医学专题一国培：-特殊儿童挑战性行为的功能评估及其干预策略(共享).ppt

Positive Behavior Support 特殊特殊特殊特殊(tsh)(tsh)儿童儿童儿童儿童挑战性行为挑战性行为挑战性行为挑战性行为的的的的功能评估及其干预策略功能评估及其干预策略功能评估及其干预策略功能评估及其干预策略 主讲主讲(zhjing)：林云强林云强E-mailE-mail：2023年3月26日第一页，共四十二页。特殊儿童特殊儿童挑战性行为挑战性行为的功能评估的功能评估(pn)及其干预策略及其干预策略探讨(tnto)内容一核心概念的界定核心概念的界定二挑战性行为的功能分析挑战性行为的功能分析 三积极行为支持的策略探讨积极行为支持的策略探讨第二页，共四十二页。Positive Behavior Support一、核心一、核心(hxn)概念的界定概念的界定第三页，共四十二页。Positive Behavior Support一、核心一、核心(hxn)概念的界定概念的界定（一）特殊(tsh)儿童v 有特殊教育需要的儿童，普通正常教育无法满有特殊教育需要的儿童，普通正常教育无法满足其特有的教育需求，我们将这类群体足其特有的教育需求，我们将这类群体(qnt)(qnt)称之称之为特殊儿童，一般指为特殊儿童，一般指0 0到到1818岁。岁。第四页，共四十二页。Positive Behavior Support一、核心概念一、核心概念(ginin)的界定：的界定：挑战性行为挑战性行为（二）挑战性行为(xngwi)vChallenging behavior is any behavior thatinterferes with childrens learning,development,and success at play（妨碍儿童学习、发展及游戏成功）（妨碍儿童学习、发展及游戏成功）is harmful to the child,other children,or adults（对于儿童本人、其他（对于儿童本人、其他儿童或者成人有伤害）儿童或者成人有伤害）puts a child at high risk for later social problems or school failure（容易（容易(rngy)导致儿童将来的社会问题及学业失败）导致儿童将来的社会问题及学业失败）(Klass,Guskin,and Thomas,1995;Ritchie and Pohl,1995).第五页，共四十二页。Positive Behavior Support挑战性行为的主观挑战性行为的主观(zhgun)检核项目检核项目（Evans&Meyer,1985Evans&Meyer,1985）1.1.此一行为问题是否会威胁生命？此一行为问题是否会威胁生命？2.2.此一行为问题是否会影响个体此一行为问题是否会影响个体(gt)(gt)的健康？的健康？3.3.此一行为问题是否会干扰学习？此一行为问题是否会干扰学习？4.4.假如未于介入处理，此一行为问题是否越发严重？假如未于介入处理，此一行为问题是否越发严重？5.5.此一行为问题是否会对他人造成威胁？此一行为问题是否会对他人造成威胁？6.6.教养人员是否相当关心此一行为问题？教养人员是否相当关心此一行为问题？7.7.此一行为问题是否越来越严重或未有任何改善？此一行为问题是否越来越严重或未有任何改善？8.8.此一行为问题已持续一段时间？此一行为问题已持续一段时间？9.9.此一行为是否会破坏物品？此一行为是否会破坏物品？10.10.此一行为问题是否干扰社区对个体的接受程度？此一行为问题是否干扰社区对个体的接受程度？11.11.此一行为问题若获得改善，其他问题是否也会获得改善？此一行为问题若获得改善，其他问题是否也会获得改善？第六页，共四十二页。Positive Behavior Support一、核心一、核心(hxn)概念的界定：概念的界定：挑战性行为挑战性行为（三）功能(gngnng)评估v功能性行为评估，对行为的原因进行系统探索。功能性行为评估，对行为的原因进行系统探索。v作为一种技术和方法，意在确认影响控制目标行为作为一种技术和方法，意在确认影响控制目标行为的各种变量和因素的各种变量和因素（Horner,1994）。v功能评估就是确认影响个人特定行为的那些功能评估就是确认影响个人特定行为的那些(nxi)重重要的、具有因果性和目的功能性的相关因素的过程，要的、具有因果性和目的功能性的相关因素的过程，从而有助于提升教育和干预的效果从而有助于提升教育和干预的效果（Scott&Kamps,2007）。第七页，共四十二页。Positive Behavior Support一、核心概念一、核心概念(ginin)的界定：积极行为支持的界定：积极行为支持（四）积极行为支持v 基于基于行为问题的功能行为问题的功能(gngnng)评估（分析）评估（分析），强，强调根据行为特定调根据行为特定目的目的，通过系统地改变影响行，通过系统地改变影响行为发生的各种因素，并依据儿童的现实需要和为发生的各种因素，并依据儿童的现实需要和发展状况来发展状况来选择干预策略选择干预策略，同时培养儿童使用，同时培养儿童使用合适的合适的替代性行为替代性行为，来达到减少或消退，来达到减少或消退问题行问题行为为、增加、增加适宜行为适宜行为的目的。的目的。第八页，共四十二页。Positive Behavior Support二、二、挑战性行为挑战性行为(xngwi)的功能分析的功能分析（一）挑战性行为的表现形式（二）挑战性行为的功能评估（三）挑战行为行为的功能特点第九页，共四十二页。Positive Behavior Support二、二、挑战挑战(tio zhn)行为行为的功能分析的功能分析（一）挑战性行为的表现形式v那些和普通人的行为相比所表现那些和普通人的行为相比所表现(bioxin)出的过度、出的过度、不足或不适当的行为。不足或不适当的行为。过度过度 不足不足 不恰当不恰当(qidng)第十页，共四十二页。Positive Behavior Supportv1.干扰干扰(gnro)学生学习或者其他人的学习学生学习或者其他人的学习v2.阻碍个体积极的社会交往和人际关系阻碍个体积极的社会交往和人际关系v3.伤害自己、同伴、成人或者家庭成员伤害自己、同伴、成人或者家庭成员第十一页，共四十二页。Positive Behavior Support二、二、挑战性行为挑战性行为(xngwi)的功能分析的功能分析 特殊儿童常见的挑战性行为攻击行为Aggressive Behavior 1 1自伤行为Self-injurious Behavior 2 2刻板行为Stereotypic Behavior 3 3其他挑战性行为Challenging Behavior 4 4第十二页，共四十二页。Positive Behavior Supportv违背他人意愿，伤害某个想逃避此种伤害的个体违背他人意愿，伤害某个想逃避此种伤害的个体为目的的任何形式的行为为目的的任何形式的行为（Baron&Richardson,1997）。v违反社会违反社会(shhu)(shhu)行为规范，给他人造成伤害或损害。行为规范，给他人造成伤害或损害。v身体攻击、言语攻击、恃强凌弱及破坏性行为、消极身体攻击、言语攻击、恃强凌弱及破坏性行为、消极抵制及敌意反抗行为。抵制及敌意反抗行为。攻击行为Aggressive Behavior 1 1第十三页，共四十二页。Positive Behavior Supportv个体会故意在自己身上造成伤害，损伤部位可以个体会故意在自己身上造成伤害，损伤部位可以自己达到，且多为机械伤，方向自己达到，且多为机械伤，方向(fngxing)一致，范围一致，范围集中。集中。v集中群体：智障、李奇来亨综合征（集中群体：智障、李奇来亨综合征（Lesch-Nyhan syndrome）、德兰奇综合征（）、德兰奇综合征（De-Lang syndrome）、精神分）、精神分裂、自闭症和雷氏综合征（裂、自闭症和雷氏综合征（Rett s syndrome）等发展性）等发展性障碍儿童。障碍儿童。v表现：撞击、自打、咬、抓、拔、抠、搓、挖、表现：撞击、自打、咬、抓、拔、抠、搓、挖、吞吐空气、故意不躲避危险。吞吐空气、故意不躲避危险。自伤行为Self-injurious Behavior 2 2第十四页，共四十二页。Positive Behavior Supportv固着行为、重复行为、同一性行为、固执行为、固着行为、重复行为、同一性行为、固执行为、“自我刺激行为主要是指自我刺激行为主要是指一再重复的某些特定行为，社会意义？一再重复的某些特定行为，社会意义？v在自闭症、在自闭症、Asperger、RETT综合征、视听障碍及重度智力障碍等儿综合征、视听障碍及重度智力障碍等儿童身上均存在一定的刻板行为。童身上均存在一定的刻板行为。一是身体动作(dngzu)的刻板表现二是语言及言语的重复刻板三是异常的兴趣爱好四是固定形式而拒绝改变的行为v刻板行为集中表现在其对生活当中的刻板行为集中表现在其对生活当中的“同一性同一性”有着极强的执着。有着极强的执着。刻板行为Stereotypic Behavior 3 3第十五页，共四十二页。Positive Behavior Supportv睡眠障碍睡眠障碍v叫嚷行为：尖叫、哭喊、嚎叫、呻吟、吵嚷、重叫嚷行为：尖叫、哭喊、嚎叫、呻吟、吵嚷、重复性发音等。复性发音等。v饮食障碍（家庭饮食障碍（家庭(jitng)关系的分析）关系的分析）v抽烟酗酒抽烟酗酒v焦虑恐惧障碍焦虑恐惧障碍v不良性行为（手淫、夹腿综合症）不良性行为（手淫、夹腿综合症）其他挑战性行为Challenging Behavior 4 4第十六页，共四十二页。Positive Behavior Support二、挑战性行为二、挑战性行为(xngwi)的功能分析的功能分析（二）功能(gngnng)评估：目的v 个体一切个体一切(yqi)(yqi)行为背后都有相应的意义和目的。行为背后都有相应的意义和目的。v 所有问题行为都不是无端的发生与持续，系统的行为干预首先所有问题行为都不是无端的发生与持续，系统的行为干预首先要挖掘行为背后的要挖掘行为背后的具体原因具体原因和特定涵义，而不是盲目地制止或消除。和特定涵义，而不是盲目地制止或消除。v 教师或者专业工作人员要尝试理解并接受儿童的一切行为，教师或者专业工作人员要尝试理解并接受儿童的一切行为，弄清儿童行为所要表达的弄清儿童行为所要表达的需求需求及受环境中哪些因素的影响，然后才及受环境中哪些因素的影响，然后才能探讨后续的行为能探讨后续的行为干预策略干预策略或适当行为的养成方法。或适当行为的养成方法。第十七页，共四十二页。Positive Behavior Support二、二、挑战性行为挑战性行为(xngwi)的功能分析的功能分析（二）功能评估(pn)：步骤v第一第一(dy)，通过访谈法，明确问题行为。，通过访谈法，明确问题行为。（1）家长和儿童对于问题行为的具体感受具体感受（2）对于问题行为具体表现具体表现的操作性界定（3）进行初步的功能分析功能分析访谈简表第十八页，共四十二页。Positive Behavior Support功能分析访谈功能分析访谈(fn tn)简表简表实例实例1.儿童儿童(r tng)的特定问题行为一般是在别人在场的时的特定问题行为一般是在别人在场的时候出现。候出现。2.在儿童表现出特定问题行为后，大人一般会千方百在儿童表现出特定问题行为后，大人一般会千方百计地安抚他（她）。计地安抚他（她）。3.儿童的特定问题行为呈现出高频率和刻板性等特点。儿童的特定问题行为呈现出高频率和刻板性等特点。4.儿童不会做同年龄儿童一般都会做的事（如玩游戏儿童不会做同年龄儿童一般都会做的事（如玩游戏等）。等）。5.大人让儿童做事情时，儿童就会有特定问题行为。大人让儿童做事情时，儿童就会有特定问题行为。6.当儿童有特定问题行为时，大人一般让其当儿童有特定问题行为时，大人一般让其“休息休息”。7.儿童的特定问题行为好像有周期性。儿童的特定问题行为好像有周期性。8.儿童有特定的病史但又不能自己表达何处不适。儿童有特定的病史但又不能自己表达何处不适。第十九页，共四十二页。Positive Behavior Support二、挑战性行为二、挑战性行为(xngwi)的功能分析的功能分析（二）功能评估(pn)：步骤v第二，现场第二，现场(xinchng)观察法，收集问题行为的具体信观察法，收集问题行为的具体信息。息。第二十页，共四十二页。Positive Behavior Support第二十一页，共四十二页。Positive Behavior Support第二十二页，共四十二页。Positive Behavior Support二、二、挑战性行为挑战性行为(xngwi)的功能分析的功能分析（二）功能评估(pn)：步骤v第三，量表评估法，确认第三，量表评估法，确认(qurn)行为功能。行为功能。（1）动机评量表）动机评量表(Durand&Crimmins,1988)（Motivation assessment scale,MAS）（2）行为功能问题量表）行为功能问题量表(Applegate,Matson&Cherry,1999)（Questions about behavior function scale,QABF）第二十三页，共四十二页。Positive Behavior Support二、挑战性行为二、挑战性行为(xngwi)的功能分析的功能分析（三）功能(gngnng)评估：特点v积极行为支持与以往干预方法的最重要变化就是摒积极行为支持与以往干预方法的最重要变化就是摒弃过去看待问题行为产生原因的弃过去看待问题行为产生原因的片面观点片面观点。v积极的行为支持应该针对行为的功能，在积极的行为支持应该针对行为的功能，在功能性评功能性评估估(pn)(pn)的基础上设计干预策略。的基础上设计干预策略。v挑战性行为具有三种功能特点：挑战性行为具有三种功能特点：正强化正强化、负强化负强化、感觉刺激和感觉调整感觉刺激和感觉调整。第二十四页，共四十二页。Positive Behavior Support片面观点片面观点(gundin)：1.坏孩子的说法坏孩子的说法 孩子故意或者有意图地做出某件事情，因此问题孩子故意或者有意图地做出某件事情，因此问题行为的出现是孩子的错。孩子是个坏孩子、孩子的行为的出现是孩子的错。孩子是个坏孩子、孩子的品性有问题或者孩子身上的其他品性有问题或者孩子身上的其他(qt)(qt)问题是导致问题问题是导致问题行为的根本原因。行为的根本原因。v 如：这就是他的个性，他一向如此如：这就是他的个性，他一向如此v这种解释所产生的结果：这种解释所产生的结果：会使教育者很生气忽视孩子的需要会使教育者采取严厉的惩罚措施第二十五页，共四十二页。Positive Behavior Support片面片面(pin min)观点：观点：2.障碍是造成问题行为的原因障碍是造成问题行为的原因 因为孩子存在这些障碍，所以会出现这些行为因为孩子存在这些障碍，所以会出现这些行为问题。问题。如：如：注意力缺陷多动障碍是造成孩子注意力不注意力缺陷多动障碍是造成孩子注意力不集中的原因。集中的原因。v如何正确认识障碍？如何正确认识障碍？v损伤损伤(snshng)(snshng)和障碍概念之间的区别。和障碍概念之间的区别。第二十六页，共四十二页。Positive Behavior Support片面观点片面观点(gundin)：3.家庭教养方法不当或不足（坏家家庭教养方法不当或不足（坏家庭）庭）父母缺乏良好的教养父母缺乏良好的教养(jioyng)(jioyng)技能或者管教方式技能或者管教方式不当导致儿童出现行为问题。不当导致儿童出现行为问题。v 比如：溺爱、专制、放任、无规则比如：溺爱、专制、放任、无规则第二十七页，共四十二页。Positive Behavior Support片面片面(pin min)观点：观点：4.家庭环境较差家庭环境较差v 比如：比如：v 家庭的经济收入水平较低家庭的经济收入水平较低v 社会地位社会地位(dwi)(dwi)较差较差v 生活在吵闹、缺乏生活规律的环境中生活在吵闹、缺乏生活规律的环境中v 父母正在离婚或者分居父母正在离婚或者分居v 单亲家庭等单亲家庭等第二十八页，共四十二页。Positive Behavior Support片面片面(pin min)观点：观点：5.以前的创伤和痛苦经历以前的创伤和痛苦经历v 现在的问题行为是以前现在的问题行为是以前(yqin)(yqin)创伤和痛苦经历的再创伤和痛苦经历的再现。现。v 比如过度恐惧可能有过过度惩罚或者受惊吓的比如过度恐惧可能有过过度惩罚或者受惊吓的经历。经历。第二十九页，共四十二页。Positive Behavior Support二、挑战性行为二、挑战性行为(xngwi)的功能分析的功能分析 1.正强化的功能(gngnng)特点v案例：学校门口保健老师检查小朋友个人卫生。案例：学校门口保健老师检查小朋友个人卫生。v正强化的功能，指儿童的行为主要是由正向的行为正强化的功能，指儿童的行为主要是由正向的行为结果来维持结果来维持(wich)(wich)，具体的强化形式包括社会性强化、，具体的强化形式包括社会性强化、物质性强化和活动性强化等。物质性强化和活动性强化等。v比如：教师的关注（批评）、表扬、物质奖励、游比如：教师的关注（批评）、表扬、物质奖励、游戏活动机会等。戏活动机会等。第三十页，共四十二页。Positive Behavior Support二、挑战性行为二、挑战性行为(xngwi)的功能分析的功能分析 2.负强化的功能(gngnng)特点v案例：案例：在个训课（感统训练、社会交往、在个训课（感统训练、社会交往、认知培养认知培养）中，有两个智力）中，有两个智力障碍儿童障碍儿童A A和和B B，每次在完成前面两个板块训练之后，在进行，每次在完成前面两个板块训练之后，在进行认知培养认知培养之前，之前，A A都要动手打都要动手打B B甚至打个训老师，请问如何分析甚至打个训老师，请问如何分析A A儿童的行为问题。儿童的行为问题。v负强化的功能，是指儿童通过问题行为来负强化的功能，是指儿童通过问题行为来逃避逃避或或回避回避一些厌一些厌恶刺激。恶刺激。v研究者（研究者（DurandDurand，19881988）发现）发现(fxin)(fxin)，自伤行为在学业任务数量或，自伤行为在学业任务数量或难度增加的情境中，会有较高的出现率。难度增加的情境中，会有较高的出现率。第三十一页，共四十二页。Positive Behavior Support二、挑战性行为二、挑战性行为(xngwi)的功能分析的功能分析 3.感觉(gnju)调整或感觉(gnju)刺激的功能特点v案例：长期的阴雨天气，或者生病期间，很多人的情绪不稳案例：长期的阴雨天气，或者生病期间，很多人的情绪不稳定，甚至压抑抑郁、冲动躁狂等。定，甚至压抑抑郁、冲动躁狂等。v如果行为是为了达到最佳的兴奋水平，那么行为功能就是感觉调整或如果行为是为了达到最佳的兴奋水平，那么行为功能就是感觉调整或感觉刺激，有时还涉及故意导致特定的生理平衡。感觉刺激，有时还涉及故意导致特定的生理平衡。v研究（研究（Groden,1994Groden,1994）发现：自闭症儿童在生病期间问题行为的频率）发现：自闭症儿童在生病期间问题行为的频率会显著会显著(xinzh)(xinzh)增加。增加。第三十二页，共四十二页。Positive Behavior Support三、三、积极积极(jj)行为支持的策略探讨行为支持的策略探讨 事前控制，防“患”于未然 口语提示，培养沟通技能区别强化，培养合适替代行为 感觉消退，改变刺激体验 其他（放松练习、药物干预等）1 12 23 34 45 5第三十三页，共四十二页。Positive Behavior Support三、三、积极行为支持的策略积极行为支持的策略(cl)探讨探讨事前控制，防“患”于未然1 1v无招胜有招、无形胜有形无招胜有招、无形胜有形v汉书汉书霍光传霍光传 曲突徙薪曲突徙薪 未雨绸缪、防患未然 v处理儿童问题行为的上上策略为：事前控制，防处理儿童问题行为的上上策略为：事前控制，防范于未然。范于未然。（1）保证教室环境(hunjng)的安全性（2）保证教室环境的舒适感（3）保证学业难度的合理性 第三十四页，共四十二页。Positive Behavior Support三、三、积极积极(jj)行为支持的策略探讨行为支持的策略探讨口语提示，培养沟通技能2 2v 一方面可以转移学生的注意力，另一方面有助于引导学生通过一方面可以转移学生的注意力，另一方面有助于引导学生通过恰当的沟通方式来表达自己的需求。恰当的沟通方式来表达自己的需求。“现在大家都在做练习，你怎么揪扯头发呢？现在大家都在做练习，你怎么揪扯头发呢？”明确明确行为问题；行为问题；“是不是遇到什么困难呢？能告诉老师吗？是不是遇到什么困难呢？能告诉老师吗？”转移注意，转移注意，引导表达；引导表达；“这道题目确实这道题目确实(qush)有点难，但是以后遇到同样情况，先让有点难，但是以后遇到同样情况，先让我知道好吗？我知道好吗？”恰当沟通方式的建立。恰当沟通方式的建立。第三十五页，共四十二页。Positive Behavior Support三、三、积极行为积极行为(xngwi)支持的策略探讨支持的策略探讨口语提示，培养沟通技能2 2v兰德瑞史（兰德瑞史（landreth,1991）采用采用ACT将设立限制的将设立限制的过程整理为过程整理为:A(Acknowledge)“我知道你想打我！我知道你想打我！”C(Communicate)“但是，你不可以打我！但是，你不可以打我！”T(Target)“如果如果(rgu)(rgu)你真得很想打我，你可以假装打我你真得很想打我，你可以假装打我”第三十六页，共四十二页。Positive Behavior Support三、三、积极行为积极行为(xngwi)支持的策略探讨支持的策略探讨口语提示，培养沟通技能2 2第三十七页，共四十二页。Positive Behavior Support三、三、积极行为支持的策略积极行为支持的策略(cl)探讨探讨区别强化，培养合适替代行为3 3v 积极行为支持极为强调积极行为支持极为强调(qing dio)引导学生使用适引导学生使用适宜的行为表现来达到与问题行为相同的功能。宜的行为表现来达到与问题行为相同的功能。第一，区分强化非对象行为（DRO）Differential Reinforcement of Other behavior第二，区分强化不兼容行为（DRA）Differential Reinforcement of Alternative behavior第三，区分强化低频率行为（DRL）Differential Reinforcement of Low rate behavior第三十八页，共四十二页。Positive Behavior Support三、三、积极行为积极行为(xngwi)支持的策略探讨支持的策略探讨感觉消退，改变刺激体验4 4v 某自闭症儿童喜欢用下巴不断敲击桌面和扭动屁股带动椅脚撞击某自闭症儿童喜欢用下巴不断敲击桌面和扭动屁股带动椅脚撞击(zhungj)(zhungj)地板，制造声音，从而获得听觉回馈刺激。此时，教师可以地板，制造声音，从而获得听觉回馈刺激。此时，教师可以考虑用厚布条将桌面覆盖，用透明胶裹住椅脚，以隔绝该自闭症儿童通考虑用厚布条将桌面覆盖，用透明胶裹住椅脚，以隔绝该自闭症儿童通过刻板行为所带来的感官刺激，从而减低或消除该刻板行为。过刻板行为所带来的感官刺激，从而减低或消除该刻板行为。vRohahn等人等人(1997)针对某个案挥手的刻板行为，针对某个案挥手的刻板行为，使用感觉改变策略，即在其手臂上戴上一条项链，使用感觉改变策略，即在其手臂上戴上一条项链，使其挥手的感觉改变，结果成功地减少他的挥手使其挥手的感觉改变，结果成功地减少他的挥手行为。行为。第三十九页，共四十二页。Positive Behavior Support三、三、积极行为支持积极行为支持(zhch)的策略探讨的策略探讨其他（放松练习、药物干预等）5 5v关注儿童的实际感受和生活技能的提高，充分关注儿童的实际感受和生活技能的提高，充分意识到意识到“法无定法法无定法”，关键是要合理分析，灵，关键是要合理分析，灵活调整并且付诸持之以恒的努力。活调整并且付诸持之以恒的努力。v生活怎样孕育了问题，问题就会怎样来表现生生活怎样孕育了问题，问题就会怎样来表现生活。健康活。健康(jinkng)(jinkng)的生活不是指从来没有恐惧、抑的生活不是指从来没有恐惧、抑郁、强迫、攻击、刻板等问题，而是指能够恰郁、强迫、攻击、刻板等问题，而是指能够恰当地去处理他们。当地去处理他们。第四十页，共四十二页。Positive Behavior Support参考书目参考书目v昝飞昝飞.行为矫正技术行为矫正技术.中国轻工业出版社中国轻工业出版社,2009.v昝飞昝飞.积极行为支持积极行为支持.中国轻工业出版社中国轻工业出版社,2013.v钮文英钮文英.身心身心(shnxn)障碍者行为问题处理障碍者行为问题处理正向正向行为支持取向行为支持取向,心理出版社股份有限公司心理出版社股份有限公司,2001第四十一页，共四十二页。Positive Behavior Support内容(nirng)总结特殊儿童挑战性行为的功能评估及其干预策略。2022-02-28。1.干扰学生学习或者其他人的学习。如：这就是他的个性，他一向如此。片面观点：3.家庭教养方法不当或不足（坏家庭）。比如过度恐惧可能有过过度惩罚或者受惊吓的经历。处理儿童问题行为的上上策略为：事前控制，防范(fngfn)于未然。“我知道你想打我。参考书目第四十二页，共四十二页。