健康评估体格检查3胸部.ppt

健康评估体格检查健康评估体格检查3 3胸部胸部胸部检查胸部检查胸部的体表标志胸部的体表标志胸壁、胸廓与乳房胸壁、胸廓与乳房肺和胸膜肺和胸膜心脏心脏胸部的体表标志胸部的体表标志骨骼标志骨骼标志自然陷窝自然陷窝人工划线和分区人工划线和分区胸部检查胸部检查胸骨上窝胸骨上窝 锁骨上窝锁骨上窝 锁骨下窝锁骨下窝 肩胛上区肩胛上区 肩胛下区肩胛下区 肩胛间区肩胛间区腋窝腋窝 胸部的体表标志胸部的体表标志骨骼标志骨骼标志自然陷窝自然陷窝人工划线和分区人工划线和分区锁锁锁锁骨骨骨骨中中中中线线线线前前前前正正正正中中中中线线线线胸胸胸胸骨骨骨骨线线线线胸胸胸胸骨骨骨骨旁旁旁旁线线线线胸部检查胸部检查后正中线后正中线后正中线后正中线 肩胛线肩胛线 胸部的体表标志胸部的体表标志骨骼标志骨骼标志自然陷窝自然陷窝人工划线和分区人工划线和分区胸部检查胸部检查胸部的体表标志胸部的体表标志骨骼标志骨骼标志自然陷窝自然陷窝人工划线和分区人工划线和分区胸部检查胸部检查胸部的体表标志胸部的体表标志胸壁、胸廓、乳房胸壁、胸廓、乳房胸部检查胸部检查胸部的体表标志胸部的体表标志胸壁胸壁、胸廓、乳房、胸廓、乳房静脉曲张：侧支循环静脉曲张：侧支循环静脉曲张：侧支循环静脉曲张：侧支循环胸部检查胸部检查胸部的体表标志胸部的体表标志胸壁胸壁、胸廓、乳房、胸廓、乳房静脉曲张：侧支循环静脉曲张：侧支循环静脉曲张：侧支循环静脉曲张：侧支循环皮下气肿皮下气肿皮下气肿皮下气肿胸壁压痛胸壁压痛胸壁压痛胸壁压痛胸部检查胸部检查胸部的体表标志胸部的体表标志胸壁、胸壁、胸廓胸廓、乳房、乳房正常胸廓：对称、椭圆形正常胸廓：对称、椭圆形正常胸廓：对称、椭圆形正常胸廓：对称、椭圆形 1:1.5 1:1.5胸部检查胸部检查胸部的体表标志胸部的体表标志胸壁、胸壁、胸廓胸廓、乳房、乳房正常胸廓：正常胸廓：正常胸廓：正常胸廓：异常改变：异常改变：异常改变：异常改变：扁平胸：前后径短扁平胸：前后径短扁平胸：前后径短扁平胸：前后径短 消耗性疾病消耗性疾病消耗性疾病消耗性疾病胸部检查胸部检查胸部的体表标志胸部的体表标志胸壁、胸壁、胸廓胸廓、乳房、乳房正常胸廓：正常胸廓：正常胸廓：正常胸廓：异常改变：异常改变：异常改变：异常改变：扁平胸：扁平胸：扁平胸：扁平胸：桶状胸：前后径桶状胸：前后径桶状胸：前后径桶状胸：前后径左右径左右径左右径左右径 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异常肺泡呼吸音异常肺泡呼吸音减弱或消失减弱或消失减弱或消失减弱或消失 通气量通气量通气量通气量 气体流速减慢气体流速减慢气体流速减慢气体流速减慢 声音传导障碍声音传导障碍声音传导障碍声音传导障碍 胸廓活动受限胸廓活动受限胸廓活动受限胸廓活动受限 呼吸肌疾病呼吸肌疾病呼吸肌疾病呼吸肌疾病 呼吸道阻塞呼吸道阻塞呼吸道阻塞呼吸道阻塞 压迫性肺膨胀不全压迫性肺膨胀不全压迫性肺膨胀不全压迫性肺膨胀不全 腹部疾患腹部疾患腹部疾患腹部疾患正常呼吸音正常呼吸音异常呼吸音异常呼吸音啰音啰音语音共振语音共振胸膜摩擦音胸膜摩擦音肺部检查肺部检查听诊听诊 异常肺泡呼吸音异常肺泡呼吸音减弱或消失减弱或消失减弱或消失减弱或消失增强增强增强增强 气体流速加快气体流速加快双侧：运动、甲亢、发热双侧：运动、甲亢、发热双侧：运动、甲亢、发热双侧：运动、甲亢、发热单侧：一侧病变，对侧代单侧：一侧病变，对侧代单侧：一侧病变，对侧代单侧：一侧病变，对侧代偿偿偿偿正常呼吸音正常呼吸音异常呼吸音异常呼吸音啰音啰音语音共振语音共振胸膜摩擦音胸膜摩擦音肺部检查肺部检查听诊听诊 异常肺泡呼吸音异常肺泡呼吸音减弱或消失减弱或消失减弱或消失减弱或消失增强增强增强增强呼气音延长呼气音延长呼气音延长呼气音延长 下气道部分阻塞下气道部分阻塞 弹性减弱弹性减弱正常呼吸音正常呼吸音异常呼吸音异常呼吸音啰音啰音语音共振语音共振胸膜摩擦音胸膜摩擦音肺部检查肺部检查听诊听诊 异常肺泡呼吸音异常肺泡呼吸音减弱或消失减弱或消失减弱或消失减弱或消失增强增强增强增强呼气音延长呼气音延长呼气音延长呼气音延长呼吸音粗糙呼吸音粗糙呼吸音粗糙呼吸音粗糙 粘膜水肿或炎症粘膜水肿或炎症 气流通过不畅气流通过不畅正常呼吸音正常呼吸音异常呼吸音异常呼吸音啰音啰音语音共振语音共振胸膜摩擦音胸膜摩擦音肺部检查肺部检查听诊听诊 异常支气管肺泡呼吸音异常支气管肺泡呼吸音 实变正常肺组织实变正常肺组织正常呼吸音正常呼吸音异常呼吸音异常呼吸音啰音啰音干啰音干啰音湿啰音湿啰音语音共振语音共振胸膜摩擦音胸膜摩擦音肺部检查肺部检查听诊听诊肺部检查肺部检查听诊听诊干啰音干啰音形成机制形成机制粘膜充血肿胀粘膜充血肿胀分泌物增加分泌物增加支气管痉挛支气管痉挛管腔内异物或肿瘤管腔内异物或肿瘤管腔外压迫管腔外压迫：气体通过狭窄的通道产生湍流：气体通过狭窄的通道产生湍流肺部检查肺部检查听诊听诊干啰音干啰音形成机制形成机制听诊特点听诊特点呼气相明显呼气相明显呼气相明显呼气相明显音调较高，持续时间较长音调较高，持续时间较长音调较高，持续时间较长音调较高，持续时间较长易变性易变性易变性易变性强度、性质和部位容易改变强度、性质和部位容易改变强度、性质和部位容易改变强度、性质和部位容易改变瞬间或咳嗽后可明显增减瞬间或咳嗽后可明显增减瞬间或咳嗽后可明显增减瞬间或咳嗽后可明显增减肺部检查肺部检查听诊听诊干啰音干啰音形成机制形成机制听诊特点听诊特点分类分类鼾音：大气道鼾音：大气道鼾音：大气道鼾音：大气道哮鸣音：小气道哮鸣音：小气道哮鸣音：小气道哮鸣音：小气道喘鸣：主支气管喘鸣：主支气管喘鸣：主支气管喘鸣：主支气管肺部检查肺部检查听诊听诊干啰音干啰音形成机制形成机制听诊特点听诊特点分类分类临床意义临床意义炎症：慢性支气管炎炎症：慢性支气管炎炎症：慢性支气管炎炎症：慢性支气管炎痉挛：支气管哮喘痉挛：支气管哮喘痉挛：支气管哮喘痉挛：支气管哮喘异物：结核、肿瘤异物：结核、肿瘤异物：结核、肿瘤异物：结核、肿瘤肺部检查肺部检查听诊听诊湿啰音湿啰音形成机制形成机制水泡音：气体通过液体形成的水泡破裂水泡音：气体通过液体形成的水泡破裂水泡音：气体通过液体形成的水泡破裂水泡音：气体通过液体形成的水泡破裂爆裂音：小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，爆裂音：小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，爆裂音：小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，爆裂音：小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，吸气时突然张开重新充气吸气时突然张开重新充气吸气时突然张开重新充气吸气时突然张开重新充气肺部检查肺部检查听诊听诊湿啰音湿啰音形成机制形成机制听诊特点听诊特点多出现于吸气相多出现于吸气相多出现于吸气相多出现于吸气相断续而短暂，一次常连续出现多个断续而短暂，一次常连续出现多个断续而短暂，一次常连续出现多个断续而短暂，一次常连续出现多个部位较恒定部位较恒定部位较恒定部位较恒定性质不易变化性质不易变化性质不易变化性质不易变化肺部检查肺部检查听诊听诊湿啰音湿啰音形成机制形成机制听诊特点听诊特点分类分类大水泡音：大气道大水泡音：大气道大水泡音：大气道大水泡音：大气道 吸气早期吸气早期吸气早期吸气早期中水泡音：中气道中水泡音：中气道中水泡音：中气道中水泡音：中气道 吸气中期吸气中期吸气中期吸气中期小水泡音：小气道小水泡音：小气道小水泡音：小气道小水泡音：小气道 吸气末期吸气末期吸气末期吸气末期捻发音：捻发音：捻发音：捻发音：肺部检查肺部检查听诊听诊湿啰音湿啰音形成机制形成机制听诊特点听诊特点分类分类临床意义临床意义局部：炎症、渗出等，如肺炎、结核局部：炎症、渗出等，如肺炎、结核局部：炎症、渗出等，如肺炎、结核局部：炎症、渗出等，如肺炎、结核肺底细湿啰音：左心衰肺淤血肺底细湿啰音：左心衰肺淤血肺底细湿啰音：左心衰肺淤血肺底细湿啰音：左心衰肺淤血双肺满布：急性肺水肿双肺满布：急性肺水肿双肺满布：急性肺水肿双肺满布：急性肺水肿正常呼吸音正常呼吸音异常呼吸音异常呼吸音啰音啰音语音共振语音共振胸膜摩擦音胸膜摩擦音肺部检查肺部检查听诊听诊触觉语颤触觉语颤胸膜摩擦感胸膜摩擦感疾病疾病 肺实变肺实变阻塞性阻塞性肺不张肺不张肺气肿肺气肿胸腔胸腔积液积液气胸气胸视诊视诊触诊触诊叩诊叩诊听诊听诊结束结束