关注儿童行为发育.ppt

关注儿童行为发育关注儿童行为发育辽宁省妇幼保健院情况介绍n 一家集保健、医疗、教学、科研、预防于一体的“大专科、小综合”型妇幼保健院。承担着全省妇幼卫生监测、信息统计、业务指导、科研、专项技术培训和适宜技术推广等任务。n群体保健科室：n院内保健科室：n临床科室：妇产科、儿科、中医妇科；n医辅科室：邻家小故事n隔壁李婶外孙子“米粒”，上幼儿园之前，一切正常，说话、走路、数数、讲故事都很好，上了幼儿园，才发现他的与众不同：n老师讲故事，提问题，他从来不举手，老师问到他，他也不回答。n大班公开课时，大家一起上台玩木头人的游戏，他坐在原位不动。问他谁是最好的朋友，他无动于衷。到了表演环节，所有的男孩都上 台表演了，只有他坐在下面，死 活不上去。n最后一个节目，男孩女孩一起在台下跳舞，他一动不动，站在外边看，怎么鼓励他跳都没用。他爸爸抓着他的手跳，他使劲挣扎，抗拒。最让人感到奇怪的，是最后面圣诞老人送礼物的环节，所有叫到名字的小朋友都自己跑过去拿礼物，只有他坚持不去。事先跟他说不去拿就没有礼物了，他也不动。圣诞老人过来把礼物拿给他，他开始还不接，非要我递给他才要，而且死活不愿意说谢谢。全班小朋友中，只有他一个人，做操时从来不动，只是站在那里看别人做。老师安排的课堂活动，无论是画画，做手工还是游戏，他基本上不参与。n对于坐车，他有着经久不衰的浓厚兴趣，无论火车还是地铁、公汽，他一上车就双眼紧盯窗外，目不转晴地“看外面”，可以做到一连几个小时都这样，让同车的人惊讶不已。去年暑假，几乎天天带他坐地铁，他可以记住所有的站名，以及每一站是左边开门还是右边开门。平时在家，超级喜欢下棋、打扑克（最简单的相同牌就收的玩法，我们叫“拖拉机”）。无论跳棋、抢手棋，还是飞行棋、拖拉机，都百玩不厌，有时还能赢大人。总之，智力绝对没有问题，就是超级喜欢重复做一些事情。n带他去听过一次音乐会，他是同去的孩子中唯一一个从头到尾安静地坐着听完的。中途带他去上厕所，他着急得不得了：“快点，快点，音乐会要开始了！”他说话的声音总是细声细气的，平时和家里人交流很好，也喜欢和小朋友玩，家里来了小朋友，他会开心得要命，话也特别多；但人一多就很紧张，完全不说话。n阿斯伯格综合征n经过聊天了解到，由于“米粒”爸爸、妈妈工作忙，从小由奶奶照看，同时还要照料脑血栓后的爷爷。“米粒”在家里就是看电视，即使奶奶带她出去玩，由于老人爱清静，带“米粒”到树林里采花或铁道边看火车，很少和其他小朋友玩。n估计是了，去鉴定吧 n谢谢，可孩子爸爸对这个话题非常反感，坚决反对给孩子贴标签。在家里我都不能提这个词n昨天晚上和孩子爸爸交流，他的态度是：如果你敢带孩子去检查，我马上和你离婚！n。爸爸遗传n你爱人本身就是一个阿斯伯格综合症患者。不明白沟通交流应该是一问一答，互相妥协的。要么你听我的，要么咱俩了倒，典型的不会社交，不懂交流啊！有些资料里说自闭症是遗传的。n你说的有点道理，有时跟他说话确实相当费劲。婆婆说他小时候还曾经当众指出老师的错误，让老师下不来台；老师让他道歉，他还坚决不干；因为学习成绩太好，老师也没有把他怎么样。你这么一说，我觉得我公公似乎也有一点，八九十年代时他曾经得过一笔科技大奖，他的处理方式是：单位里每个人平分，连食堂师傅都有一份，处理事情之幼稚让人哭笑不得。不过我老公和我公公可都是学霸，成绩不是一般地好。老公读书时，经常可以比第二名多考几十分。多子家庭n而且这是一种大脑功能的缺失，是先天性的，与父母的教养方式或者所处环境无关。在以前的多子女家庭中，虽然存在这样问题的孩子显得有点怪，但毕竟家里孩子多，父母都天都要当着孩子的面平均分配食物、衣裳、零用钱等等，还天天告诉他们在兄友弟恭之类的。兄弟姐妹之间，也天天会因为分东西或者抢东西，互相交流、沟通，甚至吵嘴、打架（这也是一种社交）。n所以，患阿斯伯格综合征的孩子，每天被动地学习着如何与别人相处，慢慢也会了解一些规矩，毕竟他们只是不懂社交，而智力是正常的。经常被父母责怪，被兄弟姐妹说、吵、打，他们会运用正常的智力学习到一些基本的社交规则。所以，长大后，除了显得有点不懂事故、不愿意与人交往，差别不是太明显。但这种差别不明显是表面的，他们内心对感情的交流还是被动的，不喜欢的，甚至有时候是讨厌的。独子家庭n但现在独生子女家庭，只有一个孩子，一旦他大脑这项功能没有发展出来，而身边又没有其他孩子做比较，进行交流，这项功能就会完全缺失。甚至送到幼儿园（我就是这么做的）。但是现在的幼儿园都自己玩自己的，吃自己带的东西，穿自己父母给准备好的衣服，如果孩子的攻击性不那么强，基本就是被边缘化的命运，老师不理、小朋友不理，而他们因为大脑的发育问题，自己玩自己的也很高兴。特殊训练：n1、每天在家里跟他演校园情景剧，把学校生活（举手发言、回答问题、交作业、抄作业、唱歌、跳舞、画画等）在家里排练一遍。昨晚在家教他跳小苹果。2、每天晚上督促他跳绳，通过跳绳来锻炼协调能力。昨晚跳了200个（后面100个花了17分钟）。3、每天睡前讲故事，只讲不提问。4、每个周末带他出去玩，平时经常带他和同学一起玩。n“米粒”上学了n在数学课上与老师发生了冲突，我又被叫到学校事情的简要过程：“米粒”上数学课看漫画书，看到好笑处大笑（干扰了课堂秩序），被老师制止，第一次见效，10分钟后再次发出声音，被老师警告：“停止，否则把你的书扔出去。”停止，2分钟后再次不能控制自己（缺乏自控能力，不能理解他人情绪），书被老师扔出窗外。“米粒”不顾老师制止（没有规则意识，没有权威意识），立即出去找书，在教室下面找，未果，判断书被老师扔出围墙外，n遂要求门卫开大门出去，其间又哭又喊（不能用正确的方式与门卫沟通），门卫不允许，惊动校长，校长问理由，只是哭喊（不会沟通），校长直接和我打电话。我到时，正在门口哭，看见我叙述事件经过（与父母等亲近的人沟通顺畅），我带他去外面找书，在与学校一墙之隔的小区草地上捡回了书，遂情绪安稳，回教室上课。n晚上的训练：背景：一个学生在课堂上看课外书，被老师发现，会发生什么样的情况。阳阳：扮演学生。妈妈：扮演数学老师和班主任。爸爸：扮演门卫。表演前，妈妈：如果你是数学老师，发现有学生在课堂上看书，并且发出声音，你会怎样想？阳阳：我会很生气。妈妈：为什么呢？阳阳：因为他影响了我讲课。儿童心理行为问题n孤独症n多动症n抽动症n咬指甲n双腿摩擦综合征n夜惊n上学恐惧症n口吃n儿童各种行为障碍宝宝早期心理行为训练的重要性n 婴幼儿时期是神经心理发育最为迅速的阶段，发展潜能大，可塑性强。儿童的智力发育不仅受到先天因素的影响，后天是否提供良好的适宜刺激也会对婴幼儿的神经心理发育起到非常重要的作用。n高危儿早期评估和训练。一、多和宝宝进行全方位的交流 多和宝宝交流，能促进宝宝的身心健康和智力发展，使他充分享受你的爱抚。妈妈与宝宝一起玩耍，会增加母子间情感交流，使宝宝产生一种欢快的情绪，这是宝宝心理健康的标志。多摸摸，多说话，多抱抱n多抚摸n宝宝一出生时，爸爸妈妈就要和他进行触觉、语言等各种形式的交流。在宝宝睡觉时或和宝宝说悄悄话时，要配以轻轻地皮肤抚摸。抚摸的部位可以是头发、四肢、腹部、背部、足背、手背、手指等。多说话n前几个月时宝宝语言发展的自发发音阶段，也是宝宝学习说话的准备阶段。说话是一种情感交流的重要手段，对宝宝说话也是父母在和他进行情感交流。n当你搂抱、抚摸宝宝，要用柔和、亲切、富于变化的语调，反复地和宝宝说话。当宝宝注意到你时，要用爱抚的目光凝视他，对宝宝的微笑和咿呀学语，必须有积极的反应，这样才能给予宝宝良性引导，提高其语言能力。多抱抱n妈妈要抱着宝宝在室内多走动，室内丰富多彩的环境能吸引宝宝，使宝宝的大脑皮层重量和质量明显增加。培养宝宝的健康人格 爸爸妈妈多与宝宝进行亲子交流，可以增强对宝宝的情商，有利于宝宝健康人格的形成。二、训练情感 宝宝大约6个月之后会开始出现比较明显的对人“喜爱”与“厌恶”的表现，而且记忆力增强。这个时期，父母应该格外注意对宝宝情感和记忆力的训练。n多接触人，缓解怕生情绪。n为宝宝创造与人交往的环境。n让宝宝会慢慢容易接受陌生人。n做训练宝宝的情感的游戏。1、多接触人，缓解怕生情绪 见到陌生人，有的宝宝可能会哇哇大哭。所以，从6个月后，妈妈可能会觉得宝宝变得比较黏人，其实家长只要给予宝宝足够的安全感，让他知道你一直在他身边，就不用担心宝宝怕生了。如果是比较怕生的宝宝，建议陌生亲友不要马上抱他，这样可以让他减少恐惧感，情况就会比较好一些。最好平时不单一照顾者，能够缓解宝宝怕生的情感。2、为宝宝创造与人交往的环境 6个月的宝宝开始喜欢接近熟悉的人，能分出家里人和陌生人。因此，不妨抱宝宝到邻居家串门或抱他到街上散步，这样可以让他接触人，喂宝宝提供与人交往的环境。尤其是要和小朋友玩。(防止交叉感染)3、宝宝会慢慢容易接受陌生人 见到陌生人，妈妈抱宝宝迎接客人，暂时不要让客人接近宝宝，让宝宝有机会观察客人的说话和举止。适应一会后，妈妈抱宝宝接近客人，这时只让客人与妈妈对话，偶尔看宝宝笑笑，不接触宝宝，让宝宝放松。告别时只要求宝宝表示“再见”。2、3次后，拿玩具递给宝宝，如果宝宝表示高兴，客人再将手伸向宝宝。妈妈不要离开，安全感。4、做训练宝宝情感的游戏 传积木游戏坐飞船（更易发现宝宝的发育异常，注意宝宝不是“大鸡晚啼”，而是真正的发育迟缓呢？举例）三、孤独症的早期诊断n2岁以前诊断。对于6个月以上尤其是1岁以上的婴幼儿，以下特征可以作为早发现的警示指标：n（1）6个月后不能被逗乐（表示出大声笑），眼睛很少注视人。n（2）10个月左右对叫自己名字没反应，听力正常。n（3）12个月对于言语指令没有反应，没有咿呀学语，没有动作手势语言；不能进行目光跟随；对于动作模仿不感兴趣。n（4）16个月不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话。n（5）18个月不能用于手指指物或用眼睛追随他人手指指向，没有显示参照与给予行为。n（6）24个月没有自发的双词短语。n（7）任何年龄阶段出现语言功能倒退或社交技能倒退。四、宝宝自己拿起小汤匙吃东西 宝宝从出生开始便处在父母的精心护理下，吃饭、穿衣都需要父母的帮助。随着宝宝的长大，父母可以培养他独立吃饭了。其实，离开母乳的喂养，宝宝面前的小匙、小饭碗是很感兴趣的。n从容易吃到的食物抓起n让宝宝自己抓着小汤匙吃饭n吃多吃少顺其自然n父母要有“打持久战”的心态n训练宝宝自己吃饭益处大1、从容易吃到的食物抓起 宝宝在6、7个月的时候，可以自己抓住奶瓶，而且想自己用手抓起食物来吃。这时的父母千万不要觉得烦，应该放手让宝宝用手抓着吃。先让宝宝抓面包片、磨牙饼干，再把水果块、煮熟的蔬菜等放在他面前，让他抓着吃。开始时，要给他容易吃、吃起来方便的食物，如煮烂切碎的炒蛋等。让他品尝到成功的喜悦。否则，会使他易受挫折甚至失败，从而失去兴趣和信心。少一点，防止都塞进嘴里。2、让宝宝自己抓着小汤匙吃饭 给宝宝喂饭时，最头痛的问题莫过于他总是要枪小汤匙。多一点耐心，多一点容忍，要照顾宝宝的实际能力。底部带吸盘的碗，当宝宝吃累了，用小勺在盘子里乱啪啦时，要把盘子拿开。在宝宝成功时，要给以鼓励。3、吃多吃少顺其自然 不必担心宝宝会饿着，如果他饿了，自己会要求吃东西。如果总是强迫宝宝吃饭，只会破坏他的胃口，使他厌食。父母必须心平气和地对待宝宝吃饭问题，不要因为宝宝吃的多就表扬他，也不要因为他吃的少而显得失望。如果宝宝一时不想吃，过了吃饭时间可以先把饭菜撤下来，等宝宝饿了，再热饭给他吃。这样几次后，宝宝就建立了新的认识：不好好吃饭就意味着挨饿，自然就会按时吃饭了。3、父母要有“打持久战”的心态 成功的宝宝学会自己吃饭较关键的一点是：父母有耐心，给宝宝一定的时间和机会。宝宝刚开始自己动手吃饭时，不能指望一开始就如您所愿，吃饭干净利索。恰恰相反，吃的往往不是一片狼藉，就是慢条斯理，左右扒不进口，此时父母切不可责怪他，也不要代替他，打击积极性。鼓励宝宝自己吃饭，吃的不得法，鼓励他再试一试，也可一旁给他做示范，教他基本技巧。训练宝宝自己吃饭益处大：精细动作训练，促进大脑发育。培养独立生活能力。防止过饱，预防肥胖。五、谨防宝宝夜间哭闹 8个月后，许多宝宝在夜间醒来，哭闹不已。夜间啼哭是因为白天过于兴奋，或者因为受到惊吓，或玩得太贪心而使身体疲惫，或者外出和旅行扰乱了宝宝正常的生理节奏等原因造成的。n宝宝夜间哭闹可能患有夜惊症n缺钙的宝宝容易导致夜惊n轻度夜惊无需刻意治疗预防宝宝轻度夜惊方法：预防宝宝轻度夜惊方法：n1、良好的作息习惯和睡眠卫生；2、睡前准备；3、白天适度增加宝宝的活动量。4、免于夜惊的常用方法。六、找啊找啊找朋友 一岁左右，正是宝宝与妈妈的依恋关系增强的时候。在这个时候，也是发展他的社会交往能力的一个良好开始。n要经常带宝宝出门玩的，不然宝宝的社交能力得不到发展，学会和小朋友玩，分享也比较容易适应后面的幼儿园生活。n小孩子要经常接触人群比较好啊，性格才会乐观。n玩耍中相互学习和促进过程。n通过比较，及时发现发育偏差，矫正。（孤独症的孩子社会交往能力缺陷）作为父母，这正好是建立一个小型聚会日的好时候。邀请宝宝的一些小伙伴儿和他们的家长定期聚在一起，让宝宝们在一起玩儿。聚会的时间不必很长。小宝宝们最初的友谊仍然是需要家长们“监管”的，当然，不见得一定是为了安全问题，更重要的是使他与小伙伴儿的交往积极而健康的持续下去。七、创造条件，发展语言能力 孩子一岁半，这个阶段，你的宝宝很爱逞能，试图自己做更多的事，语言能力爆发性增长，每天都会给你带来惊喜。此阶段时语言发展的一个非常重要和关键时期。父母应该为宝宝创设良好的家庭语境，提供更多、更好的运用语言的机会，使宝宝不断与环境互动和运用语言进行交流的过程获得语言的发展，让宝宝真正地想说、敢说、爱说、会说，从而为宝宝今后的语言能力的进一步发展打下坚实的基础。宝宝口吃不要慌n原因：心理状态有关。1、模仿行为。2、大人的教育不当。这个阶段的宝宝正处于语言发展的迅速时期，由于他们还不能迅速地选择词汇，有时就会表现出重复延长某一个字或语言不连贯，不流畅的现象，这是正常现象，称为“发育性口齿不流利”，并不是真正的口吃。随着宝宝的长大，这种现象逐渐消失。但当宝宝发音不准或咬字不清时，父母急于纠正，甚至一句话没说完时就打断矫正，就会给宝宝心理上的压力，使其说话时出现紧张，失去说话信心，从而导致口吃。3、人格素质和遗传因素。n学龄前主要治疗消除紧张情绪。n避免宝宝跟口吃者过多接触。口吃是一种习惯性行为，模仿性口吃行为形成口吃诱因。所以，父母应特别注意，在宝宝语言刚开始发育的阶段应避免跟口吃儿童接触。八、增强宝宝的注意力n0-3岁宝宝注意力特点：一岁半的宝宝对事物的注意是不随意的，被动的n注意力的目的性：此时的宝宝很容易受到无关事物的干扰，致使原来的任务不能完成。比方说，宝宝很可能一会儿玩这个玩具，一会儿又要另一个，结果将玩具扔的到处都是。培养孩子的注意目的性。n注意力的稳定性：2岁宝宝平均注意力集中时间为7分钟，3岁9分钟，4岁12分钟，5-14分钟。n注意力细致性；n注意力分配性。培养宝宝的注意力培养宝宝的注意力 宝宝一出生，就对这个世界充满好奇，作为父母，不要在不知不觉中泯灭了宝宝的好奇心与探索欲望，而应精心保护，才能将宝宝的潜能更好的激发出来。n利用宝宝的好奇心n在游戏中训练专注力n明确活动目的，自觉集中注意力n不要打断宝宝的行为。九、隔代教育对孩子的性格的影响 现在的父母由于工作、竞争或者说为了逃避抚养孩子的责任，他们把孩子交给老人，甚至是陌生的保姆。他们一方面物质上来弥补。1、容易过分的溺爱和放纵，使幼儿过于“自我中心”，影响自我意识的发展，形成自私、任性的不良性格n老人在孩子有不合理的要求时，较多地采取顺从、满足需要的方式和态度，容易使幼儿产生“自我中心”的意识，孩子有了错误也不能及时得到纠正，孩子的不合理的欲望就会无原则的得到满足，即使父母想方设法来改变，有老人那张保护伞的作用，孩子有恃无恐，稍有不合心意就会大哭大闹，以达到非分的要求。n2、老人更多的包办替代和保护，阻碍了幼儿的独立能力的发展。n祖辈包办代替的比率明显高于父辈，试想，老人不厌其烦的一遍一遍的整理;当孩子已经会走路了，爷爷奶奶非要抱着上下楼梯;孩子吃饭时，担心孩子吃不上，就一口一口地喂，或追着赶着喂，这种种做法，不恰恰束缚了孩子的手脚，错过了“自己整理、物归原位、自己吃饭”的敏感期，导致了孩子动作发展缓慢，独立能力差，一遇到困难就失去信心，只会叫喊着等别人来帮忙，不会尝试、锻炼，只有哭闹和发脾气。n3、隔代教育容易泯灭孩子天生的好奇心、冒险性和创新精神。n老人易受传统思想的束缚，接受新生事物较慢，教育及养育观念相对滞后，多年形成的思维模式和生活方式也不容易改变。他们希望孩子乖巧、听话，稳稳当当不出格，不善于运用科学的、有创造性的方式引导孩子。对于孩子因好奇心而出现的的“捣乱”、“破坏”等具有冒险和创新性的探究行为，总是急着加以阻止。比如，当孩子捉来几只蚂蚁要喂养时，当孩子拔起花盆里的兰花要看根是什么样子时，当孩子兴致勃勃地拆一辆玩具汽车时，祖辈总会加以阻止和批评。因为，在他们意识里，玩蚂蚁很脏，拔花是成心捣乱，一辆完美的玩具车更是不能“破坏”的。他们认为孩子这些出格的做法都是不良行为，必须立即纠正。试想在这种家庭环境下长大的孩子，怎么能形成开拓创新的个性呢?n4、老人们的教育意识的缺乏和教育方法的不当，容易使孩子错失形成友好交往和优良品质(如谦让、爱劳动)的良好机会。n教养方式非常落后：注重知识灌输，不到1岁就教孩子识字；不注意孩子良好习惯的培养，让孩子边玩边吃饭，肉类由大人嚼碎了喂给孩子吃；给孩子吃好穿好玩好，但很少陪孩子。做新时代爷爷或姥爷n学习新的育儿知识。微信，电脑、书店，电视、光盘。十、爸爸n最伤害孩子的5种爸爸：出轨、暴躁、吸烟、溺爱和分居。n1.永远在玩手机的爸爸。n2.下班没事不回家的爸爸。n3.觉得养孩子是 女人事情的爸爸n4.不陪孩子玩的爸爸n5.总给家人吵架的爸爸。爸爸对宝宝成长发育的重要性爸爸对宝宝成长发育的重要性n 由于男性和女性先天的不同，对孩子的成长都起着不可或缺的作用。如果说妈妈的陪伴能给孩子安全感，照顾孩子的生活，培养孩子细腻和善良，那么爸爸的陪伴则更多的给了孩子独立、坚强，解决问题的主动性，面对挫折的乐观性，缺一不可。爸爸陪孩子玩耍，往往对孩子来说更加重要！如果在童年的时候爸爸缺位了孩子的陪玩，很大程度上会造成孩子长大以后的软弱和逆反。十一、家长的焦虑：n现在有很多家长认为，孩子就是自己生命的延续，再通俗一点就是孩子是自己的。所以长辈没有实现的那些缺失和遗憾转嫁给下一代身上，再加上现代社会中竞争的日益加重这些问题造成的结果是：家长们总是忧心忡忡，如何让自己的孩子脱颖而出，成为所有孩子中最闪亮的新星？生怕孩子输在所谓的起跑线上。n与其说为孩子，不如说为自己。为自己面子，为自己没有完做到的事，而希望孩子完成。不顾及孩子的感受，不顾及孩子心灵成长；更关注孩子是否成功，而不管孩子是否幸福。放飞孩子心灵：n孩子属于他自己，不能霸道的按你的意志塑造成为“理想中的人”，他只要成为身心健康、正直、有责任心的他自己，就是最为丰满和欣慰的人生。n该放手时，请放开你那充满爱的手，放飞孩子们，让他们的灵魂自由地成长。这样他们才会展开柔软的翅膀，学会在天空中翱翔。n社会需要乔布斯这样的精英，但对于家庭甚至每个孩子，只要一生健康幸福即使有些平庸，请创造宽松自由快乐、充满爱的成长空间。（例：渴望成功）一首小诗n 孩子-纪伯伦 冰心 译n你的儿女，其实不是你的儿女。他们是生命对于自身渴望而诞生的孩子。他们借助你来这世界，却非因你而来，他们在你身旁，却并不属于你。你可以给予他们的是你的爱，却不是你的想法 因为他们有自己的思想。你可以庇护的是他们的身体，却不是他们的灵魂，因为他们的灵魂属于明天，属于你做梦也无法到达的明天。n你可以拼尽全力，变得像他们一样，却不要让他们变得和你一样。因为生命不会后退，也不在过去停留。你是弓，儿女是从你那里射出的箭，弓箭手望着未来之的箭靶，他用尽力气将你拉开，使他的箭射得又快又远。怀着快乐的心情，在弓箭手的手中弯曲吧，因为他爱一路飞翔的箭，也爱无比稳定的弓。n祝愿家长劳累同时，享受与孩子共处的快乐而短暂的时光。无论你是爷爷奶奶、姥姥姥爷、爸爸妈妈还是保育老师，用我们生命之弓，助力孩子动力饱满的奔向未来，成为有自己风格的璀璨明珠！n祝福每个孩子自由、健康、快乐成长！谢谢聆听！结束结束