医学专题一刘晔医生讲解：常见体检项目意义.ppt

常见体检常见体检(tjin)项目意义项目意义刘晔医生刘晔医生 医学百事通志愿者医学百事通志愿者南方医科大学第三附属医院南方医科大学第三附属医院健康管理中心健康管理中心第一页，共四十五页。第二页，共四十五页。自我介绍自我介绍刘晔健康管理中心副主任医学(yxu)硕士，主治医师国家健康管理师国家心理咨询师国家公共营养师第三页，共四十五页。常见体检常见体检(tjin)(tjin)项目分类项目分类l第一部分：检验项目第一部分：检验项目l第二部分：体格检查第二部分：体格检查l第三第三(dsn)部分：心电图部分：心电图l第四部分：影像学检查（第四部分：影像学检查（DRCTMR）l第五部分：超声检查第五部分：超声检查l第六部分：其它第六部分：其它第四页，共四十五页。第一部分 常见检验(jinyn)项目及意义一、血常规检查一、血常规检查二、尿液检查二、尿液检查三、生化检查三、生化检查四、肿瘤四、肿瘤(zhngli)(zhngli)标志物介绍标志物介绍五、其他五、其他第五页，共四十五页。v血常规检查血常规检查(jinch)第六页，共四十五页。1.白细胞计数白细胞计数(jsh)减少减少化学或药物诱发的白细胞缺乏，可使身化学或药物诱发的白细胞缺乏，可使身体失去体失去防御防御(fngy)功能。功能。过多过多体内有体内有炎症炎症的产生。的产生。第七页，共四十五页。2.红细胞计数红细胞计数(jsh)及血红蛋白及血红蛋白红细胞红细胞数量增减与数量增减与血红蛋白血红蛋白(xuhngdnbi)增减基增减基本一致，两者计数、计量低于正常，就是本一致，两者计数、计量低于正常，就是通常俗称的通常俗称的贫血贫血。第八页，共四十五页。3.血小板血小板是参与是参与止血止血(zh xu)(zh xu)和和凝血凝血的重要细胞，一旦某的重要细胞，一旦某处血管破损出血，首先赶来参与堵漏的是血处血管破损出血，首先赶来参与堵漏的是血小板。小板。第九页，共四十五页。4.关于关于(guny)地中海贫血地中海贫血MCV80-100MCH26-34特别特别(tbi)是是未婚未育未婚未育的年轻人重视此项目的的年轻人重视此项目的筛查！筛查！第十页，共四十五页。二、尿液检查二、尿液检查(jinch)l常规检验和生化常规检验和生化(shnhu)检验等。尿常规包含：颜色、透明检验等。尿常规包含：颜色、透明度、酸碱度、亚硝酸盐、尿葡萄糖、尿比重、度、酸碱度、亚硝酸盐、尿葡萄糖、尿比重、尿蛋白尿蛋白、尿胆、尿胆红素、尿胆原、酮体、白细胞、尿隐血。红素、尿胆原、酮体、白细胞、尿隐血。第十一页，共四十五页。三、生化三、生化(shnhu)检查检查1.1.肝功能检测肝功能检测(jin c)(jin c)2.2.肾功能检测肾功能检测3.3.血糖检测血糖检测4.4.血脂检测血脂检测5.5.甲状腺功能检测甲状腺功能检测6.6.肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测7.7.性激素六项及性激素六项及AMHAMH检测检测第十二页，共四十五页。1.肝功十二项肝功十二项包括包括(boku)ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL、ALP、GGT共共8项测定值及项测定值及GLB、AST/ALT、ALB/GLB、IBIL4项计算值。项计算值。第十三页，共四十五页。2.肾功能三项肾功能三项包括包括(boku)：尿素氮、：尿素氮、肌酐、肌酐、尿酸尿酸第十四页，共四十五页。尿酸（尿酸（UA）1.参考值：成人参考值：成人男性：男性：210420umol/L；女性：女性：150350umol/L；儿童儿童(rtng)：120320umol/L2.与与痛风痛风的关系的关系医学(yxu)百事通资讯：第十五页，共四十五页。3.血糖血糖(xutng)及糖化血红蛋白及糖化血红蛋白第十六页，共四十五页。血糖血糖(xutng)（GLU）1）空腹血糖参考范围：空腹血糖参考范围：3.6-6.1mmol/L2）餐后两小时）餐后两小时血糖参考范围：血糖参考范围：7.8-11.1mmol/L3）糖化）糖化(tnghu)血红蛋白参考范围：血红蛋白参考范围：4.3-6.1%糖化血红蛋白的浓度可反映机体内近期糖化血红蛋白的浓度可反映机体内近期68周的血糖平均水平。周的血糖平均水平。第十七页，共四十五页。4.血脂四项血脂四项包括包括(boku)(boku)：总胆固：总胆固醇、甘油三酯、高醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、密度脂蛋白胆固醇、低密度低密度脂蛋白胆固脂蛋白胆固醇醇第十八页，共四十五页。5.甲功四项甲功四项判断甲状腺功能，甲亢、甲低、甲状腺癌诊判断甲状腺功能，甲亢、甲低、甲状腺癌诊断和治疗断和治疗(zhlio)(zhlio)监测。监测。第十九页，共四十五页。6、肿瘤、肿瘤(zhngli)标志物标志物包括：包括：甲胎蛋白、癌胚抗原、甲胎蛋白、癌胚抗原、EB病毒病毒(bngd)抗抗体、前列腺特异性抗原体、前列腺特异性抗原、神经元特异性烯、神经元特异性烯醇化酶、醇化酶、可溶性细胞角蛋白19片断、鳞状、鳞状细胞癌抗原细胞癌抗原、糖类抗原糖类抗原CA12-5、糖类抗原、糖类抗原CA15-3、糖类抗原糖类抗原CA19-9、糖类抗原、糖类抗原CA72-4等。等。第二十页，共四十五页。第二十一页，共四十五页。甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFP）l肝细胞的一种特殊的蛋白质，成人失去合成肝细胞的一种特殊的蛋白质，成人失去合成(hchng)(hchng)能能力，因此血清中含量极微。但在肝细胞功能异常，特力，因此血清中含量极微。但在肝细胞功能异常，特别在患别在患原发性肝细胞癌原发性肝细胞癌时，血清中会再出现甲胎蛋白，时，血清中会再出现甲胎蛋白，所以常借助甲胎蛋白检查作原发性肝细胞癌的辅助诊所以常借助甲胎蛋白检查作原发性肝细胞癌的辅助诊断。原发性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、先断。原发性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、先天性总胆管闭锁性骨脊裂、生殖腺胚胎性肿瘤、天性总胆管闭锁性骨脊裂、生殖腺胚胎性肿瘤、怀孕怀孕3 3至至5 5个月个月时会比平常为高。时会比平常为高。第二十二页，共四十五页。癌胚抗原（癌胚抗原（CEA）lCEACEA是首先在结肠癌病人的血清中发现的是首先在结肠癌病人的血清中发现的一种球蛋白，在胎儿一种球蛋白，在胎儿3 3至至6 6个月的血清中个月的血清中可以检测到，所以称作癌胚抗原。可以检测到，所以称作癌胚抗原。原发原发性结肠癌、腺胰癌、胆管癌性结肠癌、腺胰癌、胆管癌、胃癌、食、胃癌、食道癌、道癌、腺癌腺癌、肺癌、乳腺癌肺癌、乳腺癌和泌尿系统和泌尿系统的肿瘤的肿瘤(zhngli)(zhngli)会呈阳性反应。血清会呈阳性反应。血清CEACEA动动态观察有助于疗效观察及复发诊断等。态观察有助于疗效观察及复发诊断等。第二十三页，共四十五页。EB病毒病毒(bngd)抗体抗体用于用于鼻咽癌鼻咽癌筛查筛查第二十四页，共四十五页。前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原(kngyun)（t-PSA和和f-PSA）（1）参考值：）参考值：l总前列腺特异性抗原总前列腺特异性抗原(kngyun)：l游离前列腺特异性抗原：游离前列腺特异性抗原：第二十五页，共四十五页。临床意义临床意义l总前列腺特异性抗原：总前列腺特异性抗原：1)用于早期诊断前列腺癌用于早期诊断前列腺癌2)对对45岁以上男性每年进行一次血清岁以上男性每年进行一次血清PSA测测定，来对前列腺癌进行早期筛选诊断。定，来对前列腺癌进行早期筛选诊断。3)用于前列腺癌的分期用于前列腺癌的分期(fnq)和预后监测。和预后监测。第二十六页，共四十五页。临床意义临床意义l游离前列腺特异性抗原：游离前列腺特异性抗原：临床监测游离临床监测游离PSA主要用于前列腺癌与前主要用于前列腺癌与前列腺增生的鉴别列腺增生的鉴别(jinbi)。单独使用。单独使用t-PSA或或f-PSA升高来诊断前列腺癌时并不能排除升高来诊断前列腺癌时并不能排除前列腺肥大对前列腺癌诊断的影响，前列腺肥大对前列腺癌诊断的影响，fPSA/tPSA比值比值25%提示前列腺增生，提示前列腺增生，其特异度达其特异度达90%，正确率，正确率80%。第二十七页，共四十五页。糖类糖类(tnli)抗原抗原CA12-5l用于用于卵巢癌卵巢癌的早期诊断，的早期诊断，CA125水平水平(shupng)与癌体大小密与癌体大小密切相关。切相关。lCA125抗原抗原不是卵巢癌不是卵巢癌特有抗原，在肺癌、子宫颈癌、输特有抗原，在肺癌、子宫颈癌、输卵管癌、子宫癌以及消化系统和其它系统的肿瘤卵管癌、子宫癌以及消化系统和其它系统的肿瘤CA125也也可以增高。可以增高。l与与HE4联合检测可以鉴别卵巢肿瘤的良恶性。联合检测可以鉴别卵巢肿瘤的良恶性。第二十八页，共四十五页。糖类糖类(tnli)抗原抗原CA19-9（1）参考值：）参考值：（2）临床意义：）临床意义：l消化道癌肿患者血清消化道癌肿患者血清CA19-9明显增高明显增高,是是胰腺癌，胃癌，胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物。的相关标志物。l胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁汁(dnzh)郁积和黄疸，郁积和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈浓度也可增高，但往往呈“一过性一过性”，而且其浓度多低于，而且其浓度多低于120U/ml，必须加以鉴，必须加以鉴别。别。第二十九页，共四十五页。建议联合检测(jin c)(jin c)多种肿瘤标志物！第三十页，共四十五页。七、性激素六项（女）七、性激素六项（女）闭经、性早熟、妊娠、不孕、不育闭经、性早熟、妊娠、不孕、不育(by)、泌乳瘤等疾病指标。泌乳瘤等疾病指标。AMH检测因为二胎的放开而需求增强。检测因为二胎的放开而需求增强。第三十一页，共四十五页。第二第二(dr)部分部分体格检查体格检查l1.内科内科(nik)l2.外科外科l3.眼科眼科l4.耳鼻喉科耳鼻喉科l5.口腔科口腔科l6.妇科妇科第三十二页，共四十五页。第三第三(dsn)部分部分心电图心电图对各种对各种心律失常心律失常的诊断有价值；对心肌梗的诊断有价值；对心肌梗塞的诊断有较高的准确性；对心室塞的诊断有较高的准确性；对心室(xnsh)肥肥大、心肌病等诊断有较大的帮助；帮助了大、心肌病等诊断有较大的帮助；帮助了解某些药物和电解质紊乱对心脏的影响。解某些药物和电解质紊乱对心脏的影响。第三十三页，共四十五页。24小时小时(xiosh)动态心电图动态心电图记录记录24小时动态心电图运动状况。小时动态心电图运动状况。能够记录全部的异常能够记录全部的异常(ychng)电波，能电波，能检出检出各类心律失常和检查者在各类心律失常和检查者在24h内各内各状态下所出现的有或无症状性心肌状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，为各种心脏病的诊断提供精缺血，为各种心脏病的诊断提供精确可靠的依据确可靠的依据.在临床应用中，尤在临床应用中，尤其对早期其对早期冠心病冠心病有较高的检出率。有较高的检出率。第三十四页，共四十五页。第四部分第四部分(bfen)：影像学检查（：影像学检查（DRCTMRI）l1.DR1.DR和和CTCT是有射线是有射线(shxin)(shxin)的一种检查。的一种检查。l2.MR2.MR检查无射线危害。检查无射线危害。第三十五页，共四十五页。DRDR照片就是数字化的照片就是数字化的X光照片。光照片。DR照片的主要优点是：照片的主要优点是：图像比普通图像比普通X光照片更清晰，更容易发光照片更清晰，更容易发现病变，从而减少漏诊和误诊；现病变，从而减少漏诊和误诊；显示图像时间很短，有利于显示图像时间很短，有利于医生及时采取或调整治疗措施；医生及时采取或调整治疗措施；病人接受病人接受X光照射剂量大大减光照射剂量大大减少，对身体的危害也随之下降；少，对身体的危害也随之下降；影像存储电子化，更方便可靠，影像存储电子化，更方便可靠，可以节省空间，查找更容易，便于远程会诊；可以节省空间，查找更容易，便于远程会诊；同一张照片可复同一张照片可复制多份，便于病人多处就诊；制多份，便于病人多处就诊；省去胶片冲洗的环节，废片率极省去胶片冲洗的环节，废片率极低，可节省资源低，可节省资源(zyun)，减少环境污染。，减少环境污染。第三十六页，共四十五页。CT螺旋螺旋CT：扫描速度快，分辨率高，可多角：扫描速度快，分辨率高，可多角度立体显示病变位置，可行多种三维显像。度立体显示病变位置，可行多种三维显像。还可进行还可进行CT透视，进行实时透视下的经皮穿透视，进行实时透视下的经皮穿剌活检剌活检(hujin)或引流；或引流；CT血管造影（血管造影（CTA）能）能清晰显示较大动脉的主干及分支，清晰显示清晰显示较大动脉的主干及分支，清晰显示动脉和肿瘤的关系。动脉和肿瘤的关系。第三十七页，共四十五页。MRI超导核磁共振（超导核磁共振（MRI）：具有完善的配置）：具有完善的配置(pizh)和强大的功能，适用于全身各部位、器和强大的功能，适用于全身各部位、器官、组织的官、组织的MRI检查。成像速度快，可作任检查。成像速度快，可作任意方向的切面和立体三维成像，可得到精细意方向的切面和立体三维成像，可得到精细的解剖结构图象，可充分显示解剖结构和病的解剖结构图象，可充分显示解剖结构和病变情况。变情况。第三十八页，共四十五页。第五部分第五部分(bfen)超声检查超声检查l腹部腹部B超：对肝、胆、胰、脾、肾的诊断有较高诊断超：对肝、胆、胰、脾、肾的诊断有较高诊断价值。价值。l经腹部子宫附件经腹部子宫附件(fjin)B超：了解内生殖器的情况、病超：了解内生殖器的情况、病变，需要憋尿。变，需要憋尿。l女性阴超：更深入的了解女性内生殖器的情况，不需女性阴超：更深入的了解女性内生殖器的情况，不需憋尿。憋尿。l颈动脉彩超：了解颈部血管的供血情况及有无斑块形成。颈动脉彩超：了解颈部血管的供血情况及有无斑块形成。l心脏彩超：了解心脏有无器质性病变。心脏彩超：了解心脏有无器质性病变。第三十九页，共四十五页。第六部分第六部分(bfen)其它其它l电子电子(dinz)胃镜胃镜l纤维结肠镜纤维结肠镜l骨密度骨密度第四十页，共四十五页。电子电子(dinz)胃镜胃镜l食道食道(shdo)、胃、十二指肠病变的检查。、胃、十二指肠病变的检查。第四十一页，共四十五页。纤维纤维(xinwi)结肠镜结肠镜l作直肠，盲肠，升结肠，横结肠，乙状结肠，降结肠，作直肠，盲肠，升结肠，横结肠，乙状结肠，降结肠，及回盲部等的观察诊断治疗，由于能直接用肉眼看到及回盲部等的观察诊断治疗，由于能直接用肉眼看到上述各部分的病变，从而诊断正确、可靠。内窥镜具上述各部分的病变，从而诊断正确、可靠。内窥镜具有活体取样有活体取样(qyng)机构，能帮助发现早期癌变。机构，能帮助发现早期癌变。第四十二页，共四十五页。骨密度骨密度l了解骨质疏松了解骨质疏松(shsn)程度。程度。第四十三页，共四十五页。第四十四页，共四十五页。内容(nirng)总结常见体检项目意义。第四部分：影像学检查（DRCTMR）。常规检验和生化检验等。血清CEA动态观察有助于疗效观察及复发诊断(zhndun)等。2)对45岁以上男性每年进行一次血清PSA测定，来对前列腺癌进行早期筛选诊断(zhndun)。第四部分：影像学检查（DRCTMRI）。DR照片就是数字化的X光照片。还可进行CT透视，进行实时透视下的经皮穿剌活检或引流。心脏彩超：了解心脏有无器质性病变。Thanks第四十五页，共四十五页。