医学专题一创伤救护概要.ppt

创创 伤伤 救救 护护止血、包扎、固定止血、包扎、固定(GDNG)、搬运、搬运急危重症医学部：李秋屏急危重症医学部：李秋屏 李辉李辉 黄瑞英等黄瑞英等第一页，共四十三页。创伤(CHUNGSHNG)的特点严重严重(ynzhng)创伤创伤多发多发(du f)伤伤复合伤复合伤群伤群伤第二页，共四十三页。学习(XUX)内容外伤止血外伤止血1 1外伤包扎外伤包扎2 2外伤固定外伤固定3 3安全搬运安全搬运4 4第三页，共四十三页。学习(XUX)目的 争分夺秒(zhng fn du mio)抢救,挽救生命,将创伤损害降到最低。第四页，共四十三页。院前抢救院前抢救.院内救治院内救治.康复治疗康复治疗(zhlio)(zhlio)通讯联络通讯联络交通运输交通运输组织抢救组织抢救急诊室急诊室手术室手术室重症监护室重症监护室创伤创伤(chungshng)(chungshng)救治有救治有:三个阶段三个阶段(jidun)三个要素三个要素三个环节三个环节第五页，共四十三页。“第一第一(dy)(dy)目击者目击者”第一第一(dy)(dy)反应反应？现场现场(xinchng)的的救护救护：判断判断环境环境(hunjng)安全安全非常重要非常重要保证救护保证救护人员、和人员、和患者安全患者安全验伤验伤伤者人数伤者人数伤情程度，伤情程度，及时识别及时识别轻轻.重重.绥绥.急急呼救呼救尽早求救尽早求救“120”准确通报准确通报地点地点人数人数伤情伤情联系电话联系电话急救急救抢救生命、抢救生命、修复创伤、修复创伤、保留其功能。保留其功能。创造条件抢救创造条件抢救等援助医院等援助医院第六页，共四十三页。现场现场(XINCHNG)救护救护原则原则脱离致伤区迅速检伤分类：绿（轻）绿（轻）.黄（重）黄（重）.红（危）红（危）.黑（死）黑（死）先救命后治伤，先救重后救轻，先止血后固定急危重症就地抢救，必要(byo)处理后转运移交相应处理区科学搬运，避免二次损伤相关医疗护理文件记录院内联系：准备接收分流病人第七页，共四十三页。验伤验伤(yn shn)与颜色标记卡与颜色标记卡绿色标记卡绿色标记卡 轻伤员轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗；黄色标记卡黄色标记卡 重伤员重伤员 需手术治疗，但可拖延一段时间需手术治疗，但可拖延一段时间；红色标记卡红色标记卡 危重伤员危重伤员 因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生 命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善(gishn)(gishn)通气者通气者黑色标记卡黑色标记卡 死亡死亡第八页，共四十三页。A A头部检查头部检查(jinch)(jinch)B B颈部颈部(jn(jn b)b)检查检查C C胸部胸部(xin b)(xin b)检查检查D D腹部检查腹部检查E E骨盆检查骨盆检查F F四肢检查四肢检查评估评估安全：环境 防护手套基本生命体征、意识、伤情现场验伤检查流程现场验伤检查流程脊柱检查脊柱检查第九页，共四十三页。一.出血与止血(ZH XU)1.出血分类动脉出血血液鲜红色动脉出血血液鲜红色,自伤口向外喷射自伤口向外喷射或随心脏收缩一股一股地冒出或随心脏收缩一股一股地冒出,速快量多速快量多静脉出血：静脉出血：血液暗红色自伤口涌血液暗红色自伤口涌 出速度出速度(sd)缓慢量中缓慢量中毛细血管出血：血液由鲜红变暗红自伤毛细血管出血：血液由鲜红变暗红自伤处像水珠流出或渗出能自凝止血处像水珠流出或渗出能自凝止血第十页，共四十三页。60公斤公斤(n jn)体重体重=4800毫升血液？毫升血液？成人成人(chng rn)血液总量血液总量占自身占自身(zshn)体重体重8%概概 述述 轻轻度度休休克克中中度度休休克克重重度度休休克克800毫升以上毫升以上1600毫升左右毫升左右1600毫升以上毫升以上失血量与休克失血量与休克第十一页，共四十三页。失血量与临床失血量与临床(ln chun)症状症状轻轻度度休休克克中中度度休休克克重重度度休休克克面色发白、心跳面色发白、心跳(xn tio)加快加快面色苍白、心跳快而细面色苍白、心跳快而细软弱无力软弱无力(run ru w l)、表情淡漠、表情淡漠面色苍白、心跳快而弱或摸不清面色苍白、心跳快而弱或摸不清大汗淋漓、呼吸急促大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神情不清表情淡漠、神情不清第十二页，共四十三页。控制可见控制可见(KJIN)出血出血 1 12 23 34 4创口浅部出血创口浅部出血加压包扎加压包扎(boz)止血止血v肢体动脉肢体动脉(dngmi)出血出血-止血带。止血带。创口深部出血创口深部出血-填塞包扎填塞包扎可见出血血管可见出血血管血管结扎；血管结扎；第十三页，共四十三页。指指 压压 止止 血血 法法适用适用(shyng)(shyng)于：头部于：头部 四肢出血四肢出血方方 法：利用大拇指的压力将出血法：利用大拇指的压力将出血 伤口的供血动脉压向骨骼伤口的供血动脉压向骨骼特特 点：止血快速、效果好、持续点：止血快速、效果好、持续 时间短时间短第十四页，共四十三页。头部止血头部止血(zh xu)(zh xu)止止 血血 点：耳前方点：耳前方(qinfng)颧弓根颧弓根部部 止血(zh xu)动脉：颞浅动脉 第十五页，共四十三页。指压止血指压止血(zh xu)(zh xu)法法:急救者站在急救者站在伤者侧，拇伤者侧，拇指指(mzh)(mzh)压住肱压住肱动脉，同时动脉，同时将前臂抬高将前臂抬高上臂中段以上上臂中段以上肱动脉肱动脉(dngmi)搏搏动点动点第十六页，共四十三页。各部位各部位(BWI)的指压止的指压止血法血法第十七页，共四十三页。压迫压迫(YP)止血止血法法颈部颈部(jn b)外伤外伤腹股沟压迫腹股沟压迫(yp)止血止血:掌根将股动脉压掌根将股动脉压向股骨向股骨,将下肢抬高将下肢抬高 第十八页，共四十三页。加压包扎加压包扎(BOZ)止血时要注止血时要注意意加加压压包包扎扎时时不不要要包包扎扎的的太太紧紧，防防止止组组织织(zz(zzh)h)因因 缺缺血血坏坏死死 加加压压包包扎扎(bo(boz)z)时时打打结结的的结结头头不不可可打打在在伤伤口口上上 开放性开放性骨折伴骨折伴出血时，出血时，不可不可将骨折将骨折的断端的断端 回纳回纳 1 2 3第十九页，共四十三页。三角巾加压包扎三角巾加压包扎(boz)止血法止血法适用适用(shyng)(shyng)于于:头部、躯干、四肢头部、躯干、四肢第二十页，共四十三页。屈屈肢肢加加垫垫止止血血法法下肢：小腿出血下肢：小腿出血(ch xi)大腿出血大腿出血(ch xi)上肢：前臂(qinb)出血 上臂出血第二十一页，共四十三页。用消毒或干净的敷料(flio)填塞在伤口内，再加压包扎。用于较大较深的伤口(shngku)混合性出血的伤口填塞填塞(tin si)止血法止血法适适 用用 于于方方 法法第二十二页，共四十三页。止血带止血法止血带止血法适用于：上、下肢出血适用于：上、下肢出血(CH XI)指压和包扎止血无指压和包扎止血无效效 无压力无压力(yl)表扎止血带的压力表扎止血带的压力(yl)：以止住动：以止住动脉出血为宜脉出血为宜三角三角(snjio)巾巾绞紧式绞紧式表带式表带式1.做好标记做好标记;2.止血时间以止血时间以1小时为宜小时为宜;不超不超4小时小时,每每30分分1h放松止血带放松止血带12min,放松时压迫止血（注意交接班）放松时压迫止血（注意交接班）;不能直接扎在皮肤上不能直接扎在皮肤上3.观察肢端血循环及保暖观察肢端血循环及保暖;4.伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用 此法此法.5.止血带停用不可过急、快松解伤肢血突增未稍血管受损，全身血重布致止血带停用不可过急、快松解伤肢血突增未稍血管受损，全身血重布致 血压下降血压下降,松解止血带前准备好输液、血抗休克止血等准备松解止血带前准备好输液、血抗休克止血等准备橡胶管橡胶管扎止血带压力：扎止血带压力：上肢：上肢：250300下肢：下肢：400500 mmHg气囊式气囊式第二十三页，共四十三页。三角三角(snjio)巾巾/布带绞紧止血法布带绞紧止血法 材料材料(cilio)布带一条：布带一条：2厘米宽厘米宽60厘米长厘米长布垫一条：布垫一条：10厘米宽厘米宽30厘米长保护厘米长保护棍棒一根棍棒一根(y n)：15厘米长厘米长（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）部位部位上肢上肢肱动脉肱动脉 下肢下肢股动脉股动脉第二十四页，共四十三页。橡胶橡胶(XINGJIO)止血带演止血带演示示绕止血带绕止血带固定结固定结1垫布防损垫布防损123.第二十五页，共四十三页。三角三角(SNJIO)巾止血带巾止血带演示演示垫布防垫布防(b fng)损损 穿绞穿绞棒棒 固定固定(gdng)结结上标志上标志 记录时间记录时间第二十六页，共四十三页。二二.现场包扎现场包扎(B(BOZOZ)技术技术 1 12 23 3保护保护保护保护(boh)(boh)伤口，减少感染伤口，减少感染伤口，减少感染伤口，减少感染压迫止血压迫止血,防止防止防止防止(fngzh)(fngzh)休克休克休克休克保护局部外露的组织保护局部外露的组织保护局部外露的组织保护局部外露的组织,利于转运利于转运利于转运利于转运第二十七页，共四十三页。要求：从肢体远心端向近心端包扎，防止静脉瘀 血，肢体末端应外露(WI L)，以便观察血运情况。应保持肢体于功能位置，松紧适宜。包扎包扎(boz)技术：技术：纱布纱布(shb)、胶布创口贴、绷带、胶布创口贴、绷带、三角巾、网套三角巾、网套割伤、瘀伤、剌伤、割伤、瘀伤、剌伤、抢伤、挫裂伤抢伤、挫裂伤伤口分类伤口分类包扎材料包扎材料第二十八页，共四十三页。二、头部、胸部二、头部、胸部(XI(XIN B)N B)包包扎扎:第二十九页，共四十三页。手包扎手包扎(BOZ)演示演示盖伤口盖伤口固定结固定结8字包字包扎扎1清洁清洁1第三十页，共四十三页。离断肢体的保护，用无菌纱布包离断肢体的保护，用无菌纱布包裹放入塑料袋口扎朝上，存储于裹放入塑料袋口扎朝上，存储于冰块的容器中，切勿将离体物直冰块的容器中，切勿将离体物直接浸泡在各种接浸泡在各种(zhn)(zhn)消毒液、生理消毒液、生理盐水中或酒精及葡萄糖液中盐水中或酒精及葡萄糖液中.离体肢体离体肢体(zht)的处的处理理第三十一页，共四十三页。腹部腹部(F B)包扎演包扎演示示盖伤口盖伤口包扎包扎加圈加圈1清洁清洁1第三十二页，共四十三页。现场现场(XINCH(XINCHNG)NG)抢救中，对骨折或疑为骨折的病者，抢救中，对骨折或疑为骨折的病者，应作固定以防止骨折断端活动引起的新损伤，应作固定以防止骨折断端活动引起的新损伤，减轻疼痛，预防休克。减轻疼痛，预防休克。三三.固定固定(gdng)第三十三页，共四十三页。闭合性骨折闭合性骨折(gzh)、粉碎性骨折、不完全性骨折粉碎性骨折、不完全性骨折开放性骨折开放性骨折(gzh)、闭合性骨折闭合性骨折(gzh)骨折骨折(gzh)的种类的种类第三十四页，共四十三页。颈托使用颈托使用(SHYNG)方法方法:上肢上肢(shngzh)固定方固定方法法骨盆骨盆(gpn)固定法固定法第三十五页，共四十三页。股骨股骨(gg)骨折固定要求骨折固定要求1.木扳固定(gdng),2.放置外侧木扳由腋窝至外踝,第三十六页，共四十三页。1.动作轻巧、安全、有效、减轻痛苦，减少损伤。2.先作好止血、包扎、固定后，再转运。3.移动病人时注意保护受伤部位(bwi)的，要注意托好病人头、肩、背、腰、臀及下肢。4.做好转运前的准备工作，对各种导管、急救仪器保护好并固定安全放置。5.转运过程中随时观察病情。6.搬运在平地、上下坡、上下楼梯应趋于水平状态7.多人搬运或抬起担架时要注意统一口令统一行动.四四.病人转运方法病人转运方法(fngf)转运要求转运要求第三十七页，共四十三页。轮椅轮椅(LNY)正确姿正确姿势势下小的斜坡时让病人下小的斜坡时让病人(BNGRN)注意扶手；大斜坡时工作人注意扶手；大斜坡时工作人员应慢慢倒退。员应慢慢倒退。推轮椅推轮椅(lny)下坡：下坡：移动过床方法移动过床方法抬病人上车方法抬病人上车方法第三十八页，共四十三页。五、五拳法五、五拳法(qun f)的应用的应用第三十九页，共四十三页。应用于：颈椎受伤应用于：颈椎受伤(SHU SHNG)患者的救患者的救护护原则：保护颈椎，减少颈椎的移动，保护颈椎，减少颈椎的移动，防止因颈椎移动造成防止因颈椎移动造成(zo chn)(zo chn)高位中高位中枢神经受损。枢神经受损。第四十页，共四十三页。第四十一页，共四十三页。五拳法五拳法(QUN F)头锁头锁 胸锁胸锁 肩锁肩锁 改良改良(giling)(giling)肩锁肩锁 胸背锁胸背锁第四十二页，共四十三页。内容(nirng)总结创 伤 救 护止血、包扎、固定、搬运。争分夺秒抢救,挽救生命,将创伤损害降到最低。急危重症就地抢救，必要处理后转运移交相应处理区。因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克(xik)等造成伤员有生。动脉出血血液鲜红色,自伤口向外喷射或随心脏收缩一股一股地冒出,速快量多。可见出血血管血管结扎。止血动脉：颞浅动脉。急救者站在伤者侧，拇指压住肱动脉，同时将前臂抬高。不超4小时,每30分1h放松止血带12min,。胸背锁第四十三页，共四十三页。