷射性呕吐；头痛加重，头晕，混混欲睡；反应冷漠，意识不清；喷射性呕吐；视力模糊，重影；四肢活动不对称；语言不清；血液或清澈液体由鼻子或耳朵流出；视力模糊，重影；四肢活动不对称；语言不清；血液或清澈液体由鼻子或耳朵流出；不正常呼吸不正常呼吸头面部开放伤口头面部开放伤口 可用碘伏和生理盐水彻底冲洗伤口，切忌使用双氧水；可用碘伏和生理盐水彻底冲洗伤口，切忌使用双氧水；面部伤口尤为重要。超过面部伤口尤为重要。超过1 1厘米的伤口，应在厘米的伤口，应在6 6小时内处理。伤口规则、不深，小时内处理。伤口规则、不深，可以使用生物胶粘；可以使用生物胶粘；如果较深、不规则应分层做皮内缝合（美容针法），以达如果较深、不规则应分层做皮内缝合（美容针法），以达到到(d do)(d do)产生最小疤痕的效果。产生最小疤痕的效果。破伤风疫苗注射；破伤风疫苗注射；5-10 5-10年有效期年有效期第九页，共二十二页。B、烧伤(shoshng)(shoshng)或烫伤 “冲、脱、泡、盖、送冲、脱、泡、盖、送”5”5步骤，是烧烫伤处理的首要原则。忌涂酱油、醋、牙膏等步骤，是烧烫伤处理的首要原则。忌涂酱油、醋、牙膏等或者使用其他偏方，以免引起伤口感染和色素沉着。或者使用其他偏方，以免引起伤口感染和色素沉着。1 1、冲：、冲：以流动的清水冲洗伤口以流动的清水冲洗伤口15-3015-30分钟，以快速降低皮肤表面热度。无法冲洗时可分钟，以快速降低皮肤表面热度。无法冲洗时可以冷敷。以冷敷。2 2、脱：充分泡湿后，再小心除去衣物，必要时用剪刀剪开衣服，或暂时保留粘、脱：充分泡湿后，再小心除去衣物，必要时用剪刀剪开衣服，或暂时保留粘连部分，尽量避免将水泡弄破。连部分，尽量避免将水泡弄破。3 3、泡：、泡：在冷水（可加冰块）中持续浸泡在冷水（可加冰块）中持续浸泡15-3015-30分钟，可减轻疼痛稳定情绪。不过分钟，可减轻疼痛稳定情绪。不过如果烫伤面积大或宝宝年龄小，则不必浸泡过久，以免体温下降。如果烫伤面积大或宝宝年龄小，则不必浸泡过久，以免体温下降。4 4、盖：盖上干净湿布或消毒凡士林纱布等覆盖、盖：盖上干净湿布或消毒凡士林纱布等覆盖(fgi)(fgi)受伤部位。受伤部位。5 5、送：如果伤口严重，面积超过孩子面部大小，赶紧送医院急救、治疗。、送：如果伤口严重，面积超过孩子面部大小，赶紧送医院急救、治疗。第十页，共二十二页。C、骨折(gzh)(gzh)1.尽量减少受伤身体部位的移动，就地取材固定肢体（可自制小夹板）并举高；冷敷2.颈部外伤(wishng)(wishng)头颈部固定、制动，切忌拖、拉、移动位置，以免引起颈髓的损伤。第十一页，共二十二页。发烧(f sho)(f sho)第十二页，共二十二页。1 1、定义：高热：、定义：高热：、定义：高热：、定义：高热：T 40T 40度；中度发热度；中度发热度；中度发热度；中度发热38.5-4038.5-40度；度；度；度；低热低热低热低热 37.5-38.5 37.5-38.5 度度度度 低烧可以刺激免疫系统来对抗细菌和病毒，帮低烧可以刺激免疫系统来对抗细菌和病毒，帮低烧可以刺激免疫系统来对抗细菌和病毒，帮低烧可以刺激免疫系统来对抗细菌和病毒，帮助快速消灭细菌和恢复的过程。从医学专业人士助快速消灭细菌和恢复的过程。从医学专业人士助快速消灭细菌和恢复的过程。从医学专业人士助快速消灭细菌和恢复的过程。从医学专业人士(rnsh)(rnsh)角度说，发烧前的角度说，发烧前的角度说，发烧前的角度说，发烧前的2424小时不一定要去医院。孩小时不一定要去医院。孩小时不一定要去医院。孩小时不一定要去医院。孩子刚开始发烧应该多喝水，到医院医生会通过抽血子刚开始发烧应该多喝水，到医院医生会通过抽血子刚开始发烧应该多喝水，到医院医生会通过抽血子刚开始发烧应该多喝水，到医院医生会通过抽血等方式来帮助确诊，血液的变化是在发烧等方式来帮助确诊，血液的变化是在发烧等方式来帮助确诊，血液的变化是在发烧等方式来帮助确诊，血液的变化是在发烧2424小时后小时后小时后小时后才能体现出来，所以过早去医院并不能体现出来，才能体现出来，所以过早去医院并不能体现出来，才能体现出来，所以过早去医院并不能体现出来，才能体现出来，所以过早去医院并不能体现出来，当然如果当然如果当然如果当然如果2424小时内孩子还伴有其他的症状；如小时内孩子还伴有其他的症状；如小时内孩子还伴有其他的症状；如小时内孩子还伴有其他的症状；如 剧剧剧剧烈咳嗽，嗜睡，呕吐、腹泻等就要及时去医院就诊。烈咳嗽，嗜睡，呕吐、腹泻等就要及时去医院就诊。烈咳嗽，嗜睡，呕吐、腹泻等就要及时去医院就诊。烈咳嗽，嗜睡，呕吐、腹泻等就要及时去医院就诊。第十三页，共二十二页。2、吃退烧药的温度如何界定？、吃退烧药的温度如何界定？一般来说中度以上的发烧一般来说中度以上的发烧(f sho)(f sho)才推荐吃才推荐吃退烧药，即退烧药，即T38.5第十四页，共二十二页。3、退烧药物的选择、退烧药物的选择孩子可以吃的退烧药的成分只有对乙酰氨基酚和布洛芬孩子可以吃的退烧药的成分只有对乙酰氨基酚和布洛芬孩子可以吃的退烧药的成分只有对乙酰氨基酚和布洛芬孩子可以吃的退烧药的成分只有对乙酰氨基酚和布洛芬这两种药物。不建议给孩子吃阿司匹林，尤其是这两种药物。不建议给孩子吃阿司匹林，尤其是这两种药物。不建议给孩子吃阿司匹林，尤其是这两种药物。不建议给孩子吃阿司匹林，尤其是1313岁以岁以岁以岁以下的儿童。原因是如果吃得不合适，可能下的儿童。原因是如果吃得不合适，可能下的儿童。原因是如果吃得不合适，可能下的儿童。原因是如果吃得不合适，可能(knng)(knng)导致肝导致肝导致肝导致肝脏坏死和严重的生命危险。脏坏死和严重的生命危险。脏坏死和严重的生命危险。脏坏死和严重的生命危险。一般乙酰氨基酚维持退烧时间大约在一般乙酰氨基酚维持退烧时间大约在一般乙酰氨基酚维持退烧时间大约在一般乙酰氨基酚维持退烧时间大约在4 4小时左右，而小时左右，而小时左右，而小时左右，而布洛芬大约布洛芬大约布洛芬大约布洛芬大约6-86-8小时左右，如果吃完乙酰氨基酚，小时左右，如果吃完乙酰氨基酚，小时左右，如果吃完乙酰氨基酚，小时左右，如果吃完乙酰氨基酚，4 4小小小小时后再发烧就吃布洛芬，两种退烧药交替吃效果更好。时后再发烧就吃布洛芬，两种退烧药交替吃效果更好。时后再发烧就吃布洛芬，两种退烧药交替吃效果更好。时后再发烧就吃布洛芬，两种退烧药交替吃效果更好。第十五页，共二十二页。4.输液到底好不好输液到底好不好 对于抗生素大家需要斟酌，大部分情况属于病毒感染，抗生素对于抗生素大家需要斟酌，大部分情况属于病毒感染，抗生素对于抗生素大家需要斟酌，大部分情况属于病毒感染，抗生素对于抗生素大家需要斟酌，大部分情况属于病毒感染，抗生素无效，对症处理即可。能喝水不输液，因为液体虽然是无菌的但无效，对症处理即可。能喝水不输液，因为液体虽然是无菌的但无效，对症处理即可。能喝水不输液，因为液体虽然是无菌的但无效，对症处理即可。能喝水不输液，因为液体虽然是无菌的但含有颗粒，国外一般不主张输液。含有颗粒，国外一般不主张输液。含有颗粒，国外一般不主张输液。含有颗粒，国外一般不主张输液。小贴士：发烧时使用冰袋只能降低体表温度造成退烧的假象，实际上小贴士：发烧时使用冰袋只能降低体表温度造成退烧的假象，实际上小贴士：发烧时使用冰袋只能降低体表温度造成退烧的假象，实际上小贴士：发烧时使用冰袋只能降低体表温度造成退烧的假象，实际上会导致毛孔收缩，将热量蓄积体内无法达到退烧的效果甚至还会加剧会导致毛孔收缩，将热量蓄积体内无法达到退烧的效果甚至还会加剧会导致毛孔收缩，将热量蓄积体内无法达到退烧的效果甚至还会加剧会导致毛孔收缩，将热量蓄积体内无法达到退烧的效果甚至还会加剧体温上升体温上升体温上升体温上升(shngshng)(shngshng)；不推荐捂被子退烧法，容易造成脱水，引发危；不推荐捂被子退烧法，容易造成脱水，引发危；不推荐捂被子退烧法，容易造成脱水，引发危；不推荐捂被子退烧法，容易造成脱水，引发危险。可以温水擦浴或泡温水浴以舒张血管利于散热；可以提高环境温险。可以温水擦浴或泡温水浴以舒张血管利于散热；可以提高环境温险。可以温水擦浴或泡温水浴以舒张血管利于散热；可以提高环境温险。可以温水擦浴或泡温水浴以舒张血管利于散热；可以提高环境温度适当减少衣物来散热。度适当减少衣物来散热。度适当减少衣物来散热。度适当减少衣物来散热。发烧时尽量让孩子在家多休息。发烧时尽量让孩子在家多休息。发烧时尽量让孩子在家多休息。发烧时尽量让孩子在家多休息。第十六页，共二十二页。疫苗疫苗(ymio)(ymio)接种接种第十七页，共二十二页。1、对于一、二类疫苗要按时、对于一、二类疫苗要按时(nsh)(nsh)接种。接种。第十八页，共二十二页。2、可选择性疫苗：、可选择性疫苗：a 流感疫苗：每年流感疫苗：每年9-12月份接种，月份接种，9岁以岁以下的儿童第一次接种需要注射下的儿童第一次接种需要注射2针，间隔针，间隔1月；三岁以下的幼儿使用儿童剂量，三岁月；三岁以下的幼儿使用儿童剂量，三岁以上注射成人以上注射成人(chng rn)(chng rn)剂量。剂量。b 二类水痘疫苗：可以有效预防儿童水痘二类水痘疫苗：可以有效预防儿童水痘和成人的带状疱疹，有效期和成人的带状疱疹，有效期10年；美国标年；美国标准准12-15月月1剂，剂，4-6岁岁2剂。剂。第十九页，共二十二页。3、特殊疫苗、特殊疫苗 a 破伤风疫苗：有效期破伤风疫苗：有效期5-10年。有效期年。有效期内高危外伤内高危外伤(wishng)(wishng)如狗咬伤或生锈的钉子深如狗咬伤或生锈的钉子深刺伤等建议注射刺伤等建议注射1剂。剂。b 狂犬疫苗狂犬疫苗 预防：预防：3剂剂第二十页，共二十二页。谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)第二十一页，共二十二页。内容(nirng)总结北京国际SOS救援中心。每年有超过2500名0-4岁幼儿因意外窒息而夭折，而更多的幼儿因此而终生残疾。环绕患者腰部手握拳抵患者腹部（脐上和胸骨下腹中线上）快速按压。血液或清澈液体由鼻子或耳朵流出。1、冲：以流动的清水(qn shu)冲洗伤口15-30分钟，以快速降低皮肤表面热度。1、定义：高热：T 40度。低烧可以刺激免疫系统来对抗细菌和病毒，帮助快速消灭细菌和恢复的过程。谢谢第二十二页，共二十二页。