医学专题一常见化疗药毒副反应及应对.ppt

肿瘤科健康肿瘤科健康(jinkng)教教育育 肿瘤肿瘤(zhngli)病区病区第一页，共三十页。什么什么(shn me)是化疗是化疗定定义：应用化学用化学药物治物治疗(zhlio)(zhlio)恶性性肿瘤的瘤的方法称方法称为化学治化学治疗(zhlio)(zhlio)。癌癌细胞与正常胞与正常细胞不同，癌胞不同，癌细胞的生胞的生长及分裂速度比及分裂速度比较快，不受控制并会快，不受控制并会扩散，散，化疗化疗药就是就是针对这种特殊性种特殊性来来杀死癌死癌细胞，但胞，但对体内生体内生长较快速的正常快速的正常细胞也胞也容易造成容易造成伤害，害，所以所以(suy)会会带来一些来一些烦人的人的副作用副作用。第二页，共三十页。化疗化疗(hu lio)毒副反应（毒副反应（1）vv胃肠道反应胃肠道反应胃肠道反应胃肠道反应 恶心、呕吐，恶心、呕吐，恶心、呕吐，恶心、呕吐，便秘便秘便秘便秘(bin m)(bin m)、腹泻、腹泻、腹泻、腹泻等等等等vv口腔炎（嘴破）口腔炎（嘴破）口腔炎（嘴破）口腔炎（嘴破）vv掉发掉发掉发掉发指端麻木或末梢感指端麻木或末梢感指端麻木或末梢感指端麻木或末梢感觉觉异常异常异常异常骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制骨髓抑制 白白细胞减少：易感染胞减少：易感染(gnrn)(gnrn)血小板减少：易出血血小板减少：易出血血小板减少：易出血血小板减少：易出血 红细红细胞降低：胞降低：胞降低：胞降低：贫贫血、倦怠血、倦怠血、倦怠血、倦怠第三页，共三十页。化疗化疗(hu lio)毒副反应（毒副反应（2）v其他：其他：皮肤色素沉着皮肤色素沉着(chnzhu)(chnzhu)、发红、烧灼感、发红、烧灼感 血管刺痛不适血管刺痛不适 小便颜色暂时性改变小便颜色暂时性改变 心、肺、肝、肾脏功能的影响心、肺、肝、肾脏功能的影响 生殖功能的影响生殖功能的影响 止吐剂所引起之体外症候群止吐剂所引起之体外症候群第四页，共三十页。常见化疗毒副反应(fnyng)及应对41.恶心恶心(xn)(xn)、呕吐、呕吐12352.口腔炎口腔炎3.3.骨髓骨髓(su)(su)抑制抑制4.4.便秘、腹泻便秘、腹泻便秘、腹泻便秘、腹泻5.掉发掉发第五页，共三十页。恶心恶心(xn)、呕吐、呕吐v这是接受抗癌药物这是接受抗癌药物(yow)治疗的人最常见及最害怕治疗的人最常见及最害怕的副作用，通常在抗癌药物的副作用，通常在抗癌药物(yow)滴注时或滴注后滴注时或滴注后发生，通常恶心和呕吐的现象在治疗后发生，通常恶心和呕吐的现象在治疗后35天天会逐渐消失。会逐渐消失。v治疗前，您的医师会给您适当的止吐剂。治疗前，您的医师会给您适当的止吐剂。v治疗后，您可继续服用止吐剂防止呕吐的发生。治疗后，您可继续服用止吐剂防止呕吐的发生。第六页，共三十页。恶心恶心(xn)呕吐呕吐Content 03Content 01l当胃口差、无食欲时，可以当胃口差、无食欲时，可以少量多餐少量多餐，饮食内，饮食内容容多样化多样化，采温和无刺激性食物，亦可进食自己，采温和无刺激性食物，亦可进食自己特特别喜欢别喜欢(x huan)(x huan)的食物的食物，或采用饮食代用品，如：奶，或采用饮食代用品，如：奶昔、冰淇淋、安素等高蛋白、高热量的食物。昔、冰淇淋、安素等高蛋白、高热量的食物。l吃吃冷食或接近体温冷食或接近体温的食物的食物(shw)(shw)，如：三明治、土，如：三明治、土司、小点心。司、小点心。l清淡食物，避免油腻、高盐、辛辣刺激食物。清淡食物，避免油腻、高盐、辛辣刺激食物。l与别人同食时，需注意餐具的与别人同食时，需注意餐具的清洁清洁。处理方式处理方式（一）（一）饮食饮食第七页，共三十页。恶心恶心(xn)、呕吐、呕吐处理处理(chl)(chl)方式方式（二）（二）抗癌抗癌药物滴注期物滴注期间(qjin)，尽量使自己放，尽量使自己放松，可利用听音松，可利用听音乐、看、看书、阅读、睡、睡觉等方等方法法转移注意力。移注意力。（三）（三）呕吐后，呕吐后，请特特别注意口腔的清注意口腔的清洁使用使用温开水加温开水加柠檬汁（或加檬汁（或加盐巴）来清巴）来清洁口腔。口腔。（四）（四）尽量尽量摄取水分，除了静脉注射点滴外，可取水分，除了静脉注射点滴外，可用喝用喝汤、水、果汁等方式、水、果汁等方式补充水分。充水分。第八页，共三十页。常见(chnjin)化疗毒副反应及应对41.恶心恶心恶心恶心(xn)(xn)、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐12352.口腔炎口腔炎3.骨髓骨髓骨髓骨髓(su)(su)抑制抑制抑制抑制4.4.便秘、腹泻便秘、腹泻5.掉发掉发第九页，共三十页。口腔炎口腔炎（一）平时的自我(zw)照顾每日以手电筒和压舌板，面对镜子做口腔自我检查。2 2、尽量选择软毛牙刷，避免用力尽量选择软毛牙刷，避免用力刷牙造成口腔破损。刷牙造成口腔破损。3 3、每日进食后及睡前，一定要每日进食后及睡前，一定要清洁清洁(qngji)(qngji)口腔每四小时一次。口腔每四小时一次。4 4、避免摄取避免摄取(shq)(shq)刺激性食物，如酒、辛辣、刺激性食物，如酒、辛辣、油炸、过酸及含香料的食物。油炸、过酸及含香料的食物。5 5、避免粗糙、太干或过热的食物。避免粗糙、太干或过热的食物。6 6、均衡饮食，尤其是摄取足够的蛋白质与维生均衡饮食，尤其是摄取足够的蛋白质与维生素素C C。7 7、多摄取水分，多摄取水分，若无限制，可每日若无限制，可每日摄取摄取3000ml3000ml。8 8、若嘴唇干燥，可、若嘴唇干燥，可使用油性唇膏或凡士使用油性唇膏或凡士林。林。（二）（二）破损时的自我照顾破损时的自我照顾1 1、进食前，可依医嘱使用止痛剂或进食前，可依医嘱使用止痛剂或局部麻醉剂。局部麻醉剂。2 2、进食后，立即清洁口腔。可使用食、进食后，立即清洁口腔。可使用食盐水或依医嘱使用漱口水漱口，避免盐水或依医嘱使用漱口水漱口，避免使用含酒精成分的漱口水。使用含酒精成分的漱口水。3 3、口腔清洁后，溃疡处先以棉口腔清洁后，溃疡处先以棉棒擦干，在依医嘱处方使用药棒擦干，在依医嘱处方使用药物涂于患部。物涂于患部。4 4、可进食冰冷食物，以减轻口腔可进食冰冷食物，以减轻口腔伤口的疼痛。伤口的疼痛。第十页，共三十页。常见化疗毒副反应(fnyng)及应对41.恶心恶心(xn)(xn)、呕吐、呕吐12352.口腔炎口腔炎3.骨髓骨髓(su)(su)抑制抑制4.4.便秘、腹泻便秘、腹泻便秘、腹泻便秘、腹泻5.5.掉发掉发掉发掉发第十一页，共三十页。骨髓骨髓(su)抑制抑制-白白细胞胞1 白白细胞细胞有抗感染的功能，因有抗感染的功能，因疾病及疾病及治治疗，您的您的白白细细胞也许降低胞也许降低，抵抗力也降低。，抵抗力也降低。这时有可能受到感染，有可能受到感染，感染将会延感染将会延长住院及下次住院及下次化疗化疗时间，同，同时(tngsh)可能可能危及生命。所以在危及生命。所以在预防防胜于治于治疗的原的原则下，下，您及您及亲属要配合的属要配合的项目有：目有：1、限制限制访客：有客：有传染病、感冒者染病、感冒者严禁探禁探访，每次，每次以以12人人为限。限。2、戴口罩：包括病人、家属、戴口罩：包括病人、家属、访客。当口罩潮客。当口罩潮湿湿时，立即更，立即更换，效果会更好。，效果会更好。3、室内室内谢绝(xiju)盆栽、盆栽、鲜花、假花。花、假花。4、采熟食及需剥（削）皮之新采熟食及需剥（削）皮之新鲜水果。水果。5、个人个人卫生的配合：生的配合：饭前、便后用肥皂洗手。前、便后用肥皂洗手。每天洗澡，便后清洗肛每天洗澡，便后清洗肛门并以温水坐浴。并以温水坐浴。手指甲、脚趾甲手指甲、脚趾甲应剪短修平并保持清剪短修平并保持清洁。6、保持皮肤及黏膜之完整：保持皮肤及黏膜之完整：预防口角炎、黏膜炎：每次防口角炎、黏膜炎：每次进食后，以漱食后，以漱口水或口水或盐水漱口；口腔黏膜若有水漱口；口腔黏膜若有红肿、溃疡则应每每12小小时漱口一次。漱口一次。使用使用电动刮胡刀。刮胡刀。避免灌避免灌肠，忌量肛温。，忌量肛温。7、勿憋尿，一有尿意，勿憋尿，一有尿意，马上去解小便。女性病上去解小便。女性病人，大小便后，人，大小便后，应由前往后擦拭以防感染。每日由前往后擦拭以防感染。每日至少至少饮水水3000ml（除非有禁忌）。（除非有禁忌）。8、当您白当您白细胞细胞数目降低数目降低时，请勿接近患感冒的勿接近患感冒的人，以免受到感染；并人，以免受到感染；并应避免出入公共避免出入公共场所及所及注意自身体温的注意自身体温的变化，化，记得保暖，以防感冒。得保暖，以防感冒。9、使用空气使用空气净化机化机时，滤网网记得要常更得要常更换并保持并保持机身清机身清洁。10、保持病房及卧房之清保持病房及卧房之清洁，地上勿堆，地上勿堆积物品。物品。11、尿尿壶、便盆每次使用后、便盆每次使用后应立即清洗、晾干，立即清洗、晾干，置放床旁椅或床上易取用之置放床旁椅或床上易取用之处，切忌置于地面上。，切忌置于地面上。X第十二页，共三十页。骨髓骨髓(su)抑制抑制-红细胞胞1 接受接受(jishu)化化疗后会造成骨髓抑制后会造成骨髓抑制现象，象，其中其中红细胞细胞数目减少而数目减少而导致血色素下降，可致血色素下降，可能在活能在活动较多多时，感到有点倦怠、，感到有点倦怠、头晕。1、应有充分的睡眠及休息，有充分的睡眠及休息，规律的生律的生活及适度的运活及适度的运动，避免，避免(bmin)剧烈活烈活动。2、您在改您在改变体位体位时，动作宜作宜缓慢，避免慢，避免头晕而跌倒。而跌倒。3、当您有需要，例如照当您有需要，例如照顾小孩、小孩、买菜、菜、家事等可家事等可寻求家人的帮助。求家人的帮助。4、尽量尽量摄取取营养丰富的食物，以促养丰富的食物，以促进红细胞细胞恢复，如：葡萄干、蛋黄、内恢复，如：葡萄干、蛋黄、内脏类、瘦肉、瘦肉、贝类、绿色蔬菜等。色蔬菜等。5、必要必要时输血。血。X第十三页，共三十页。骨髓骨髓(su)抑制抑制-血小板血小板1 血小板具有凝血及止血血小板具有凝血及止血(zh xu)作用，因您的疾作用，因您的疾病或治病或治疗（化疗化疗及放及放疗）的关系，会使血小）的关系，会使血小板量不足而板量不足而导致不同程度的致不同程度的出血出血，如：牙，如：牙龈、鼻腔、胃鼻腔、胃肠、肺、肺、脑的出血，其中以的出血，其中以脑出血出血最易危及生命，因此希望您最易危及生命，因此希望您针对下列各下列各项多多加注意与配合，可以减少危加注意与配合，可以减少危险的的发生。生。第十四页，共三十页。骨髓骨髓(su)抑制抑制-血小板血小板1（一）、（一）、头（脑）内出血的）内出血的预防防(yfng)：1、养成养成每日大便的每日大便的习惯，避免用力解便，可配合，避免用力解便，可配合软便便剂使用。使用。2、避免感冒避免感冒，因用力咳嗽会引起，因用力咳嗽会引起脑出血。出血。3、有有头痛、呕吐痛、呕吐情形，立即通知医情形，立即通知医护人人员。4、必要必要时，应绝对卧床卧床，在床上使用便器。，在床上使用便器。5、改改变姿姿势应缓慢，采慢，采渐进式活式活动，如：由躺，如：由躺坐，坐坐，坐站。站。第十五页，共三十页。骨髓骨髓(su)抑制抑制-血小板血小板1（二）、（二）、胃胃肠道出血的道出血的预防：防：1、摄取温和、取温和、软质、无刺激性食物。、无刺激性食物。2、在无禁忌下，每日在无禁忌下，每日饮水水20003000ml，且，且多吃蔬菜、水果。多吃蔬菜、水果。3、观察每日大便察每日大便颜色及性色及性质(xngzh)。4、避免自行灌避免自行灌肠、忌量肛温、忌量肛温。第十六页，共三十页。骨髓骨髓(su)抑制抑制-血小板血小板1（三）、（三）、口腔粘膜出血的口腔粘膜出血的预防：防：1、保持口腔清保持口腔清洁(qngji)及舒适，勤漱口。及舒适，勤漱口。2、使用使用软毛牙刷毛牙刷或棉花棒刷牙，避免使用牙或棉花棒刷牙，避免使用牙线。3、出出现牙牙龈出血，出血，应立即通知医立即通知医护人人员。第十七页，共三十页。骨髓骨髓(su)抑制抑制-血小板血小板1（四）、（四）、皮肤出血的皮肤出血的预防：防：1、避免碰撞避免碰撞(pn zhun)、割、割伤及重及重压。2、穿着穿着宽松松衣物。衣物。3、使用使用电动刮胡刀刮胡刀，避免用剃刀以，避免用剃刀以预防刮防刮伤出血出血（胡子若太（胡子若太长先用剪刀修短）。先用剪刀修短）。4、抽血或打抽血或打针后，在后，在穿刺部位加穿刺部位加压5-10分分钟，直到，直到不再出血，才可放开。不再出血，才可放开。5、抽骨髓后，在穿刺部位加抽骨髓后，在穿刺部位加压或平躺一小或平躺一小时以以利止血。利止血。6、观察察皮肤皮肤变化：是否有化：是否有出血点，或瘀斑出血点，或瘀斑扩大，大，若有若有应通知医通知医护人人员。第十八页，共三十页。骨髓骨髓(su)抑制抑制-血小板血小板1（五）、（五）、上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)出血的出血的预防：防：1、勿勿抠鼻孔。鼻孔。2、避免用力擤鼻避免用力擤鼻，若一定要擤鼻，若一定要擤鼻，则由两由两侧鼻孔同鼻孔同时并并张口温和擤鼻。口温和擤鼻。3、避免避免张口呼吸口呼吸，若有，若有张口呼吸情形，可用口呼吸情形，可用湿湿纱布布轻盖口鼻或少量多次盖口鼻或少量多次饮水，避免呼吸水，避免呼吸道因道因过于干燥而出血。于干燥而出血。xx第十九页，共三十页。骨髓骨髓(su)抑制抑制1l 流血流血不止或大面不止或大面积淤青淤青。l皮肤出皮肤出现红点点或其他或其他过敏敏反反应。l发烧（体温超（体温超过摄氏氏38度）、度）、发冷或冷或颤抖抖(chndu)，请勿任意服用退勿任意服用退烧药，若有需要，若有需要请与医与医师讨论。l注射部位注射部位溃烂或或肿痛痛。若有下列情况若有下列情况发生，生，请尽速尽速联络您的医您的医师(ysh)或至或至门诊或急或急诊就医。就医。l任何不任何不寻常之疼痛。常之疼痛。l呼吸急促。呼吸急促。l严重腹泻或便秘。重腹泻或便秘。l血尿或血便。血尿或血便。l呕吐呕吐厉害无法害无法进食。食。l口腔炎口腔炎严重或疼痛重或疼痛厉害。害。第二十页，共三十页。常见化疗(hulio)毒副反应及应对41.恶心恶心恶心恶心(xn)(xn)、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐12352.2.口腔炎口腔炎口腔炎口腔炎3.3.骨髓骨髓骨髓骨髓(su)(su)抑制抑制抑制抑制4.便秘、腹泻便秘、腹泻5.掉发掉发掉发掉发第二十一页，共三十页。便秘(binm)、腹泻1、多喝水多喝水、果汁或、果汁或汤类，以防止脱水，以防止脱水(tu shu)。2、进食食低低纤维食物，如通心粉、乳酪。食物，如通心粉、乳酪。3、使用使用止泻止泻剂。1腹泻腹泻(fxi)时的的处理：理：4、避免避免进食食油油腻、高、高纤维的食物，如：木的食物，如：木瓜、蔬菜。瓜、蔬菜。5、避免避免食用食用牛奶牛奶及乳制品。及乳制品。6、若、若严重腹泻可重腹泻可摄取取清流清流饮食。食。7、最重要的是肛、最重要的是肛门的照的照顾，定，定时温水坐浴温水坐浴，以，以减减轻肛肛门的不适。的不适。第二十二页，共三十页。便秘(binm)、腹泻1、食用食用高高纤维的食物，如：橘子、桃子的食物，如：橘子、桃子(to zi)、梨、蔬菜、麦片、梨、蔬菜、麦片粥。粥。2、饮用用大量水份大量水份。3、适当适当的的运运动，如散步、打球。，如散步、打球。便秘便秘(bin m)时的的处理：理：4、维持每天排便的持每天排便的习惯。5、若有服用止痛、若有服用止痛剂，请配合配合软便便剂使用。使用。6大便大便过于于坚硬可能使肛硬可能使肛门受受伤，唯一的照唯一的照顾方式与腹泻相同：定方式与腹泻相同：定时温水坐浴温水坐浴。1第二十三页，共三十页。便秘(binm)、腹泻（一）、（一）、肛肛门卫生的重要性生的重要性 因因为疾病会使我疾病会使我们身体抵抗力身体抵抗力变弱，而放射弱，而放射线及及化疗药化疗药的副作用，容易使肛的副作用，容易使肛门黏膜受黏膜受损，进而造成感染而造成感染(gnrn)，所以良、好的肛，所以良、好的肛门卫生是很生是很重要的。重要的。1如何做好肛如何做好肛门(gngmn)护理：理：（二）我（二）我们应如何保如何保护及及维持呢？持呢？1、养成、养成良好的排便良好的排便习惯，若有便秘或腹泻，若有便秘或腹泻时，应遵医嘱服用遵医嘱服用软便便剂或止泻或止泻剂，因，因为便秘便秘时用力解便用力解便和腹泻和腹泻时多次排便擦拭，皆会造成肛多次排便擦拭，皆会造成肛门粘膜或肛粘膜或肛门括括约肌受肌受损。（二）我（二）我们应如何保如何保护及及维持呢？持呢？3、每日大便后要温水、每日大便后要温水坐浴坐浴十五分十五分钟，每日，每日至少一至少一次次，若腹泻，若腹泻时更更应加加强坐浴次数。坐浴次数。4、坐浴后、坐浴后轻轻拭干肛拭干肛门，可用吹，可用吹风机吹干，以机吹干，以维持肛持肛门周周围干燥，勿用力擦拭。干燥，勿用力擦拭。2、饮食食方面方面应均衡均衡，便秘，便秘时多多摄取水分取水分及及含含纤维食物食物，腹泻，腹泻时应采采清淡清淡饮食，尽量避免食，尽量避免刺激性、辛辣及油刺激性、辛辣及油腻食物。食物。5、穿着、穿着舒适吸汗透气舒适吸汗透气的的裤子。子。6、若肛、若肛门粘膜已破粘膜已破损，请加加强温水坐浴及温水坐浴及局部干燥，必要局部干燥，必要时应立即就立即就诊。第二十四页，共三十页。常见化疗毒副反应(fnyng)及应对41.恶心恶心恶心恶心(xn)(xn)、呕吐、呕吐、呕吐、呕吐12352.口腔炎口腔炎3.3.骨髓骨髓(su)(su)抑制抑制4.便秘、腹泻便秘、腹泻5.掉发掉发第二十五页，共三十页。掉掉发1掉掉发只是只是短短暂的的您可能您可能渐渐地或突然地掉落一地或甚至地或突然地掉落一地或甚至(shnzh)全部的全部的头发。短。短时间内可能自内可能自觉会影响外会影响外观，使自己感到很沮使自己感到很沮丧，不，不过别担心，一旦停止担心，一旦停止化疗化疗后，后，您的您的头发又会又会渐渐地地长回来。回来。第二十六页，共三十页。掉掉发1l预先剪短您的先剪短您的头发，可使掉，可使掉发不那么明不那么明显(mngxin)、突、突然。然。l准准备假假发、丝巾、帽子、巾、帽子、围巾或适当巾或适当发饰，在掉，在掉发前前先改先改变装扮，慢慢适装扮，慢慢适应。l整理整理头发时，动作尽量作尽量轻柔，避免使用染柔，避免使用染发剂、发胶或胶或烫发。l选择较温和的洗温和的洗发精。精。处理理(chl)方式方式第二十七页，共三十页。我们(wmen)希望 也也许治治疗使您疲使您疲惫，但若您愿意多花一，但若您愿意多花一点点(y din)心力配合，将使您治心力配合，将使您治疗更更顺利。并利。并请随随时告知医告知医护人人员您的您的任何任何情况，以便情况，以便提供帮助。提供帮助。真诚祝福您逐渐康复真诚祝福您逐渐康复1第二十八页，共三十页。第二十九页，共三十页。内容(nirng)总结肿瘤科健康教育。吃冷食或接近体温的食物，如：三明治、土司、小点心。（三）呕吐后，请特别注意口腔的清洁使用温开水加柠檬汁（或加盐巴）来清洁口腔。5、避免粗糙、太干或过热的食物。可使用食盐水或依医嘱使用漱口水漱口，避免使用含酒精成分的漱口水。3、有头痛、呕吐情形，立即通知医护人员。2、使用软毛牙刷或棉花棒刷牙，避免使用牙线。若有下列(xili)情况发生，请尽速联络您的医师或至门诊或急诊就医。3、适当的运动，如散步、打球第三十页，共三十页。