传染病信息报告管理规范技术培训.ppt

2012年传染病信息报告管理相关知识与操作技术培训浦口区疾病预防控制中心刘阳2012.3培训大纲n传染病防治法n传染病信息报告管理规范n网络直报工作信息管理n网络直报系统数据统计规则n网络直报质量评价n中国疾病预防控制信息系统用户与权限分配管理规程传染病防治法传染病防治法历史背景n1989年2月21日，第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过中华人民共和国传染病防治法。n2004年8月28日,第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订，自12月1日起施行。传染病防治法相关内容n第三条本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。nn甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。n乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。传染病防治法相关内容n丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，手足口病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。nn上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。传染病防治法相关内容n第七条各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。n医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下，承担城市社区、农村基层相应的传染病防治工作。传染病防治法相关内容n第十条疾病预防控制机构、医疗机构应当定期对其工作人员进行传染病防治知识、技能的培训。n第十一条对在传染病防治工作中做出显著成绩和贡献的单位和个人，给予表彰和奖励。传染病防治法相关内容n第二十一条医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。n医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。n疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。传染病防治法相关内容n第三十条疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。n第三十一条任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。n传染病防治法相关内容n第三十七条依照本法的规定负有传染病疫情报告职责的人民政府有关部门、疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构及其工作人员，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。n第八十条本法自2004年12月1日起施行。传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范n国家卫生部依据中华人民共和国传染病防治法等相关法律、法规，制定本规范。n卫生部办公厅关于印发传染病信息报告管理规范的通知。n卫办疾控发200692号，（2006.5.19）n目的：进一步加强全国传染病信息报告管理工作，提高报告质量，为预防控制传染病暴发、流行提供及时、准确的信息。传染病信息报告管理规范n各级各类医疗机构应建立健全传染病诊断、报告和登记制度；n负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训；n协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。传染病信息报告管理规范n传染病信息报告传染病信息报告n1、责任报告单位：各级各类医疗机构n疾病预防控制机构n采供血机构n责任疫情报告人：其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生。n2、填报传染病报告卡n责任报告人发现传染病疫情后，应在规定的时限内填写传染病报告卡，经内审员审核签字后交预防保健科人员及时上网网报。传染病信息报告管理规范n报告程序与方式报告程序与方式n传染病报告实行属地化管理。n传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。n现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡；n采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。传染病信息报告管理规范n1、传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡报告属地县级疾病预防控制机构。n2、乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责收集和报告责任范围内的传染病信息。传染病信息报告管理规范n报告时限报告时限n责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。传染病信息报告管理规范n对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。n县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。n其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按突发公共卫生事件信息报告管理规范要求报告。传染病信息报告管理规范n报告数据管理报告数据管理n（一）录入审核n传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。n县级疾病预防控制机构疫情管理人员每日上网对辖区内报告的传染病信息进行审核，对有疑问的报告信息及时反馈报告单位或向报告人核实。传染病信息报告管理规范n（二）订正。n在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。n转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医疗机构填写订正卡并向病人现住址所在地县级疾病预防控制机构报告。传染病信息报告管理规范n（三）补报。n责任报告单位发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。n（四）查重。n疾病预防控制机构及具备网络直报条件的医疗机构每日对报告信息进行查重，对重复报告信息进行删除。传染病信息报告管理规范n（五）资料保存n各级各类医疗卫生机构的传染病报告卡及传染病报告记录保存3年。不具备网络直报条件的医疗机构，其传染病报告卡由收卡单位保存，原报告单位必须进行登记备案。n各级疾病预防控制机构应将传染病信息资料按照国家有关规定纳入档案管理。传染病信息报告管理规范n信息系统安全管理信息系统安全管理n各级疾病预防控制机构负责辖区内信息报告系统用户权限的维护，制定相应的制度，加强对信息报告系统的帐户安全管理。n信息报告系统使用人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作帐号和密码。发现帐号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，同时向上级疾病预防控制机构报告。n各地应建立健全传染病疫情信息查询、使用制度。未经同级卫生行政部门批准，不得扩大系统使用的范围和权限，其他政府部门和机构查询传染病疫情信息资料，应经同级卫生行政部门批准。传染病信息报告管理规范n考核与评估考核与评估n各级卫生行政部门定期组织对本辖区内的传染病信息报告工作进行督导检查，对发现的问题予以通报并责令限期改正。n各级疾病预防控制机构制定传染病信息报告工作考核方案，并定期对辖区内医疗机构进行指导与考核。n各级各类医疗机构应将传染病信息报告管理工作纳入工作考核范围，定期进行自查。网络直报工作信息管理n各级医疗卫生机构如需使用中国疾病预防控制信息系统进行网络直报，可由负责传染病报告的相关部门，填写网络直报用户申请表（见附表），经本单位分管领导签字批准后，向属地的县（区）疾病预防控制机构提交申请。网络直报工作信息管理1.信息收集n医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构的责任报告人在发现法定传染病病人后，填写传染病报告卡进行报告。发现漏报的传染病病例应及时补报。在健康体检过程中或采供血机构、医学检验机构执业活动中，检测出本指南工作规定中要求的传染病病原阳性者时，均按病原携带者填写传染病报告卡进行报告。乡村医生、个体开业医生发现法定传染病病人时，应填写传染病报告卡，报由当地负责传染病管理的乡镇卫生院或社区卫生服务中心核实后，按规定时限和程序进行报告。n疾病预防控制机构的现场调查人员在发现法定传染病时，由当地乡镇卫生院或社区卫生服务中心参与调查的专业人员填写报告卡，按规定时限和程序进行报告。网络直报工作信息管理2.信息报告n慢性传染病的报告遵循以下原则：医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报，但需进行登记，以周为单位报告至属地的县（区）疾病预防控制中心的传染病监测或管理部门。网络直报工作信息管理填报时按以下要求进行：n1卡片编号：由责任报告单位按年度编制并填写，便于填报单位内部管理。格式为：年份（4位数字）+科室代码（2位数字，自行编号）+顺序号（4位），如“2011-09-0001”。直报时不需录入，由系统自动生成(建议)网络直报工作信息管理n2报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”。对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正报告”；其中，死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡。病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。n3患者姓名：填写患者的真实姓名。n4家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。n5身份证号：应尽可能填写。n6性别：填写社会性别。网络直报工作信息管理n7出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。新生儿需填写出生日期。实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”。网络直报工作信息管理n8工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无“工作单位”者填写“无”。l联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访。网络直报工作信息管理n9病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间6月）与报告单位的相对位置，在相应的类别前划“”。l 本县区：指病人为本地（县、区）常住居民。l 本市其它县区：指病人为本市其他县（区）的常住居民。l 本省其它地市：指病人为本省其他地（市）的常住居民。l 其它省：指病人为其他省的常住居民。l 港澳台：指病人为港澳台居民。l 外籍：指病人为外籍居民。网络直报工作信息管理n10现住地址：指病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。应详细填写到村民组（门牌号）。病例如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到的住址。网络直报工作信息管理n11职业：在相应的职业名前划“”。选择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业，以便管理。l若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：选择主要职业；选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务。l未列入本卡的职业须填写在“其他”项中，如警察、飞行员、军人等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等，虽不属职业，也可填写在“其他”项中。个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业。l为配合儿童保健管理工作，新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择：.出生场所为医院时（住院分娩）选择“其它”；.出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）选择“散居儿童”。此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所，无其它统计学意义。12病例分类与分型n传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告；炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。网络直报工作信息管理n13发病日期(门诊日志)：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。n14诊断日期：初次报告时，填写初诊的日期（要填写到具体时间点）。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。网络直报工作信息管理n15死亡日期：因法定传染病死亡时填写。n16疾病名称：在做出诊断的病名前打。n17其他法定管理以及重点监测传染病：指卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病，其它暴发、流行或原因不明的传染病。填写该病种名称。网络直报时，疾病名称选择“其他传染病”，并在备注栏填写该病种名称。n18订正病名：填写订正前所报告的疾病名称。网络直报工作信息管理n19退卡原因：因报告卡填写不合格需退卡时，填写其原因。n20报告单位：填写报出传染病报告卡的单位。n21报告医生：填写做出诊断医生的姓名。n22填卡日期：填报本卡的日期。n23备注：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息，如说明传染途径、传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正为其它疾病的病名等。网络直报工作信息管理n责任报告单位和责任报告人发现传染病疫情时，按规定的时限报告传染病报告卡：对甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病，以及卫生部规定的不明原因肺炎病人，应在2小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应以最快方式（城市2小时、农村6小时内）报出传染病报告卡。对其他乙类传染病病人、疑似病人，伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾的病原携带者，卫生部决定列入乙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人，省级人民政府决定列入乙类传染病管理的其他地方性传染病病人、疑似病人，应在24小时内，通过网络进行信息的录入报告。无网络直报条件的责任报告单位应在24小时内报出传染病报告卡。网络直报工作信息管理 对丙类传染病病人、疑似病人，卫生部决定列入丙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人，省级人民政府决定列入丙类传染病管理的其他地方性传染病病人、疑似病人，其它暴发、流行或原因不明的传染病，应在24小时内通过网络进行信息的录入报告。无网络直报条件的责任报告单位应在24小时内报出传染病报告卡。网络直报工作信息管理n有网络直报条件的责任报告单位，通过网络将传染病报告卡的信息实时（在规定时限内尽快）录入到疾病监测信息报告管理系统；无网络直报条件的责任报告单位，应将传染病报告卡及时报至属地有直报能力的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或县（区）级疾病预防控制机构，由其代为直报。n乡镇卫生院或社区卫生服务中心在代报卡片时，直接以自身帐号登录，“报告单位”也应选择该卡片的填报单位。n传染病报告卡未及时报告（漏报或现场调查时发现）的应该随时补报，按初次报告进行报告和录入。网络直报工作信息管理3.信息审核n（1）责任报告单位对其填报信息的内部审核n（2）各级疾病预防控制机构对传染病报告卡信息的审核n发现甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病；n发现不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例；n发现聚集性的不明原因病例（3例以上）；n发现可能的传染病爆发疫情：如一个自然村、街道、集体单位（公共场所）一日内集中发生3例或以上同一种急性传染性疾病；网络直报工作信息管理n以县（区）为单位，发现某种急性传染病在短期内（一周或一个潜伏期内）发病数较历史同期发病水平明显增加；n以县（区）为单位，发现本地罕见的或3年内一直未曾发生过的传染病；n以县（区）为单位，发现发病率极低（或已经消灭）的传染病；网络直报工作信息管理4.信息订正n病原携带者或疑似病例诊断为确诊病例（临床诊断病例或实验室确诊病例），订正时需将原诊断日期更改为确诊日期，该订正若由责任报告单位作出，当地县（区）级疾病预防控制机构需对报告的订正信息重新审核。n对于调查核实现住址查无此人的病例，应由属地县（区）级疾病预防控制机构订正为地址不详。n实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查，并对所发现的传染病报告卡错误信息或排除病例及时订正。数据统计规则数据统计规则数据统计规则n传染病日、周、月、年的报告分析以疾病监测信息报告管理系统的统计数据为准。疫情分析所需的人口资料使用疾病预防控制基本信息系统的数据（来自当地统计局公布的数据）。n（1）统计标准l按审核日期统计l按发病日期统计l不同属地病例统计规则 根据国家属地化管理原则，不同属地病例均以县（区）为单位按照现住地址（不含港澳台、外籍病例）进行统计。数据统计规则n（2）常用指标及公式数据统计规则网络直报质量评价网络直报质量评价n网络报告率n卡片报告及时性指标n卡片审核及时性指标n重卡指标n质量综合率n质量综合评分网络直报质量评价n网络报告率指标意义：定期评价辖区传染病网络直报机构的实际报告运转状况，指导各地及时发现辖区1个月、半年甚至1年不能正常报病机构及其可能原因，以进一步加强对辖区网络直报机构的管理。网络直报质量评价计算公式：机构网络报告率（%）=有传染病病例网络报告的机构数（含已删除卡）/辖区具备网络报告条件的传染病诊疗机构总数*100评价周期：月和年。网络直报质量评价传染病诊疗机构总数是指机构代码A至J，不含有省和国家cdcA：医院：综合医院、中医综合医院、中医专科医院、中西医结合医院)、蒙医院、藏医院、维医院、傣医院、其他民族医院、眼科医院、肿瘤医院、胸科医院、血液病医院、妇产医院、儿童医院、精神病医院、传染病医院、皮肤病医院、结核病医院、麻风病医院、其他专科医院B：社区卫生服务中心：社区卫生服务中心、社区卫生服务站C：卫生院：街道卫生院、中心卫生院、乡卫生院D：门诊部、诊所、医务室、村卫生室：综合门诊部、专科门诊部E：急救中心：急救中心、急救中心站F：采供血机构：血液中心、中心血站G：妇幼保健院（所、站）：妇幼保健院、妇幼保健院所、妇幼保健院站H：专科疾病防治院（所、站）：传染病防治院、结核病防治院、其它专科疾病院-其他专科防治院、皮肤病防治所、结核病防治所、麻风病防治所、寄生虫防治所、地方病防治所、血吸虫病防治所、其它专科疾病防治所J：疾病预防控制中心（防疫站）：疾病预防控制中心、卫生防疫站、卫生防病中心、预防保健中心网络直报质量评价n及时报告率指标意义：通过比较法定传染病病例的诊断日期和网络直报系统报告卡的生成日期，评价辖区医疗机构的病例报告是否及时。甲类及采取甲类预防控制措施的传染病的两者间隔在2小时及以内，乙、丙类传染病两者间隔在24小时及以内计为及时。计算公式：及时报告率（%）=及时报告法定传染病病例数/网络直报系统法定传染病病例总数*100。评价周期：月和年。网络直报质量评价n及时报告构成比指标意义：评价本地区及时报告卡数占上一级及时报告卡总数的百分比。计算公式：及时报告构成比（%）=及时报告法定传染病病例数/网络直报系统及时报告法定传染病病例总数*100。评价周期：月和年。网络直报质量评价n质量综合评价可以查询月度、年度质量评价各项指标，同时可以查询综合率和综合评分。综合率（%）=网络报告率*0.3+及时报告率*0.3+及时审核率*0.2+（1-重卡率）*0.2网络直报质量评价综合评分指标（%）分值评分标准网络报告率30100%：满分；90%-100%：20分；80%-90%：15分；80%及以下：10分及时报告率30100%：满分；95%-100%：20分；90%-95%：10分；90%及以下：5分及时审核率20100%：满分；95%-100%：15分；90%-95%：10分；90%及以下：5分重卡率200：满 分；0-5%：15分；5%-10%：10分；10%及以上：5分