医学专题一手术室各种消毒内容.ppt

手术室的消毒手术室的消毒(xio d)要要求求第一页，共十二页。v手术室是对病人进行抢手术室是对病人进行抢救和治疗救和治疗(zhlio)的场所，的场所，是医院重要的技术部门，是医院重要的技术部门，手术室的工作质量直接手术室的工作质量直接影响着医疗效果和病人影响着医疗效果和病人预后。所以手术室的消预后。所以手术室的消毒及无菌技术要求较高。毒及无菌技术要求较高。第二页，共十二页。消毒消毒(xio d)灭菌的基本概念灭菌的基本概念v清洁：是指用物理方法清除物清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。体表面的污垢、尘埃和有机物。v消毒：杀灭或清除传播媒介消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无上病原微生物，使其达到无害化的处理。害化的处理。v灭菌：杀灭或清除传播媒介灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。灭菌上一切微生物的处理。灭菌后的物品必须后的物品必须(bx)是完全无菌是完全无菌的。的。v终末消毒：传染源离开疫源终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。地后进行的彻底消毒。第三页，共十二页。无菌技无菌技术操作操作(cozu)原原则1、环境要清境要清洁。进行无菌技行无菌技术操作前半小操作前半小时，须停止清停止清扫地面等工作，避地面等工作，避免不必要的人群流免不必要的人群流动，防止，防止尘埃埃飞扬。治。治疗室每日用紫外室每日用紫外线照射消毒一照射消毒一次。次。2、进行无菌操作行无菌操作时，衣帽穿戴要整，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部。帽子要把全部头发遮盖，口罩遮盖，口罩须遮住口遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。鼻，并修剪指甲，洗手。3、无菌物品与非无菌物品、无菌物品与非无菌物品应分分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必使用后，必须再再经无菌无菌处理后方可使理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。未使用，也不可放回无菌容器内。4、无菌包、无菌包应注明无菌名称，消毒注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后菌日期，并按日期先后顺序排放，以便序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存染的情况下，可保存7-14天，天，过期期应重新重新灭菌。菌。5、取无菌物品、取无菌物品时，必，必须用无菌用无菌钳（镊）。未）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。越无菌区。6、进行无菌操作行无菌操作时如器械、用物疑有如器械、用物疑有污染或已被染或已被污染，即不可使用，染，即不可使用，应更更换或重新或重新灭菌。菌。7、一套无菌物品，只能、一套无菌物品，只能(zh nn)供一个病供一个病员使用，以免使用，以免发生交叉感染。生交叉感染。第四页，共十二页。常用消毒常用消毒(xio d)灭菌方法灭菌方法v（1）化学消毒灭菌法：是利用化学药物杀灭病原）化学消毒灭菌法：是利用化学药物杀灭病原微生物的方法。化学消毒剂分为：微生物的方法。化学消毒剂分为：液体消毒剂：液体消毒剂：用消毒剂溶液进行浸泡、擦拭、喷洒，多数用消毒剂溶液进行浸泡、擦拭、喷洒，多数(dush)消毒剂可用此法。如含氯消毒液、戊二醛、碘伏、消毒剂可用此法。如含氯消毒液、戊二醛、碘伏、75%酒精等。酒精等。气体消毒剂：用消毒剂产生的气气体消毒剂：用消毒剂产生的气体或烟雾进行熏蒸，如甲醛、过氧乙酸等。体或烟雾进行熏蒸，如甲醛、过氧乙酸等。v（2）物理消毒灭菌法：分压力蒸汽灭菌、干热灭）物理消毒灭菌法：分压力蒸汽灭菌、干热灭菌、紫外线消毒等。菌、紫外线消毒等。第五页，共十二页。一、进入一、进入(jnr)手术室手术室v1.进入手术室必须按规定更换衣进入手术室必须按规定更换衣服、口罩、帽子、拖鞋后进入服、口罩、帽子、拖鞋后进入洁净走廊或无菌区。洁净走廊或无菌区。v2.有化脓性感染及患皮肤病者不有化脓性感染及患皮肤病者不得进入手术室，上呼吸道感染得进入手术室，上呼吸道感染者须戴双层口罩。者须戴双层口罩。v3.严格执行无菌技术操作规程及手严格执行无菌技术操作规程及手术术(shush)进行中的无菌原则。进行中的无菌原则。v4.进入手术间参观手术，不得随进入手术间参观手术，不得随便更换手术间，对手术间外挂便更换手术间，对手术间外挂“感染感染”牌的谢绝参观。牌的谢绝参观。第六页，共十二页。二、手术二、手术(shush)间的消毒要求间的消毒要求v1.每日清晨对手术间进行清洁处理，对手术间地面、每日清晨对手术间进行清洁处理，对手术间地面、手术床、托手板、无影灯等物品表面进行擦拭；空手术床、托手板、无影灯等物品表面进行擦拭；空气消毒机消毒气消毒机消毒1小时；紫外线灯照射不少于小时；紫外线灯照射不少于30min。v2.手术结束后，所有手术结束后，所有(suyu)物品表面及地面用含氯消物品表面及地面用含氯消毒液（毒液（200500/ml的健之素）擦拭；空气消毒的健之素）擦拭；空气消毒机消毒机消毒1小时；紫外线灯照射不少于小时；紫外线灯照射不少于30min。v3.每周对手术间进行彻底打扫，然后用过氧乙酸每周对手术间进行彻底打扫，然后用过氧乙酸（过氧乙酸（过氧乙酸1号和号和2号按号按1：1的浓度配置好，静置的浓度配置好，静置24小时后使用）进行密闭熏蒸（小时后使用）进行密闭熏蒸（3ml/m）。）。v每周要对手术室的空气、物体表面、医务人员的手、每周要对手术室的空气、物体表面、医务人员的手、灭菌物品等进行生物学监测，结果要符合要求。灭菌物品等进行生物学监测，结果要符合要求。第七页，共十二页。三、手术器械的消毒三、手术器械的消毒(xio d)灭菌灭菌v1.手术结束后，手术器械用清水洗净，尤其是器手术结束后，手术器械用清水洗净，尤其是器械的关节、缝隙、齿槽等不易清洗的地方，要用械的关节、缝隙、齿槽等不易清洗的地方，要用毛刷仔细清洗。毛刷仔细清洗。v2.清洗后的器械用酶洗液浸泡清洗后的器械用酶洗液浸泡30min，再用清水冲，再用清水冲净、擦干、上油、打包送供应室高压灭菌净、擦干、上油、打包送供应室高压灭菌(mi jn)。v3.腔镜器械，超声刀等贵重精密器械及不能高压腔镜器械，超声刀等贵重精密器械及不能高压灭菌的物品用后，洗净后干燥处理，置于等离子灭菌的物品用后，洗净后干燥处理，置于等离子灭菌器内进行消毒灭菌。灭菌器内进行消毒灭菌。v4.对不常使用的无菌器械，每周一重新进行高压对不常使用的无菌器械，每周一重新进行高压灭菌。以保证术中使用的器械绝对无菌。灭菌。以保证术中使用的器械绝对无菌。第八页，共十二页。四、感染手术的消毒四、感染手术的消毒(xio d)要求要求v（一）手术前（一）手术前1.急诊手术一般无感染筛查检验结果急诊手术一般无感染筛查检验结果(ji gu)，要按感，要按感染手术的消毒隔离要求进行处理。染手术的消毒隔离要求进行处理。2.接送病人使用专用的感染手术推车，感染手术要接送病人使用专用的感染手术推车，感染手术要尽量安排在隔离手术间内，门外悬挂尽量安排在隔离手术间内，门外悬挂“感染感染”标标志，谢绝参观。志，谢绝参观。3.手术使用一次性无菌手术包，参加手术人员套隔手术使用一次性无菌手术包，参加手术人员套隔离鞋套，戴双层无菌手套。离鞋套，戴双层无菌手套。第九页，共十二页。四、感染四、感染(gnrn)手术的消毒要求手术的消毒要求v（二）手术后（二）手术后1.手术器械、物品的处理：手术器械、物品的处理：手术中使用手术中使用(shyng)的器的器械、物品均用械、物品均用10002000/L含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡30min消毒后再清洗打包高压灭菌。特殊感染消毒后再清洗打包高压灭菌。特殊感染（如破伤风、气性坏疽）的器械打包后应标明，（如破伤风、气性坏疽）的器械打包后应标明，高压灭菌三次后方可使用。高压灭菌三次后方可使用。使用后的手术敷料使用后的手术敷料及垃圾应装在黄色的医疗垃圾袋内，袋外标明及垃圾应装在黄色的医疗垃圾袋内，袋外标明“感染感染”送焚烧。送焚烧。污物桶、吸引器瓶内的血液内污物桶、吸引器瓶内的血液内应加入含氯消毒剂，浸泡应加入含氯消毒剂，浸泡1小时后再倾倒清洗。小时后再倾倒清洗。2.手术间的处理：地面及物品表面用含氯消毒液擦手术间的处理：地面及物品表面用含氯消毒液擦拭，然后用过氧乙酸密闭熏蒸拭，然后用过氧乙酸密闭熏蒸30min以上。以上。第十页，共十二页。谢谢谢谢(xi xie)大家大家第十一页，共十二页。内容(nirng)总结手术室的消毒要求。灭菌后的物品必须是完全无菌的。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。7、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。（1）化学消毒灭菌法：是利用化学药物杀灭病原微生物的方法。使用后的手术敷料(flio)及垃圾应装在黄色的医疗垃圾袋内，袋外标明“感染”送焚烧。谢谢大家第十二页，共十二页。